Yohana Yeni Miharja Laporan Pkl Komunitas

7/23/2019 Yohana Yeni Miharja Laporan Pkl Komunitas

http://slidepdf.com/reader/full/yohana-yeni-miharja-laporan-pkl-komunitas 1/66

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGATN .A.M

DENGAN PENGALIHAN METODEKONTRASEPSI

DI RT 006 RW 002 DESA USAPI SONBAI

OLEH:

YOHANA YENI MIHARJA02.12.00510

STIKes CITRA HUSADA MANDIRI

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

KUPANG

2015



LEMBAR PERSETUJUAN

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA TN.A.M

DI RT 006 RW 00 DESA USAPI SONBAI

KEC.NEKAMESE KAB.KUPANG

PRO!INSI NTT

Laporan Individu Program Pendidikan Kebidanan Komunitas (PPKK)

Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui

Tanggal ………………!"#

Menyetujui$

Pembimbing I Pembimbing II

%rida &' Pay$ &&T'$M'Kes Mili ' umetan$ &Tr' Keb

Penanggungja*ab PPKK T !"#+!",

%rida &' Pay$ &&T'$M'Kes

1



LEMBAR PENGESAHAN

Laporan ini telah disahkan

Tanggal'''''''''''''''''''!"#

Mengesahkan

Pembimbing I Pembimbing II

%rida &'Pay$&&T Mili 'umetan &Tr'Keb

Mengetahui

Ketua Ketua&TIKes -.M/K ProdiDIII Kebidanan

drg'e00rey ap$M'Kes 1mmu 2akiah$&&T$M'Keb

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha 3sa karena oleh

rahmat dan karunia4ya laporan komunitas ini dapat disusun' Penulisan laporan

2



komunitas ini adalah merupakan salah satu tugas dan persyaratan untuk

menyelesaikan tugas mata kuliah skeb Komunitas di &TIKes -itra .usada Mandiri

Kupang'

Laporan ini berisi tentang asuhan yang dilakukan dalam sebuah keluarga yang

telah dipilih oleh penulis sebagai keluarga asuh penulis selama penulis melakukan

Praktek Kerja Lapangan di Desa 1sapi &onbai Ke5amatan 4ekamese Kabupaten

Kupang'

Pada langkah a*al penulis melakukan pendataan di 6umah keluarga kemudian

melibatkan keluarga untuk melihat apa masalah yang ada dalam keluarga tersebut'

&etelah mendapatkan masalah$ penulis kemudian bersama/sama dengan keluargamembahas bagaimana 5ara men5ari jalan keluar untuk menyelesaikan masalah yang

terdapat dalam keluarga tersebut' &etelah mendapat peme5ahan masalah$ penulis

kemudian melibatkan keluarga lagi untuk sama/sama melakukan pelaksanaan dari

ren5ana yang telah dibuat bersama' Dalam laporan ini juga berisi asuhan yang

diberikan pada keluarga yang menderita sakit selama penulis melakukan Praktek

Kerja Lapangan (PKL) di Desa tersebut'

Dalam pembuatan &K37 Komunitas ini$ penulis tidak berjalan sendiri tetapidengan dukungan dari berbagai pihak$ oleh karena itu penulis mengu5apkan terima

kasih kepada8 %rida &'Pay$&&T'$M' Kes dan Mili 'umetan &Tr'Keb$ selaku

pembimbimg praktek kerja lapangan yang telah bersedia membimbing dan

mendampingi mahasis*a dalam melaksanakan kegiatan praktek kerja lapangan dan

mengerjakan laporan komunitas'

"' Drs yub Titu 3ki'M&$ Ph'D$ selaku 7upati Kupang yang telah

memperkenankan mahasis*a program studi D/III Kebidanan &TIKes -itra

.usada Mandiri Kupang untuk melaksanakan kegiatan Praktek Kerja Lapangan

di Kabupaten Kupang di desa 1sapi &onbai

' Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kupang yang telah memperkanankan

mahasis*a program studi D/III Kebidanan &TIKes -itra .usada Mandiri

Kupang untuk melaksanakan kegiatan praktek Kerja Lapangan di Kabupaten

Kupang di desa 1sapi &onbai

3



9' Kepala 7appeda$ yang telah berkenan mengijinkan mahasis*a mahasis*a

program studi D/III Kebidana &TIKes -itra .usada Mandiri Kupang untuk

menjalankan praktek kerja lapangan di kabupaten kupang di Desa 1sapi &onbai

:' 7apak Ir' braham Paul Liyanto Pembina ;ayasan -itra 7ina Insan mandiri$

yang telah memperkenankan kami untuk menimba ilmu di &TIKes -itra .usada

Mandiri Kupang

#' drg' e00rey ap$ M'Kes$ selaku Ketua &TIKes -itra .usada Mandiri Kupang

yang telah mengijinkan mahasis*a melaksanakan kegiatan Praktek Kerja

Lapangan dalam menerapkan suhan Kebidanan Komunitas'

,' 1mmu 2akiah &&T 'M'Keb$ Ketua Program &tudi D/III Kebidanan yang telahmengijinkan mahasis*a melaksanakan kegiatan Praktek Kerja Lapangan dalam

menerapkan suhan Kebidanan Komunitas'

<' -amat 4ekamese$ yang telah mengijinkan mahasis*a untuk melaksanakan

kegiatan Praktek Kerja Lapangan di *ilayah Ke5amatan 4ekamese di desa

1sapi &onbai

=' ;usak 4esi$ sebagai Kepala Desa 1sapi &onbaibeserta sta0 yang telah

mengijinkan mahasis*i untuk mengambil data pada masing/masing keluarga binaan'

>' &eluruh masyarakat Desa 1sapi &onbai$ yang telah bersedia membantu

mahasis*a &TIKes -itra .usada Mandiri Kupang untuk menemukan masalah

kesehatan di Desa 1sapi &onbai'

Penulis juga menyadari bah*a laporan komunitas ini masih jauh dari

kesempurnaan oleh karena itu kritik dan saran dari pemba5a sangat diharapkan untuk

menyempurnakan laporan komunitas ini dan semoga berman0aat'

Kupang$ %ebruari !"#

Penulis

DA"TAR ISI

4



L3M76 P36&3T114 i

L3M76 P34?3&.4 ii

KT P34?4T6 iii

D%T6 I&I v

D%T6 ?M76 vi

D%T6 T73L vii

77 I P34D.1L14 "

"'" Latar 7elakang "

"'Tujuan :

"'9Man0aat :77 II L4D&4 T3@6I ,

'" Konsep Kebidanan Komonitas ,

' suhan Kebidanan Komunitas =

'9 lat Kontrasepsi ":

77 III TI414 K&1& =

77 IA P3M7.&4 #:

77 A P341T1P #<#'" Kesimpulan #<

#' &aran #<

D%T6 P1&TK #>

DA"TAR TABEL

5



Tabel 9'" &truktur Keluaraga'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''=

Tabel 9' Perhitungan &kor''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''99

Tabel 9'9 1raian Tugas Penyuluhan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9,

Tabel 9': Kegiatan Penyuluhan'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9<

Tabel 9'# 6i*ayat Persalinan''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''':#

Tabel 9', nalisa Masalah dan Diagnosa'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''':<

6



DA"TAR GAMBAR

?ambar 9'" &truktur Keluarga'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>

?ambar 9' Denah 6umah'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''9!

7



BAB I

PENDAHULUAN

1.1 L#$#% Be&#'#()

Keluarga beren5ana merupakan proses yang disadari oleh pasangan untuk

memutuskan jumlah dan jarak anak serta *aktu kelahiran' Dalam ?aris/?aris 7esar

.aluan 4egara ditegaskan bah*a tujuan program keluarga beren5ana nasional adalah

untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta me*ujudkan keluarga ke5il

bahagia dan sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan pertumbuhan penduduk

(.artanto' .$">>,)'Meningkatkan partisipasi ibu dalam K7 diharapkan memberi kontribusi

terhadap pengendalian pertumbuhan penduduk dan penanganan masalah kesehatan

reproduksi yang pada akhirnya berdampak pada penurunan angka kematian ibu dan

janin'@leh karena keberadaan partisipasi ibu dalam K7 masih sangat rendah$ maka

perlu di5ari 0aktor/0aktor yang menjadi penyebabnya atau yang dapat

mempengaruhinya' 7erdasarkan hasil studi kualitati0 yang dilakukan oleh LD%3 1I

bersama 14%P$ menunjukkan bah*a upaya meningkatkan partisipasi *anita dalamK7 mendapat hambatan yaitu kurangnya sosialisasi$ keragaman alat atau metode K7

pria terbatas$ kesulitan aksesbilitas ke tempat pelayanan$ serta biaya untuk

memperoleh K7 yang masih mahal'

BLaju pertumbuhan penduduk di negara/negara berkembang termasuk

Indonesia masih sangat tinggi' umlah penduduk Indonesia sesuai hasil sensus

penduduk (&P) !!! men5apai !9$:, juta orang atau tepatnya !9':#,'!!# orang$

penduduk laki/laki "!"',:"'#<! orang dan penduduk perempuan "!"'=":':9# orang$

dengan tingkat pertumbuhan "$9#C per tahun atau sekitar 9$ juta ji*a pertahun'

&edangkan di 4TT laju pertumbuhan penduduk pada periode ">=!/">>! sebesar

"$<>C per tahun$ dan pada periode ">>!/!!! menjadi "$>C per tahun' 1ntuk itu

berbagai upaya telah dilakukan pemerintah untuk menekan laju pertumbuhan

penduduk salah satunya dengan menggalakkan program keluarga beren5ana'

Bumlah akseptor keluarga beren5ana dalam kurun *aktu # tahun terakhir

(!!! s+d pril !!:) naik ",'=,>'==< orang atau 9$> juta per tahun$ sehingga total

1



akseptor K7 nasional # juta orang' .asil &urvey Demogra0i dan Kesehatan

Indonesia (&KDI) tahun !!+!!9 menunjukkan pasangan usia subur (P1&) yang

menjadi peserta Keluarga 7eren5ana (K7) dari #<C (">><) menjadi ,!$9C (!!9)'

umlah P1& men5apai sekitar : juta' Meskipun 5ara K7 berhasil untuk *anita dan

men5apai angka >#C dari peserta K7$ bukan berarti pria sama sekali tidak bisa ikut

ambil bagian dalam ber/K7 dengan salah satu 5ara K7 yang memang e0ekti0 untuk

pria (Dian$ !!:)' Pelayanan kesehatan ibu antara lain penggunaan K7 saat ini (5ara

modern maupun 5ara tradisional)$ dimana untuk angka nasional meningkat dari ##$=

persen (!"!) menjadi #>$< persen (!"9)$ dengan variasi antar provinsi mulai dari

yang terendah di Papua (">$=C) sampai yang tertinggi di Lampung (<!$#C)'Penggunaan K7 saat ini adalah #>$< persen$ diantaranya #>$9 persen menggunakan

5ara modern dan #"$> persen penggunaan K7 hormonal$ dan <$# persen non/

hormonal' Penggunaan Metode Kontrasepsi angka Panjang (MKP) didapati sebesar

"!$ persen dan non/MKP :>$" persen' &elain penggunaan K7 dikumpulkan juga

5akupan pelayanan masa hamil$ persalinan$ dan pas5a melahirkan umlah akseptor

keluarga beren5ana dalam kurun *aktu # tahun terakhir (!!! s+d pril !!:) naik

",'=,>'==< orang atau 9$> juta per tahun$ sehingga total akseptor K7 nasional # jutaorang (6iskesda8!"9)'

.asil &urvey Demogra0i dan Kesehatan Indonesia (&KDI) tahun !!+!!9

menunjukkan pasangan usia subur (P1&) yang menjadi peserta Keluarga 7eren5ana

(K7) dari #<C (">><) menjadi ,!$9C (!!9)' umlah P1& men5apai sekitar : juta'

Meskipun 5ara K7 berhasil untuk *anita dan men5apai angka >#C dari peserta K7$

bukan berarti pria sama sekali tidak bisa ikut ambil bagian dalam ber/K7 dengan

salah satu 5ara K7 yang memang e0ekti0 untuk pria (Manuaba'!!)'

