臺南市 102學年度

學前特殊幼兒個別化教育計畫

範例

園所名稱：臺南市永康區快樂幼兒園

幼兒姓名：王小華

班 級：大班(袋鼠班)

班級導師：李千千 張萬萬

巡迴教師：陳美美

1

臺南市快樂幼兒園 王小華 個別化教育計畫會議

會議名稱： 期初會議 期末檢討暨下學期期初會議 期末檢討暨下學年期初會議

期末檢討會議 期末檢討暨轉銜會議

時間：2013.9.23 地點：幼兒園辦公室 記錄者：李千千

與會人員簽名

職 稱 姓 名 簽 名 職 稱 姓 名 簽 名

行政人員 曾美麗 巡迴教師 陳美美

班導師 李千千

張萬萬

家 長 本人實際參與個別化教育計畫，並同意該計畫內容。

□本人藉由電話或書面溝通方式，參與個別化教育計畫， 並同意該計畫內容

王大華

壹、討論事項：

IEP教育目標的決定 幼兒學習狀況分享與討論 IEP執行成果說明與討論 幼兒教養策略的溝通與討論 討論 IEP教育目標是否修改 相關專業團隊申請與服務說明 巡迴輔導時間及服務說明 各項福利申請說明。 轉銜計畫的實施 未來資源班排課了解與溝通 其他： 未來編班導師的安排溝通討論 其他： 其他：

貳、決議事項

1.本學年教育目標為：a.建立幼兒性平教育概念(加強身體保護) b.增進情緒管理的能力

c.加強社會互動性的溝通能力 d.增進閱讀前備技能

e.書寫能力的增進

2.巡迴老師說明本學期輔導時間為：每週一的十點至十一點，採抽離式一對一教學。

3.相關專業團隊服務，園方也幫他申請了語言治療及職能治療兩項，期能多方給予協助。

4.各項福利申請說明：就讀私立幼兒園大班有特教補助，園方會依規定提出申請。

5.家長對教養問題提出分享與溝通：孩子依賴心強也缺乏耐心，語言表達不好，做事不

經心，母親個性急常和孩子發脾氣。老師表示小華在校語言表達上進步了(已能對日常

生活需求做出表達)，語言學習方面除了繼續強化生活語彙外，建議增加〝想像性〞

的語言，加強各種類型詞彙的使用，鼓勵小華加長詞句的長度來表達。家長平時與他

語言互動的時間要增加，利用親子共讀方式，增加詞彙量，促進想像能力，讓幼兒能

夠更靈活且多元的使用語言。對孩子的教養多用鼓勵的方式，母親需稍調慢步調，多

點時間等待孩子反應，給予表達的機會，成功經驗對小華是重要的。生活中給小華自

己做事和做決定的機會，有助操作及動作計畫能力的增進。

6.國小轉銜的準備，請家長加強生活作息的調整與情緒的管理；未來教育安置的班級類

型，以資源班型態較為適合。

2

壹、學生能力、家庭現況及需求評估

一、學生基本資料

姓名 王小華 身份證字號 D123456789 性別 男 生日 97.8.8

家長或監護人 王大華 電話 345-6789

0933-123456(父)

戶籍 臺南市永康區幸福里 22鄰美麗路 33號

通訊 同上

持

有

相

關

文

件

發展遲緩證明書 醫院：奇美醫院

診斷結果：發展遲緩

診斷時間：102.2.18

重新鑑定日：103.2

□身心障礙證明

□智能障礙 □視覺障礙 □聽覺障礙

□語言障礙 □肢體障礙 □腦性麻痺

□多重障礙 □身體病弱 □自閉症

□情障行為障礙

□其他障礙 (請填寫)

