Patogenisitas / TOKSISITAS : Infeksi Yersinia enterocolitica ditandai dengan enteritis , enterocolitis ( terutama pada anak ) , demam ( 39 C ) , tinja berair , sakit perut dan limfadenitis mesenterika akut (yang mungkin meniru appendicitis ) Catatan kaki 3 , Catatan kaki 5 , Catatan kaki 6 . Dalam beberapa kasus ileitis terminal akut dan demam enterik dapat terjadi Catatan kaki 3 , Catatan kaki 5 . 1-3 minggu setelah gejala klinis awal , arthritis reaktif dan eritema nodosum dapat terjadi yang bisa bertahan sekitar 6 bulan setelah infeksi Catatan kaki 3 . Dalam kasus yang jarang terjadi , komplikasi dapat mencakup meningitis , endophthalmitis , konjungtivitis , miokarditis , pneumonia , abses paru , hepatitis , kolangitis , peritonitis , glomerulonefritis , uretritis , selulitis , anemia hemolitik , tiroiditis , faringitis dan septikemia Catatan kaki 2 , Catatan kaki 3 , Catatan kaki 6 . Infeksi merupakan risiko kesehatan yang lebih besar bagi individu imunosupresi dan jika tidak diobati , angka kematian akibat septikemia bisa sampai 50 % Catatan kaki 3 .

EPIDEMIOLOGI : Penyakit ini menyebar di seluruh dunia meskipun kurang umum di daerah tropis Catatan kaki 2 , catatan kaki 3 . Serogrup tertentu ( O : 3 dan O : 9 di Eropa , O : 8 di AS dan O : 5 dan O : 7 di Jepang dan Kanada ) khusus untuk wilayah geografis yang berbeda Footnote 3.It umum sepanjang tahun namun mencapai nya puncaknya pada musim gugur dan musim dingin Catatan kaki 3 .

PEMBAWA RANGE : Yersinia enterocolitica telah ditemukan pada manusia , hewan berdarah panas (terutama pada hewan ternak dan hewan peliharaan ) , burung dan jarang pada reptil , ikan dan kerang Catatan kaki 2 , catatan kaki 3 . Telah ditemukan dalam saluran usus babi , anjing dan kucing tanpa manifestasi klinis Footnote 3 .

DOSIS INFEKSI : Dosis infeksi adalah bakteri 108 atau lebih secara lisan Catatan kaki 7 .

MODE TRANSMISI : transmisi manusia ke manusia telah dilaporkan jarang di sekolah , penitipan anak dan rumah sakit Catatan kaki 2 . Infeksi nosokomial dan infeksi transfusi darah terkait dengan bakteri ini telah dilaporkan Catatan kaki 2 , Catatan kaki 8 . Transmisi fecal-oral dari hewan ke manusia atau konsumsi makanan yang terkontaminasi ( produk mentah daging babi , daging babi matang , tahu dan susu yang tidak dipasteurisasi telah terbukti menjadi sumber wabah ) dan air yang tidak diobati juga mode umum penularan Catatan kaki 3 - Catatan Kaki 5 .

INKUBASI PERIODE : Masa inkubasi bakteri ini adalah antara 3-10 hari Catatan kaki 3 .

Penularan : Meskipun jarang , penyakit ini dapat menular dari manusia ke manusia dan bakteri masih dapat hadir dalam tinja minggu setelah gejala klinis telah berhenti Catatan kaki 2 , Catatan kaki 9 .BAGIAN III - SOSIALISASI

WADUK : Babi adalah host reservoir yang penting meskipun bakteri telah ditemukan pada beberapa hewan berdarah panas , termasuk hewan ternak dan hewan peliharaan Catatan kaki 2 .

Zoonosis : Penyakit ini dapat menular dari hewan ke manusia melalui air yang terkontaminasi , bangku dan sumber makanan ( misalnya daging babi yang terkontaminasi ) Catatan kaki 2 , catatan kaki 3 .