.asil survey demogra0i dan kesehatan Indonesia (&DKI) tahun !!+!!9

menunjukkan pasangan usia subur (P1&) yang menjadi peserta keluarga beren5ana

(K7) dari #!C (">><)menjadi ,!$9C(!!9)' umlah P1& men5apai sekitar :

juta'berdasarkan *a*an5ara dengan ibu binaan$ibu ingin mengikuti kb dengan

mengatur jarak kelahiran anak'

Laporan Pro0il Kesehatan Kabupaten+Kota se/Provinsi 4TT tahun !"! jumlah

P1& sebesar <<!'=", sedangkan pada tahun !!> sebesar <"='">9' umlah P1& yang

2



menjadi peserta K7 akti0 tahun !"! sebesar ::'9" (#<$:C)$ sedangkan tahun

!!> sebesar #!9'>#! (<!$C)$ berarti pada tahun !"! ada penurunan' Persentase

5akupan K7 akti0 kabupaten+kota yang di atas "!!C tidak ada$ sedangkan yang

terendah di Kota Kupang (9$#C)' Proporsi Pasangan 1sia &ubur (P1&) yang

menjadi peserta K7 baru pada tahun !"! sebesar >"'<<$ sedangkan tahun !!>

sebesar #':""hal ini berarti terjadi kenaikan pada tahun !"!' Proporsi Peserta K7

7aru Kabupaten+kota dengan persentase tertinggi di Kabupaten lor (&umber8 Pro0il

Dinkes Kabupaten+Kota Tahun !"!)'Dusun I 1jaometo dan II @elupun$Desa 1sapi

&onbai ke5amatan 4ekamese periode %ebruari !"#'jumlah Pus sebanyak =

Pus$jumlah akseptor K7 akseptor$jumlah P1& yang tidak menggunakan K7 ,P1& #'>>'.asil survey demogra0i dan kesehatan Indonesia (&DKI) tahun !!+!!9

menunjukkan pasangan usia subur (P1&) yang menjadi peserta keluarga beren5ana

(K7) dari #!C (">><)menjadi ,!$9C(!!9)' umlah P1& men5apai sekitar :

juta'berdasarkan *a*an5ara dengan ibu binaan$ibu ingin mengikuti kb dengan

mengantur jarak kelahiran anak' @leh karena itu$ penyelesaian masalah dapat

dilakukan dengan meningkatkan motivasi ibu$ peningkatan kualitas penyuluhan$

peningkatan keragaman alat kontrasepsi$ pemberdayaan perempuan melalui pendidikan dan peran ekonomi sehingga meningkatkan posisi ta*ar mena*ar

perempuan dalam hal pengambilan keputusan penggunaan alat kontrasepsi'

Pemberdayaan juga dilakukan untuk menyadarkan perempuan bah*a kesehatan

reproduksi merupakan tanggung ja*ab bersama antara suami dan istri$ membuat

kampanye/kampanye yang tepat untuk sosialisasi melalui penyuluhan dalam

perka*inan maupun kegiatan sosial lainnya$ peningkatan akses pelayanan K7 pria

serta advokasi kepada pemerintah daerah$ tokoh masyarakat dan tokoh agama

(%arida$ !!:)'

7erdasarkan data/data di atas$ dimana masih rendahnya partisipasi *anita

dalam mengikuti program keluarga beren5ana$ maka penulis ingin menelusuri lebih

jauh studi tentang persepsi suami dan istri dalam menggunakan kb di dalam sebuah

keluarga'

3



1.2 T*+*#(

"''"' Tujuan 1mum

Mahasis*a mampu mengenali dan mengamati keadaan kesehatan

keluarga di keluarga binaan serta mampu menanggulangi masalah kesehatan

tersebut bersama keluarga dengan meman0aatkan sumber daya dan potensi

yang terdapat di keluarga'

"''' Tujuan khusus&etelah melaksanakam praktik kebidanan komunitas$ mahasis*a mampu 8

"' Melakukan pengkajian kepada keluargaTn''M khususnya tentang

Penggunaan kontrasepsi

' Menginterpretasikan masalah apa saja yang terjadi pada keluarga Tn' 'M9' Menentukan diagnose potensial apa yang terjadi pada keluarga binaan:' Menentukan antisipasi masalah Potensial Pada pada keluarga Tn' 'M#' Melakukan peren5anaan terhadap masalah yang terjadi,' Melaksanaan peren5anaan yang telah dibuat<' Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilaksanakan

1. M#(,##$

"'9'"' 1ntuk Mahasis*a"' Dapat mengaplikasikan ilmu yang didapat di bangku perkuliahan kepada

keluarga tentang masalah kesehatan serta 5ara penanggulangannya'' 1ntuk menambah pengalaman belajar dalam mengenali masalah

kesehatan dan menentukan langkah penyelesaiannya'"'9'' 1ntuk Keluarga

"' Keluarga mengerti dan menyadari permasalah kesehatan yang ada dan mau

menyelesaikan permasalahan tersebut'' Keluarga dapat mengerti gambaran status kesehatannya'

"'9'9' 1ntuk Pendidikan

Merupakan salah satu tolak ukur keberhasilan pendidikan program studi ilmu

kebidanan khususnya di bidang kebidanan komunitas serta sebagai suatu bahan

pertimbangan atau a5uan dalam pengembangan model praktek kebidanan komunitas

selanjutnya

4



BAB II

LANDASAN TEORI

2.1. Ke-/#(#( K*($#s

'"'"' Pengertian kebidanan komunitas'

5



Pelayanan kebidanan komunitas adalah pelayanan pro0essional yang

ditujukan kepada masyarakat dengan penekanan pada kelompok resiko tinggi dengan

upaya men5apai derajad kesehatan yang optimal melalui pen5egahan penyakit$

peningkatan kesehatan$ menjamin keterjangkauan pelayanan kesehatan yang

dibutuhkan dan melibatkan klien sebagai mitra dalam peren5anaan$ pelaksanaan dan

evaluasi pelayanan kebidanan (Logan dan Da*kin$ ">=<)'

Kebidanan komunitas merupakan konsep dasar bidan dalam melayani

keluarga dan masyarakat di *ilayah tertentu'Kebidanan komunitas adalah bidan yang

melayani keluarga dan masyarakat diluar rumah sakit'Didalam konsep tersebut

ter5akup berbagai unsur'1nsur/unsur tersebut adalah bidan sebagai pelaksana pelayanan$ pelayanan kebidanan$ dan komunitas sebagai sarana pelayanan$ ilmu dan

tegnologi kebidanan$ serta 0aktor yang mempengaruhi seperti lingkungan'Masing/

masing unssur memiliki karakteristik (6unjati$ !"!)'

'"'' &asaran kebidanan komunitas

Komunitas merupakan suatu kesatuan hidup manusia yang menempati suatu

*ilayah nyata dan berinteraksi menurut system adat istiadat$ serta terkait oleh suatu

rasa identitas suatu komunitas (koentjaraningrat$ ">>!)'-iri/5irikomunitas adalahkesatuan *ilayah$ kesatuan adat istiadat$ rasa identitas komunitas$ dan loyalitas

terhadap komunitas (300endi$ ">><)'

&asaran kebidanan komunitas adalah individu$ keluarga dan kelompok

masyarakat' &asaran utamanya adalah ibu dan anak dalam keuarga'Kesehatan ibu

meliputi sepanjang siklus kehidupannya mulai pra kehamilan$ hamil$ persalinan$

pas5a persalinan$ dan masa di luar kehamilan dan persalinan' &edangkan kesehatan

anak meliputi perkembangan dan pertumbuhan anak mulai dari masa dalam

kandungan$ masa bayi$ masa balita$ masa pra sekola$ dan masa sekolah'(6unjati$

!"!)'

'"'9' %aktor/%aktor ;ang Mempengaruhi

%aktor/0aktor yang mempengaruhi kebidanan komunitas antara lain

lingkungan dan ilmu pengetahuan$ serta teknologi' %aktor tersebut tidak dapat

6



dipungkiri se5ara bermakna akan mempengaruhi pelayanan kebidanan

komunitas' %aktor lingkungan meliputi (6unjati$ !"!)8

"' Lingkungan 0isik8 keadaan geogra0is (mis'$ daerah pegunungan 5enderung

kekurangan yodium)'' Lingkungan so5ial8 kebiasaan$ adat istiadat$ budaya$ keper5ayaan dan

agama di masyarakat$ tingkat so5ial ekonomi termasuk pendidikan'9' Lingkungan 0lora dan 0auna8 peman0aatan tumbuhan dan he*an untuk

menunjang kehidupan':' Ilmu pengetahuan dan tegnologi8 globalisasi$ pasar bebas$ pendidikan

tinggi (continuing eduation), training (pelatihan)$ dan media$

'"':' 7ekerja di Komunitas7idan yang bekerja di komunitas membutuhkan suatu kemitraan yang

berguna untuk pengambilan keputusan se5ara kolaborati0 dalam rangka

meningkatkan kesehatan dan meme5ahkan masalah/masalah kesehatan ibu dan

anak' Kemitraan dibentuk dengan klien$ keluarga dan masyarakat' Keterlibatan

komponen tersebut sangat penting demi keberhasilan upaya/upaya kesehatan

yang dilakukan oleh kebidanan di komunitas' dapun layanan kesehatan

komunitas yang sangat penting dan dapat digunakan untuk menjamin praktik

kebidanan komunitas yang komperhensi0 (6unjati !"!)8

"' Memantau status kesehatan untuk mengidenti0ikasi masalah kesehatan

melalui pengkajian komunitas dengan menggunakan data statisti5 vital

dan pro0il resiko'' Mendiagnosis dan menyelidiki masalah kesehatan komunitas dan hal/hal

yang dapat membahayakan kesehatan komunitas$ 5ontohnya penga*asan

melekat di komunitas'9' Mengin0ormasikan$ mendidik dan memberdayakan masyarakat mengenai

isu kesehatan:' Mobilisasi kemitraan komunitas dan tindakan untuk mengidenti0ikasi dan

meme5ahkan masalah kesehatan' -ontoh$ mendiskusikan dan

mem0asilitasi untuk promosi kesehatan'#' Menyususn ren5ana dan kabijakan yang mendukung masalah kesehatan

komunitas dan individu',' Mendorong kepatuhan masyarakat terhadap undang/undang dan oeraturan

yang melindungi dan menjamin keamanan'

7



<' Menghubungkan masyarakat kepada 0asilitas pelayanan kesehatan

personal yang dibutuhkan dan memastikan penyediaan layanan kesehatan

tersebut'=' Memastikan kompetensi petugas pemberi layanan kesehatan masyarakat

atau individu'>' Mengevaluasi e0ekti0itas$ keterjangkauan$ dan kualitas layanan kesehatan

individu dan masyarakat'"!' Melakukan riset atau penelitian untuk mendapatkan *a*asan baru dan

solusi terhadap masalah kesehatan masyarakat'

2.2. As*#( Ke-/#(#( K*($#s

Praktik bidan adalah suatu per*ujudan dari ke*enangan bidan dalam melakukantugasnya melayani pasien'Praktik bidan adalah salah satu kegiatan kebidanan

komunitas'Kegiatan praktik kerja dikelola oleh bidan sendiri seduai dengan

ke*enangannya'Dalam kegiatan praktik ini$ bidan dapat dibantu oleh tenaga

kesehatan atau tenaga lainnya yang kuali0ikasi pendidikannya lebih rendah'Prektik

bidan dapat dilakukan di berbagai unit pelayanan seperti puskesmas$ polindes$

posyandu$ dan paraktik pribadi (6unjati$ !"!)'

7idan yang bekerja di desa mempunyai *ilayah kerja atau *ilayah pelayanan'Masyarakat yang berada di dekat tempak aktivitas bidan merupakan

sasaran utama pelayanan'Kebidanan komunitas mendorong bidan bekerja akti0$ tidak

mennggu pasien datang ke tempat kerjanya'7idan harus akti0 memberikan pelayanan

terhadap ibu dan anak balita baik di dalam maupun di luar unit kerja'1ntuk itu bidan

harus mengetahuiperkembangan kesehatan masyarakat dari *aktu ke

*aktu'Pemantauan kesehatan masyarakat di*ilayah kerjanya harus dilakukan oleh

bidan komunitas

Konsep kebidanan komunitas terdiri dari beberapa komponen yang membentuk

suat konsep kebidanan komunitas' 1nsur/unsur yang ter5akup dalam kebidanan

komunitas adalah bidan$ pelayanan kebidanan$ sasaran pelayanan kebidanan$ sasaran

pelayanan$ lingkungan dana pengetahuan serta tegnologi'

7idan kmunitas adalah bidan yang bekerja melayani keluarga dan masyarakat di

*ilayah tertentu'

8



suhan Kebidanan merupakan suatu bentuk pelayanan pro0essional yang

didasarkan pada ilmu dan kiat kebidanan yang ditujukan pada masyarakat dengan

penekanan pada resiko tinggi dalam upaya pen5apaian derajat kesehatan yang

optimal melalui peningkatan kesehatan$ pen5egahan penyakit serta tidak

mengabaikan asuhan kebidanan dan rehabilitasi'

dupun tahapan/ tahapan yang dilakukan dalam pelaksanaan asuhan kebidanan

komunitas meliputi8

''"' Pengkajian

Pada tahap ini menurut ndreson meliputi demogra0i$ populasi$ nilai

keyakinan dan ri*ayat kesehatan individu yang dipengaruhi oleh subsistemkomunitas terdiri dari 0isik$ lingkungan$ perumahan$ pendidikan$ keselamatan dan

transportasi$ politik pemerintah$ kesehatan dan pelayanan sosial$ komunitas$ ekonomi

dan rekreasi' &emua aspek ini dapat dikaji melalui pengamatan langsung$

penggunaan data statistik$ angket$ *a*an5ara dengan tokoh masyarakat$ tokoh

agama$ dan ri*ayat pemerintah setempat'

''' nalisa dan Diagnosa Kebidanan

&etelah dilakukan pengkajian$ kemudian dikelompokan dan dianalisaseberapa besar stressot yang mengan5am masyarakat dan seberapa berat reaksi yang

timbul pada masyarakat tersebut'7erdasarkan hal tersebut di atas dapat disusun

diaganosa kebidanan komunitas menurut Mueke dimana terdiri dari masalah

kesehatan karakteristik$ populasi$ dan karakteristik lingkungan'

''9' Peren5anaan

Menurut model pendekatan pengorganisasian 6othman terdiri dari

pendekatan peren5aan sosial$ aksi sosial$ dan pengembangan masyarakat' 4amun

dalam pelaksanaannya pendekatan yang sering dipakai adalah pengembangan

masyarakat karena sesuai dengan prinsip PK1$ terutama dalam meningkatkan

partisipasi masyarakat berdasarkan sumber daya dan sumber dana yang dimiliki serta

mampu mengurangi hambatan yang ada'

9



Dalam pelaksanaan pengembangan masyarakat dilakukan melalui tahap E

tahap sebagai berikut8

"' Tahap persiapan

Dengan dilakukan pemilihan daerah yang menjadi prioritas menentukan 5ara

untuk berhubungan dengan masyarakat$ mempelajari dan bekerja sama

dengan masyarakat'

' Tahap Pengorganisasian

Dengan persiapan pembentukan kelompok kerja kesehatan untuk

menumbuhkan kepedulian terhadap kesehatan masyarakat'

9' Tahap Pendidikan dan PelatihanMeliputi kegiatan pertemuan teratur dengan kelompok masyarakat$

melakukan pengkajian dan membuat program'

:' Tahap 0ormasi Kepemimpinan

Memberikan dukungan latihan dan mengembangkan ketrampilan$

kepemimpinan yang meliputi peren5anaan$ pengorganisasian$ penggerakan

dan penga*asan kegiatan pemeliharaan kesehatan'

