BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

Erupsi gigi merupakan suatu perubahan posisi gigi yang diawali dengan

pertumbuhan dalam tulang rahang melalui beberapa tahap berturut-turut hingga

mencapai posisi fungsional di dalam rongga mulut. Erupsi gigi dipengaruhi oleh

faktor intrinsik, yaitu ras, genetik, dan jenis kelamin dan ekstrinsik yang meliputi

nutrisi dan tingkat ekonomi. 1,3

2.1 Odontogenesis

Pertumbuhan mandibula dan maksila menurut Sadler dipersiapkan untuk

tumbuhnya gigi geligi.11 Gigi berasal dari dua jaringan embrional:ektoderm, yang

membentuk enamel, dan mesoderm yang membentuk dentin, sementum, pulpa, dan

juga jaringan-jaringan penunjang.3,12 Perkembangan gigi geligi pada masa embrional

dimulai pada minggu ke-6 intrauterin ditandai dengan proliferasi epitel oral yang

berasal dari jaringan ektodermal membentuk lembaran epitel yang disebut dengan

primary epithelial band. Primary epithelial band yang sudah terbentuk ini

selanjutnya mengalami invaginasi ke dasar jaringan mesenkimal membentuk 2 pita

pada masing-masing rahang yaitu pita vestibulum yang berkembang menjadi segmen

bukal yang merupakan bakal pipi dan bibir dan pita lamina dentis yang akan berperan

dalam pembentukan benih gigi.13,14 Pertumbuhan dan perkembangan gigi dibagi

dalam 3 tahap, yaitu perkembangan, kalsifikasi, dan erupsi.3

Universitas Sumatera Utara

2.1.1 Tahap Perkembangan Gigi

Tahap perkembangan adalah sebagai berikut:3,15

a. Inisiasi (bud stage)

Inisiasi merupakan permulaan terbetuknya benih gigi dari epitel mulut. Sel-sel

tertentu pada lapisan basal dari epitel mulut berproliferasi lebih cepat daripada sel

sekitarnya . Hasilnya adalah lapisan epitel yang menebal di regio bukal lengkung gigi

dan meluas sampai seluruh bagian rahang atas dan bawah.

b. Proliferasi (cap stage)

Lapisan sel-sel mesenkim yang berada pada lapisan dalam mengalami

proliferasi, memadat, dan bervaskularisasi membentuk papil gigi yang kemudian

membentuk dentin dan pulpa pada tahap ini. Sel-sel mesenkim yang berada

disekeliling organ gigi dan papila gigi memadat dan fibrous, disebut kantong gigi

yang akan menjadi sementum, membran periodontal, dan tulang alveolar.

c. Histodiferensiasi (bell stage)

Pada tahap ini terjadi diferensiasi. Sel-sel epitel enamel dalam (inner email

ephithelium) menjadi semakin panjang dan silindris, disebut sebagai ameloblas yang

akan berdiferensiasi menjadi enamel dan sel-sel bagian tepi dari papila gigi menjadi

odontoblas yang akan berdiferensiasi menjadi dentin.

d. Morfodiferensiasi

Sel pembentuk gigi tersusun sedemikian rupa dan dipersiapkan untuk

menghasilkan bentuk dan ukuran gigi selanjutnya. Proses ini terjadi sebelum deposisi

matriks dimulai. Morfologi gigi dapat ditentukan bila epitel enamel bagian dalam

tersusun sedemikian rupa sehingga batas antara epitel enamel dan odontoblas

Universitas Sumatera Utara

merupakan gambaran dentinoenamel junction yang akan terbentuk. Dentinoenamel

junction mempunyai sifat khusus yaitu bertindak sebagai pola pembentuk setiap

macam gigi. Terdapat deposit enamel dan matriks dentin pada daerah tempat sel-sel

ameloblas dan odontoblas yang akan menyempurnakan gigi sesuai dengan bentuk dan

ukurannya.

e. Aposisi

Pembentukan matriks keras gigi baik pada enamel, dentin, dan sementum

terjadi pada tahap ini. Matriks enamel terbentuk dari sel-sel ameloblas yang bergerak

ke arah tepi dan telah terjadi proses kalsifikasi sekitar 25 %-30%.

