• Keluhan Utama :Demam sejak 2 hari SMRS

• Keluhan Tambahan :Bada pegal-pegal sejak 2 hari SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit

2 hari SMRS OS mendadak demam (+) tinggi, dan turun (+) jika diberikan obat penurun demam, badan pegal-pegal (+) terutama pada sendi, kepala pusing (+), mual (+), muntah (-), sesak (-), nyeri dada (-), batuk (-), nyeri ulu hati (+) dibagian perut tengah atas, badan lemas (+), sempoyongan (-), BAK dan BAB tidak ada keluhan. Os tidak berobat dan hanya meminum 1 paracetamol tab jika demam terlalu tinggi.

1 hari SMRS OS kembali mengeluhkan keluhan yang sama, demam (+) tinggi, menggigil (+), mual (+), muntah (-), sesak (-), nyeri dada (-), batuk (-), nyeri ulu hati (+) pada perut tengah atas, nyeri dibelakang bola mata (-), nyeri sendi (-), nyeri saat BAK (-), BAB tidak ada keluhan, nyeri menelan (-). OS hanya meminum paracetamol tab dan merasa tidak ada perbaikan, OS lalu berobat ke RSMH dan dirawat.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat darah tinggi (+) sejak 2 tahun yang lalu

• Riwayat kencing manis (-)• Riwayat mimisan (-)• Riwayat gusi berdarah (-)• Riwayat berpergian keluar kota beberapa

bulan terakhir (-)• Riwayat tinggal di daerah endemis malaria (+)

Riwayat Penyakit Keluarga

• Riwayat penyakit dalam keluarga dengan keluhan yang sama (-)

• Riwayat keluarga yang terkena DBD (-)• Riwayat keluarga yang terkena malaria (-)

Pemeriksaan Fisik

• Keadaan Umum :Sens : Compos mentisTD : 150/100 mmhgN : 85 x/mT : 38,30

CRR : 20 x/mTB : 155 cmBB : 55 kgBSS : 142 mg/dl55

• Keadaan Spesifik :

1. Kepala :- Mata : Konjungtiva anemis (-) Sklera ikterik (-)- Hidung : Sekret (-) Deviasi septum (-) Konka anterior (-) Epistaksis (-)- Telinga : Sekret (-) Nyeri tarik aurikula (-) Nyeri tekan tragus (-) Nyeri tekan mastoid (-)- Mulut : Anemis (-) Lidah kotor (-) Faring hiperemis (-) Sariawan (-)

Stomatitis (-)

2. Leher : JVP 5-2 CmH2O Pembesaran KGB (-)

3. Thorax :a. JantungInspeksi : ictus cordis terlihatPalpasi : ictus cordis terabaPerkusi : - batas atas ICS II linea sternalis sinistra- batas kanan ICS IV linea parasternalis sinistra- batas kiri ICS V linea midclavicula sinistra Auskultasi : BJ I-II normal, reguler Murmur (-) Gallop (-)

b. Paru-paru :Inspeksi : keadaan statis simetris

keadaan dinamis simetris sela iga tidak melebar

Palpasi : stemfremitus kanan = kiriPekusi : sonor pada kedua lapangan

paruAuskultasi : vesikuler (+) normal

rhonki (-) wheezing (-)

• Abdomen : Inspeksi : datarPalpasi : lemas nyeri tekan (-) hepar dan lien tidak terabaPerkusi : tympani nyeri ketuk (-) asites (-) shifftingdulness (-)Auskultasi : Bising usus (+) normal

• Genitalia : tidak diperiksa• Ekstremitas : Pucat (-)

Edema pretibia (-)

• Rumple leed test (-)

Pemeriksaan Penunjang

RONTGEN

EKG

Pemeriksaan Anjuran

• Cek DR• Urin Rutin• IgG dan IgM

Diagnosis Banding

• Demam dengue + Hipertensi Grade II• Malaria + Hipertensi Grade II

DIAGNOSIS

• Viral Infection + Hipertensi grade II

Prognosis

• Vitam : dubia ad bonam• Fuctionam : dubia ad bonam• Sanationam : dubia ad bonam

Penatalaksanaan

• Non Farmakologi :IstirahatDiet NBEdukasi

• Farmakologi :IVFD RL gtt XX/menitPCT 3x500mg/hariValsarfan 1x80mg/hari