障礙等級：

□輕度 □中度□中重度

□重度 □極重度

核發日期：

□永久有效

□重新鑑定日： ICF：

ICD：

二、家庭狀況

1.排行： 老大 ；兄 0 人，姐 0 人，弟 1 人，妹 0 人

2.父親：王大華 年次：67 教育程度：大學 國籍：本國(原住民) □外籍 存□歿

母親：林立華 年次：67 教育程度：高中 國籍：本國(□原住民) □外籍 存□歿

3.父母關係：同住 □分居 □離婚 □其他

4.主要照顧者：□父親母親 □祖父 □祖母 □其他

5.主要照顧者之管教態度：□權威式 □民主式 放任式 □寵愛 □其他

6.經濟狀況：□富裕 □小康 普通 □清寒

7.居家環境：住宅區 □商業區 □工業區 □混合區 □其他

8.家中主要使用語言(可複選)：國語 □台語 □客語 □英語 □其他

9.家中成员是否有其他特殊個案：□無 有（說明：弟弟領有發展遲緩證明 ）

3

三、身心狀況

健

康

情

形

1.視覺狀況：正常 □弱視 □盲； □矯正後視力：左眼____右眼____ □其他

2.聽覺狀況：正常 □聽力損失：左耳 分貝 右耳 分貝

3.肢體狀況：正常 □異常

4.神經精神：正常 □異常

5.伴隨症狀： □無 有（□癲癇 □心臟病 □氣喘 過動 □其他 ）

6.服用藥物： □無 有（藥物名稱及功能： 利他能 抗過動症用藥 ）

7.其他特殊生理狀況：無 □有：

8.食物或藥物過敏： □無 有（食物過敏，請舉例： 海鮮、花生 ）

(藥物過敏，請舉例： ）

發

展

史

1.動作發展：正常 □遲緩

2.語言發展：□正常 遲緩

3.相較於同齡幼兒： 活動量大 □動作協調差 口語發展遲緩 易分心

□異常安靜 □數字觀念差 □記憶力差

4.其他特殊事項： 無 □有

醫

療

史

曾罹患重大疾病：無

□有 □痲疹 □肺炎 □心臟病 □日本腦炎 □小兒麻痺

□癲癇 □氣喘 □腦膜炎 □腦部外傷 □其它

曾接受過醫療復健：□無

有 □物理治療(醫療院所： 期間： )

職能治療(醫療院所： 成大醫院 期間： 102.3.18~6.30 )

語言治療(醫療院所： 成大醫院 期間： 102.3.18~6.30 )

□感覺統合(醫療院所： 期間： )

□其它 (醫療院所： 期間： )

教

育

史

曾接受早期療育：無 □有 (服務內容 )

曾接受學前教育：□無 有(學前特教班 ，期間 )

(一般幼兒園 寶貝幼兒園 ，期間 101.8~102.2 )

(一般幼兒園 親親幼兒園 ，期間 102.3~102.8 )

四、需求評估

健康檢查 □不需要 需要：□基本檢查 □疾病護理 其他：視力檢查

無障礙環境 不需要 □需要：□斜坡道 □廁所 □電梯 □其他：

交通服務 不需要 □需要：□交通車(娃娃車)接送 □交通費申請 □其他：

輔助器材 不需要 □需要： 請填寫：

專業團隊服務 □不需要 需要：□物理治療 職能治療 語言治療 □感覺統合

□其他：

學校生活協助 □不需要 需要：□協助行動 提醒 相關資訊提供與申請

特殊學習需求 不需要 □需要：□特教助理協助 □校護協助 □其他：

其他(請填寫) 親職教育、家庭支持

4

五、能力現況描述

認

知

能

力

注意力

□能專心參與動態及靜態團體活動 □工作中不因外在環境干擾而分心

□其他：

記憶

會指認人物和找東西 會回憶看過的圖片 會背誦熟悉的兒歌

□能簡單述說剛發生的事 □其他：

推理 思考

會做選擇 □會想辦法尋求協助解決問題 □能判斷錯誤或不合理處

□對有關人、物和情境的問題能合理的解釋

□其他：

概念

會分辨身體部位 認識常用物品 有顏色概念 有形狀概念

有簡單的分類配對概念 具有量概念(大小、多少、高矮、長短…)

具有空間方向概念(上下、裡外、前後…) □其他： 基本學科能力

會唱數/認數/點數 1-10 會 1-10數量配對 □會 1-10合成與分解

□能認讀注音符號 □能認讀常見國字

□其他：

溝

通

能

力

語言理解

會傾聽 能理解常用的語彙 能聽懂否定句/問句 □能完成連續二個指令

□能理解看到的圖 □能理解聽到或看到的句子（日常生活中及書上）

□能理解故事中的細節及內容 □其它：

語言表達

慣用溝通方式：口語 □非口語(說明： )