2.1.2. Tahap Kalsifikasi Gigi

Tahap kalsifikasi adalah suatu tahap pengendapan matriks dan garam-garam.

Kalsifikasi akan dimulai di dalam matriks yang sebelumnya telah mengalami deposisi

dengan jalan presipitasi dari satu bagian ke bagian lainnya dengan penambahan lapis

demi lapis.2 Kalsifikasi gigi desidui dimulai pada minggu ke-14 prenatal, diikuti

dengan kalsifikasi gigi molar pertama pada minggu ke-15. Gigi insisivus lateral

mengalami kalsifikasi pada minggu ke-16, gigi kaninus pada minggu ke-17, sedang

gigi molar kedua pada minggu ke-18.1

Tahap kalsifikasi bervariasi dari satu individu dengan individu yang lain,

dipengaruhi oleh faktor keturunan. Demikian juga pola kalsifikasi, bentuk korona,

dan komposisi mineralisasi, dipengaruhi oleh faktor genetik.1,3,12 Perkembangan gigi

kecuali bervariasi juga menunjukkan beda pada jenis kelamin, dan bersifat bilateral

Universitas Sumatera Utara

simetris. Perempuan biasanya menunjukkan perkembangan yang mendahului laki-

laki, dan pada rahang bawah lebih dahulu daripada rahang atas.1

Kalsifikasi enamel dan dentin tidak sama, tetapi mempunyai karakterisistik

yang bervariasi pada periode perkembangan. Menurut Brauner, pada usia 10 bulan

sampai 2,5 tahun, pembentukan dan kalsifikasi enamel dan dentin baik, namun relatif

rentan karena apabila terjadi gangguan metabolisme pada anak yang sedang

berkembang secara klinis tidak menyebabkan terjadinya hipoplasia enamel, tetapi

dapat mengakibatkan terjadinya gangguan ringan pada kalsifikasi saja. Pada usia 2,5

sampai 5 tahun, kalsifikasi enamel dan dentin biasanya tidak homogen, akan tetapi

sifatnya lebih baik dibandingkan pada masa bayi. Gangguan pada kalsifikasi terjadi

sebagai akibat respon gangguan metabolisme anak yang sedang berkembang dan

gangguan ini disebut hipoplasia kronik. Pada usia 6 sampai 10 tahun, kalsifikasinya

baik dan tahan terhadap gangguan pada pembentukan enamel. Periode ini merupakan

periode yang kritis karena pembentukan dan kalsifikasi gigi sangat rentan terhadap

gangguan pada metabolisme anak-anak yang sedang berkembang, sehingga dapat

terjadi hipoplasia enamel.12 Rensburg menyatakan bahwa gangguan pada tahap

kalsifikasi dapat menyebabkan kelainan pada kekerasan gigi seperti hipokalsifikasi.3

Sinclair menyatakan bahwa gigi desidui mulai berkalsifikasi pada usia 4

sampai 6 bulan dalam kandungan. Pada saat kelahiran beberapa diantaranya lebih

maju dari gigi lainnya. Pada tahap ini kalsifikasi gigi desidui belum sempurna hingga

mencapai usia 3 tahun. Mahkota dari beberapa gigi molar permanen saat itu sudah

terbentuk sempurna dan sebagian akarnya sudah mulai terbentuk. Pada usia 6 tahun,

Universitas Sumatera Utara

mulut telah dipenuhi oleh gigi. Gigi geligi desidui mulai tanggal dan gigi permanen

sudah terbentuk.12

2.1.3. Tahap Erupsi Gigi

Banyak pendapat mengenai pengertian erupsi gigi. Menurut Lew, gigi

dinyatakan erupsi jika tonjol gigi atau tepi insisal dari gigi muncul menembus

gingival dan tidak melebihi 3 mm di atas gingival level yang dihitung dari tepi insisal

gigi.5

Proses erupsi gigi adalah suatu proses fisiologis berupa proses pergerakan gigi

yang dimulai dari tempat pembentukan gigi dalam tulang alveolar kemudian gigi

menembus gingiva sampai akhirnya gigi mencapai dataran oklusal.1 Gerakan dalam

proses erupsi gigi adalah ke arah vertikal tetapi selama proses erupsi gigi

berlangsung, gigi juga mengalami pergerakan miring, rotasi dan pergerakan ke arah

mesial.6,12 Proses erupsi gigi dimulai sebelum tanda pertama mineralisasi dimana

proses erupsi gigi ini terus-menerus berlangsung tidak hanya sampai terjadi kontak

dengan gigi antagonisnya, tetapi juga sesudahnya, meskipun gigi telah difungsikan.

