Visum Et Repertum Hidup Berdasarkan Variasi Kasus Pada - Copy

8/19/2019 Visum Et Repertum Hidup Berdasarkan Variasi Kasus Pada - Copy

1/12

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam era globalisasi

khususnya di bidang kesehatan semakin pesat. Begitu juga dengan

perkembangan ilmu hukum kedokteran atau yang lebih kita kenal dengan

hukum kesehatan.

Hukum kesehatan diartikan sebagai hukum yang berhubungan

langsung dengan pemeliharaan kesehatan meliputi penerapan perangkat

hukum perdata, pidana, dan tata usaha negara. Sejak diterbitkannya

Permenkes RI No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam medis sejak

saat itu penyelenggaraan rekam medis mempunyai kekuatan hukum di

bidang administrasi.

Rekam medis memiliki peran dan fungsi yang sangat penting,

yaitu sebagai dasar pemeliharaan kesehatan dan pengobatan pasien,

bahan pembuktian dalam perkara hukum, bahan untuk keperluan penelitian

dan pendidikan, dasar pembayaran biaya pelayanan kesehatan dan

terakhir sebagai bahan untuk membuat statistik kesehatan (Hatta, 2010).

Rekam medis harus berisi informasi lengkap perihal proses

pelayanan kesehatan dimasa lalu, masa kini, dan perkiraan dimasa

mendatang. Kepemilikan rekam medis seringkali menjadi perdebatan

dilingkungan kesehatan, dokter beranggapan bahwa mereka berwenang

penuh terhadap pasien beserta pengisian rekam medis akan tetapi petugas

rekam medis bersikeras untuk mempertahankan berkas rekam medis untuk

tetap selalu berada di lingkungan kerjanya. Selain itu banyak pula pihak

internal maupun pihak eksternal yang ingin mengetahui isi dari rekam

medis itu sendiri. Hal tersebut menunjukkan bahwa rekam medis itu sangat

penting dan besar kaitannya dengan aspek hukum (Hatta, 2010).

Rekam medis erat kaitannya dengan aspek hukum yang berkaitan

dengan menjaga keamanan, privacy , dan kerahasiaan. Rekam medis

1


2/12

mempunyai kegunaan penting di bidang hukum karena isi dalam rekam

medis itu sendiri menyangkut masalah adanya jaminan kepastian hukum

atas dasar keadilan dalam rangka usaha menegakkan hukum serta

penyediaan bahan tanda bukti untuk menegakkan keadilan. Kegunaan

rekam medis adalah sebagai alat bukti yang sah dan nyata tentang telah

diberikannya pelayanan kesehatan dan pengobatan selama pasien

tersebut dirawat di suatu sarana pelayanan kesehatan. Rekam medis yang

teratur dan rapi dibuat secara kronologis dengan baik dan lengkap akan

menjadi bukti yang kuat di pengadilan.

Beberapa hal yang berkaitan dengan aspek hukum rekam medis

yaitu kerahasiaan, kepemilikan, dan keamanan dari berkas rekam medis itu

sendiri. Oleh karena rekam medis adalah milik pelayanan kesehatan dan isi

rekam medis adalah milik pasien maka pihak rumah sakit maupun praktisi

kesehatan lainnya bertanggungjawab mengatur penyebaran, menjaga

kerahasiaan, menjaga keamanan informasi kesehatan, dan juga

melindungi isi daripada informasi yang ada di berkas rekam medis,

terhadap kemungkinan hilangnya keterangan maupun manipulasi data

yang ada di dalam rekam medis atau dipergunakan oleh pihak yang tidak seharusnya (Hatta, 2010)