#' Tahap Koordinasi IntersektoralKerja sama dengan sektor terkait dalam upaya memandirikan masyarakat'

,' Tahap akti0

Dilakukan kunjungan rumah atau kunjungan bertahap untuk mengevaluasi

serta memberikan umpan balik untuk perbaikan kegiatan kelompok kerja

kesehatan lebih lanjut'

'':' Pelaksanaan

Pada kegiatan kebidanan komunitas ber0okus pada tingkat pe5egahan

yaitu8

"' Pen5egahan Primer

Pen5egahan sebelum sakit dan di0okuskan pada populasi sehat$

men5akup pada kegiatan kesehatan se5ara umum dan perlindungan khusus

10



pada penyakit$ 5ontohnya imunisasi$ penyuluhan giFi$ dan bimbingan dini

dalam kesehatan keluarga dan lain/ lain'

' Pen5egahan &ekunder

Kegiatan yang dilakukan pada saat terjadinya perubahan derajat

kesehatan masyarakat dan ditemukan masalah kesehatan yang menekankan

pada diagnosa dini dan tindakan untuk menghambat proses penyakit$

5ontohnya mengkaji keterbelakangan tumbuh kembang anak$ memotivasi

keluarga untuk melakukan pemeriksaan kesehatan seperti mata$ gigi$

telinga$ kehamilan dan lain / lain'

9' Pen5egahan Tersier Kegiatan yang menekankan pengambilan individu pada tingkat

ber0ungsinya se5ara optimal dan ketidakmampuan keluarga$ 5ontohnya

membantu keluarga yang mempunyai anak dengan kelumpuhan anggota gerak

untuk latihan'

''#' 3valuasi

3valuasi yang dilakukan dengan menggunakan konsep evaluasi

struktur$ evaluasi proses dan evaluasi hasil$ sedangkan 0okus dari evaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan komunitas adalah8

"' 6elevansi atau hubungan antara kenyataan yang ada dengan target

pelaksanaan'' Perkembangan atau kemajuan proses8 kesesuaian dengan peren5ana peran

sta0 atau pelaksana tindakan$ 0asilitas dan jumlah peserta'9' 30isiensi$ bagaimanakah pen5arian sumber dana dan penggunannya serta

keuntungan program':' 30ekti0itas kerja$ apakah tujuan ter5apai dan apakah klien atau masyarakat

puas terhadap tindakan yang dilaksanakan'#' Dampak apakah status kesehatan meningkat setelah dilaksanakan tindakan$

apa perubahan yang terjadi dalam enam bulanatau satu tahun'

2.. Ke&*#%)#

2..1. Pengertian Keluarga

Keluarga merupakan unit terke5il dari masyarakatyang terdiri atas kepala

keluarga$ anggota keluarga lain yang berkumpul dan tinggal dala suatu rumah karena

11



pertalian darah dan ikatan perka*inan atau adopsi$ satu dengan yang lain saling

bergantung dan berinteraksi (DepKes$ ">==)' 7ila salah satu anggota keluarga

membpunyai masalah kesehatan$ maka akan berpengaruh terhadap anggota/anggota

keluarga yang lain dan keluarga/keluarga yang ada di sekitarnya'

Keluarga adalah persekutuan dua orang atau lebih individu yang terkait oleh

darah$ perka*inan atau adopsi yang membentuk satu rumah tangga$ saling

berhubungan dalam lingkup peraturan keluarga serta saling men5iptakan dan

memelihara budaya (Muhlisin$ !")' Keluarga adalah kumpulan dua individu atau

lebih yang terikat oleh darah$ perka*inan atau adopsi yang tinggal dalam satu rumah

atau jika terpisah tetap memperhatikan satu sama yang lain (Muhlishin$ !")'Keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling berhubungan melalui pertalian

darah$ adopsi atau perka*inan (G.@$ ">,> yang dikutip oleh Dion H 7etan$ !"9)'

dapun yang dimaksudkan dengan keluarga adalah terdiri dari dua orang atau

lebih yang memiliki ikatan atau persekutuan berupa perka*inan atau persekutuan

yang dibentuk'Terdapat hubungan yang dibentuk melalui adanya hubungan darah

(garis keturunan langsung)$ adopsi dan kesepakatan yang dibuat' Tinggal bersama

diba*ah satu atap atau antara satu anggota dengan yang lain memiliki tempat tinggalyang berbeda karena sesuatu urusan tertentu (misalnya urusan pekerjaan) akan tetapi

untuk sementara *aktu$ juga memiliki peran masing/masing dan bertanggung ja*ab

terhadap tugas yang diberikan' &erta adanya ikatan emosional yang sulit untuk

ditinggalkan oleh setiap anggota keluraga$ dan antara anggota keluarga saling

berinteraksi$ intelerasi dan interdependensi (Dion H 7etan$ !"9)

'9'' Tujuan Dasar Keluarga

Menurut ndarmoyo$ (!") tujuan dasar pembentukan keluarga adalah8

"' Keluarga merupakan unit dasar yang memiliki pengaruh kuat terhadap

perkembangan individu' Keluarga sebagai perantara bagi kebutuhan dan harapan anggota keluarga

dengan kebutuhan dan tuntutan masyarakat9' Keluarga ber0ungsi untuk memenuhi kebutuhan/kebutuhan anggota

keluarga dengan menstabilkan kebuutuhan kasih sayang$ sosio/ekonomi

dan kebutuhan seksual

12



:' Keluarga memiliki pengaruh yang penting terhadap pembentukan

identitas individu seorang dan perasaan harga diri'

'9'9' -iri Keluarga-iri keluarga Indonesia menurut Dion H 7etan (!"9)' da beberapa 5iri

keluarga Indonesia se5ara menyeluruh$ adalah sebagai berikut8

"' Mempunyai ikatan yang sangat erat dengan dilandasi semangat gotong/

royong'' Diji*ai oleh nilai kebudayaaan ketimuran9' 1mumnya dipimpin oleh suami meskipun proses pemutusan dilakukan

se5ara musya*arah'

Menurut Dion (!"9)$ 5iri kelurga 4TT se5ara umum8"' Memiliki ikatan emosional yang sangat erat antara anggota yang satu

dengan yang lainnya'' Keluarga selalu didasari dengan semangat gotong royong9' Memiliki adat istiadat yang dianut masing/masing keluarga sesuai dengan

suku':' 1mumnya dipimpin oleh suami sebagai kepala keluarga'#' &angat menghargai aturan/aturan adat',' Memiliki hubungan erat dengan keluarga lainnya'

'9':' Tipe Keluarga&esuai dengan perkembangan sosial maka tipe keluarga berkembang

mengikutinya (Muhlisim$ !")'Tipe keluarga dibedakan berdasarkan keluarga

tradisional dan non tradisional' gar dapat mengupayakan peran serta keluarga dalam

meningkatkan derajat kesehatan maka pera*at perlu mengetahui tipe keluarga'

Menurut Muhlisin (!") tipe keluarga tradisional$ terdiri dari8

1. The nuclear family (keluarga inti);aitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami$ istri dan anak (kandung

atau angkat)'2. The extended family (keluarga besar);aitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang mempunyai hubungan

darah$ misalnya kakek$ nenek$ paman$ bibi atau keluarga yang terdiri dari tiga

generasi yang hidup bersama dalam satu rumah$ seperti nu5lear 0amily$ disertai8

paman$ tante$ orang tua (kakek$ nenek)$ keponakan'3. The dyad family ( keluarga “Dyad”)

Keluarga yang terdiri dari suami dan istri (tanpa anak) yang hidup bersama

dalam satu rumah'

13



:' single-arent (orang tua tunggal);aitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung

atau angkat)' Kondisi ini dapat disebabkan oleh per5eraian atau ditinggal mati'!. The single adult li"ing alone#single adult family

;aitu suatu rumah tangga yang teridiri dari seorang de*asa yang hidup sendiri

karena pilihannya atau perpisahan (per5eraian atau ditinggal mati)'$. %lended family

Duda atau janda (karena per5eraian) yang menikah kembali dan membesarkan

anak dari perka*inan sebelumnya'&. 'in-netor family

7eberapa keluarga inti yang tinggal dalam satu rumah atau saling berdekatan dan

saling menggunakan barang/barang dan pelayanan yang sama (5ontoh8 dapur$kamar mandi$ televise$ telepon dan lain/lain)'

*. +ultigeneration family

Keluarga dengan beberapa generasi atau kelompok umur yang tinggal bersama

dalam satu rumah'. ommuter family

Kedua orang tua yang bekerja di kota yang berbeda$ tetapi salah satu kota

tersebut sebagai tempat tinggal dan orang tua yang bekerja diluar kota bisa

berkumpul pada anggota keluarga pada saat “eeend”.

1. 'eluarga usila;aitu suatu rumah tangga yang tediri dari suami/istri yang berusia lanjut dengan

anak yang sudah memisahkan diri'11. “omosit family”

Keluarga yang perka*inannya berpoligami dan hidup bersama'12. The childless family

Keluarga tanpa anak karena terlambat menikah dan untuk mendapatkan anak

terlambat *aktunya yang disebabkan karena mengejar karier+pendidikan yang

terjadi pada *anita''9'#' &ruktur Keluarga

Menurut Dion (!"9) menyatakan struktur keluarga menujukan bagaimana

keluarga tersebut diorganisasikan$ 5ara unit/unit tersebut ditata serta bagaimana

komponen tersebut berhubungan satu sama lain' &elain itu$ struktur dapat

menggambarkan bagaimana keluarga tersebut di masyarakat'

"' -iri/5iri struktur keluargaMenurut Mubarak dkk (!!,) yang dikutip oleh Dion (!"9)$ 5iri/5iri dari

struktur keluarga adalah sebagai berikut8a' Terorganisasi

14



Keluarga adalah 5erminan sebuah organisasi$ di mana setiap anggota

keluarga memiliki peran dan 0ungsinya masing/masing sehingga tujuan

keluarga dapat ter5apai' @rganisasi yang baik ditandai dengan adanya

hubungan yag kuat antara anggota sebagai bentuk saling ketergantungan

dalam men5api tujuan' b' Keterbatasan

Dalam men5apai tujuan$ setiap anggota keluarga memiliki peran dan

tanggung ja*abnya masing/masing$ sehingga dalam berinteraksi setiap

anggota tidak bisa semena/mena tetapi memiliki ketebatasan yang

dilandaskan pada tanggung ja*ab masing/masing anggota keluarga'

5' Perbedaan dan kekhususandanya peran yang beragam dalam keluarga menunjukan bah*a masing/

masing anggota keluarga mempunyai peran dan 0ungsi yang berbeda dan

khas seperti halnya peran ayah sebagai pen5ari na0kah utama dan peran ibu

sebagai anggota keluarga yang mera*at anak/anak'' enis struktur keluarga

Menurut Dion (!"9) struktur keluarga umumnya yang ada di 4TT atau

Indonesia adalah sebagai berikut8a' 7erdasarkan jalur hubungan darah

") Patrilineal;ang dimaksud dengan struktur patrilinear adalah keluarga sedarah

yang terdiri dari sanak saudara dalam beberapa generasi$ di mana

hubungan itu disusun berdasarkan garis keturunan yah'

-ontoh8

7eberapa daerah di 4TT yang menganut struktur ini adalah Manggarai$

4agekeo$ 3nde$ dll') Matrilineal

;ang dimaksudkan dengan struktur matrilineal adalah keluarga sedarahyang terdiri dari sanak saudara sedarah dalam beberapa generasi di

mana hubungan itu di susun melalui garis keturunan Ibu'-ontoh87eberapa daerah di 4TT yang menganut struktur ini adalah 4agekeo

dan 7elu bagian selatan' b' 7erdasarkan keberadaan tempat tinggal

") Matrilokal

15



Merupakan pasangan suami istri yang mana setelah menikah dan

tinggal bersama keluarga sedarah istri'

) PatrilokalMerupakan sepasang suami istri yang tinggal bersama keluarga sedarah

suami'Di beberapa daerah di 4TT yang menganut patrilineal hal ini menjadi

ke*ajiban sebelum memiliki tempat tinggal sendiri'5' 7erdasarkan pribadi pengambilan keputusan

Keputusan merupakan peran yang harus dilakukan oleh suami dan atau istrisebagai dasar bagi pembinaan keluarga$ namun selamanya pengambilan

keputusan dilaksanakan bersama/sama'7erikut adalah pembagian struktur berdasarkan siapa yang mengambil

keputusan$ adalah sebagai berikut8") Patriakal8 Dominasi pengambilan keputusan ada pada pihak

suami'Pengambilan keputusan bagi keluarga menganut struktur patriakal

memang didasarkan pada peran ayah yang mengetuk palu

persetujuan$ namun dalam menentukan keputusan tersebut

seharusnya melibatkan ibu sebagai orang yang

mempertimbangkan') Matriakal8 Dominasi pengambilan keputusan ada pihak istri'

Dalam struktur matriakal$ peran istri adalah sebagai pengambulan

keputusan'4amun seharusnya perlu melibatkan suami dalam

mempertimbangkan suami dalam mempertimbangkan keputusan

tersebut'

'9',' Peran KeluargaMenurut 4asrul 300endy (">>=)$ yang dikutip oleh Dion (!"9)$

menyatakan bah*a berbagai peran 0ormal dalam kelurga adalah sebagai

berikut8

"' Peranan yah8 sebagai suami dari istri dan ayah dari anak/anak berperan

sebagai pen5ari na0kah$ pendidik$ pelindung dan pemberi rasa aman' uga

16



sebagai kepala keluarga$ sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta

sebagai anggota masyarakat dari lingkungan'