Proses erupsi gigi berakhir bila gigi telah tanggal.7

Adanya pergerakan pada proses erupsi gigi akan menstimulasi pertumbuhan

tulang rahang dalam arah panjang dan lebar. Hal ini terbukti bila gigi tanggal pada

masa pertumbuhan dan perkembangan tulang rahang maka tulang rahang di sekitar

gigi yang tanggal tersebut mengalami ketertinggalan dalam pertumbuhannya

dibandingkan dengan tulang rahang di sekitar gigi yang tidak tanggal. Benih-benih

gigi desidui dan gigi-gigi permanen mula-mula terhadap oklusal keduanya sejajar.

Universitas Sumatera Utara

Dengan pertumbuhan rahang, gigi desidui akan lebih terdorong ke arah oklusal,

makin tertinggal benih gigi permanen dan akhirnya benih gigi permanen ini

menempati lingual akar atau antara akar-akar gigi desidui.1

Proses erupsi gigi dapat dibagi atas tiga tahap, yaitu tahap praerupsi,

prafungsional, dan fungsional.

a.Tahap Praerupsi

Tahap praerupsi dimulai saat pembentukan benih gigi sampai mahkota selesai

dibentuk. Pada tahap praerupsi, rahang mengalami pertumbuhan pesat di bagian

posterior dan permukaan lateral yang mengakibatkan rahang mengalami peningkatan

panjang dan lebar ke arah anterior-posterior. Untuk menjaga hubungan yang konstan

dengan tulang rahang yang mengalami pertumbuhan pesat ini maka benih gigi

bergerak ke arah oklusal.13

Pergerakan benih gigi ke arah oklusal pada tahap praerupsi berhubungan

dengan pertumbuhan tulang rahang pada sisi apikal dan jaringan ikat di sekitar

kantung gigi.13 Pertumbuhan tulang rahang pada sisi apikal pada tahap praerupsi ini

berlangsung lebih cepat daripada sisi yang lain dari tulang rahang yang menyebabkan

terjadinya peningkatan tekanan pada sisi apikal tulang rahang sehingga benih gigi

terdorong ke arah oklusal. 12,13 Selain proliferasi aktif dari tulang rahang, bergeraknya

benih gigi ke arah oklusal pada tahap praerupsi ini juga dipicu oleh pertumbuhan dari

jaringan ikat di sekitar kantung gigi. Proliferasi jaringan ikat ini berjalan dengan cepat

sehingga menghasilkan kekuatan untuk mendorang gigi ke arah oklusal.13

Universitas Sumatera Utara

b. Tahap Prafungsional

Tahap prafungsional dimulai dari pembentukan akar sampai gigi mencapai

dataran oklusal.13 Pada tahap prafungsional gigi bergerak lebih cepat ke arah vertikal.

Selain bergerak ke arah vertikal, pada tahap prafungsional gigi juga bergerak miring

dan rotasi. Gerakan miring dan rotasi dari gigi ini bertujuan untuk memperbaiki

posisi gigi berjejal di dalam tulang rahang yang masih mengalami pertumbuhan.12,13

