ADIN HAKIM KURNIAWAN,S.SI, APT

OBAT LOKAL SALURAN CERNA (GIT)

I. Obat penyakit tukak-peptikII. Obat AntiemetikIII. Pencahar / LaxantIV. Obat Antidiare

OBAT UNTUK PENYAKIT OBAT UNTUK PENYAKIT TUKAK-PEPTIKTUKAK-PEPTIK

ANTASID OBAT ANTISEKRESI ASAM LAMBUNG AGEN YANG MELINDUNGI MUKOSA

ANTASIDANTASID

ANTASID adalah basa lemah yang bereaksi dengan asam hidroklorida lambung untuk membentuk garam dan air

ANTASIDANTASIDAntasid merupakan buffer ion hidrogen :- Mengurangi keasaman lambung- Pepsin tidak aktif dalam larutan pH diatas 4,0

menghilangkan nyeri perut pada tukak peptik

ANTASIDANTASID

Yang termasuk antasid antara lain :

- Natrium bicarbonate - Calcium carbonate - Aluminum hydroxide - Magnesium hydroxide

Na bicarbonateNa bicarbonate Penanganan gangguan keseimbangan elektrolit, Penanganan gangguan keseimbangan elektrolit, Untuk membatasi kehilangan cairan pada terapi Untuk membatasi kehilangan cairan pada terapi keracunan aspirinkeracunan aspirin

Na bicarbonat tersedia dalam bentuk tablet atau Na bicarbonat tersedia dalam bentuk tablet atau serbuk serbuk

Diberikan sesudah makan 1-2 jam.Diberikan sesudah makan 1-2 jam. ES : dapat menyebabkan dahaga, kram perut dan ES : dapat menyebabkan dahaga, kram perut dan pembentukan gas pembentukan gas

Perh : jangan diberikan anak dengan umur < 12 Perh : jangan diberikan anak dengan umur < 12 tahun tanpa pengawasan doktertahun tanpa pengawasan dokter

Spesialite : Sodium bicarbonat generik 500 mg/tab dan sodium Spesialite : Sodium bicarbonat generik 500 mg/tab dan sodium bicarbonat 500 mg/tab OGB Kimia farma bicarbonat 500 mg/tab OGB Kimia farma

Antasida – Ca carbonatAntasida – Ca carbonatNAMA OBAT Kekuatan Sediaan Indikas

i Dosis Bentuk sediaan Perusahaan NAMA OBAT

Stomagel

5 gr suspensi merngandung : 500 mg, mg trisilikat 250 mg, emulsi silicon 217,5 mg, bentonit 100 mg.

mual, perut kembung

Beberapa kali sehari 5-10 ml

sebaiknya 1 jam

sesudah makan

suspensi

Darya Varia Stomagel

Antasida- Al HidroksidaAntasida- Al Hidroksida Selain digunakan sebagai antasida juga digunakan sebagai Selain digunakan sebagai antasida juga digunakan sebagai hiperfosfatemia pada penderita penyakit ginjal kronis dan hiperfosfatemia pada penderita penyakit ginjal kronis dan hipertiroidisme sekunder karena zat tersebut mengikat fosfat hipertiroidisme sekunder karena zat tersebut mengikat fosfat dalam saluran cerna menjadi kompleks yang tidak larutdalam saluran cerna menjadi kompleks yang tidak larut

Efek samping : sebagai astringen dan dapat menyebabkan Efek samping : sebagai astringen dan dapat menyebabkan konstipasi, dosis besar dapat menyebabkan obstruksi ususkonstipasi, dosis besar dapat menyebabkan obstruksi usus

IO : sitrat dan vitamin C meningkatkan absorbsi alumunium IO : sitrat dan vitamin C meningkatkan absorbsi alumunium melalui saluran cerna.melalui saluran cerna.