Pelepasan informasi kesehatan dari rekam medis atau yang biasa

disebut surat keterangan medis adalah suatu surat keterangan yang dibuat

dan ditandatanagni oleh staff medis fungsional dan tim medis yang berisi

informasi medis sesui dengan isi berkas rekam medis pasien, ahli waris

pasien, institusi pemerintah atau swasta. Surat keterangan medis secara

umum dibagi menjadi dua yaitu surat keterangan medis non pengadilan

dan untuk pengadilan. Jenis surat keterangan medis untuk pengadilan adalah visum et

repertum. Visum et repertum adalah keterangan yang dibuat oleh dokter

forensik atas permintaan tertulis dari penyidik berdasarkan sumpah tentang

apa yang dilihat dan ditemukan pada benda yang diperiksa berdasarkan

pengetahuan yang sebaik baiknya untuk kepentingan pengadilan. Dalam

pembuatan visum et repertum dibutuhkan kerjasama antara dokter forensik

dan perekam medis. Untuk itu penerapan etika profesi harus diterapkan

2


3/12

dalam kerjasama ini supaya menghasilkan hubungan yang baik antar

profesi kesehatan di sarana pelayanan kesehatan (Waluyadi, 2005).

Penyelenggaraan rekam medis yang baik bukan semata-mata

untuk keperluan medis dan administrasi, tetapi juga karena isinya sangat

diperlukan oleh individu dan organisasi yang secara hukum berhak untuk

mengetahuinya. Pengadilan sebagi salah satu badan resmi secara hukum

berhak untuk meminta pemaparan isi rekam medis jika kasus yang sedang

ditanganinya membutuhkan rekam medis sebagai alat bukti penyelidikan.

Petugas rekam medis harus memahami dan mengerti bagaimana

prosedur pemaparan isi rekam medis untuk pengadilan. Peraturan ataupun

prosedur tersebut disosialisasikan untuk dilaksanakan oleh pihak-pihak

yang bersangkutan dengan pemaparan isi rekam medis, sehingga tidak

terjadi kesalahan prosedur dan tidak menimbulkan adanya tuntutan dimasa

yang akan datang.

Berdasarkan hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada tanggal

18 Februari 2013 ditemukan suatu permasalahan dalam pelaksanaan

pengeluaran visum et repertum hidup di Rumah Sakit Panti Rapih

Yogyakarta. Banyak ditemukan pembuatan visum et repertum yang melebihi aturan standar prosedur operasional yang ada yaitu lebih dari 7

hari. Selain itu penyimpanan arsip visum et repertum juga belum

semuanya disimpan dalam satu stockholder , masih ada beberapa yang

ikut disimpan di rak filling bersama dengan berkas rekam medis pasien

yang bersangkutan.

Pembuatan visum et repertum yang tidak tepat waktu sesuai

dengan standar operasional prosedur yang sudah ada dapat

mengakibatkan tertundanya persidangan, sehingga dibutuhkan pembuatan visum et repertum yang tepat waktu untuk kepentingan persidangan.

Penyimpanan arsip visum et repertum yang baik dapat memudahkan

dalam pencarian kembali jika sewaktu waktu diperlukan. Oleh karena itu

penulis ingin meneliti tentang bagaimana pelaksanaan pembuatan visum et

repertum hidup berdasarkan variasi kasus pada tahun 2012 , khususnya

terkait pelayanannya di bagian rekam medis untuk pembuatan surat

keterangan medis pengadilan khususnya visum et repertum hidup di

Rumah Sakit Panti Rapih Yogayakarta.

3


4/12

B. Rumusan Masalah

Berdasar latar belakang yang telah disebutkan diatas maka

rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “Bagaimana pelaksanaan

pembuatan Visum et Repertum Hidup berdasarkan Variasi Kasus Pada

Tahun 2012 di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta ?”

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum Mengetahui pelaksanaan pembuatan Visum et Repertum hidup

berdasarkan variasi kasus pada tahun 2012 di Rumah Sakit Panti

Rapih Yogyakarta.

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui pelaksanaan permintaan pembuatan visum et

repertum di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta yang meliputi :

1. Prosedur permintaan visum et repertum di Rumah Sakit Panti

Rapih Yogyakarta.

2. Pihak yang berhak untuk meminta pengeluaran visum et

repertum.

3. Pihak yang berhak memaparkan isi rekam medis untuk

pengadilan.