VEKTOR : Tidak adaBAGIAN IV - STABILITAS DAN VIABILITAS

OBAT KERENTANAN : Yersinia enterocolitica rentan terhadap kloramfenikol , fluoroquinolones , gentamisin , tetrasiklin , dan trimetoprim- sulfametoksazol Catatan kaki 6 . Hal ini umumnya resisten terhadap penisilin dan turunannya dan sempit spektrum sefalosporin Catatan kaki 7 , catatan kaki 10 .

KERENTANAN terhadap desinfektan : Rentan terhadap 2-5 % fenol , 1 % sodium hipoklorit , etanol 70 % , 4 % formaldehida , 2 % glutaraldehid , asam perasetat 2 % , 3-6 % hidrogen peroksida dan 0,16 % yodium Catatan kaki 11 .

Inaktivasi FISIK : Bakteri sensitif terhadap panas lembab ( 121 C selama minimal 12 menit ) dan panas kering ( 170 C selama 1 jam ) catatan kaki 12 .

SURVIVAL LUAR PEMBAWA ACARA: Bakteri dapat bertahan 448 hari di dalam air antara -4 dan 8 C , dan 10 hari di dalam air antara 20 dan 30 C catatan kaki 13 . Hal ini dapat hidup sampai 10 hari di tanah dan pupuk kandang antara -4 dan 30 C catatan kaki 13 .BAGIAN V - PERTAMA AID / MEDIS

PENGAWASAN : Monitor untuk gejala . Bakteri dapat diisolasi dalam tinja , sampel jaringan , darah dan nanah Catatan kaki 3 , Catatan kaki 6 . PCR dan ELISA juga dapat digunakan untuk mendiagnosa penyakit catatan kaki 3 .

Catatan : Semua metode diagnostik tidak selalu tersedia di semua negara .

AID / PENGOBATAN PERTAMA : Meskipun infeksi oleh Yersinia enterocolitica biasanya membatasi diri , pengobatan antibiotik diperlukan untuk kasus yang parah atau rumit Catatan kaki 5 , Catatan kaki 14 . Antibiotik yang umum digunakan adalah gentamisin , kotrimoksazol , ciprofloxacin dan catatan kaki 14 . Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengobati terminal ileitis Catatan kaki 3 akut .

IMUNISASI : Tidak ada.

Profilaksis : Tidak ada.BAGIAN VI - BAHAYA LABORATORIUM

LABORATORIUM - MEMPEROLEH INFEKSI : Tidak ada

SUMBER / SPESIMEN : Bakteri dapat ditemukan dalam tinja , darah atau kelenjar getah bening jaringan Catatan kaki 2 , Catatan kaki 6 .

BAHAYA UTAMA : inokulasi parenteral Terkadang selalu ada resiko ketika bekerja dengan patogen dan konsumsi agen infeksi (melalui tangan yang terkontaminasi ) adalah bahaya bagi personil laboratorium kerja dengan enterik patogen Catatan kaki 7 .

BAHAYA KHUSUS : Kontak dengan hewan yang terinfeksi dapat menjadi catatan kaki risiko 5 .BAGIAN VII - KONTROL PAPARAN / PERLINDUNGAN PRIBADI

RISIKO KLASIFIKASI GROUP : Risiko kelompok 2 .

PERSYARATAN KENDALI : Containment Level 2 fasilitas, peralatan , dan praktek operasional untuk pekerjaan yang melibatkan bahan menular atau berpotensi menular , hewan , atau budaya Footnote 15 , catatan kaki 16 .

Pelindung BAJU : mantel Lab . Sarung tangan saat kontak kulit langsung dengan bahan atau hewan yang terinfeksi tidak dapat dihindari . Pelindung mata harus digunakan di mana ada risiko yang diketahui atau potensial dari paparan percikan Catatan kaki 15 .

TINDAKAN LAIN : Semua prosedur yang dapat menghasilkan aerosol , atau melibatkan konsentrasi tinggi atau volume besar harus dilakukan dalam kabinet keamanan biologis ( BSC ) . Penggunaan jarum, jarum suntik , dan benda tajam lainnya harus benar-benar dibatasi . Tindakan pencegahan tambahan harus dipertimbangkan dengan pekerjaan yang melibatkan hewan atau kegiatan skala besar catatan kaki 15 .BAGIAN VIII - PENANGANAN DAN PENYIMPANAN

Tumpahan : Biarkan aerosol untuk menetap dan , mengenakan pakaian pelindung , lembut menutupi tumpahan dengan handuk kertas dan menerapkan disinfektan yang sesuai , mulai dari perimeter dan bekerja menuju pusat . Berikan waktu kontak yang cukup sebelum membersihkan.