Spesialite terlampirSpesialite terlampir

Antasida – Kombinasi Al (OH)3 dan Antasida – Kombinasi Al (OH)3 dan Mg(OH)2Mg(OH)2

Efeksamping : Jika terjadi dosis besar Efeksamping : Jika terjadi dosis besar dan penggunaaan jangka panjang dapat dan penggunaaan jangka panjang dapat menyebabkan defekasi dan mengurangi menyebabkan defekasi dan mengurangi konsistensi tinja atau sebaliknya konsistensi tinja atau sebaliknya diare.diare.

Perhatian : penggunaan wanita hamil Perhatian : penggunaan wanita hamil hanya jika sangat diperlukanhanya jika sangat diperlukan

IO : Magaldrat menurunkan efektivitas IO : Magaldrat menurunkan efektivitas dari tetrasiklin, benzodiazepins, dan dari tetrasiklin, benzodiazepins, dan indometasin, sennyawa besi, indometasin, sennyawa besi, antidiabetik oral dan digoxinantidiabetik oral dan digoxin

ANTASIDANTASIDEfek Samping :

Natrium bicarbonate: Alkalosis, retensi cairan Calcium carbonate: Hiperkalsemia,

nefrolitiasis Aluminum hidroxide: Konstipasi Magnesium hidroxide: Diare

OBAT ANTISEKRESIOBAT ANTISEKRESIASAM LAMBUNGASAM LAMBUNG

ANTAGONIS RESEPTOR H2 AGEN ANTIMUSKARINIK PENGHAMBAT POMPA PROTON PROSTAGLANDIN SINTETIK

Reseptor H2 lokal reseptor seluler untuk histamin yang merangsang denyut jantung dan sekresi asam lambung KI : hipersensitivitasES : konstipasi, diare ringan, mual, erupsi

kulitsakit kepala, pusing, trombositopenia, atralgia, penurunan nafsu makan IO : Obat yang dimetabolisme melalui sistem

enzim mikrosom hati Menurunkan sekresi asam lambung > 90%

pada pemberian dosis tunggal, terutama sesaat sebelum tidurCimetidine, Ranitidine, Famotidine,

Nizatidine, roxatidin

ANTAGONIS RESEPTOR H2

AGEN ANTIMUSKARINIK

PIRENZEPINE

Relatif selektif untuk reseptor

muskarinik lambung M1

PENGHAMBAT POMPA PROTON Omeprazole, Lansoprazole

1.Indikasi : Tukak lambung, tukak duodenum2.KI : Hipersensitivitas; wanita hamil dan ibu menyusui.3.Efek samping : jika dgunakan dengan waktu lama dan dosis besar dapat menstimulasi pertumbuhan sel enterochromaffin-likecells, dapat terjadfi gangguan pencernaan seperti mual, muntah, konstipasi flatulen, diare, sakit kepala, pusing, erupsi kulit, kulit yang fotosensitif, astenia, batuk dan sakit punggung.

Lanjutan Lanjutan Pada penggunaan omeprazole jangka panjang perlu Pada penggunaan omeprazole jangka panjang perlu diwaspadai timbulnya efek hipoklorhidria dan diwaspadai timbulnya efek hipoklorhidria dan hipergastrenemia. Untuk dosis >80 mg/hari, dosis hipergastrenemia. Untuk dosis >80 mg/hari, dosis sebaiknya dibagi 2x sehari, tidak dianjurkan untuk sebaiknya dibagi 2x sehari, tidak dianjurkan untuk wanita hamil dan menyusui.wanita hamil dan menyusui.

IO : memperpanjang eliminasi obat yang di IO : memperpanjang eliminasi obat yang di metabolisme melalui sitokrom 4500 dalam hati seperti metabolisme melalui sitokrom 4500 dalam hati seperti diazepam, warfarin dan phenytoin sehingga dianjurkan diazepam, warfarin dan phenytoin sehingga dianjurkan utk pemantauan kedua obat tersebut.utk pemantauan kedua obat tersebut.