Pergerakan gigi ke arah oklusal pada tahap prafungsional berhubungan

dengan pertumbuhan jaringan ikat di sekitar kantung gigi.13 Proliferasi aktif dari

jaringan ligamen periodontal ini menghasilkan suatu tekanan di sekitar kantung gigi

yang akan mendorong gigi ke arah oklusal. Tekanan erupsi pada tahap prafungsional

semakin bertambah seiring meningkatnya permeabilitas vaskular di sekitar ligamen

periodontal. Meningkatnya permeabilitas vaskular ini memicu keluarnya cairan

secara difus dari dinding vaskular sehingga terjadi penumpukan cairan di sekitar

ligamen periodontal yang kemudian menghasilkan tekanan erupsi. Keadaan ini sama

dengan kondisi inflamasi dimana jaringan ligamen periodontal yang membengkak

akan mendorong gigi ke luar dari soketnya, tetapi proses patologis ini tidaklah sama

sepenuhnya dengan proses erupsi fisiologis.1 2,13 Faktor lain yang juga berperan dalam

menggerakkan gigi ke arah oklusal pada tahap prafungsional ini adalah perpanjangan

dari pulpa, dimana pulpa yang sedang berkembang pesat ke arah apikal juga dapat

menghasilkan kekuatan untuk mendorong mahkota ke arah oklusal.13 Peran

pertumbuhan akar dalam proses erupsi gigi pada tahap prafungsional masih belum

diketahui karena gigi yang sudah dirusak akarnya masih bisa bererupsi, bahkan ada

gigi yang masih mengadakan erupsi tanpa terbentuknya akar sama sekali. Proliferasi

Universitas Sumatera Utara

jaringan ikat, peningkatan permeabilitas vaskular di sekitar ligamen periodontal dan

pertumbuhan pulpa merupakan tiga faktor yang menyebabkan bergeraknya gigi ke

arah oklusal pada tahap prafungsional.12,13

c. Tahap Fungsional

Tahap ini dimulai sejak gigi difungsikan dan berakhir ketika gigi telah

tanggal. Selama tahap fungsional gigi bergerak ke arah oklusal, mesial, dan

proksimal.13 Pergerakan gigi pada tahap fungsional ini bertujuan sehingga oklusi dan

titik kontak proksimal dari gigi dapat dipertahankan.7

Pada tahap fungsional tulang alveolar masih mengalami pertumbuhan

terutama pada bagian soket gigi sebelah distal demikian halnya dengan sementum

pada akar gigi. Terjadinya pertumbuhan pada sementum dan tulang di sekitar soket

gigi sebelah distal pada tahap fungsional menimbulkan interpretasi bahwa

bergeraknya gigi ke arah oklusal dan proksimal pada tahap ini berhubungan dengan

pertumbuhan tulang alveolar dan pertumbuhan sementum. Interpretasi ini tidaklah

benar.13 Pertumbuhan tulang alveolar dan sementum bukanlah penyebab bergeraknya

gigi pada tahap fungsional tetapi pertumbuhan tulang alveolar dan pertambahan

sementum yang terjadi pada tahap fungsional ini merupakan hasil dari pergerakan

gigi selama tahap prafungsional. 12,13 Adapun penggerak gigi selam tahap fungsional

sama dengan tahap prafungsional yaitu proliferasi ligamen periodontal, tetapi berjalan

lebih lambat.7,13

Universitas Sumatera Utara

2.2 Waktu Erupsi Gigi

Waktu erupsi gigi diartikan sebagai waktu munculnya tonjol gigi atau tepi

insisal dari gigi menembus gingiva.7 Berdasarkan penelitian terdahulu terdapat

perbedaan waktu erupsi antara satu populasi dengan populasi lain yang berbeda Ras

bahkan berdasarkan penelitian Hume (1992) pada berbagai etnik di Amerika dan

Eropa Barat didapat data bahwa tidak ada dua individu yang mempunyai waktu

erupsi yang sama.1,7

Gigi yang bererupsi pertama kalinya adalah gigi susu atau gigi desidui.