PEMBUANGAN : Dekontaminasi semua limbah yang mengandung atau telah datang dalam kontak dengan organisme menular dengan autoclave , desinfeksi kimia , radiasi gamma , atau pembakaran sebelum membuang .

PENYIMPANAN : Agen infeksius harus disimpan dalam wadah anti bocor yang tepat berlabel .BAGIAN IX - PERATURAN DAN INFORMASI LAINNYA

1Garrity, G. M., Brenner, D. J., Krieg, N. R., & Staley, J. T. (Eds.). (2005.). Bergey's Manual of Systematic Bacteriology. (2nd ed.). New York: Springer. Footnote 2Murray, P. R., Baron, E. J., Jorgensen, J. H., Landry, M. L., & Pfaller, M. A. (Eds.). (2007). Manual of Clinical Microbiology (9th ed.). Washington: ASM Press. Footnote 3Krauss, H., Weber, A., Appel, M., Enders, B., Isenberg, H. D., Schiefer, H. G., Slenczka, W., von Graevenitz, A., & Zahner, H. (Eds.). (2003). Zoonoses Infectious Diseases Transmissible from Animals to Humans (3rd ed.). Washington: ASM press. Footnote 4Huovinen, E., Sihvonen, L. M., Virtanen, M. J., Haukka, K., Siitonen, A., & Kuusi, M. (2010). Symptoms and sources of Yersinia enterocolitica-infection: a case-control study. BMC Infectious Diseases, 10, 122. doi:10.1186/1471-2334-10-122 Footnote 5Ryan, K. J., & Ray, C. G. (Eds.). (2004.). Sherris Medical Microbiology: An Introduction to Infectious Disease. (Fourth Edition. ed.). New York.: McGraw-Hill. Footnote 6Bottone, E. J. (1999). Yersinia enterocolitica: overview and epidemiologic correlates. Microbes and Infection / Institut Pasteur, 1(4), 323-333. Footnote 7Fleming D & Hunt D (Ed.). (2006). Biological Safety Principles and Practices (4th ed.). Washington: ASM Press. Footnote 8Vonberg, R. P., & Gastmeier, P. (2007). Hospital-acquired infections related to contaminated substances. The Journal of Hospital Infection, 65(1), 15-23. doi:10.1016/j.jhin.2006.09.018 Footnote 9Butler, T. (1994). Yersinia infections: centennial of the discovery of the plague bacillus. Clinical Infectious Diseases : An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America, 19(4), 655-61; quiz 662-3. Footnote 10Heymann, D. L. (2008). Control of Communicable Diseases Manual (19th Edition ed.). Washington, D.C.: American Public Health Association. Footnote 11Collins, C. H., & Kennedy, D. A. (Eds.). (1983). Laboratory-acquired Infections (4th ed.). Oxford: Butterworth-Heinermann. Footnote 12Joslyn, L. J. (2001). Sterilization by Heat. In S. S. Block (Ed.), Disinfection, Sterilization, and Preservation (5th ed., pp. 695). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. Footnote 13Guan, T. Y., & Holley, R. A. (2003). Pathogen survival in swine manure environments and transmission of human enteric illness--a review. Journal of Environmental Quality, 32(2), 383-392. Footnote 14Preston, M. A., Brown, S., Borczyk, A. A., Riley, G., & Krishnan, C. (1994). Antimicrobial susceptibility of pathogenic Yersinia enterocolitica isolated in Canada from 1972 to 1990. Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 38(9), 2121-2124. Footnote 15Public Health Agency of Canada. (2004.). The Laboratory Biosafety Guidelines. (3rd ed.). Ottawa.: Public Health Agency of Canada. Footnote 16Richmond, J. Y., & McKinney, R. W. (Eds.). (2007). Biosafety in Microbiological and Biomedical Laboratories (BMBL) (5th ed.). Washington, D.C.: Centers for Disease Control and Prevention.