Omeprazole dapat mengganggu absorbsi obat yang Omeprazole dapat mengganggu absorbsi obat yang absorbsinya dipengaruhi oleh pH lambung seperti absorbsinya dipengaruhi oleh pH lambung seperti ketokonazol, ampicillin, ester,garam besiketokonazol, ampicillin, ester,garam besi

Dosis : Dosis :

No Dosis Keterangan1 Ulkus duodenum 20 mg sekali sehari selama 4

minggu2 Pasien dengan

respon tidak baik ; Pencegahan relaps (kambuh)

40 mg sekali sehari selama 4 minggu

10-20 mg sekali sehari

3 Ulkus lambung Pasien dengan respon tidak baik ; Pencegahan relaps

20 mg sekali sehari selama 4-8 minggu40 mg sekali sehari selama 8 minggu

20-40 mg sekali sehari4 Eradikasi kuman

H.Pylori pada penyakit tukak peptik

40 mg 1x sehari, + 1,5 gram amoxicilin sehari dalam dosis terbagi selama 2 minggu atau40 mg 1x sehari + 500 mg claritromycin 3x sehari selama 2 minggu

5 Sindrom zollinger ellison

Dosis awal 60 mg perhari.Biasanya dosis 20-120 mg perhari sudah cukup adekuat, bila diberikan >80 mg perhari sebaiknya dibagi dalam 2 dosis.

Efek samping : sakit kepala jarang, ruam, Efek samping : sakit kepala jarang, ruam, gatal-gatal, pusing, insomnia, parestesia, gatal-gatal, pusing, insomnia, parestesia, somnolens, vertigo, diare, sembelit, nyeri somnolens, vertigo, diare, sembelit, nyeri perut, mual, muntah, kembung, kenaikan perut, mual, muntah, kembung, kenaikan enzim hati, reaksi hipersensitivitas.enzim hati, reaksi hipersensitivitas.

Interaksi obat : warfarin, fenitoin, Interaksi obat : warfarin, fenitoin, diazepam, meningkatkan konsentrasi diazepam, meningkatkan konsentrasi klaritromisisn dalam plasma.klaritromisisn dalam plasma.

Example : omeprazole, pantoprazol, lanso Example : omeprazole, pantoprazol, lanso prazolprazol

Kemasaan / bentuk sediaan (: jelasKemasaan / bentuk sediaan (: jelas

AGEN YANGAGEN YANGMELINDUNGI MUKOSAMELINDUNGI MUKOSA

SUCRALFATE SENYAWA BISMUTH KOLOID CARBENOXOLONE PROSTAGLANDINE

SUCRALFATE

Aluminum sucrose sulfate Bekerja sebagai sawar terhadap

HCl Mengurangi aktivitas pepsin

dan meningkatkan prostaglandin jaringan

SUCRALFATEFARMAKODINAMIKsuasana asam :- Terbentuk polimer mirip lem - Terikat pada jaringan nekrotik tukak

Menghambat difusi balik ion hidrogen

SUCRALFATE

INDIKASI: - Tukak lambung

- Tukak duodenumKONTRA INDIKASI:

- Gagal ginjal- Perempuan hamil

EFEK SAMPING:- Konstipasi (4,7%

pasien)

SENYAWA BISMUTH KOLOID

Dicitrate bismuthate dan Bismuth subsalicylate Sawar mukosa lambung

terhadap asam Membunuh H. pylori

CARBENOXOLONE

Turunan glycyrrhizic acid sintetis Mekanisme kerja tidak jelas,

diduga meningkatkan produksi, sekresi dan kepekatan lendir usus ES: Hipertensi, retensi

cairan dan hipokalemia

PROSTAGLANDINE

Prostaglandin E1 (Misoprostol) Stimulasi sekresi mukus dan

bikarbonat oleh mukosa gaster Mencegah ulserasi karena

induksi NSAID

PROSTAGLANDINE

EFEK SAMPING:- Nyeri abdominal, diare- Kontraksi uterus

mengontrol perdarahan

post partum

OBAT ANTIEMETIKOBAT ANTIEMETIK Antihistamine H1 : Dyphenhydramine

Efektif mengatasi mual muntah karena mabuk perjalanan (depresi jalur vestibuloserebelum) Phenothiazine:

Prochlorperazine, Promethazine Merupakan antagonis reseptor dopamin Metoclopramide

Merupakan antagonis reseptor dopamine

Ondansetron, Granisetron dan Dolasetron Merupakan antagonis reseptor serotonin Efektif mengatasi mual muntah pada penggunaan obat antikanker Marijuana: Tetrahydrocannabinol

(THC)

OBAT ANTIEMETIKOBAT ANTIEMETIK

PENCAHARPENCAHAR

PENCAHAR IRITAN ATAU STIMULTAN PENCAHAR YANG MEMPERBESAR

VOLUME ISI USUS PELUNAK FESES

PENCAHAR IRITAN ATAU STIMULTAN Minyak castor:

dihidrolisis dalam usus kecil bagian atas menjadi ricinoleic acid, suatu iritan lokal yang meningkatkan motilitas usus Cascara, Senna dan Aloes:

mengandung alkaloida emolien yang merupakan stimultan kolon Phenolphthalein dan Bisacodyl

PENCAHAR YANG MEMPERBESAR VOLUME ISI USUS

Koloid hidrofilik Agar biji psyllium dan

methylcellulose Kulit padi (bran) Katartik saline:

magnesium sitrat & magnesium hidroksida Lactulose:

disakarida sintetis (galaktosa-fruktosa) Sorbitol

PELUNAK FESES

Merupakan agen-agen yang teremulsi Merupakan agen-agen yang teremulsi dengan feses, bekerja memperlunak dengan feses, bekerja memperlunak feses feses

dan membuat perjalanannya menjadi dan membuat perjalanannya menjadi mudahmudah Minyak mineral, suposituria Minyak mineral, suposituria glyserin dan glyserin dan

deterjen-deterjen seperti Dioctyl deterjen-deterjen seperti Dioctyl sodium sodium

sulfosuccinatesulfosuccinate

OBAT ANTIDIAREOBAT ANTIDIARE

ADSORBENT OPIOID LARUTAN REHIDRASI ANTIBAKTERI

Bahan dengan area permukaan yang luas Mengikat zat yang berbeda termasuk

toksin, dengan menginaktivasi dan mengeliminasi Kaolin powder & Sikat aluminum

hidrat, sering kombinasi dg Pectin, Hampir tidak berbahaya & efektif pada banyak kasus Bismuth subsalicylate, selain

mengikat bahan toksin juga melindungi permukaan mukosa yg teriritasi

ADSORBENT

LAMBUNG menghambat sekresi HCl, gerak lambung ↓, tonus otot ↑, makanan lambat ke duodenum USUS HALUS

kontraksi propulsif ↓, tonus & spasme periodik↑, absorpsi air isi padat USUS BESAR

gerakan propulsi ↓, tonus ↑, spasme usus besar konstipasi

OPIOID

LARUTAN REHIDRASILARUTAN REHIDRASI

Glukosa yg mengandung larutan garamGlukosa yg mengandung larutan garammemudahkan cairan diabsorpsi krn memudahkan cairan diabsorpsi krn toksin toksin tidak merusak cotransport Natidak merusak cotransport Na++ & & glukosa glukosa melalui mukosa epitelmelalui mukosa epitelTidak menghentikan diare, tapi Tidak menghentikan diare, tapi dehidrasi dehidrasi berhasil dicegahberhasil dicegahNaCl 3,5 ; Glukosa 20 ; NaHCONaCl 3,5 ; Glukosa 20 ; NaHCO33 2,5 ; 2,5 ; KCl 1,5KCl 1,5