VISUM ET REPERTUMA.N DERI ANGGARA BIN

AZHAR

Visum Et Repertum Pro justitia Rahasia

Pada hari ini, Sabtu tanggal dua belas bulan Oktober tahun dua ribu tiga belas pukul tiga belas Waktu Indonesia Barat, bertempat di Departemen Ilmu Forensik Rumah Sakit Umum Dokter Mohammad Hoesin Palembang, melalui permintaan visum et repertum Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Sumatera Selatan Sektor Bayung Lencir, dengan Nomor Polisi: R/225/X/2013/Reskrim, saudara : God Parlasro Sinaga, SH, S. Jk, dengan pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP : tujuh delapan nol tiga satu satu delapan tiga, Kepala Kepolisian Sektor Bayung Lencir.

Telah dilakukan pemeriksaan luar terhadap jenazah, tidak berlabel dan tidak bersegel oleh dr. Indra Syakti Nasution, Sp.F dibantu oleh dokter muda stase Forensik periode dua puluh tiga September sampai dua puluh delapan Oktober dua ribu tiga belas.Keterangan Visum et Repertum tertera sebagai berikut :

Nama : Deri Anggara bin AzharJenis kelamin : Laki-lakiUmur : Dua puluh enam tahunKewarganegaraan : IndonesiaAgama : IslamPekerjaan :Karyawan PT BSS (security PT BSS)Alamat :Perumahan G 2 Karyawan Estate sei.

Berau PT BSS Desa tampang Baru, Kec. Bayung Lincir, Kab. Muba

Hasil pemeriksaanPemeriksaan Luar Umum :1.Jenazah tidak berlabel dan tidak bersegel.

2.Penutup mayat : dua buah kain panjang berwana biru motif bunga panjang dua ratus dua puluh tujuh sentimeter lebar sembilan puluh tiga sentimeter dan kain pajang berwarna cokelat motif batik dengan panjang dua ratus tujuh sentimeter lebar seratus tujuh sentimeter.

Pengikat tubuh berupa perban sebanyak lima buah yang terdiri pegikat kepala dengan panjang delapan puluh satu sentimeter dan lebar empat belas sentimeter, panjang pengikat tangan seratus sebelas sentimeter dan lebar empat belas sentimeter, panjang pengikat paha seratus dua puluh tujuh sentimeter dan lebar empat belas sentimeter, dua buah pengikat kaki dengan panjang tujuh puluh delapan sentimeter, lebar empat belas sentimeter dan panjang tiga puluh tiga sentimeter dan lebar empat belas sentimeter.

3. Pakaian »Celana pendek olahraga warna hitam, tidak bermerk»Satu buah celana dalam laki-laki berwarna ungu dengan merk KASOGI SUPERMAN4. Kulit : Warna kulit sawo matang5. Perhiasan tidak ada6. Benda disamping mayat tidak ada7. Tanda kematian»Lebam mayat : terlihat punggung, pinggang, dan paha belakang warna merah keunguan hilang dengan penekanan»Kaku mayat : ada kaku mayat pada mulut, jari-jari tangan dan kaki, sukar dilawan »Pembusukan : tidak ditemukan tanda-tanda pembusukan di seluruh tubuh

8. Identifikasi umum : dijumpai sesosok mayat dewasa, laki-laki, dikenal, dengan warna kulit sawo matang, panjang badan seratus tujuh puluh empat sentimeter

9. Identifikasi khusus : Tidak ada

Pemeriksaan Luar Khusus :1. Kepala

Bentuk simetris, rambut hitam, tebal, lurus dengan panjang lima sentimeter, sukar dicabut

2. WajahBentuk simetris, tidak tampak tanda kekerasan. Pada perabaan tidak

ditemukan patah tulang3. MataAlis berwarna hitam, tebal, lurus, dengan panjang satu sentimeter,

sukar dicabut. Bulu mata berwarna hitam, lurus, panjang nol koma enam sentimeter. Ditemukan bintik perdarahan pada selaput bening mata kiri dan kanan

4. HidungBentuk simetris, tampak keluar cairan kental berwarna putih dari hidung kanan dan kiri, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan. Pada perabaan tidak ditemukan patah tulang5. TelingaBentuk simetris, tidak keluar cairan pada telinga kiri dan kanan, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan, tidak ditemukan tanda-tanda pembusukan6. MulutTertutup, gigi geraham tiga bawah kiri belum tumbuh, gigi geraham satu bawah kanan hilang, gigi geraham dua atas kiri hilang, gigi berwarna putih kekuningan, bibir atas dan bawah berwarna biru keunguan7. LeherBentuk simetris, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan, pada perabaan tidak ditemukan tanda patah tulang leher,ditemukan lebam mayat pada bagian belakang

8. DadaBentuk simetris, Luka robek pada dada kiri dengan panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter dan dalam satu sentimeter. Jarak luka dari garis tengah tubuh lima sentimeter dan jarak luka dari tumit kaki kiri seratus dua puluh enam sentimeter. Dada kanan terdapat memar dengan panjang tujuh sentimeter dan lebar empat sentimeter. Jarak memar dari garis tengah tubuh lima sentimeter, jarak memar dari tumit kaki kanan seratus tiga puluh dua. Pada perabaan di sekitar memar dada kanan ditemukan benda asing. Dilakukan sayatan sepanjang dua sentimeter pada dada kanan dan ditemukan peluru berwarna kuning dengan panjang dua sentimeter lebar satu sentimeter dan berat nol koma lima gram

9. Perut : bentuk simetris, datar, tegang, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan

10. PunggungBentuk simetris, warna ungu kehitaman, dijumpai tanda-tanda kekerasan. Luka tembak masuk pada punggung bawah kiri dengan panjang luka dua sentimeter lebar satu sentimeter dan dalam empat belas sentimeter. Terdapat luka memar pada pinggiran luka. Jarak luka dari garis tengah badan sembilan sentimeter, jarak luka dari bahu kiri dua puluh satu sentimeter, jarak luka dari dari tumit kaki kiri seratus dua puluh sentimeter. Pada perabaan tidak ditemukan tanda patah tulang. Terdapat lebam mayat.

11. PinggulBentuk simetris, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan, pada perabaan tidak ditemukan tanda patah tulang

12. DuburTidak ditemukan tanda-tanda kekerasan, tidak keluar tinja dari dubur.13. KelaminJenis kelamin laki-laki, tidak dijumpai tanda-tanda kekerasan. Tidak keluar cairan dari kemaluan.14. Anggota gerak atasDua buah luka pada punggung tangan kanan dengan panjang luka pertama tiga sentimeter lebar satu koma lima sentimeter dalam luka nol koma delapan sentimeter, panjang luka kedua tiga sentimeter lebar satu sentimeter dalam luka nol koma enam sentimeter. Pada punggung tangan terdapat bekas gigitan semut.15. Anggota gerak bawahTidak ditemukan tanda kekerasan. Pada perabaan tidak ditemukan tanda patah tulang.

KesimpulanTelah diperiksa sesosok mayat laki-laki, dewasa, berumur dua puluh enam tahun, bernama Deri Anggara bin Azhar, warna kulit sawo matang, tinggi badan seratus tujuh puluh empat sentimeter. Dari hasil pemeriksaan luar diambil kesimpulan, penyebab kematian korban adalah luka tembak masuk pada punggung bawah kiri. PenutupDemikianlah visum et repertum ini saya buat dengan sesungguhnya berdasarkan keilmuan saya dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan Lembar Negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus lima puluh untuk digunakan bilamana perlu.