能用語言或其他方式表達經驗或需求意願 能和人對話 會回答簡單問題

□會使用複合句表達 說話的語調、清晰度可讓人接受 □其它：

社緒 會行化為及能情力

參與活動：□能分享與輪流 □能與大人及小朋友互動 □能參與活動 □能遵守團體規則

情緒管理：情緒表達適當 □能控制情緒 □能看懂別人的情緒

適應改變：□能適應日常作息活動的轉移 □能適應作息中不可預期的改變

□其它：

動

作

能

力

粗動作

可自行走、跑 會雙腳往前跳 能單腳站立 □會丟接球 能上下樓梯

能玩遊樂器材 □會騎有輔助輪的小車 □其它：

精細動作

能穿、插、拔物品 會貼黏 會使用剪刀剪東西 仿畫線條（如－＋×）

仿畫幾何形狀○△□ □仿寫數字 1-10 □描寫基本常用字

□其他：

生 活 自 理

會收拾整理好自己的物品 會自行吃飯 吃完餐點會自己收拾整理

自行穿脫鞋襪、衣物 會自行洗手 會自行如廁

□其他：

感 官 知 覺

能接受各種觸覺刺激 有痛覺反應 能區辨聲音 會區辨味道 能分辨顏色

□其他：

整體能力分析

優勢能力 大動作、基本認知

待加強能力 情緒管理、社會互動、常規的遵守、語言表達

5

貳、教育及相關支援服務

學生安置情形： □普通班 普通班+學前特教巡迴輔導 □學前特教班 □其它：

一、

特教支援服務

學前巡迴輔導 □學前特教班參與普通班時間與項目

輔導老師： 輔導老師：

服務時間： 服務時間：

服務重點： 服務方式：

共同擬定 IEP 直接教學 服務內容：

提供特教諮詢 提供教學策略

協助親師溝通 協助親職教育

協助家庭支持 協助轉銜輔導

提供特殊需求教材教具

□協同教學或合作教學

□其他

二、

相關專業服務

校內申請專業團隊服務 醫療院所

□物理治療 □物理治療 院所名稱：

治療師姓名： 服務起始時間： 年 月

服務日期： 服務時間：每週 ： ~ ：

職能治療 職能治療 院所名稱：永康奇美

治療師姓名：李麥克 服務起始時間：103 年 9 月

服務日期：10/3 11/3 12/5 1/6 服務時間：每週四 17：00 ~17：30

語言治療 語言治療 院所名稱：永康奇美

治療師姓名：歐芭瑪 服務起始時間：103 年 9 月

服務日期：10/4 11/5 12/6 1/7 服務時間：每週三 16：00 ~16：30

□心理諮商 □心理諮商 院所名稱：

治療師姓名： 服務起始時間： 年 月

服務日期： 服務時間：每週 ： ~ ：

□社工輔導 □社工輔導 院所名稱：

治療師姓名： 服務起始時間： 年 月

服務日期： 服務時間：每週 ： ~ ：

□其他： □其他：

□不需要專團服務 □家長沒安排

三、

行政支援服務

服務重點：召開特教相關會議 特教通報網填報 □申請相關輔具

特教相關補助申請 □改善無障礙空間 轉銜服務

申請巡迴輔導 申請專業團隊 □申請助理員

協助處理兒童行為或適應問題 □其他

6

叁、學年學期目標與評量

教育目標 評量者：李千千 張萬萬 陳美美

學年 目標 A 建立幼兒性平教育概念(加強身體保護)(102.10.1~103.6.30)

學期 目標 A-1 辨別身體的私隱部份(102.10.1~103.1.31) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

A-1-1 知道身體的私隱部份 Q問答 102.10.12 △ C

102.11.15 ○ P

A-1-2 能了解性器官的正確名稱 Q問答 102.12.16 △ C

103.1.20 ○ P

學期 目標 A-2 分辨不同的身體接觸(103.3.1~103.6.30) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

A-2-1 能分辨不同的身體接觸及其感受(好與不好) Q 問答

O 觀察

103.3.26 △ C

103.4.25 △ C

A-2-2能了解與不同的人可有不同程度的身體接觸 Q 問答

O 觀察 103.4.25 △ C

103.5.27 △ C

A-2-3會拒絕不好的接觸 Q 問答

O 觀察

103.5.27 △ C

103.6.15 △ C

學年 目標 B加強情緒控制與表達(102.10.1~103.6.30)