' Peranan Ibu8 sebagai istri dari suami dan ibu dari anak/anak berperanuntuk mengurus anak/anaknya$ pelindung dan salah satu angggota

kelompok sosial$ serta sebagai anggota masyarakat dan lingkungan

disamping dapat berperan pula sebagai pen5ari na0kah tambahan keluarga'9' Peranan nak8 melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat

perkembangannya baik 0isik$ mental$ sosial dan spiritual''9'<' %ungsi Keluarga

Menurut %riedman dalam &uprajitno (!!:)$ se5araumum 0ungsi

keluarga adalah sebagai berikut8"' %ungsi 0ekti0

7erhubungan erat dengan 0ungsi internal keluarga yang merupakan basis

kekuatan keluarga'%ungsi a0ekti0 berguna untuk pemenuhan kebutuhan

resiko sosial' Komponen yang perlu dipenuhi oleh keluarga dalam

melaksanakan 0ungsi a0ekti0 adalaha' &aling mengasuh 5inta kasih$ kehangatan$ saling menerima$ saling

mendukung antar anggota keluarga$ mendapatkan kasih sayang dan

dukungan dari anggota yang lain' .ubungan intim didalam keluargamerupakan modal dasar dalam memberi hubungan dengan orang lain

diluar keluarga+masyarakat' b' &aling menghargai'5' Ikatan dan identi0ikasi ikatan keluarga dimulai sejak pasangan sepakat

memulai hidup baru'%ungsi a0ekti0 merupakan sumber energi yang menentukan kebahagiaan

keluarga'Keretakan keluarga kenakalan anak atau masalah keluarga$

timbul karena 0ungsi a0ekti0 didalam keluarga tidak dapat terpenuhi'' %ungsi &osialisasi&osialisasi adalah proses perkembangan dan perubahan yang dilalui

individu yang menghasilkan interaksi sosial dan belajar berperan dalam

lingkungan sosial (%riedman ">=,)' Keluarga merupakan tempat individu

untuk belajar bersosialisasi misalnya anak yang baru lahir Dia

akanmenatap ayah$ ibu dan orang/orang yang disekitarnya' Keberhasilan

17



perkembangan individu dan keluarga di5apai melalui interaksi atau

hubungan antar anggota keluarga yang di*ujudkan dalam sosialisasi'

nggota keluarga belajar disiplin$ belajar norma/norma$ budaya dan perilaku melalui hubungan dan interaksi keluarga'

9' %ungsi 6eproduksiKeluarga ber0ungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber

daya manusia'Maka dengan ikatan suatu perka*inan yang sah$ selain

untuk memenuhi kebutuhan biologis pada pasangan tujuan untuk

membentuk keluarga adalah untuk meneruskan keturunan':' %ungsi 3konomi

Merupakan 0ungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan seluruh anggota

keluarga seperti memenuhi kebutuhan seluruh anggota keluarga seperti

memenuhi kebutuhan makanan$ pakaian dan tempat tinggal'#' %ungsi Pera*atan Kesehatan

Keluarga juga berperan atau ber0ungsi untuk melaksanakan praktek

asuhan kesehatan yaitu untuk men5egah terjadinya gangguan kesehatan

dan atau mera*at anggota keluarga yang sakit'Kesanggupan keluarga

melaksanakan pemeliharaan kesehatan dapat dilihat dari tugas kesehatan

keluarga yang dilaksanakan'

2.3. Ke&*#%)# Be%e(4#(#

':'"' Pengertian Keluarga 7eren5ana

Keluarga beren5ana merupakan bagian yang terpadu dalam program

pembangunan nasional dan bertjuan untuk men5iptakan kesejahteraan ekonomi$

spiritual$ dan so5ial penduduk Indonesia serta memperke5il angka kelahiran$ menjaga

kesehatan ibu dan anak serta membatasi kehamilan apabila jumlah anak sudah

men5ukupi (&yari0udin$ !!>)'

Keluarga beren5ana merupakan proses yang disadari oleh pasangan untuk memutuskan jumlah dan jarak anak serta *aktu kelahiran' Dalam ?aris/?aris 7esar

.aluan 4egara ditegaskan bah*a tujuan program keluarga beren5ana nasional adalah

untuk meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak serta me*ujudkan keluarga ke5il

bahagia dan sejahtera melalui pengendalian kelahiran dan pertumbuhan penduduk

(.artanto' .$">>,)'

':'' Man0aat K7

18



Membantu mengatur jumlah dan jarak kelahiran$ sehingga ibu berkesempatan

untuk perbaikan kesehatan badan karena ter5egahnya kehamilan yang berulang kali

dalam jangka *aktu yang terlalu pendek' Membantu kesehatan 0isik$ mental$ dan

so5ial setiap anggota keluarga dan setiap keluarga mempunyai kesempatan yang

lebih banyak untuk memperoleh pendidikan (DepKes'">>#)

':'9' enis/jenis kontrasepsi

Kontrasepsi berasal dari kata kontra yang berarti men5egah atau mela*an$

sedangkan konsepsi adalah pertemuan antara sel telur (sel *anita) yang matang dan

sel sperma (sel pria) yang mengkibatkan kehamilan'enis/jenis kontrasepsi antara

lain8"' Kondom

a' Keuntungan8") Tidak menimbulkan resiko terhadap kesehatan) Murah dan mudah di pakai9) Tidak perlu resep dokter :) Pria turut berkontrasepsi#) Men5egah ejakulasi dini,) Melindungi PM& dan .IA ID&

b' Kerugian

") ngka kegagalan tinggi) &ensivitas penis tinggi9) Dipakai setiap kali berhubungan:) Mengurangi kenikmatan#) Kondom bekas pembuangan sulit,) &edia setiap hubungan seks

' Dia0ragma

Mangkuk karet yang di pasang di dalam vagina men5egah sperma

masuk ke dalam saluran reproduksi'

a' Keuntungan

") Tidak menimbulkan resiko terhadap kesehatan) Pemakaian dikontrol sendiri oleh klien9) &egera dirasakan e0ekti0itasnya

b' Kerugian") Dipakai setiap kali hubungan seJ) Perlu pengukuran a*al9) Perlu spermatisida:) Merepotkan 5ara memasangnya#) Dibiarkan dalam vagina lk' , jam setelah koitus

9' &permatisida

19



-ontoh tissue vagina$ tablet busam krim yang berisi spermatisida

untuk memastikan sperma sebelum memasuki vagina'

a) Keuntungan") 7er0ungsi sebagai peli5an) 30ek samping sistemik tidak ada9) Mudah memakainya:) Tidak perlu resep#) &egera bekerja e0ekti0

b) Kerugian") ngka kegagalan tinggi) 30ekti0 "/ jam9) Mahal dan persediaan sulit

:) Menunggu </"! menit#) 7eberapa klien merasa seperti terbakar genitalianya:' KD6 (alat kontrasepsi dalam rahim)

lat yang dimasukkan dalam rahim dalam masa reproduksi untuk

men5egah kehamilan'

a' Keuntungan") Tidak menimbulkan resiko terhadap kesehatan) Tidak perlu mengganti setiap kali akan hubungan9) Lebih praktis dan hemat:) Dapat dijamin keamanannya

b' Kerugian") Menimbulkan 0loting darah kadang/kadang) Merepotkan 5ara memasangnya dan tidak dapat dilakukan

sendiri9) Kadang/kadang terjadi keputihan:) Menimbulkan kertidaknyamanan saat hubungan pertama kali

pas5a pemasangan#' &usuk

lat kontasepsi yang terdiri dari batang susuk lembut yang

mengandung hormone'a' Keuntungan

") Daya guna tinggi) Perlindungan jangka panjang9) Tidak menunggu kegiatan senggama:) Dapat di5abut setiap saat sesuai kebutuhan#) 3konomis

b' Kerugian") Masa lama haid memanjang) Perdarahan ber5ak antara siklus

20



9) menore dalam beberapa bulan:) Kombinasi pola diatas

,' &untik a' Keuntungan") ngka kegagalan kurang dari "C) Kemungkinan salah satu lupa atau tidak ada9) Dapat diberikan pada ibu menyusui

b' Kerugian") ?angguan haid) Pusing$ sakit kepala$ muntah$ jera*at$ rambut rontok$ berat

badan meningkat$ tekanan darah meningkat$ libido menurun$

hiperpigmentasi'

<' Pil a' Keuntungan") 30ekti0itas tinggi) Tidak menimbulkan perdarahan9) Mudah pemakaian:) Tidak mengganggu hubungan seksual

b' Kerugian") Mahal) Diminum setiap hari9) 7erat badan meningkat

2.5. I&#($

'#'"' Pengertian

Implant+susuk K7 adalah salah satu jenis kontrasepsi yang pemakaiannya

yaitu dengan 5ara memasukan tabung ke5il diba*ah kulitpada bagian tangan yang

dapat dilakukan oleh petugas kesehtan' Tabung ke5il berisi hormon tersubut akan

terlepas sedikit/sedikit$ sehingga men5egah kehamilan (tika dkk$ panduan memilih

kontrasepsi$ yogyakarta !"!)

'#'' enis Eenis implant8

"' 4orplant' Terdiri dari , batang silastik lembut berongga dengan panjang9$: 5m dengan diameter $: mm yang diisi dengan 9, mg levonorgestrel

dan lama kerjanya # tahun' Implanon' Terdiri dari " batang putih lentur dengan panjang kira/kira

:!mm dan diameter mm$ yang diisi dengan ,= mg 9/keto/desogestrel

dan lama kerjanya 9 tahun'9' adena dan indoplant' Terdiri dari batang yang diisi dengan <#mg

levonorgestrel dengan lama kerja 9 tahun'

21



'#'9' -ara kerja

"' Lendir serviks menjadi kental'' Mengganggu proses pembentukan endometrium sehingga sulit terjadi

implantasi9' Mengurangi terjadi transportasi sperma:' Menekan ovulasi'

'#':' 30ektivitas

&angat e0ekti0itas (!$/" kehamilan per "!! perempuan)'

'#'#' Keuntungan kontrasepsi"' ?aya guna tinggi' Perlindungan jangka panjang (sampai # tahun)'

9' Pengembalian tingat kesuburan yang 5epat setelah pen5abutan:' Tidak memerlukan pemeriksaaan dalam#' 7ebas dari pengaruh estrogen,' Tidak mengganggu kegiatan senggama<' Tidak mengganggu &I=' Klien hanya perlu kembali ke klinik bila ada keluhan>' Dapat di5abut setiap saat sesuai dengan kebutuhan'

'#',' Keuntungan 4onkontrasepsi"' Mengurangi nyeri haid' Mengurangi jumlah darah haid9' Mengurangi+memperbaiki anemia

:' Melindungi terjadinya kanker endometrium#' Menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara,' Melindungi diri dari beberapa penyebaba radang panggul<' Menurunkan angka kejadian endometriosis

'#'<' Keterbatasan

Pada kebanyakanklien dapat menyebabkan perubahan pola haid berupa

perdarahan ber5ak (spotting)$ hipermenorea atau meningkatnyajumah darah haid$

serta amenorea dan timbulnya keluhan/keluhan seperti8

"' 4yeri kepala' Peningkatan atau penurunan berat badan9' 4yeri payudara:' Perasaan mual#' Pening atau pusing kepala,' perubahan perasaan (mood) atau kegelisahan (nervousness)'<' Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pen5abutan=' Tidak memberikan e0ek protekti0 terhadap in0eksi menular seksual

termasuk ID&

22



>' Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi ini sesuai

dengan keinginan$ akan tetapi harus pergi ke klinik untuk pen5abutan'

"!' 30ekti0itasnya menurun bila menggunakan obat/obat tuberkolosis(ri0ampisin) atau obat epilepsi (0enitoin dan barbiturat)

""' Terjadinya kehamilan etopik sedikit lebih tinggi ("$9+"!!'!!! perempuan

per tahun)'#'=' ;ang boleh menggunakan implant

"' 1sia reproduksi'' Telah memiliki anak ataupun yang belum'9' Menghendaki kontrasepsi yang memiliki e0ekti0itas tinggi dan menghen

daki pen5egahan kehamilan jangka panjang'

:' Menyusuai dan membutuhkan kontrasepsi'#' Pas5a persalinan dan tidak menyusui,' Pas5a keguguran<' Tidak menginginkan anak lagi$ tetapi menolak sterilisasi'=' 6i*ayat kehamilan etopik >' Tekanan darah "=!+""!mm.g dengan masalah pembekuan darah atau

anemia bulan sabit (si5kel 5ell)'"!' Tidak boleh menggunakan kontrasepsi hormonal yang mengandung

estrogen'""' &ering lupa menggunakan pil'

'#'>' ;ang tidak boleh menggunakan implant"' .amil atau diduga hamil' Perdarahan pervaginam yang belum jelas penyebabnya9' 7enjolan atau kanker payudara atau ri*ayat kanker payudara:' Tidak dapat menerima perubahan pola haid yang terjadi#' Miom uterus dankanker payudara,' ?angguan toleransi glukosa

'#'"!' Gaktu mulai meggunakan implant"' &etiap saat selama siklus haid hari ke/ sampai hari ke/<' Tidak

diperlukan kontrasepsi tambahan'

' Insersi dapat dilakukan setiap saat$ asal saja diyakini tidak terjadikehamilan' 7ila diinsersi setelah hari ke/< siklus haid$ klien jangan

melakukan hubungan seksual$ atau menggunakan metode kontrasepsi lain

untuk < hari saja'9' 7ila klien tidak haid$ insersi dapat dilakukan setiap saat$ asal saja diyakini

tidak terjadi kehamilan$ jang melakukan hubungan seksual atau gunakan

metode kontrasepsi lain untuk < hari saja'