4. Macam-macam informasi kesehatan dan isi data yang terdapat

dalam pelepasan informasi kesehatan dari rekam medis untuk

pembuatan visum et repertum hidup di Rumah Sakit Panti Rapih

Yogyakarta.

b. Mengetahui hasil analisa ketepatan waktu pelaksanaan

pengeluaran visum et repertum berdasarkan variasi kasus selama

periode tahun 2012 di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta.

c. Mengetahui kendala yang mempengaruhi proses pelaksanaan

pengeluaran visum et repertum hidup di Rumah Sakit Panti Rapih

Yogyakarta

4


5/12

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Praktis

a. Bagi Rumah Sakit

Secara teoritis penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat

dalam bentuk sumbang saran untuk perkembangan ilmu pelayanan

kesehatan di Rumah Sakit.

b. Bagi Peneliti

Menambah pengetahuan dan wawasan serta pengalaman langsung

terjun ke Rumah Sakit dengan mencoba menerapkan teori yang

diperoleh dari institusi pendidikan.

2. Manfaat Teoritis

a. Bagi Institusi Pendidikan

Penelitian ini dapat memberikan masukan ilmu yang berguna

sebagai bahan pembelajaran dan memperkaya ilmu pengetahuan

b. Bagi Peneliti Lain

Sebagai acuan dalam pendalaman materi yang bersangkutan untuk kelanjutan penelitian yang relevan.

E. Keaslian Penelitian

Berdasarkan informasi penelusuran studi kepustakaan dan

pemantauan yang penulis lakukan, maka diketahui bahwa belum ada

dilakukan penelitian yang serupa dengan apa yang menjadi bidang dan

ruang lingkup penelitian penulis ini, yaitu mengenai : ““Bagaimana

pelaksanaan pengeluaran visum et repertum hidup berdasarkan variasi

kasus pada tahun 2012 di Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta”, namun

demikian penelitian serupa pernah dilakukan, antara lain :

1. Permati, Ciptaning Dyah Kusuma (2012), dengan judul Visum et

Repertum Jenasah Sebagai Pertimbangan Hakim Dalam Menjatuhkan

5


6/12

Putusan Di Pengadilan Negeri Yogyakarta. Hasil penelitian ini secara

umum visum et repertum di pengadilan negeri yogyakarta

pembuatannya sudah sesuai dengan standar pembuatan yang ada dan

tidak memiliki masalah dalam hakim menggunakan visum tersebut

dalam pertimbangan pemutusan perkara. Namun visum et repertum

yang belum sesuai dengan standar pembuatannya justru ditemui oleh

penyidik di Polres Ngaglik sebelum Visum et Repertum tersebut

diproses di pengadilan.

Persamaan penelitian ini dengan penelitian tersebut adalah sama

sama menggunakan jenis penelitian deskriptif dengan menggunakan

pendekatan kualitatif, rancangan penelitian cross-sectional dan

pengumpulan data dengan menggunakan metode wawancara dan studi

dokumentasi serta mebahas subjek yaitu visum et

repertum .Perbedaannya adalah pada penelitian diatas menitikberatkan

pada visum et repertum jenazah sebagai pertimbangan hakim,

sedangkan penelitian ini menitikberatkan pada pelaksanaan pengeluran

visum et repertum hidup berdasarkan variasi kasusnya.

2. Sari, Septriani Ade (2012) dengan judul Pelaksanaan Pelepasan

Informasi Kesehatan di Balai pengobatan Lembaga Pemasyarakatan klas

II A Yogyakarta.

Hasil penelitian ini adalah pembuatan surat Informasi yang

dilepaskan ke pihak ke tiga dalam pelepasan informasi kesehatan di balai

pengobatan Lembaga Pemasyarakatan Klas II A Yogyakarta yaitu dibuat

oleh pihak Balai Pengobatan. Dibuat atas sepengetahuan dan

kewenangan dokter lembaga pemasyrakatan. Dari klinik akan dibawa ke Seksi Binapi (Pembinaan) untuk dicek tujuan isi surat, Warga Binaan

Pemasyrakatan (WBP) dan untuk di teruskan ke kepala lembaga

pemasyarakatan dan kembali lagi ke Seksi Binapi untuk pengawasan

WBP dan pelepasan informasi kesehatan. Pembuatan surat rujukan di

Balai Pengobatan Lembaga Pemasyarakatan Klas II A Yogyakarta masih

terdapat perawat yang membuat surat rujukan keluar. Yang melepaskan

informasi kesehatan keluar kepihak ketiga yaitu dari seksi Binapi. Dimana

6


7/12

informasi kesehatan pasien hanya dapat disampaikan oleh dokter yang

berwenang atau yang menjaga data rekam medis.