學期 目標 B-1能夠把情緒說出來(102.10.1~103.1.31) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

B-1-1引導下能夠說出事件的前因後果 Q問答 102.10.12 △ C

102.11.15 ○ P

B-1-2主動說出事件的前因後果 Q問答 102.12.16 △ C

103.1.20 △ C

學期 目標 B-2能夠說出或表現解決的辦法(103.3.1~103.6.30) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

B-2-1能夠使用情緒解決的方式，例如：當情緒來 的時候先喝水舒緩情緒，轉移注意

O觀察 103.3.26 △ C

103.4.25 △ C

B-2-2用自己的方式舒緩情緒(躲到角落哭)，但有 時間控制(約五分鐘)

O觀察 103.5.27 △ C

103.6.15 ○ P

學年 目標 C加強社會互動性的溝通能力(102.10.1~103.6.30)

學期 目標 C-1 能使用會話規則(102.10.1~103.1.31) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

C-1-1 輪流扮演說話者和聽者的角色 O觀察 102.10.12 △ C 102.11.15 ○ P

C-1-2 回應他人談起的話題 O觀察 102.12.16 △ C 103.1.20 △ C

學期 目標

C-2 使用描述性詞彙(103.3.1~103.6.30) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

C-2-1 使用連接詞(如：因為、可是) O觀察 103.3.26 △ C 103.4.25 ○ P

C-2-2 使用副詞(如：很大、正在吃) O觀察 103.5.27 △ C 103.6.15 ○ P

評量方式：T紙筆 Q問答 M操作 O觀察 E：其它(請註明： ) 評量結果：○通過 △發展中 ×不通過 教學決定：P通過 C繼續 G放棄

7

叁、學年學期目標與評量

教育目標 評量者：李千千 張萬萬 陳美美

學年 目標 D 增進閱讀前備技能(102.10.1~103.6.30)

學期 目標 D-1能回答故事內容裡的問題 (102.10.1~103.1.31) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

D-1-1 說出故事中的ㄧ個情景 Q問答 102.10.12 △ C 102.11.15 ○ P

D-1-2 說出故事情節中的前因後果 Q問答 102.12.16 △ C 103.1.20 ○ P

學期 目標 D-2 能辨識與唸出簡單常用國字(103.3.1~103.6.30) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

D-2-1能認讀 10個詞語 Q問答 103.3.31 △ C 103.4.30 ○ P

D-2-2能認讀 15個詞語 Q問答 103.4.30 × C 103.5.30 △ C

D-2-3 能認讀 20個詞語 Q問答 103.5.30 △ C 103.6.30 △ C

學年 目標 E書寫能力的增進(102.10.1~103.6.30)

學期 目標 E-1仿寫簡易字-數字、注音符號(102.10.1~103.1.31) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

E-1-1仿寫數字 1~10 T紙筆 102.10.12 △ C 102.11.15 ○ P

E-1-2仿寫注音符號(聲符) T紙筆 102.11.15 △ C 102.12.16 ○ P

E-1-3仿寫注音符號(韻符) T紙筆 102.12.16 △ C 103.1.20 ○ P

學期 目標 E-2仿寫簡易字-國字(103.3.1~103.6.30) 評量方式 評量日期 評量結果 教學決定

具 體 目 標

E-2-1能仿寫三筆畫以內國字(如：大、小) T紙筆 102.10.12 △ C 102.11.15 ○ P

E-2-2能仿寫四筆畫以內國字(如：中、日) T紙筆 102.11.15 △ C 102.12.16 ○ P

E-2-3能描寫自己的名字 T紙筆 102.11.15 ○ P 102.12.16 ○ P

E-2-4能仿寫自己的名字 T紙筆 102.12.16 △ C 103.1.20 ○ P

評量方式：T紙筆 Q問答 M操作 O觀察 E：其它(請註明： ) 評量結果：○通過 △發展中 ×不通過 教學決定：P通過 C繼續 G放棄

8

肆、情緒行為介入方案

□無情緒/行為問題 (免填下表)

有情緒/行為問題(如有一項以上情緒行為問題，請複製以下表格紀錄)