23



:' 7ila menyusui antara , minggu sampai , bulan pas5a persalinan$ insersi

dapat dilakukan setiap saat' 7ila menyusui penuh$ klien tidak perlu

memakai kontrasepsi lain'#' 7ila setelah , minggu melahirkan dantelah terjadi haid kembali$ insersi

dapat dilakukan setiap saat$ tetapi jangan melakukan hubungan seksual

seama < hari atau mengguanakan metode kontrasepsi lain untuk < hari

saja',' 7ila klien menggunakan kontrasepsi hormonal dan ingin menggantinya

dengan implan$ insersi dapat dilakukan setiap saat$ asal saja diyakini klien

tersebut tidak hamil$ atau klien mengguanakan kontersepsi terdahulu

dengan benar'<' 7ila kontrasepsi sebenarnya adalah kontraseosi suntikan$ implant dapat

diberikan pada saat jad*al kontrasepsi suntikan tersebut' Tidak diperlukan

metode kontrasepsi lain'=' 7ila kontrasepsi sebelumnya nonhormonal (ke5uali KD6)dan klien

ingin menggantinya dengan norpalnt$ insersi norplant dapat dilakukan

setiap saat asal saja diyakini klien tidak hamil' Tidak perlu menunggu

sampai datangnya haid berikutnya'

>' 7ila kontrasepsi sebelumnya KD6 dan klien ingin menggantinya denganimplan$ norplant dapat diinsersikan pada saat haid hari ke/ dan klien

jangan melakukan hubungan seksual selama < hari atau gunakan metode

kontrasepsi < hari saja'KD6 segera di5abut'"!' Pas5a keguguran implantdapat segera diinsersikan

',' Konsep suhan Pada Keluarga dengan masalah Keluarga 7eren5ana

7idan menggunakan manajemen yaitu suatu metode yang digunakan oleh bidan

dalam menetukan dan men5ari langkah/ langkah peme5ahan masalah sertamelakukan tindakan untuk menyelamatkan pasiennya dari masalah kesehatatan'Langkah Elagkah kebidanan komunitasI' Identi0ikasi Masalah

7idan melakukan pengumpulan data dalam mengidenti0ikasi masalah

berdasarkan sumber data $ pengumpulan dilakukan se5ara langsung

dimasyarakat ( data &ubjekti0 ) dan se5ara tidak langsung langsung ( data

objekti0) ' Data subjekti0 didapat dari in0ormasi langsung diterima dari

24



keluarga melaluli *a*an5ara ' Data objekti0 adalah data yang diperoleh dari

hasil observasi pemeriksaan dan penelaahan 5atatan keluarga$ masayarakat

dan lingkungannya' Kegiatan yang dilakukan oleh bidan dalam pengumpulan

data ini adalah pengumpulan data tentang keadaan kesehatan keluarga dan

pen5atatan data keluarga sebagai sasaran pemeriksaan pemeriksaan' Data

keluarga meliputi pemeriksaan 0isik anggota keluarga yaitu ibu$ bayi dan

balita pemeriksaan lingkungan keluarga ( 6umah $ pekarangan$ pembuangan

sampah dan kotoran )' Pengkajian pada anak dengan giFi kurang meliputi

"' PengkajianPada langkah pertama dikumpulkan semua in0ormasi ( data) yang akurat dan

lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien '1ntuk

memeperoleh data dilakukan dengan 5ara anamnesisa) Tanggal 8 1ntuk mengetahui kapan mulai dilakukan pengkajian pada

klien b) am 8 1ntuk mengetahui kapan mulai dilakukan pengkajian pada klien

','" Pengkajian

Pengkajian adalah suatu langkah a*al yang dipakai dalam menerapkanasuhan kebidanan pada pasien'Pada tahap ini semua data dasar dan in0ormasi

tentang klien dikumpulkan dan dianalisa untuk mengevaluasi keadaan pasien'

Data ini di0okuskan pada 8

',' Data &ubjekti0"' 7iodata

"' 4ama suami+istri 8 untuk mengetahui identitas pasien agar

memudahkan dalam memberikan pelayanan'

' 1mur 8 usia reprodukti0 yakni dari umur ! sampai 9# tahun$ dantidak menutup kemungkinan klien yang di atas umur 9# tahun bisa di

guunakan pada klien yang belum siap untuk steril'9' gama 8 1ntuk mengetahui keyakinan yang dianut klien &ehingga

dapat mempermudah dalam melaksanakan asuhan kebidanan':' &uku+bangsa 8 1ntuk mengetahui sosial budaya dan adat istiadat yang

dianut pasien sehingga dapat mempermudah dalam melaksanakan

asuhan kebidanan'

25



#' Pendidikan8 untuk mengetahui tingkat pengetahuan dari klien yaitu

tentang alat kontrasepsi$5ara menjaga kesehatan dan sejauh mana

klien mengetahui tentang 0ungsi penggunaan alat kontrasepsi

khususnya implant',' Pekerjaan8untuk mengetahi tingkat ekonomi pasien$ini juga

berpengaruh pada giFi pasien'<' lamat 8 1ntuk mengetahui daerah atau tempat tinggal pasien dan

adat kebudayaan atau keper5ayaan serta budaya sebagai kemudahan

dalam berkomunikasi' Keluhan Pasien

Dikaji keluhan pasien yang berhubungan dengan penggunaan K7'9' 6i*ayat Kesehatan Pasien

.al ini perlu dikaji untuk mengetahui apakah pasien pernah menderita

atau sedang menderita penyakit/penyakit meliputi hipertensi$ jantung$

T7-$ paru/paru$ asma$ diabetes mellitus$ ri*ayat penyakit+ trauma tulang

punggung'

:' 6i*ayat Kesehatan Keluarga

.al ini perlu dikaji untuk mengetahui apakah dalam keluargamempunyai ri*ayat penyakit keturunan meliputi penyakit hipertensi$ jantung$

asma$ diabetes mellitus$ dan ri*ayat keturunan kembar'

#' 6i*ayat @bstetria' 6i*ayat haid

Dikaji menar5he pada umur berapa$ siklus haid$ lamanya haid$ si0at

darah haid$ dismenorhea atau tidak$ 0lour albus atau tidak b' 6i*ayat perka*inan

Dikaji untuk mengetahui sudah berapa lama pasien menikah$ sudah

berapa kali pasien menikah$ berapa umur pasien dan suami pada saatmenikah$ sehingga dapat diketahui apakah pasien masuk dalam

in0ertilitas sekunder atau bukan''5' 6i*ayat persalinan yang lalu

ika ia pernah melahirkan$ apakah ia memiliki ri*ayat kelahiran

dengan operasi atau tidak'd' 6i*ayat K7

26



1ntuk mengetahui apakah ibu sudah menjadi akseptor K7 lain

sebelum menggunakan K7 pil dan sudah berapa lama menjadi

akseptor K7 tersebut'

e' Pola kehidupan sehari/hari") Pola nutrisi

Pola nutrisi yang baik dapat memberi kesehatan pada ibu yaitu

dengan makanan/ makan yang bergiFi seimbang dapat menjaga

kesehatan') Pola eliminasi

Dikaji untuk mengetahui tentang 77 dan 7K baik 0rekuensi

dan pola sehari/hari9) Pola istirahat

Dikaji untuk mengetahui pola tidur serta lamanya tidur':) Pola seksual

Mengkaji tentang hubungan yaitu 0rekuensinya maupun kebiasaan

yang di lakukan sebelum atau sesudah berhubungan yang

menyangkut personal higyene'#) Pola akti0itas

Menggambarkan pola akti0itas pasien sehari/hari' Pada pola ini

perlu dikaji pengaruh akti0itas terhadap kesehatannya',) Pola personal hygiene masalah dan lingkunganMandi berapa kali$ gosok gigi berapa kali$ kramas berapa kali$

bagaimana kebersihan lingkungan apakah memenuhi syarat

kesehatan'0' Data pengetahuan

1ntuk mengetahui sejauh mana pengetahuan dan usaha yang akan

dilakukan ibu$ mengenai jenis E jenis alat kontrasepsi$ man0aat dan

e0ek samping'

g' Data Psikologis.al ini perlu dikaji untuk mengetahui keadaan psikologi ibu

sehubungan dengan hubungan pasien dengan suami$ keluarga$ dan

tetangga' Dan bagaimana pandangan suami dengan alkon yang dipilih

apakah mendapat dukungan atau tidak'

','9 Data @bjekti0 "' Pemeriksaan 1mum

27



Dilakukan pemeriksaan umum untuk mengkaji keadaan umum$

kesadaran$ tanda/tanda vital (TD$ nadi$ suhu$ dan 66) yang dapat

digunakan untuk mengetahui keadaan ibu berkaitan dengan kondisi yang

dialaminya$ &ehingga bidan dapat mengambil keputusan untuk melakukan

tindakan medis pada pasien'

' &tatus pasiena' Kepala

Periksa keadaan kepala dan kulit kepala$ distribusi rambut rontok atau

tidak' b' Mata

1ntuk mengetahui konjungtiva anemis atau tidak$ sklera ikterik atautidak$ dan untuk mengetahui kelopak mata 5ekung atau tidak'

5' .idungDiperiksa untuk mengetahui ada polip atau tidak'

d' MulutDiperiksa untuk mengetahui apakah ada stomatitis atau tidak' Dan ada

5aries dentis atau tidak'e' Telinga

Diperiksa untuk mengetahui apakah ada tanda/tanda in0eksi telinga

seperti @M atau @MP'

0' Leher Diperiksa apakah ada pembesaran kelenjar tyroid atau tidak'

g' Ketiak 1ntuk mengetahui apakah ada pembesaran kelenjar lim0e atau tidak'

h' Dada1ntuk mengetahui dada simetris atau tidak$ ada retraksi dinding dada

saat respirasi atau tidak'

i' Mammae

pakah ada kelainan pada bentuk payudara seperti benjolan abnormalatau tidak'

j' 3kstremitasDiperiksa apakah ada varises atau tidak $ apakah ada odem dan

kelainan atau tidak'',': Interpretasi data untuk mengidenti0ikasi diagnosa+ masalah

Interpretasi dibentuk dari data dasar$ dalam hal ini dapat berupa diagnosa

kebidanan$ masalah dan keadaan pasien'"' Diagnosa kebidanan

28



Diagnosa yang dapat ditegakan adalah diagnosa yang berkaitan dengan

para$ abortus $ umur ibu$ dan kebutuhan dasar dari diagnosa tersebut 8

a'Pernyataan pasien mengenai identitas pasien b' Pertanyaan mengenai jumlah persalinan5'Pernyataan pasien mengenai pernah atau tidak mengalami abortus'd' Pernyataan pasien mengenai kebutuhannyae'Pertanyaan pasien mengenai keluhannya0' .asil pemeriksaan 8

") Pemeriksaan keadaan umum pasien) Pemeriksaan status emosional pasien9) Pemeriksaan kesadaran pasien:) Pemeriksaat tanda E tanda vital pasien

','# Peren5anaan +IntervensiLakukan komunikasi terapiutik pada pasien dan meren5anakan asuhan

kebidanan sesuai dengan kasus yang ada yang didukung dengan pendekatan

yang rasional sebagai dasar untuk mengambil keputusan sesuai langkah

selanjutnya'Peren5anaan berkaitan dengan diagnose kebidanan$ masalah

dan kebutuhan'',', 7erkaitan dengan diagnose kebidanan

"' Pemberian in0ormasi tentang hasil pemeriksaan keadaan pasien

' Pemberian in0ormasi tentang indikasi dan kontraindikasi9' Pemberian in0ormasi tentang keuntungan dan kerugian':' Pemberian in0ormasi tentang 5ara penggunaan

','< 7erkaitan dengan masalah"' Pemberian in0ormasi mengenai proses atau 5ara kerja K7 implant'

','= Pelaksanaan+ ImplementasiPelaksanaan bertujuan untuk mengatasi diagnose kebidanan$ masalah pasien

sesuai ren5ana yang telah dibuat$ pelaksanaan tersebut hendaknya dibuat se5ara

29



sistematis$ agar asuhan kebidanan dapat diberikan dengan baik dan melakukan

0ollo* up'

','> 3valuasiLangkah ini merupakan langkah terakhir dari semua tindakan guna

mengetahui apa yang telah dilakukan bidan$ apakah implementasi sesuai

dengan peren5anaan dan harapan dari asuhan kebidanan yang diberikan'

BAB III

TINJAUAN KASUS

I. Pe()'#+#( D#$#

Tanggal 8 " 0ebruari !"#

Gaktu 8 ":'!! GIT

Tempat 8 Desa 1sapi sonbai

' P34?KI4"' &truktur keluarga

a' 4ama Kepala Keluarga 8 Tn' 'M b' 1mur 8 9:Tahun5' enis Kelamin 8 Laki/lakid' gama 8 Kristen Prostene' &uku 8 Timor

0' Pendidikan 8 &mpg' Pekerjaan 8 Petanih' Penghasilan 8 6p' 9!!'!!! + bulani' lamat 8Desa usapi sonbai

30



j' Da0tar nggota Keluarga 8 4ama .ub

kelu

arga

L

+P

1si

a

gama Pekerja

an

Imunisasi7-

?

.7

"$$9

DPT

"$$9

P@L

I@

-

MP

K Tn'

gust

inus

Manat

&ua

mi

L 9:

tah

un

Kristen

protestan

Petani

4y'

Maria

na

Manat

Istri P 9"

tah

un

Kristen

protestan

petani

3lsi

manat

Gili

mnat

Doli

manat

3rin

manatG

na

k

na

k

na

k

na

ka

P

L

L

P

":

tah

un

"tah

un> t

ah

un#

tah

Kristen

Protestan

Kristen

protestan

Kristen

protestan

Kristen

protestan

Pelajar

Pelajar

pelajar

paud

31



31 tahun 34 tahun

14 tahun 12tahun 9 tahun 5 tahun

un

Tabel 9'" &truktur Keluaraga

k' Tipe keluarga 8 nu5lear 0amilyDalam keluarga Tn' 'M merupakan nu5lear 0amily yang terdiri

dari keluarga inti yaitu ayah$ ibu$ dan anak

"' ?enograma' ?enogram

Keterangan 8

8 Laki/laki

8 Perempuan8 ?aris Perka*inan

8 ?aris Keturunan

?ambar 9'"' ?ambar &truktur Keluarga

&i0at keluarga

a' Dalam mengambil keputusan yang paling berpengaruh adalah Tn''M b' Kebiasaan hidup sehari/hari

Kebiasaan makan keluarga ini adalah 9J atau lebih dalam sehari teratur dengan porsi makan " piring nasi$ jagung$sayur$ kadang/kadang dengan

lauk seperti tempe dan ikan' -ara pengolahan makanan dia*ali dengan

men5u5i terlebih dahulu sayuran yang akan dimasak' Menu bervariasi

dalam keadaan hangat dengan menggunakan garam yodium'Tidak ada

makanan pantangan dan juga tidak mengkhususkan suka pada jenis

makanan tertentu'&atu keluarga jumlah minum rata/rata </= gelas perhari

32



Jamban

DAPUR

KAMAR TIDUR

P

T

u KAMAR TIDUR

R.Tamu

berupa air putih'Keluarga juga selalu men5u5i tangan pada saat sebelum

makan dan jarang men5u5i tangan setelah selesai makan

5' &arana hiburan keluargaKeluarga tidak memiliki sarana hiburan sehingga *aktu senggang sering

digunakan untuk membersikan rumah dan halaman

d' Kebiasaan Tidur+Istirahat"' yah tidak pernah tidur siang karena bekerja$ dan malam dapat

beristrahat yang 5ukup' Ibu istrahat siang jam "#'!! E "#'9! GIT dan malam '!! E !#'9!