Persamaan penelitian ini dengan Septriana Ade Sari adalah sama

sama membahas tentang pelepasan informasi kesehatan di suatu

pelayanan kesehatan. Selain itu jenis penelitian yang digunakan sama

yaitu deskriptif kualitatif dengan rancangan cross sectional. Pebedaannya

adalah jika penelitian Septriana ade Sari membahas pelepasan informasi

secara umum , penelitian ini menspesifikasikan pelepasan informasi

kesehatan secara khusus untuk pembuatan visum et repertum .

3. Astuti, Gencar Puji (2004), dengan judul Pengelolaan Visum et

Repertum Psikiatrik di Rumah Sakit Jiwa Daerah Surakarta.

Hasil dari penelitian ini pada pelaksanaannya, proses pembuatan

visum et repertum psikiatrik tidak sesuai dengan prosedur tetap yang

telah ditentukan oleh RSJ Daerah Surakarta. Proses pembuatan visum et

repertum psikiatrik dilakukan di Sub bagian tata usaha. Proses pelepasan

atau penyerahan visum et repertum kepada pihak peminta melalui pos

atau diambil langsung ke sub bagian tata usaha. Faktor yang menyebabkan proses pembuatan visum et repertum psikiatrik tidak

dilaksanakan di Sub Bag Rekam Medis adalah sumber daya manusia,

yaitu kurangnya pengetahuan petugas rekam medis tentang fungsi-fungsi

rekam medis sehingga dari pihak rekam medis tidak ada pembenaran

tentang pelaksanaan fungsi rekam medis sebagai penyuguh informasi

pasien dalam visum et repertum psikiatrik.

Persamaan penelitian tersebut dengan penelitian ini adalah sama-

sama menggunakan jenis penelitian deskriftif kualitatif dengan rancangan cross sectional , serta sama-sama meneliti objek visum et repertum .

Perbedannya pada penelitian diatas lebih memfokuskan pada proses

pembuatan dan pengelolaan visum et repertum psikiatrik, pada penelitian

ini memfokuskan pada pelaksanaan pembuatan visum et repertum yang

ditinjau ketepatan waktu pembuatannya jika dilihat dari variasi kasusnya.

7


8/12

F. Gambaran Umum Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta

1. Jenis Rumah Sakit

Rumah Sakit Panti Rapih berada dibawah naungan keuskupan Agung

Semarang, dikelola bersama sama suster suster Tarekat Cinta Kasih

Santa Corollus Borromeus dan sebagai pelaksanaan adalah Yayasan

Panti Rapih. Rumah Sakit Panti Rapih adalah salah satu rumah sakit

swasta di Daerah Istimewa Yogyakarta yang merupakan rumah sakit

dengan tipe B. Selain sebagai pelayanan kesehatan Rumah Sakit Panti

Rapih juga digunakan sebagai tempat pendidikan bagi calon perawat, dan

institusi kesehatan lain seperti apoteker, fisioterapi, dan lain sebagainya.

2. Kepemilikan

Rumah Sakit Panti Rapih merupakan rumah sakit swasta di

Yogyakarta milik Yayasan Panti Rapih.

3. Jenis Pelayanan

a. Pelayanan Medis

1) Instalasi Gawat Darurat (IGD)

2) Rawat Inap

3) Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta memiliki poliklinik rawat jalan

sebagai berikut :