一、

情緒或

行為問

題描述

項目/說明

情緒/問題行為

□攻擊/暴力行為 □干擾/反抗行為 □自傷行為

□焦慮/恐懼行為 □憂鬱/躁鬱行為 □注意力缺陷/過動行為

其他持續性之情緒或行為問題(說明： 發脾氣 )

行為特徵描述 得不到他想要的東西時或被拒絕時就發脾氣，表現出的行為包含哭叫、

躺在地上、拳打腳踢等行為動作來表示對不愉快事件的回應。

出現頻率 在校每天發生次數 5次以上

出現情境 學校 家庭 □社區 □獨處 □其他

持續時間 □未滿一個月 一至六個月 □六個月以上

結果與影響 人際關係差，同學不喜歡和他玩；干擾班上秩序

二、

過去介

入情形

描述

使用過的方法

或策略

行為改變技術 □環境調整 □藥物治療 □心理治療 情緒輔導

□自我管理輔導 □班級經營 □親職教育 認知輔導

□社交技巧輔導 □問題解決能力輔導 □其他

過程描述 當他發脾氣時即給予回應，有時採忽略態度，發脾氣的時間、強度、次

數更為增加。

執行者 鄭芬芳 持續時間 一個月

介入效果紀錄 □稍有改善 □未有明顯改善 更為嚴重 □其他

三、

行為介

入評估

行為問題的

功能分析

□溝通方式 引起他人注意 獲得具體事物 □情緒發洩

□感官刺激 □逃避感官刺激 □逃避厭惡事物 □多重功能 □其他

方式/策略

行為改變技術 □環境調整 □藥物治療 □心理治療 情緒輔導

□自我管理輔導 □班級經營 □親職教育 認知輔導

□社交技巧輔導 問題解決能力輔導 □其他

執行目標 停止發脾氣，並學習以適當的方式表達願望

策略描述 1.當孩子發脾氣時，故意忽略這行為 2.適當行為出現時，立即給予增強 3.幫助孩子以可以接受的方式處理情感反應

參與人員 李千千 張萬萬 王大華 開始執行 102 年 10月

行政支援/相關資源

四、

行為介

入效果

評估

檢討日期 103 年 2 月

介入效果 明顯改善 □未有明顯改善 □更為嚴重 □其他

成效檢討/建議

1.當他發脾氣時，故意忽略這行為：同學 見狀會報告老師要求處理，他哭叫得更厲害。老師需傳達在他停止發脾氣前故意不理他的用意。

□目標已達成 持續進行

□增加相關專業/資源介入

□更改策略 □其他

2.適當的行為出現時給予增強：當他想獲得某物或想參加活動被拒絕時，會先忍住脾氣請求別人讓他參與，立即給予稱讚關注，可持續此好的行為。

□目標已達成 持續進行

□增加相關專業/資源介入

□更改策略 □其他

3.幫助孩子以可以接受的方式處理情感反應：使用語言表達感受有困難，需引導；有時能說出處理方式但又做不到。

□目標已達成 持續進行

□增加相關專業/資源介入

更改策略 □其他

9

伍、轉銜服務計畫(大班填寫)

幼兒園大班，未來跨教育階段轉銜：

國小普通班 預計就讀學校：

國小資源班 預計就讀學校： 快樂國小

國小特教班 預計就讀學校：

特殊學校國小部 預計就讀學校：

轉 銜 服 務 內 容

項 目 輔 導 內 容 起迄日期 輔導者

轉銜參觀 參觀國小資源班，了解學校設備或教學情形 103.2~103.6 家長/班級老師

升學準備 寫前訓練、加強注音符號的認讀 102.9~103.6 家長/班級老師

生活輔導 配合國小作息逐步調整，加強生活自理能力 102.9~103.6 家長/班級老師

親職教育 教養觀念的溝通與教養策略的提供 102.9~103.6 家長/班級老師

心理輔導 情緒問題的處理 102.9~103.6 家長/班級老師

福利服務 各項福利的申請 102.9~103.6 班級老師

其它相關 專業服務

召開轉銜會議 103.4~103.6 幼兒園

追 蹤 輔 導 紀 錄 日期：104年 2 月 28 日

目前安置情況 適應情況

1.就學 快樂國小資源班 適應良好

2.在家

3.其它

記錄者： 李千千