Beberapa lama gigi desidui akan berada dalam rongga mulut untuk melaksanakan

aktivitas fungsionalnya, sampai akhirnya gigi permanen erupsi untuk menggantikan

gigi desidui tersebut.1,15-19

Waktu erupsi gigi permanen dimulai saat anak berusia 6 sampai 7 tahun,

ditandai dengan erupsi gigi molar pertama rahang bawah bersamaan dengan insisivus

pertama rahang bawah dan molar pertama rahang atas.3,9,16 Gigi insisivus sentral

rahang atas erupsi umur 7 tahun dilanjutkan dengan gigi insisivus lateral rahang

bawah. Gigi insisivus lateral rahang atas erupsi umur 8 tahun dan gigi kaninus rahang

bawah umur 9 tahun. Gigi premolar pertama rahang atas erupsi umur 10 tahun,

dilanjutkan dengan erupsi gigi premolar kedua rahang atas, premolar pertama rahang

bawah, kaninus rahang atas dan premolar kedua rahang bawah. Erupsi gigi molar

kedua rahang bawah terjadi umur 11 tahun dan molar kedua rahang atas umur 12

tahun. Erupsi gigi paling akhir adalah molar ketiga rahang atas dan rahang bawah.

Universitas Sumatera Utara

Tabel 1. Erupsi gigi permanen laki-laki pada beberapa populasi

Group Source Method Maxilla Mandible

I1 I2 C P1 P2 M1 M2 I1 I2 C P1 P2 M1 M2

Java Indriati,2001 C, mean

C, median

7.22

7.33

8.56

8.42

11.58

11.5

10.33

10.33

10.65

10.83

6.73

6.83

11.86

11.75

6.66

6.83

7.42

7.5

11.14

11.22

10.49

10.83

11.33

11.46

6.7

6.83

11.22

11.33

Am. Negro Steggerda & Hills, 1942 L, mean 7.77 8.45 11.74 10.82 11.92 6.79 12.64 6.95 7.94 10.99 10.86 11.48 6.97 12.33

Zulu Suk, 1919 C, median 5.98 6.98 10.17 10.11 10.66 5.26 11.36 5.47 5.96 9.63 10.11 10.75 5.23 11.04

Maya Steggerda & Hills, 1942 L, mean 8.35 9.3 11.79 10.29 11.63 6.88 12.49 7.41 8.4 11.16 11.14 11.99 6.76 11.86

Navajo Steggerda & Hills, 1942 L, mean 7.65 8.84 11.07 10.09 10.9 6.68 11.56 6.8 7.72 10.26 10.22 11.18 6.33 11.62

Pima Dahlberg, 1958 C, median 7.83 8.74 11.66 10.08 11.33 5.98 11.67 6.26 7.65 10.78 10.43 11.39 5.89 11.2

American Steggerda & Hills, 1942 L, mean 7.87 9.16 11.83 10.72 11.46 7.04 13.05 6.93 8.51 10.94 11.15 11.86 6.98 12.41

American Hellman, 1943 L, mean 7.33 8.6 12.02 11.17 12.21 6.75 12.96 6.29 7.55 11.04 11.09 12.32 6.82 12.59

American Fulton & Price, 1954 L, mean 7.26 8.42 11.38 10.42 11.12 6.63 12.09 6.54 7.54 10.72 11.09 11.8 6.32 11.83

American Cattell, 1928 C, median 7.33 8.42 11.5 10.33 11.08 6.33 12.16 6.25 7.58 10.66 10.58 11.33 6.16 11.66

American Cohen, 1928 C, median 7.1 8.6 11.5 10.2 10.7 6.4 12.8 6.4 7.5 10.3 10.8 11.4 6.4 11.8

American Klein et al., 1938 C, median 7.49 8.62 11.8 10.42 11.18 6.64 12.7 6.5 7.64 10.7 10.75 11.45 6.44 12.2

English Stones et al., 1951 L, mean 8.1 8.85 12.24 10.93 11.38 6.72 12.43 6.85 8.12 11.41 11.4 12.12 6.91 12.16

English Ainsworth, 1925 C, median 7.42 8.81 11.73 9.96 10.89 6.34 12.33 6.49 7.72 10.8 10.86 11.8 6.24 11.86

English Clements et al., 1953 C, median 7.01 8.18 11.46 10.41 11.52 6.11 11.97 6.08 7.3 10.51 11.35 12.32 6.14 11.41

New Zealand Leslie, 1951 C, median 7.26 8.32 11.4 11.01 11.74 6.47 12.47 6.38 7.42 10.78 11.34 12.18 6.46 11.89

