VIRUS DENGUE(Breakbone fever )

Ciri Virus DengueUkuran 17 25 muTmsk Flavivirus (virus RNA)Memiliki 4 serotipe,punya 3 macam Ag, yi Ag hemaglutuinasi, Ag ikatan komplemen dan Ag netralisasi (paling spesifik).Masa inkubasi 2 15 hariAda dlm darah pdrt/viremia, ketika demam dan bertahan selama bbrp hari.Vektor nyamuk Aedes aegyptiDitemuka d slrh daerah tropis dan Timur tengah.

Gejala KlinisGejala timbul mendadak brp demam tinggi 40 drjt C dan menggigil, nyeri kepala dan malaiseNyeri tulang dan persendian.Nyeri punggung dan otot, anorexia, nausea, muntah dan sakit didaerah epigastrium.Ruam dikulit terjadi pada hari ke 3 atau ke 5, terutama pd daerah dada, perut, kaki dan lengan.Dpt menyerang setiap jenis sel tubuh, tp punya predileksi/kecenderungan menyerang

sel parenchym organ dan sel endotelial kapiler, shg slh satu gelala adl perdarahan.Bentuk yg lebih berat adalah Sindrom Hemoragik Dengue(DHF), disertai dgn syok berat dan diatesis pendarahan.(DSS)Pendarahan kulit /petechiae, pendarahan hidung/epistaxis, pdrhn pd gastrointestinal, ginjal dan jantung.Angka mortalitas 5 10 %.Stlh sembuh dari penyakitnya, pndrt kebal seumur hidup.

EpidemiologiDengue mrpk Arbovirus (Fam.Flavivirus), paling penting krn menybabkan 40-80jt org/th terinfeksi d slrh dunia.500 rb dirwt di RS, dgn komplikasi perdarahan (DHF/DBD).Mrpk infeksi yg berhub. Dgn wisata.Ditularkan o/ Aedes aegypti, memiliki habitat perkotaan, virus ddpt ketika mengisap drh manusia yg infeksi( infektip stlh 8-10 hari).

Virus ini mrpk Flavivirus RNA, dgn 4 serotipe, tiap tipe dpt menginfeksi manusia.Pd suatu negara yg serotipe bersirkulasi, dua infeksi yg pertama dpt menyebabkan penyakit, namun infeksi 3 dan 4 cenderung menjadi asimptomatik.Pd anak2 (jrg pd dewasa), infeksi ke 2 dpt menyebabkan perdarahan (DHF) dan syok(Dengue syok syndrom/DSS)Masa inkubasi 3 8 hari.

Anak yg lebih besar dan org dewasa yg terinfeksi pertama kali sindrom demam dengue ditandai oleh :Breakborne fever(influenza brat,dgn artralgia)Ruam makulopapular pd hari ke 3( pd bbrp kasus)dgn petekie yg timbul selanjutnya.Nyeri berat retro-orbita, pd gerakan mata dan penekanan.Kdg perdarahanKonvalescens memanjang.

Anak2 yg sblmnya terinfeksi dengue primer dan terinfeksi serotipe lain dpt mengalami DHF/ DSS, selain itu pasen dpt mengalami :Efusi serosa, terutama pleura & peritoneumDiatesis haemorhagicHepatomegali & limphadenopati generalisata.Hipotensi dan Syok.

LanjutanBila nyamuk telah mengisap Virus Dengue, maka nyamuk akan infektip seumur hidup, tp tdk menular secara turun temurun.Nyamuk Aedes sp punya sifat yg khas :Bsf domestik, suka bersarang ddkt tmpt tinggal manusia.Hanya menggigit manusia.Bertelur diair jernih/bersih (bak mandi dll).Menggigit pagi, siang, sore selama msh ada sinar matahari.Pd punggung tdpt 2 garis putih memanjang, dan kaki belang2 putihLarva tdpt pd dinding tmpt berkembang biak, dan tahan thd pengeringan.Dpt diberantas menggunakan malathion.

Diagnosis :Manifestasi nonspesifik yang menunjang diag nosis demam dengue adalah :Leukopenia dgn limfositosis relatifApus darah malaria negatipTrombositopenia dan kelainan pembekuanHipoalbuminemia.Konfirmasi infeksi dengue melalui :Peningkatan/penurunan antibodi IgG 4X lipatAdanya antibodi IgM.

Pemeriksaan Lab.Specimen penderita adalah darah.Konfirmasai dilakukan dgn pemeriksaan serologi.Kultur/isolasi virus sulit dilakukan.Dpt di kultur pd biakan jaringan larva Aedes albopictus, BHK(biakan ginjal hamster bayi), LLCMK2(biakan jaringan ginjal kera Rhesus), & BSC (Biakan jaringan ginjal kera Grivet).Pemeriksaan dgn metode Amplifikasi bdsrkan NAAT (=Nucleic Acid Amploification Testing).

PengobatanUntuk demam dengue tirah baring, kompres demam, parasetamol (hindari aspirin, risiko perdarahan)Untuk DHF/DSS, terapi penunjang intensif penting.Pencegahan :Hindari gigitan nyamuk, pakai krem pengusir nyamuk, dan tidur pake kelmbu Pengendalian vektor, Vaksin tidak ada.

Prognosis :Demam dengue tanpa komplikasi merupakan penyakit ringan.Fatalitas kasus DHF dan DSS adalah 2 %

Cekap sakieu