WAWANCARA PSIKIATRIK

Albert NugrahaErick GunawanHelen A.Heretringgi

Vivi Kristiani Rumapea

JIWA_RSKO CIBUBUR

PENDAHULUAN

Wadah utama pemeriksaan psikiatrik

Teknik yang diterapkan dokter terhadap pasien untuk tujuan diagnostik maupun terapeutik

Umumnya wawancara akan efektif jika berlangsung dengan “alamiah” (natural)

Wawancara Psikiatrik

Introduksi formalMenjelaskan sifat dan tujuan wawancaraMendapatkan persetujuanMenggunakan pertanyaan terbukaMemperhatikan adanya tanda-tanda verbal dan non verbalMenggunakan pernyataan empatik dan teknik refokusMengakhiri wawancara

Kesulitan Wawancara Psikiatrik Pasien agresif dan mengancam Pasien yang lelah dan sangat

depresif, sukar untuk konsentrasi Pasien yang bicaranya melantur

sukar dimengerti Pasien yang membisu

Wawancara Psikiatrik

• Identitas• Riwayat Psikiatrik • Komunikasi efektif, verbal dan nonverbal• Empatik, terapeutik• Observasi selama wawancara agar dapat

menyusun status mental (rekam medis)• Diagnosis, prognosis, daftar problem,

terapi, rehabilitasi, tindak lanjut.

Data pribadiKeluhan utamaRiwayat gangguan sekarangPenyakit/ gangguan sebelumnyaRiwayat hidup

RIWAYAT PSIKIATRIK

Nama Alamat Umur Jenis kelamin Status perkawinan Pendidikan Pekerjaan Agama , suku dll

1) DATA PRIBADI

2) KELUHAN UTAMA

“Bagaimana saya bisa menolong saudara”? Memacu pasien untuk bercakap bebas Dapat bersifat kabur, seperti: perasaan tegang, ragu, firasat yang aneh Seringkali pasien mengemukakan sejumlah gejala somatikAda juga pasien yang tidak mengemukakan keluhan tertentu

3) RIWAYAT GANGGUAN SEKARANG

Sifat dan situasi pada awal (awitan) timbulnya penyakit Keterangan perihal penyakit sekarang hendaknya memberi gambaran tentang awal dan perkembangan penyakit, riwayat keluhan sekarang, awitan dan alasan berobat Dampak gangguan terhadap kehidupan pasien

4) PENYAKIT/GANGGUAN SEBELUMNYA

Riwayat gangguan psikiatrik Riwayat gangguan medik Riwayat penggunaan zat

5) RIWAYAT HIDUP

Prenatal dan perinatal Masa kanak awal (0-3 tahun) Masa kanak pertengahan (3-11 tahun) Masa remaja Masa dewasa Riwayat psikoseksual Riwayat keluarga Mimpi, fantasi dan nilai-nilai

Wawancara Psikiatrik

Keluhan utama/masalah

Alasan berobat

Penderitaan/distress

Disabilitas/disfungsi

Sakit Penyakit/Gangguan kejiwaan

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

1. Deskripsi umuma. Penampilanb. Perilaku dan aktivitas psikomotorc. Sikap terhadap pemeriksa

2. Mood dan afek a. Mood b. Afekc. Keserasian afek

3. Pembicaraan 4. Persepsi

Pemeriksaan Status Mental (2)

5. Pikirana. Proses dan bentuk pikirb. Isi pikir

6. Sensorium dan kognisia. Kesadaranb. Orientasi dan daya ingatc. Konsentrasi dan perhatiand. Kemampuan membaca dan menulise. Kemampuan visuospasialf. Pikiran abstrak

Pemeriksaan Status Mental (3)

g. Intelegensi dan kemampuan informasi

h. Bakat kreatif i. Kemampuan menolong diri sendiri

7. Pengendalian impuls8. Daya nilai dan tilikan9. Taraf dapat dipercaya

RESUME

Menuliskan penemuan yang bermakna dan tidak

Membuat diagnosis multiaksial sementara Membuat Prognosis Membuat rencana penatalaksanaan