Keterangan : C:Cross section, L:Longitudinal. Tabel diadaptasi dan dimodifikasi dari Dahlberg dan Menegaz-Bock, 1958.3

Universitas Sumatera Utara

Tabel 2. Erupsi gigi permanen perempuan pada beberapa populasi

Group Source Method Maxilla Mandible

I1 I2 C P1 P2 M1 M2 I1 I2 C P1 P2 M1 M2

Java Indriati,2001 C, mean

C, median

7.59

7.58

8.82

9.04

11.03

11

10.56

10.92

11.05

11.37

6.91

6.5

11.81

12

6.83

6.83

7.69

7.67

11.08

11

10.79

11

11.05

11.42

6.82

6.75

11.25

11.46

Am. Negro Steggerda & Hills, 1942 L, mean 7.13 8.31 10.39 10.07 10.97 6.9 11.85 6.28 7.19 9.73 10.23 10.77 6.33 11.43

Zulu Suk, 1919 C, median 6.18 7.14 9.72 9.76 10.06 5.77 10.92 5.85 6.23 9.12 9.76 10.24 5.49 10.61

Maya Steggerda & Hills, 1942 L, mean 8.27 8.63 10.89 9.96 10.92 6.69 12.09 7.15 8.09 10.32 10.24 11.16 6.68 11.49

Navajo Steggerda & Hills, 1942 L, mean 7.71 8.66 10.68 9.88 11.38 6.61 11.43 6.48 7.44 9.81 10.18 10.47 6.43 11.23

Pima Dahlberg, 1958 C, median 7.47 8.34 10.94 9.63 10.73 5.8 11.38 6.15 7.32 9.66 9.87 10.73 5.43 10.8

American Steggerda & Hills, 1942 L, mean 7.59 8.78 11.41 10.52 11.33 6.97 12.62 6.58 8 10.22 10.63 11.52 6.59 11.86

American Hellman, 1943 L, mean 7.24 8.17 11.74 10.83 11.94 6.89 12.93 6.26 7.43 10.26 10.66 11.74 6.7 12.61

American Fulton & Price, 1954 L, mean 7 7.87 10.55 9.91 10.46 6.32 11.59 6.21 6.92 9.68 10.08 10.79 6.04 10.91

American Cattell, 1928 C, median 7.08 8 11.08 9.92 10.92 6.16 12.08 6.08 7.25 9.66 10.08 11.08 6 11.42

American Cohen, 1928 C, median 6.9 7.9 10.7 9.9 10.7 6.1 12.2 6.1 7 9.6 10.1 10.08 5.59 11.6

American Klein et al., 1938 C, median 7.2 8.15 11.05 10 10.82 6.54 12.4 6.19 7.31 9.85 10.2 11 6.12 11.9

English Stones et al., 1951 L, mean 7.67 8.66 12.01 10.47 11.11 6.6 12.11 6.81 8.05 10.67 11.43 12.01 6.57 12.21

English Ainsworth, 1925 C, median 7.2 8.37 11.2 9.77 10.72 6.12 12.07 6.23 7.5 9.9 10.36 11.21 5.95 11.52

English Clements et al., 1953 C, median 6.62 7.82 10.67 9.79 11.06 5.94 11.5 5.77 7.01 9.41 10.53 11.64 5.84 11.18

New Zealand Leslie, 1951 C, median 6.83 7.86 10.82 10.52 11.24 6.98 12.2 6.19 7.16 9.74 10.54 11.73 6.3 11.36

Keterangan : C:Cross section, L:Longitudinal. Tabel diadaptasi dan dimodifikasi dari Dahlberg dan Menegaz-Bock, 1958.3

Universitas Sumatera Utara

2.3 Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Erupsi Gigi

Erupsi gigi merupakan proses yang bervariasi pada setiap anak.3,9,16 Variasi

ini bisa terjadi dalam setiap periode dalam proses pertumbuhan dan perkembangan

gigi, terutama pada periode transisi pertama dan kedua. Variasi ini masih dianggap

sebagai suatu keadaaan yang normal jika lamanya perbedaan waktu erupsi gigi masih

berkisar antara 2 tahun.3

Variasi dalam erupsi gigi dapat disebabkan oleh banyak faktor, yaitu:

1. Faktor Keturunan (Genetik)

Faktor keturunan dapat mempengaruhi kecepatan waktu erupsi gigi.9,18 Faktor

genetik mempunyai pengaruh terbesar dalam menentukan waktu dan urutan erupsi

gigi, termasuk proses kalsifikasi.1,3 Pengaruh faktor genetik terhadap erupsi gigi

adalah sekitar 78 %.3

2. Faktor Ras

Perbedaan Ras dapat menyebabkan perbedaan waktu dan urutan erupsi gigi

permanen.1 Waktu erupsi gigi orang Eropa dan campuran Amerika dengan Eropa

lebih lambat daripada waktu erupsi orang Amerika berkulit hitam dan Amerika

Indian. Orang Amerika, Swiss, Perancis, Inggris, dan Swedia termasuk dalam Ras

yang sama yaitu Kaukasoid dan tidak menunjukkan perbedaan waktu erupsi yang

terlalu besar.3

3. Jenis Kelamin

Waktu erupsi gigi permanen rahang atas dan bawah terjadi bervariasi pada

setiap individu. Pada umumnya waktu erupsi gigi anak perempuan lebih cepat

dibandingkan laki-laki.5,9,14 Perbedaan ini berkisar antara 1 hingga 6 bulan.3

Universitas Sumatera Utara

4. Faktor Lingkungan

Pertumbuhan dan perkembangan gigi dipengaruhi oleh faktor lingkungan

tetapi tidak banyak mengubah sesuatu yang telah ditentukan oleh faktor keturunan.

Pengaruh faktor lingkungan terhadap waktu erupsi gigi adalah sekitar 20 %.3

Faktor-faktor yang termasuk ke dalam faktor lingkungan antara lain:

a. Sosial Ekonomi

Tingkat sosial ekonomi dapat mempengaruhi keadaan nutrisi, kesehatan

seseorang dan faktor lainnya yang berhubungan.6 Anak dengan tingkat ekonomi

rendah cenderung menunjukkan waktu erupsi gigi lebih lambat dibanding anak

tingkat ekonomi menengah. Penelitian yang dilakukan oleh Clements dan Thomas,

menyatakan bahwa anak-anak yang berasal dari tingkat sosial ekonomi tinggi

memperlihatkan erupsi gigi lebih cepat dibandingkan anak-anak yang berasal dari

tingkat sosial ekonomi rendah (Andreasen, 1998). Hal ini berhubungan dengan nutrisi

yang diperoleh anak-anak dengan tingkat sosial ekonomi tinggi lebih baik.3

b. Nutrisi

Faktor pemenuhan gizi dapat mempengaruhi waktu erupsi gigi dan

perkembangan rahang.3 Nutrisi sebagai faktor pertumbuhan dapat mempengaruhi

erupsi, tetapi hal ini terjadi pada malnutrisi yang hebat.1 Kekurangan nutrisi dapat

menyebabkan keterlambatan erupsi gigi.18 Nutrisi sebagai faktor pertumbuhan dapat

mempengaruhi erupsi dan proses kalsifikasi. Keterlambatan waktu erupsi gigi dapat

dipengaruhi oleh faktor kekurangan nutrisi, seperti vitamin D dan gangguan kelenjar

endokrin. Pengaruh faktor nutrisi terhadap perkembangan gigi adalah sekitar 1 %.3

Universitas Sumatera Utara

5. Faktor Penyakit

Gangguan pada erupsi gigi permanen dapat disebabkan oleh penyakit sistemik

dan beberapa sindroma, seperti Down syndrome, Cleidocranial dysostosis,

Hypothyroidism, Hypopituitarism, beberapa tipe dari Craniofacial synostosis dan

Hemifacial atrophy.3,7,18

6. Faktor Lokal

Faktor-faktor lokal yang dapat mempengaruhi erupsi gigi adalah jarak gigi ke

tempat erupsi, malformasi gigi, adanya gigi berlebih, trauma dari benih gigi, mukosa

gingiva yang menebal, dan gigi desidui yang tanggal sebelum waktunya.3

Universitas Sumatera Utara