Minggu, 24 November 2013

Fisiologis 1Patologis 5

Ginekologis 4Total 10

OBSTETRI

1. 24.11.13 Brandt Andrew manuver Ny.Yusro/33/DK/341121

09.30 WIB

Kustner (+)

D/ P2A0 post partum spontan (diluar) dengan plasenta inkarserataT/ Observasi TVI, perdarahan Kateterisasi IVFD RL gtt XXX gtt/menit Drip oksitosin II amp Cek lab. DR, cross match

09.35 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 490g, PTP 47cm, Ø 18 x 17cm

2. 24.11.13 Partus spontan Ny.Arsanah/23/LK/341122

10.30 WIB

IG: 6Ø : 2cm

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskepT/ Stabilisasi 1 jam Obs. TVI, his, djj IVFD RL gtt XX/menit Kateter menetap, catat I/O

MgSO4 protokol Nifedipin 3 x 10 mg Cek lab DR, KD, URR/ Partus pervaginam (kala II dipercepat dengan tindakan)R/ Akselerasi drip oksitosin definitif setelah stabilisasiR/ Amniotomi

11.30 WIB

IG: 5Ø : 3cm

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB JTH preskepT/ Akselerasi dengan drip oksitosin definitif AmniotomiR/ Partus pervaginam

13.30 WIBIG: 5

Ø : 4cm

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH preskepT/ Drip oksitosin dilanjutkan

17.15 WIBIG: 4

D/ G1P0A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB JTH preskepT/ Pimpin persalinan

17.30 WIB Lahir neonatus hidup, ♀, 2850g, 49cm, AS 8/9 FT AGA

17.45 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 500 gr, PTP 50 cm, Ø 16 x 18 cm

3. 24.11.13 Partus spontan Ny.Rodiah/39/DK/341160

19.30 WIB

Ø : 6cm

D/ G4P3A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PER JTH preskep T/ Obs. TVI, his, djj

IVFD RL gtt xx/menit Luminal tab. 3 x 1 R/ Partus pervaginam Evaluasi lembar partograf WHO

21.10 WIB D/ G4P3A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PER JTH preskep T/ Pimpin persalinan

21.15 WIB Lahir neonatus hidup, ♂, 3200g, 50cm, AS 8/9 FTAGA

21.20 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 500g, PTP 50cm, Ø 19 x 20cm

4. 24.11.13 Partus spontan Ny.Siti Mariya/34/DK/341170

22.15 WIB

IG: 9

1cm

D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB + KPSW 8 jam JTH preskep Th/ Stabilisasi 1 jam Obs. TTV, DJJ, His IVFD RL gtt XX/menit MgSO4 40% protokol Nifedipin 3 x 10 mg Inj. Ampicillin 3 x 8 gr Cek lab DR, KD, URR/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)R/ Akselerasi drip oksitosin definitif setelah stabilisasi

23.15 WIB

IG: 7 2cm

D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase laten dengan PEB + KPSW 9 jam JTH preskep Th/ Akselerasi drip oksitosin definitifR/ Partus pervaginam

25.11.201302.15 WIB

IG: 6 4cm

D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala I fase aktif dengan PEB + riwayat ketuban pecah 10 jam JTH preskepT/ Drip oksitosin definitif R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

06.30 WIB

IG: 4

D/ G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II dengan PEB + riwayat ketuban pecah 10 jam JTH preskepT/ Pimpin persalinan

06.35 WIB Lahir neonatus hidup, ♀, 3300g, 50cm, AS 4/7 FTAGA

06.40 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 500g, PTP 50cm, Ø 16 x 18cm

5. 24.11.13 SSTP a.i Eklampsia Ny. Rengga Novianti/18/LK/341161

21.00 WIB

IG: 9 1cm

D/ G1P0A0 hamil 35-36 minggu inpartu kala I fase laten dengan Eklampsia intrapartum JTH preskep T/ Stabilisasi 6 jam Obs. TTV, DJJ, His IVFD RL gtt XX/menit MgSO4 40% protokol Nifedipin 3 x 10 mg Cek lab DR, KD, UR, CMR/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)R/ Akselerasi drip oksitosin definitif setelah stabilisasi

25.11.1303.00 WIB

D/ G1P0A0 hamil 35-36 minggu inpartu kala I fase laten dengan Eklampsia intrapartum JTH preskep

IG: 5 2cm

T/ Akselerasi drip oksitosin definitif R/ Partus pervaginam (Kala II dipercepat dengan tindakan)

06.00 WIBIG: 5 3cm

trombosit : 100.000

D/ G1P0A0 hamil 35-36 minggu inpartu kala I fase laten dengan Eklampsia intrapartum + Parsial HELLP sindrom JTH preskep R/ Terminasi perabdominam

11.00 WIB Lahir neonatus hidup, ♂, 2300g, 47cm, AS 6/7 FTAGA

11.10 WIB Plasenta lahir lengkap, BP 450g, PTP 47cm, Ø 16 x 17cm

GINEKOLOGI

1. 24.11.13 Kuretase Ny.Nova Devita/29/P1A1/DK/34111809.30 WIB

HPHT : 15 Agustus 2013

PT : (+)

D/ Abortus inkomplitT/ Obs. TVI, perdarahan IVFD RL xx gtt/minR/ Kuretase

11.30 WIB Dilakukan kuretase, didapatkan darah & jaringan ± 200cc

2. 24.11.13 Hemostasis + Resusitasi pre-syok Ny. Sunersi/41/LK/P0A0/341155

19.20 WIBKU: Lemah

Akral dingin (+)TD: 80/40

Nadi: 110x/menitPT Test (-)Hb : 5g%

D/ PUA e.c susp Lsm0 DD/ P1 + Anemia berat + syok hemorrhagikT/ A : Chin lift/Head tilt B : O2 5L/menit C : IVFD RL : WIDA HES gtt xxx/menit D : Traneksamat injeksi 2 ampul Tampon padat vagina R/ Transfusi sampai Hb ≥ 8g% Lapor Konsulen jaga : Saran : Informed consent Perbaikan KU USG konfirmasi

25.11.201309.00 WIB

Visite dr. Marzuki S., SpOG :K/ Suspek Ca. Cervix std. IIA DD/ Ca. Korpus Std. IIT/ Biopsi Tampon vagina padat Perbaikan KU : Transfusi sampai Hb ≥10g% Inj. Furosemide & Kalnex tiap 3 kantong Transfuse Inj. Kalnex 1 ampul/8 jam Inj. Cefotaxime 1g/12 jam Fe tab 1 x 1 Ranitidin tab 2 x 1

3. 24.11.13 Kuretase Ny. Wagiyem/34/DK/P2A1/34113815.15 WIB

HPHT : 2 September

D/ Abortus inkomplitT/ Obs. TVI, perdarahan

2013PT : (+)

IVFD RL xx gtt/minR/ Kuretase

16.45 WIB Dilakukan kuretase, didapatkan darah dan jaringan sebanyak ±75cc

4. 24.11.13 Medisinalis Ny. Irma Sartika/25/DK/34116822.45 WIB G1P0A0 hamil 8 minggu dengan Abortus iminens

Th/ Bedrest Histolan tab. 2 x ½ Luminal tab. 2 x 1 Amoksicillin tab. 3 x 500mgR/ USG Konfirmasi