a) Poliklinik Umum

i. Subspesialis Endokrinolog

ii. Subspesialis Hematology

iii. Subspesialis Infeksi

iv. Subspesialis Cardiology

v. Subspesialis Gatroenterology

vi. Subspesialis Hepatology

b) Poliklinik Kesehatan Anak

i. Subspesialis Neo/Perinatology

ii. Subspesialis Hematology Anak

c) Poliklinik Gigi

i. Spesialis Ortodentist

ii. Spesialis Bedah Mulut

iii. Spesialis Protesa

8


9/12

iv. Spesialis Konversi Gigi

d) Poliklinik Endrokopik

i. Gastroscopy

ii. Bronchoscopy

iii. Coloncopy

iv. Urethroscopy

v. Urethrorenscopy

e) Poliklinik Bedah

i. Bedah Umum

ii. Digestive

iii. Orthopedic

iv. Oncologic

v. Neuro

vi. Urology

vii. Anak

viii. Thorax dan vasculer

ix. Mulut

x. Plastik xi. Laparoskopik

f) Klinik Kebidanan dan Kandungan

g) Klinik Penyakit Mata

h) Klinik Kulit Kelamin

i) Klinik Syaraf

j) Klinik Jiwa

k) Klinik Psikologi

l) Klinik Penyakit Paru m) Klinik Penyakit Kulit Kosmetik

n) Klinik Penyakit Asma dan Alergi

o) Klinik Gizi

p) Klinik Rehab Medik

q) Klinik Radiotherapy

r) Pelayanan Pengobatan Alternatif

s) Klinik Akupuntur dan Jamu

t) Medhical Check Up

9


10/12

Rawat jalan Rumah Sakit Panti Rapih didukung oleh beberapa

dokter umum, dokter spesialis, dan dokter subspesialis.

b. Pelayanan Penunjang

Rawat jalan Rumah Sakit Panti Rapih juga mempunyai fasilitas

layanan pemeriksaan penunjang sebagai berikut :

1) Pemeriksaan Penunjang: Audiometri , Electroencephalography

(EEG), Spirometri Liver Function Test (LFT), Treadmill ,

Ultrasonography (USG), Electrocardiography (ECG), Densitometri ,

Fisioterapi, Radiologi , Diagnostic, Hemodialisa.

2) Ganti Verban

3) Medical Check Up

4) Pojok Tuberculosis Direct Observed Treatment Short Course (TB

DOTS)

5) Unit Pelayanan Perempuan

6) Pelayanan Voluntery Counseling and Testing (VCT) HIV-AIDS

7) BERA (Pelayanan penunjang untuk penyakit syaraf)

8) Konsultasi Bidan Anak (BA)

9) Senam Hamil 4. Jumlah Tempat tidur :

Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta mempunyai fasilitas tempat tidur

sebanyak dengan perincian sebagai berikut :

10


11/12

Tabel 1

Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit Panti Rapih Berdasarkan Kelas Tahun 2011

Sumber : Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Panti Rapih tahun 2011

11

N

o RUPER

PERINCIAN KELAS

JML

VVIP VIP 1A 1B 1C 2 3 PU S

1 CB 2 RA 4 2 6 8 16 2 38

2 CB 2 RI 1 1 2 3 2 1 10

3 CB 3 KK 4 4

4 CB 3 IMC 1 1 1 1 4

5 CB 3 ICCU

1 1 2 3 3 1 11

6 CB 4 BK 3 7 14 7 1 32

7 CB 4 BL 2 2 4 1 5 8 1 23

8 CB 5 DB 23 23

9 CB 6

DB 11 18 29

10 EG 1 PB 15 20 3 38

11 EG 2 PB 15 16 3 34

12 EG 3 PD 15 20 3 38

13 EG 4 PD 15 20 3 38

14 LK 2 DB 17 17

15 LK 3 DB 17 17

16 MY DB 1 10 4 15

JUMLAH 1 22 48 40 35 94 113 18 371


12/12

Keterangan :

1. RUPER = Ruang Perawatan 2. PUS = Puspita (kelas bagi pasien yang tidak mampu)

5. Performance

Tabel 2

Performance Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta tahun 2010-2012

Sumber : Sub Seksi Rekam Medis Rumah Sakit Panti Rapih Yogyakarta,2012

12

INDIKATOR 2010 2011 2012

BOR 82,50% 75,85% 78,65%

BTO 59,50 kali 54,91 kali 56,85 kali

LOS 4,99hari 4,98 hari 5 hari

TOI 1,07 hari 1,60 hari 1,37 hari

GDR 27,66 ‰ 30,53 ‰ 31,24‰

NDR 40,52 ‰ 43,20 ‰ 43,14‰

Visum Et Repertum Hidup Berdasarkan Variasi Kasus Pada - Copy

Documents

Transcript of Visum Et Repertum Hidup Berdasarkan Variasi Kasus Pada - Copy