GIT

9' nak/anak istrahat siang ":'!! E ",'!! GIT dan malam !'!! E !<'!! GIT

e' Kebiasaan keluarga yang merugikan tidak ada'' &ituasi Lingkungan

Denah 6umah

?ambar 9'' Denah 6umah

a' Keluarga Tn''Mtinggal di rumah sendiri dimana dindingnya permanen

(tembok terus)$ lantai semen halus$ atap rumah terbuat dari seng$ jenis

ventilasi berupa lubang ventilasi$ pintu' Penerangan menggunakan listrik'

Pembagian ruangan adalah kamar tidur$ dapur$ ruang tamu' Kebersihan

ruangan sudah baik' b' Perabotan rumah

lat masak menggunakan tungku api$ tempat penyimpanan perabotan

dapur diletakkan di rak piring'5' &ampah

33



Pebuangan sampah di sembarang tempat$ jarak pembuangan sampah

dengan sumber air minumN "! meter

d' &umber ir MinumKeluarga Tn''M menggunakan sumber air minum dari mata air dengan

kualitas air jernih' Tidak ada jamban dari tempat penampungan air pada

radium lebih dari "! meter'e' Penampungan air minum

Penempatan air minum di kumbang dengan keadaan tertutup'0' amban rumah

Keluarga Tn''M mempunyai jamban sendiri$ jenis jamban leher angsa$

keadaan bersih'

g' Pembuangan air limbahenis air limbah yang berasal dari limbah rumah tangga dibuang di

sembarang tempat'h' Kandang ternak

Keluarga Tn 'M' tidak mempunyai kandang ternak'i' .alaman

Keluarga Tn''M memiliki halaman rumah yang terletak di depan rumah9' %aktor keluarga$ sosial dan budaya

a' Penghasilan keluargaPenghasilan keluarga yang utama yaitu dari Tn''M sebesar

9!!'!!!+bulan' Penghasilan tambahan tidak adapeman0aatan danakeluarga setiap bulan digunakan untuk kebutuhan sehari/hari' Pengelolaan

keuangan oleh ibu' b' Kegiatan sosial kemasyarakatan

Dalam masyarakat Tn''M berkedudukan sebagai ketua 6T dan selau

akti0 dalam sosial$ hubungan anggota keluarga dengan masyarakat

harmonis'

:' 6i*ayat kesehatan keluargaa' Pada 9 bulan terakhir anak okni dan angel pernah menderita penyakit

I&P tapi sekarang sudah sembuh b' Kebiasaan memeriksakan kesehatan di puskesma s hanya jika ada anggota

keluarga yang sakit5' Kesehatan ibu dan anak

") K7Keluarga Tn'''M terdapat t ibu yang masih menyusui sampai saat ini dan

beren5ana untuk memberkan anaknya &I sampai anak berusia tahun'

34



Dalam keluarga Tn''M juga terdapat P1&$ Ibu 'M berusia 9" tahun dan

pernah manjadi akseptor K7 suntik 9 bulan' Pemeriksaan balita

Keluarga Tn''Mtidak mempunyai anak balita

ANALISA DATA

Dari analisa data dan masalah kesehatan yang dialami keluarga Tn''M adalah8"' Ganita 1sia &ubur daningin menggunakan K7 implant%aktor di atas dapat berpengaruh terhadap status kesehatan keluarga

Tn''M' G1& yang tidak menggunakan K7 memiliki peluang besar untuk

hamil dan akan mengkibatkan jarak usia anak yang terlalu dekat'

PERUMUSAN MASALAH

Pe(+#+#'#( $## 1

Dari hasil analisa data timbul masalah pada keluarga yang disebabkan karena

ketidaktahuan keluarga dalam masalah kesehatan adalah sebagai berikut8"' Ganita 1sia &ubur dan ingin menggantikan K7PRIORITAS MASALAH

Pe(+#+#'#( $## 2

1ntuk mengatasi masalah yang dihadapi oleh keluarga Tn''M maka perlu

dilakukan prioritas masalah yang ada sesuai metode .anlon Kualitati0 "' Ganita 1sia &ubur ingin mengguakan K7 implant

4o Kriteria Perhitungan 7obot &kor Pembenaran

"'

&i0at masalahn5aman

kesehatan

+9 J " " +9

Ibu tidak lagi

menggunakan alat

kontrasepsi &edangkan

saat ini ibu masih

menyusui balita usia

"$# tahun

'

Kemungkinan

masalah ini

dapat

dirubahhanya

sebagian

O J "

Kurangnya kesadaran

dan tingkat

pengetahuan yang

rendah'

9' Potensi masalah +9 J " " +9 Tingkat pengetahuan

35



untuk dirubah

5ukup

yang rendah dan

kegiatan yang

dilakukan setiap hari

tidak memungkinkan

ibu untuk

memeriksakan diri

:'

Menonjolnya

masalah tidak

dirasakan

! !

Ibu tidak menyadari

adanya resiko untuk

hamil dalam keadaan

menyusuiTotal &kor

"

Tabel 9' perhitungan skor

P3634-44 I4T36A34&I M&L. K3&3.T4 K3L16?

1. 7agaimana pasien ikut K7 5ontoh proposal mengatasi K7 konseling$ rumahyang berK7 keuntungan dan kerugian$ ajak K7

2. &umber daya penyuluhan diri dan pemasangan K7 &TIKes dan 7KK74

&T14 -6 P34;1L1.4

Pokok 7ahasan 8 K3L16? 73634-4

&asaran 8 KK Individu (P1&)

Gaktu 8 ! menit

' Tujuan"' Tujuan 1mum8

&etelah mengikuti kegiatan penyuluhan diharapkan keluarga

dapat memahami dan mengerti tentang tujuan metode alat kontrasespsi

dan ma5am/ma5am alat kontrasepsi'' Tujuan Khusus8

&etelah mengikuti kegiatan penyuluhan ini keluarga dapat

menjelaskan kembali8

36



a' Pengertian K7 b' Tujuan Pelaksanaan K7

5' &asaran K7d' Metode K7' Materi 8

Terlampir 7' Metode 8

-eramah dan diskusi (tanya ja*ab)-' Media 8

?ambar (Lea0let)D' 3valuasi 8

Terlampir3' Kriteria 3valuasi 8

"' Kriteria &truktur ' Peserta hadir ada dirumah' Kriteria Proses

' Peserta penyuluhan antusias terhadap materi yang disampaikan'7' Peserta penyuluhan konsentrasi saat mendengarkan penyuluhan-' Peserta penyuluhan mengajukan pertanyaan dan menja*ab

pertanyaan dengan benar 9' Kriteria .asil

a' Keluarga dapat mengetahui tentang pengertian K7 b' Keluarga dapat mengetahui tentang tujuan pelaksanaan K75' Keluarga t dapat mengetahui tentang metode K7

%' Pengorganisasian Dan 1raian Tugas

4o Peran Tugas Penangungja*ab

"' Protokol+pemba*a a5ara

- Membuka a5ara penyuluhan$

memperkenalkan diri dan tim

kepada peserta

- Mengatur proses dan lama penyuluhan

- Menutup a5ara penyuluhan' Penyuluh - Menjelaskan materi

penyuluhan dengan jelas dan

dengan bahasa yang mudah

dipahami oleh peserta- memotivasi peserta untuk

37



tetap akti0 dan

memperhatikan proses

penyuluhan- memotivasi peserta untuk

bertanya9' %asilitator - Ikut bergabung dan duduk di

antara peserta mendengarkan

materi yang di sampaikan- Memotivasi masyarakat untuk

bertanya

- Membantu mengkoordinir masyarakat untuk

memperhatikan dengan

seksama kegiatan penyuluhan

Kepala Desa 1sapi

&onbai

:' @bserver - Men5atat pertanyaan yang

diajukan- Mengulang kembali

pertanyaan kepada penyuluh- Mengevaluasi hasil

penyuluhan dengan ren5ana

penyuluhan- Men5atat jumlah orang yang

hadir pada berita a5ara#' Perlengkapan - Persiapan lingkungan dan alat

peraga demi kelan5aran

kegiatan sosialisasi- Menyiapkan makanan ringan

untuk peserta (kue dan aua)- Dokumentasi kegiatan

penyuluhan

Tabel 9'9' 1raian Tugas Penyuluhan

?' Kegiatan Penyuluhan

38



4o Gaktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Peserta Penanggung

ja*ab

"'

Menit

Pembukaan 8- Memberi salam

dan

memperkenalkan

diri- Menjelaskan

tujuan dari

penyuluhan

- Menyebutkanmateri yang akan

disampaikan- Menyampaikan

urutan a5ara

- Menyambut salam

dan mendengarkan

- Mendengarkan

- Mendengarkan

- Mendengarkan

' !

menit

Pelaksanaan 8- Menjelaskan

tentang pengertian

K7$ &asaran$

tujuan K7$

metode K7- Memberikan

kesempatan pada

peserta untuk

mengajukan

pertanyaan

- Mendengarkan dan

memperhatikan

- 7ertanya dan

menja*ab

pertanyaan yang

diajukan dari

penyuluh

-

MATERI

I. Pe()e%$#( Ke&*#%)# Be%e(4#(#

39



Keluarga beren5ana adalah suatu program yang di 5anangkan oleh

pemerintah untuk mengatur jarak kehamilan anak sehingga dapat ter5apai

keluarga ke5il yang bahagia dan sehjatera' Keluarga beren5ana menurut

1ndang/1ndang no "! tahun ">> (tentang perkembangan kependudukan

dan pembangunan keluarga sejahtera) adalah upaya peningkatan kpedulian

dan peran serta masyarakat melalui pende*asaan usia perka*inan$

pengaturan kelahiran$ pembinaan ketahanan keluarga$ peningkatan

kesejahteraan keluarga ke5il$ bahagia dan sejahtera'

II. T*+*#( Ke&*#%)# Be%e(4#(#

a' Men5egah kehamilan b' Menjarangkan kehamilan5' Membatasi jumlah anak d' Peningkatan kesejahteraan keluarga

III. Me$/e KB #() e,e'$,

7eberapa metode K7 yang e0ekti0 bagi keluarga pasangan usia subur

adalah8 Metode sederhana yakni tanpa menggunakan alat atau obat$ metode

K7 dengan menggunakan alat atau obat dan metode kontrasepsi mantap'

a' Me$/e se/e%#(# (Tanpa alat atau obat)' Terdiri atas8

") Pantang berkala8 pantang melakukan hubungan suami istri pada masasubur seorang *anita'

) &enggama terputus8melakukan senggama tetapi ejakulasi di lakukan

di luar kelamin *anita+istri'9) Menyusui bayi8 kadar steroid yang tinggi mengakibatkan pematangan

sel ovum tidak terjadi':) Ketiga 5ara tersebut diatas$masih belum 5ukup aman untuk

Qmenghindari kehamilan'

-. De()#( #&#$ #$#* -#$") Kondom

a) Keuntungan8"' Tidak menimbulkan resiko terhadap kesehatan' Murah dan mudah di pakai9' Tidak perlu resep dokter :' Pria turut berkontrasepsi#' Men5egah ejakulasi dini,' Melindungi PM& dan .IA ID&

b) Kerugian"' ngka kegagalan tinggi

40



' &ensivitas penis tinggi9' Dipakai setiap kali berhubungan

:' Mengurangi kenikmatan#' Kondom bekas pembuangan sulit,' &edia setiap hubungan seks

) Dia0ragma

Mangkuk karet yang di pasang di dalam vagina men5egah

sperma masuk ke dalam saluran reproduksi'

a) Keuntungan"' Tidak menimbulkan resiko terhadap kesehatan

' Pemakaian dikontrol sendiri oleh klien9' &egera dirasakan e0ekti0itasnya

b) Kerugian"' Dipakai setiap kali hubungan seJ' Perlu pengukuran a*al9' Perlu spermatisida:' Merepotkan 5ara memasangnya#' Dibiarkan dalam vagina lk' , jam setelah koitus

9) &permatisida-ontoh tissue vagina$ tablet busam krim yang berisi

spermatisida untuk memastikan sperma sebelum memasukivagina'5) Keuntungan

"' 7er0ungsi sebagai peli5an' 30ek samping sistemik tidak ada9' Mudah memakainya:' Tidak perlu resep#' &egera bekerja e0ekti0

d) Kerugian"' ngka kegagalan tinggi' 30ekti0 "/ jam

9' Mahal dan persediaan sulit:' Menunggu </"! menit#' 7eberapa klien merasa seperti terbakar genitalianya

:) KD6 (alat kontrasepsi dalam rahim)

lat yang dimasukkan dalam rahim dalam masa

reproduksi untuk men5egah kehamilan'

a) Keuntungan"' Tidak menimbulkan resiko terhadap kesehatan

' Tidak perlu mengganti setiap kali akan hubungan

41



9' Lebih praktis dan hemat:' Dapat dijamin keamanannya

b) Kerugian"' Menimbulkan 0loting darah kadang/kadang' Merepotkan 5ara memasangnya dan tidak dapat dilakukan

sendiri9' Kadang/kadang terjadi keputihan:' Menimbulkan kertidaknyamanan saat hubungan pertama

kali pas5a pemasangan#) &usuk

lat kontasepsi yang terdiri dari batang susuk lembut

yang mengandung hormone'

a) Keuntungan"' Daya guna tinggi' Perlindungan jangka panjang9' Tidak menunggu kegiatan senggama:' Dapat di5abut setiap saat sesuai kebutuhan#' 3konomis

b) Kerugian"' Masa lama haid memanjang

' Perdarahan ber5ak antara siklus9' menore dalam beberapa bulan:' Kombinasi pola diatas

,) &untik a) Keuntungan

"' ngka kegagalan kurang dari "C' Kemungkinan salah satu lupa atau tidak ada9' Dapat diberikan pada ibu menyusui

b) Kerugian"' ?angguan haid

' Pusing$sakit kepala$muntah$jera*at$rambut rontok$berat

badan meningkat$tekanan darah meningkat$libido

menurun$hiperpigmentasi'

<) Pila) Keuntungan

"' 30ekti0itas tinggi' Tidak menimbulkan perdarahan9' Mudah pemakaian:' Tidak mengganggu hubungan seksual

b) Kerugian"' Mahal

' Diminum setiap hari

42



9' 7erat badan meningkat4. Me$/e M#($#

"' Pada Ganita (tubektomi)Pemotongan dan pengikatan saluran telur melalui operasi ke5il

berlangsung kurang lebih "# menit dan memerlukan anestesi lokalPersyaratan8

a) nak paling sedikit anak$ usia terke5il # tahun b) tau usia ibu J jumlah anak R "!!

