Peran Vitamin D dalam Proses InfeksiHubungan antara defisiensi vitamin D dan kerentanan terhadap infeksi telah diusulkan selama lebih dari satu abad, dengan pengamatan awal bahwa anak-anak dengan rakhitis gizi lebih mungkin untuk mengalami infeksi pada sistem pernapasan, menyebabkan coining frase "paru-paru rachitic" . Isolasi vitamin D3 dari minyak ikan cod, yang digunakan untuk mengobati tuberkulosis (TB) di tahun 1930-an, menyebabkan digunakan secara luas dalam pengobatan TB dan pencegahan, sampai diperkenalkannya kemoterapi antiinfeksi pada 1950-an. Asosiasi yang kuat baru-baru ini, studi epidemiologi telah menunjukkan antara variasi musiman dalam tingkat vitamin D dan timbulnya berbagai penyakit menular, termasuk septic shock, infeksi pernafasan, dan influenza.Penemuan bahwa reseptor vitamin D (VDR) dan 1-hidroksilase, enzim yang diperlukan untuk konversi vitamin D menjadi bentuk aktif, yang terdapat dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh, termasuk sel mononuklear. Penelitian terbaru telah menunjukkan bahwa vitamin D mengatur ekspresi peptida antimikroba endogen tertentu dalam sel-sel kekebalan. Tindakan ini menyebabkan peran potensial untuk vitamin D dalam modulasi respon imun terhadap berbagai penyakit menular.Vitamin D dan Infeksi BakteriRook et al dan Crowle et al pada tahun 1980 menunjukkan bahwa vitamin D meningkatkan aktivitas bakterisidal makrofag terhadap Mycobacterium tuberculosis, agen penyebab TB. Penemuan ini menyebabkan era baru yang menarik mengenai peran vitamin D dalam menentukan patogenesis dan respon imun terhadap bakteri patogen. Liu et al menemukan mekanisme bagaimana vitamin D dapat meningkatkan kekebalan bawaan. Kelompok ini menunjukkan bahwa stimulasi macrophage-bound Toll-like receptor 2/1 complex dengan antigen M tuberkulosis meregulasi ekspresi dari kedua VDR dan CYP27M, enzim yang mengubah 25-hydroxyvitamin D (25-OHD) ke bentuk aktif menjadi 1, 25-dihy-droxyvitamin D [1,25 (OH) 2D]. Intraseluler 1,25 (OH) 2D yang dihasilkan melalui aksi CYP27b 1 kemudian berinteraksi dengan VDR dan menginduksi antimicrobial peptide cathelicidin dan membunnuh M tuberkulosis intraseluler. [11] Dalam keadaan kekurangan vitamin D, makrofag terinfeksi tidak dapat menghasilkan 1,25 (OH) 2D yang cukup untuk memproduksi cathelicidin.Cathelicidin juga memiliki efek spektrum luas terhadap berbagai patogen lainnya, termasuk gram negatif dan gram positif bakteri, virus, dan jamur. Vitamin D juga berfungsi untuk mengatur ekspresi -defensin, suatu antimikroba peptida lain dengan beberapa fungsi efektor dalam sistem kekebalan tubuh. Studi Endoskopi pada manusia telah menunjukkan bahwa -defensin disekresi di mukosa lambung setelah infeksi oleh Helicobacter pylori dan oleh karena itu vitamin D dapat menjadi aspek utama pertahanan kekebalan tubuh terhadap bakteri patogen ini pada permukaan mukosa. Studi lain juga menunjukkan bahwa vitamin D dapat menyebabkan peningkatan regulasi dari ledakan oksidatif dalam makrofag yang diaktifkan, sehingga menambah mekanisme serbaguna lain untuk membunuh bakteri. Studi polimorfisme VDR pada manusia mendukung hipotesis bahwa variabilitas vitamin D dan gen yang mengkode unsur vitamin D-responsive mempengaruhi respon imun terhadap bakteri patogen selain M tuberkulosis. Vitamin D dan Infeksi VirusCannell et al berpendapat bahwa vitamin D mungkin berkontribusi dalam menentukan kerentanan populasi terhadap wabah epidemi musiman infeksi saluran pernapasan atas. Hal ini juga diketahui bahwa respon imun host terhadap virus patogen menentukan keparahan klinis dan kematian yang terkait dengan penyakit virus seperti influenza. Vitamin D memodulasi profil sitokin pada hewan dengan penyakit autoimun melalui pembatasan produksi berlebihan dari sitokin proinflamasi, seperti tumor necrosis factor dan interleukin-12, dan dengan demikian menyebabkan penekanan pada inflamasi. Selain itu, antimikroba peptida cathelicidin dan -defensin, diatur sebagian oleh vitamin D, juga memiliki peran utama dalam pertahanan kekebalan sistem pernapasan melalui inaktivasi langsung patogen virus dan peningkatan rekrutmen fagosit. Studi terbaru mengenai hubungan antara vitamin D dan human immunodeficiency virus (HIV) menunjukkan bahwa mungkin ada peningkatan prevalensi defisiensi vitamin D pada pasien terinfeksi HIV dibandingkan dengan yang tidak terinfeksi. Hubungan antara metabolisme vitamin D dan penyakit HIV memerlukan penelitian lebih lanjut. Penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa cathelicidin, antimikroba peptida yang diatur sebagian oleh vitamin D, mungkin langsung menghambat replikasi HIV. Endocrine PracticeVitamin D for Treatment and Prevention of Infectious Diseases: A Systematic Review of Randomized Controlled TrialsAlexandra V. Yamshchikov, MD, Nirali S. Desai, MD, Henry M. Blumberg, MD, Thomas R. Ziegler, MD, Vin Tangpricha, MD, PhD, FACEDisclosuresEndocr Pract.2009;15(5):438-449.