' Pada Pria (vasektomi)Pemotongan dan pengikatan saluran mani' &etelah menjalani

vasektomi dianjurkan sementara menggunakan kondom dulu selama

"!/"#J berhubungan'

a) Keuntungan8"' 7iaya murah' Tidak mengganggu hubungan seks selanjutnya9' umlah 5airan sperma yang dikeluarkan *aktu senggama tidak

berubah:' Kemungkinan kegagalan tidak ada

ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS PADA KELUARGA T(.A.M

KUNJUNGAN RUMAH

T#())#&: 26 "e-*#% 2015

S:Ibu mengatakan terakhir kali menggunakan K7 pada bulan agustus !":' Ibu

mengatakan sedang tidak menggunakan K7'

43



O:

/ Ibu umur 9: tahun memiliki anak perempuan orangdan anak laki laki

orang

A:

/ Diagnosa8 kurangnya pengetahuan keluarga tentang Penggunaan lat

Kontrasepsi/ Masalah 8 Ganita 1sia &ubur ingin menggunakan K7 implant

P:

/ 7eri konseling pada keluarga tentang pentingnya penggunaan alat kontrasepsi/ 7eri motivasi agar keluarga bersedia mengikuti K7

I:

/ Memberikan konseling pada keluarga tentang pentingnya penggunaan alat

kontrasepsi/ Memberikan motivasi agar keluarga bersedia menggunakan alat kontrasepsi lagi

E:

/ Keluarga sudah bersedia menggunakan alat kontrasepsi

ASUHAN KEBIDANAN

PADA 7NY.M.M8 USIA 1 TAHUN

CALON AKSEPTOR KB IMPLANT

T4??L 8 , maret !"#

M 8 ":'!! GIT

44



@L3. 8 ;ohana ;eni Miharja

T3MPT 8 Pustu 1sapi &onabi

I' PENGKAJIAN DATA

A. DATA SUBYEKTI"

1. IDENTITAS

4ama istri 8 4y'M'M 4ama suami 8 Tn''M

1mur 8 9 tahun 1mur 8 9: tahun

gama 8 K'Protestan gama 8 K'Protestan

Pendidikan 8 &MP Pendidikan 8 &D

&uku+bangsa 8 Timor+Indonesia &uku+bangsa 8 Timor+Indonesia

Pekerjaan 8 Petani Pekerjaan 8 Petani

Penghasilan 8 / Penghasilan 8 6p' 9!!'!!!$/

lamat 8 Desa 1sapi &onbai lamat 8Desa 1sapi &onbai

2. STATUS PERKAWINAN

Perka*inan ke 8 "

1mur ka*in 8 9 tahun

Lama ka*in 8 tahun. KELUHAN UTAMA 9 ALASAN KUNJUNGAN

Ibu mengatakan ingin menggunakan K7 implant

3. RIWAYAT KEBIDANAN

#. .ID

Menar5he 8 ": tahun

&iklus 8 teratur$ 9! hari

Lamanya 8 : hari

7anyaknya 8 9 pembalut++hari

Garnanya 8 merah

Keluhan 8 tidak ada

.P.T 8 </!/!"#

5. RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN DAN NI"AS YANG LALU

Ke#&#( Pe%s#&(#( A(#' N,#s

45



Ke 1k enisPenolo

ng

Tempat

Penyup

enyulitl

it

77L K

.idu

p+

Mati

1sia anak

skrg

Penyul

it &I

"ter

m

&pontan

pervagin

am

7idanPuskes

mas/ / P . ":tahun / /

9'

ter

m

ter

em

&pontan

pervagin

am

&pontan

pervagin

am

7idan

7idan

Puskes

mas

6umah

/

/

/

/

Lk

LK

.

.

" tahun

> tahun

/

/

/

/

/

Tabel 9'#' 6i*ayat Persalinan

6. RIWAYAT KB

Pasien mengatakan pernah menggunakan K7 suntikan 9 bulan dan ingin

menggatikan K7 Implant$ dan ibu mengatakan jad*al suntikan terakhir tanggal

!,/ !"/!"# suntikan ulang tanggal !,/!"/!"#'

da pasangan usia subur yang ingin menggantikan K7 suntikan 9 bulan ke K7

Implant $jad*al suntikan terakhir tanggal !,/!!"/!"#$dan jad*al suntikan uang

tanggal !,/!9!"#'

. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun dan menular serta

menurun seperti tekanan darah tinggi$ paru/paru$ ken5ing manis dan jantung'

;. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Pasien mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit

menular dan menahun seperti tekanan darah tinggi$ pari/paru$ ken5ing manis$

hepatitis dan jantung'

<. POLA KEBIASAAN SEHARI=HARI

a' Pola nutrisiMakan 9 kali+hari$ lauk (tahu$ tempe)$ sayur$ minum air putih #/,

gelas+hari b' Pola eliminasi

46



778 " kali+hari$ *arna kuning$ lembek$ bau khas7K8 :/# kali+hari$ *arna kuning$ bau khas

5' Pola akti0itasMemasak$ men5u5i$ mengurus rumah dan tidak ada keluhan'd' Pola personal hygiene

Mandi kali+hari$ gosok gigi kali+hari$ ganti baju kali+hari$ keramas

kali+minggu'e' Pola istirahat

&iang 8 S jam+hari Malam 8 S < jam+hari0' Pola seksual

9/: kali+minggu

10. DATA PSIKOSOSIAL

a' Pengetahuan ibu tentang lat KontrasepsiIbu mengetahui ma5am/ma5am$ 5arapenggunaan$ dan e0ek samping alat

kontrasepsi seperti kondom$ pil K7$ dan suntik K7' b' Dukungan suami + Keluarga

&uami mengantar ibu melakukan kunjungan dan memperhatikan penjelasan

bidan

B. DATA OBYEKTI"

1. PEMERIKSAAN "ISIK UMUM

a' Keadaan umum 8 7aik

b' Kesadaran 8 -onposmentis5' TTA 8 / Tensi 8 "!+=! mm.g / &uhu8 9,$=-

/ 4adi 8 =! J+menit / 66 8 " J+menit

d' T7+77 8 "#>5m + ," kg2. PEMERIKSAAN "ISIK KHUSUS

a' Kepala 8 kulit kepala bersih$ *arna rambut hitam$ rambut tidak rontok' b' Muka 8 tidak pu5at$ terlihat 5emas'5' Mata 8 simetris$ 5onjungtiva merah muda$ sklera putih'd' .idung 8 bersih$ tidak ada polip$ tidak ada kelainan'e' Telinga8 simetris$ tidak ada kelainan

0' Mulut 8 simetris$ bibir lembab$ tidak ada gigi palsu+5arries gigi$ lidah bersih'

g' Leher 8 tidak ada pembesaran kelenjar thyroid$ tidak ada bendunganvena jugularis dan pembengkakan kelenjar lim0e

h' Ketiak 8 tidak ada bendungan vena jugularis'i' Dada 8 simetris$ tidak ada pembesaran mamae$ puting menonjol$

tidak ada nyeri tekan$ tidak ada ron5hi+*heeFing' j' Perut 8 simetris$ tidak ada pembesaran$ tidak ada bekas luka opersi$

tidak ada benjolan'k' ?enetalia 8 bersih$ tidak ada kelainan$ tidak ada pengeluaran 5airan per

vaginam$ tidak varises$ tidak ada 5ondiloma'

47



l' Perineum 8 tidak ada luka parut'm' nus 8 tidak ada varises$ tidak ada haemoroid'

n' 3kstremitas 8 simetris$ tidak ada kelainan$ re0lek patella (U+U). PEMERIKSAAN DALAM

Tidak dilakukan3. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan

II' ANALISA MASALAH DAN DIAGNOSA

Diagnose Data dasar Diagnosa

8

Ibu P:!.:

5alon akseptor K7

implant

Data subyekti0 8

Pasien mengatakansedang tidak menggunakan K7 dan

ibu mengatakan ingin menggunakan K7 implant'

&untikan terakhir !,/!"/!"#dan jad*altanggal suntikan

tanggal !,/!9/!"#'

Data obyekti08

Keadaan umum8 baik'

Kesadaran 8 5omposmentis'

TTA 8 / Tensi 8 "!+=! mm.g

/ &uhu 8 9,$=-

/ 4adi 8 =! J+menit

/ 66 8 " J+menit

/Inspeksi8*ajah tidak pu5at$konjungtiva merah muda$

s5leraputih$ mukosa bibir lembab$ tidak ada pembearan

kelenjar tiroit$ kelenjar lim0e$ dan tidak ada pembendungan vena jugularis'

/ Palpasi8pada dada tidak ada masa$ tidak ada benjolan

tidak ada nyeri tekan

Tabel 9', nalisa masalah dan diagnosa

III' ANTISIPASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

48



IA' TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

A' PERENCANAAN

Tanggal 8 !, maret !"#

am 8":8!! GIT

Diagnose 8 Ibu P:!.: 5alon akseptor K7 implant

"' Lakukan pendekatan pada ibu6+ pendekatan merupakan 5ara yang tepat untuk menjalin hubungan yang baik

dan rasa saling per5aya antara ibu dan petugas kesehatan sehingga mempermudah

dalam memberikan asuhan kepada klien'' 7erkan konseling mengenai berbagai jenis alat kontrasepsi6+ konseling mengenai jenis alat kontrasepsi dapat meningkatkan pengetahuan

ibu dan membantu ibu memilih alat kontrasepsi yang tepat9' 7erikan in0ormasi khusus+ in0ormed 5hoi5e mengenai metode kontrasepsi yang

dipilih6+in0ormasi yang baik dapat membantu klien lebih mengetahui hal/hal yang

berkaitan dengan alat kontrasepsi yang telah dipilih dan memastikan ibu tidak

5emas sebelum dilakukan tindakan pelayanan'

:' 7erikan in0ormed 5onsent+ lembar persetujuan pemberian tindakan danmenandatangani in0ormed 5onsent sebagi bukti persetujuan6+ sebagi bukti bah*a alat kontrasepsi yang diberikan adalah pilihan klien dan

tanpa ada unsur paksaan dari orang lain atau pihak manapun'#' Lakukan tindakan pemasangan implant

6+ sebagai bentuk pelayanan kontrasepsi untuk menjarangkan kehamilan sesuai

pilihan ibu',' Lakukan konseling pas5a pemasangan implant

6+ konseling pas5a pemasangan implant dapat membantu klien untuk mengetahui

hal/hal penting yang harus dilakukan pas5a pemasangan untuk men5egahterjadinya in0eksi dan ekspulsi

<' ad*alkan kunjungan ulang pada tanggal > maret !"#6+ kunjungan ulang merupakan 5ara untuk mengetahui kondisi ibu dan dapat

mendeteksi komplikasi yang mungkin terjadi=' 7ereskan semua peralatan

6+ sebagai tindakan pen5egahan in0eksi karena transmisi kuman penyakit>' Dokumentasikan hasil pemeriksaan pada buku register

49



6+ dokumentasi merupakan bahan tanggung ja*ab dan tanggung gugat atas

asuhan yang dilakukan dan bahan evaluasi serta a5uan dasar untuk tindakan

selanjutnya'

AI' PELAKSANAAN


am 8": GIT

Diagnose 8 Ibu P:!.:5alon akseptor K7 implant

"' Melakukan pendekatan dengan ibuM+ telah terjalin hubungan baik dan saling pr5aya dengan ibu

' Memberikan konseling mengenai berbagai jenis alat kontrasepsi antara lain8

Kondom8 selubung atau sarung karet yang terbuat dari berbagai bahan

diantaranya lateks (karet)$ plastik (vinil) atau bahan alami (produksi he*ani yang

dipasang pada penis saat berhubungan seksual

KD6 (alat kontrasepsi dalam rahim)8lat yang dimasukkan dalam rahim dalam

masa reproduksi untuk men5egah kehamilan'

&usuk8 lat kontasepsi yang terdiri dari batang susuk lembut yang mengandunghormone'

&untik8 berisi hormone estrogen dan progesterone untuk menunda kehamilan

disuntikan setiap bulan atau 9 bulan'

Pil8 diminum 9/! jam sebelum berhubungan seJsual jika terlupakan kurang

lebih satu pil saja maka dapat menyebabkan kehamilan'

M+ ibu mengerti dengan in0ormasi yang disampaikan dan ibu memilih

menggunakan K7 implant'9' Memerikan in0ormed 5hoi5e mengenai alat kontrasepsi yang telah dipilih yaitu

implant'Implant merupakan alat kontrasepsi yang dipasang diba*ah kulit pada tangan

yang tidak dominan' Implant terdiri dari batang+kapsul elastis$ lembut dan akan

e0ekti0 9 tahun' Implant mengandung hormone yang dapat men5egah atau

menunda kehamilan' 30ek sampingnya ialah amenorea$ perdarahan ber5ak$

penambahan atau penurunan berat badan$ sakit kepala$ nyeri payudara'

50



-ara kerja8 lendir serviks menjadi kental$ mengganggu proses pembentukan

endometrium sehingga sulit terjadi implantasi$ mengurangi transportasi sperma

dan menekan ovulasi'M+ ibu mengerti dengan in0ormasi yang diberikan dan yakin untuk menggunakan

K7 implant serta ibu tidak merasa 5emas':' Memberikan in0ormed 5onsent+lembar persetujuan pemberian tindakan dan

meminta ibu menandatanganinyaM+ ibu telah menandatangani in0ormed 5onsent yang diberikan'

#' Lakukan tindakan pemasangan implanta' Persiapan alat

lat alat yang disiapakan antara lain8

") 7ak instrument8 kasa steril$ dispo # 55$ duk steril$ kom ke5i berisi betadin$ bisturi skapel$ tro5ar pendorong beserta kapsul dan pinset'

) Meniapkan alat pe5egahan in0eksi8larutan 5lorin !$#C$ air bersih$ air

sabun$ sikat$ hands5oon " pasang steril9) Maal$ gunting plaster$ air DTT$ auades$ lidokain$ perlak$ pulpen+spidol

b' Persiapan pasien") Membantu persiapan untuk men5u5i tangan yang tidak dominan dengan

sabun dan air bersi kemudian mengeringkan dengan handuk bersih) Mempersilahkan ibu untuk naik ke tempat tidir

5' Langkah/langkah pemsangan implant

") Memastikan semua peralatan steril telah disiapkan) Membuka implant dan menjatuhkan kedalam bak intrumen9) Men5u5i tangan sabun diba*ah air mengalir dan mengeringkan dengan

handuk :) Mematahkan ampul lidokain#) Memasukan dispo 9 55 kedalam bak steril,) Mengukur tempat yang akan dipasang implant yaitu = 5m dari vosa kubiti$

kemudian dikuti # 5m dari tempat pengukuran pertama dan beri tanda

menggunakan ballpoint+spidol'

<) Memakai sarung tangan di tangan yang tidak dominan kemudianmenyedot auades " 55 dan lidokain " 55$ lalu memasukan kembali dispo

kedalam bak instrument$men5ampur sehingga obatdengan auades

ter5ampur rata'=) Memakai sarung tangan yang lainnya>) Mengusap tempat pemasangan implant dengan larutan antisepti5 dengan

gerakan sirkular dengan diameter "!/"# 5m dan membeiarkannya hingga

kering"!) Memasangkan penutup steril pada lengan ibu

51



"") Menyuntikan anastesi lokak pada kulit tempat pemasangan yang telah

ditentukan sampai kulit sedikit mengelembung

") Meneruskan penyuntikan kelapisan subdermal sepanjang : 5m dan suntik sambil menarik keluar jarum

"9) Menguji e0ek anastesi sebelu memasukan tro5ar selam menit":) Memasukan ujung tro5ar hingga men5apai lapisan subdermal kemudian

meluruskan tro5ar sejajar dengan permukaan kulit lengan"#) Memasukan tro5ar sampai batas yang telah ditentukan'",) Menahan pendorong tro5ar sambil tro5ar di tarik keluar "<) &etelah yakin bah*a kapsul satu telah masuk maka pindahkan tro5ar

kearah sebelahnya dan melakukan sama seperti pada saat memasang

kapsul pertama'"=)Periksa posisi kedua kapsul yang telah diasang di subdermal untuk

meastikan kapsul sudah terpasang dengan baik pada tempatnya'">) Menekan kasa pada tempat insis utuk menghentikan darah yang keluar

dari tempat insisi!) Mendekatkan ujung luka insisi kemudian menutup dengan kain hand plast") Memberikan balutan atau perban untuk men5egah perdarahan ba*ah kulit

atau memar serta untuk menahan kapsul agar tidak bergeser keluar ) Mempersilahkan bu untuk beristirahatbeberapa menit sebelum pulang

9) Merendam semua peralatan bekas pakai kedalam laritan klorin !$#C$rendam selam "! menit

:) Melepaskan sarung tangan kedalam larutan klorin#) Men5u5i tangan menggunakan air sabun dan air mengalir ,) Mempersilahkan pasien turun dari tempat tidur <) Mengobservasi pasien klien selam "# menit dan jika keadaan ibu baik$

menganjurkan ibu untuk pulang

M+ Implant telah terpasang dan ibu sudah menjadi akseptor K7 dengan

metode implant

,' Melakukan konseling pas5a pemasangn implant8a' Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan pekerjaan berat menggunakan

tangan yang telah dipasang implant (misalnya mengangkat barang/barang

berat) untuk men5egah terjadinya luka pada tempat insisi b' Menganjurkan ibu untuk tidak membiarkan luka terkena air 5' Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan hubungan suami istri selama : jam

ini

52



d' Menganjurkan ibu untuk dating ke 0asilitas kesehatan bila mengalami

komplikasi seperti pendarahan yang keluar le*at tepat insisi$ bengkak dan

nanah'

M+ ibu mengerti dengan penjelasan dan bersedia melaksanakannya

<' Menjad*alkan kunjungan ulang kepada ibu yaitu datang kembali pada

tanggal > maret !"#M+ ibu mengerti dan bersedia melakukan kunjungan ulang

=' Membereskan semua alat yang telah digunakan$ sampah/sampah dibuang

pada tempatnya$ merendam semua peralatan didalam larutan klorin !$#C

selama "! menit kemudian di5u5i dan dirapikan

M+ semua alat telah dibereskan>' Mendokumentasikan hasil tindakan yang dilakukan pada register

M+ semua tindakan yang dilakukan telah di dokumentasikan'

!II. E!ALUASI


am 8": GIT

Diagnose 8 P:!.: akseptor K7 implant

"' &udah terjalin hubungan yang baik dan saling per5aya dengan ibu' Ibu telah mengetahui jenis/jenis alat kontrasepsi dan memilih metode

implant9' Ibu mengerti penjelasan mengenai metode implant yang telah dipilih dan

tidak merasa 5emas dengan pilihannya:' Ibu telah menadatangani surat persetujuan tindakan#' Proses pemasangan alat kontrasepsi ba*ah kulit telah terlaksana dengan

baik ,' Ibu tampak senang karena telah menjadi akseptor K7 dengan

menggunakan alat kontrasepsi ba*ah kulit<' Ibu mengerti penjelasan tentang konseling pas5a pemasangan dan bersedia

melakukannya=' Ibu bersedia untuk datang 5ontrol pada tanggal > maret !"#>' &mua hasil pelayanan telah didokumentasikan

53



BAB I!

PEMBAHASAN

3.1 Pe-##s#(

Pembahasan akan ber0okus pada tujuan penelitian yang telah ditetapkan'

dapun tujuan dari penelitian yaitu mengidenti0ikasi persepsi pasangan suamidan istri dalam mengikuti program keluarga beren5ana$ mengidenti0ikasi

pengetahuan pasangan suami dan istri tentang program keluarga beren5ana dan

mengidenti0ikasi motivasi pasangan suami dan istri dalam mengikuti program

keluarga beren5ana'

&etelah penulis melakukan pengkajian dan pemberian asuhan pada 4y'

M'M' di Desa 1sapi &onbai dusun 1jaometo$ maka penulis mendapat data

sebagai berikut8

3.1.1 Pe()'#+#(

Pada saat penulis melakukan pengkajian dan pengumpulan data baik

se5ara subjekti0 maupun objekti0$ maka penulis tidak menemukan

kesenjangan antara teori dan praktek' Dimana teori mengatakan8 Keluarga

beren5ana merupakan proses yang didasari paasangan untuk memutuskan

jumlah dan jarak anak serta *aktu kelahiran'

3.1.2 I($e%%e$#s D#$#

54



7erdasarkan pengkajian pada 4y' M'M telah dipeoleh data yang bisa

menegakkan diagnosa yaitu8 Ibu P:!.:5alon akseptor K7 Implant'

3.1. D#)(s# P$e(s#&9M#s#&# P$e(s#&

Dari hasil pengkajian yang dilakukan mahasis*a kebidanan pada

keluarga 4;' M'M ditemukan masalah dalam keluarga tersebut yaitu 4y' M'&

ingin menggunakan metode kontrasepsi jangka panjang (Implant) untuk

menjarangkan kelahiran anak'

3.1.3 I/e($,'#s Ke-*$*#( A'#( T(/#'#( Se)e%#9K&#-%#s

Dilakukan pemasangan K7 jangka panjang (Implant)

3.1.5 Pe%e(4#(##(

Peren5anaan penanganan masalah yang disepakati bersama keluarga

4y' M'Myaitu dilakukannya penyuluhan tentang K7 gratis'

3.1.6 Pe&#'s#(##(

7erdasarkan pelaksanaan yang dilakukan$ tidak ditemukan kesenjangan

antara teori dan praktek'3.1. E>#&*#s

Telah dilakukan pemasangan lat Kontrasepsi angka Panjang pada 4y'

M'M'

55



BAB !

PENUTUP

5.1 Kes*&#(

Pelayanan kebidanan komunitas adalah upaya yang dilakukan bidan untuk

peme5ahan terhadap masalah kesehatan ibu dan anak balita dalam keluarga dan

masyarakat' Pelayanan kebidana pro0esional yang ditujukan pada masyrakatdengan

penekanan pada kelompok resiko tinggi dalam upaya pen5apaian derajat kesehatan

yang optimal melalui pen5egahan penyakit$ peningkatan kesehatan$ menjamin

keterjangkauan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan dan melibatkan klien sertamitra dalam peren5anaan$ pelaksanaan$ dan evaluasi pelayanan kebidanan

(mbara*ati$ !!>)'

7erdasarkan pendataan yang dilakukan mahasis*a kebidanan pada keluarga

4y' M'& ditemukan masalah8

") Telah dilakukan pengkajian di keluarga Tn' 'M khususnya tentang

penggunaan alat kontrasepsi') Masalah yang didapatkan di keluarga bapak 'M adalah pasang usia subur

yang belum menggunakan alat kontrasepsi'9) Diagnosa yang ditemukan di keluarga bapak '& adalah ibu ?:P:!.:

-alon akseptor K7 implanT':) ntisipasi masalah potensial tidak ada'#) Peren5anaan yang dilakukan adalah melakukan konseling pada keluarga

bapak '&M dan bapak bersedia istrinya memakai alat kontrasepsi',) Telah dilaksanakan pemasangna K7 gratis<) lat kontrasepsi telah terpasang'

5.2 S#%#(

#''" 7agi Mahasis*a

") Diharapkan mahasis*a mampu mengaplikasikan ilmu yang didapat di bangku perkuliahan kepada keluarga tentang masalah kesehatan serta

5ara penanggulangannya') Diharapkan mahasis*a dapat menimba pengalaman belajar mengenali

masalah kesehatan dan menentukan langkah penyelesaiannya'#'' 7agi Keluarga

") Diharapkan keluarga dapat mengerti dan menyadari permasalahan

kesehatan yang ada dan mau menyelesaikan permasalahan tersebut') Diharapkan keluarga dapat mengerti gambaran status kesehatannya'

56



#'"'9 7agi Pendidikan

Diharapkan laporan ini dapat digunakan sebagai salah satu tolak ukur

keberhasilan pendidikan program studi ilmu kebidanan khususnya di bidang

kebidanan komunitas serta sebagai suatu bahan pertimbangan atau a5uan

dalam pengembangan model praktek kebidanan komunitas selanjutnya'

DA"TAR PUSTAKA

nggraini ;$!""./elayanan 'eluarga %erencana'6ohima Press';ogyakarta

Depkes$ !!: %uu 'esehatan 0u dan na $ akarta$

Data umlah Penduduk Dari Ke5amatan 4ekamese

57



Data umlah Penduduk Dari Desa 1sapi &onbai

300endy$ ">><.0lmu 'omuniasi Dan /rete Dalam 'omunitas.;ogyakarta%arida$ !!:' enyait 'andungan dan eluarga %erencana. akarta$ 3?-

.artanto .$ !!9.'eluarga erencana dan ontrasesi.akarta

Koenttjarninggrat$ ">>!' nea %udaya dan 'omunitas di 0ndonesia.akarta

Mannuaba$ I' 7' ?$ ">>=$ 0lmu 'eidanan, 'andungan dan 'eluarga %erencana

untu /endidian %idan, akarta$ 3?-

4iken M$ !!>$ 'eidanan 'omunitas$ ;ogyakarta

Pro0il Kesehatan 4TT Tahun !"!

6iskesdas '!"9' engumulan data terait dengan 'eluarga %erencana'akarta

6unjanti$M'$(!"!)' suhan 'eidanan 'omunitas'akarta83?-

&ai0uddin$ ' 7$ !!9$ %uu /anduan /ratis /elayanan 'ontrasesi, akarta$

;ayasan 7ina Pustaka &ar*ono Pra*irahardjo VVVVVVVVVVVVVV$ !"!$ %uu /anduan /ratis /elayanan 'ontrasesi, akarta$

;ayasan 7ina Pustaka &ar*ono Pra*irahardjo

Aarney$ .$ ">><$ arney +idife$ London$ 7oston

Yohana Yeni Miharja Laporan Pkl Komunitas

Documents

Transcript of Yohana Yeni Miharja Laporan Pkl Komunitas