8/18/2019 ver yusni

1/5

INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK 

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

Langsa, 23 Maret 2016

Lampiran : -

Hal : Hasil pemeriksaan dari korban hidup

VISUM ET REPERTUM

 No.  

PRO JUSTITIA

Permintaan

!anggal : 23 Maret 2016

 No."ol : #$0%$&&&$2016$LL

"erihal : "ermintaan 'isum (t )epertum luka

"en*idik : #udi

"angkat : &nspektur "olisi +ua

 N)" : 61201

&nstansi : "olisi +aerah /eh, )esor Langsa, alan 'eteran Nomor 60 Langsa ota

"enelasan : orban e/elakaan

8/18/2019 ver yusni

2/5

Pemeriksa

 Nama : dr. Nett* Heraati,M.ed45or,7p.5

 N&" : 189%0622 2006 0 2 00

&nstalasi : edokteran 5orensik dan Medikolegal )7+ Langsa

!anggal : 19 Maret 2016

am : 10:30 ;

orban : +iantar oleh arga

"emeriksaan : orban e/elakaan

Korban

 Nama : ut N*ak +ien dengan keluhan mengalami ke/elakaan lalu lintas

dengan mobil L300. ke/elakaan tersebut teradi di ln. !M. #ahrum !epatn*a di +sn."ase +s.

"a*a #uuk 7eulemak e/. Langsa #aro "emko Langsa.

.

8/18/2019 ver yusni

3/5

HASIL PEMERIKSAAN

+ari hasil pemeriksaan *ang telah sa*a lakukan, ditemukan ?akta-?akta sebagai berikut:

. eadaan umum

1. !ingkat kesadaran : esadaran penuh@@

2. !ekanan darah : 7eratus sepuluh per enam puluh mmHg 4110$60 mmhg

@@

3. +en*ut nadi : +elapan puluh empat kali per menit 4A$menit

@@

. "erna?asan : +ua puluh dua kali per menit 420A$menit

@@

%. 7uhu badan : !iga puluh tuuh koma dua deraat /el/ius 4 39,2  o>

@@

#. elainan-kelainan ?isik 

1. epala : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

2. +ahi : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

3. ;aah : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

. Mata : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

%. !elinga : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

6. Hidung : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

9. #ibir : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

. Leher : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@8. +ada : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

10. "erut : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

11. "unggung : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

12. "inggul : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

13. nggota gerak atas : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

8/18/2019 ver yusni

4/5

1. nggota gerak baah :

- +iumpai luka terbuka pada lutut kiri dengan panang

tuuh /entimeter 49/m dan lebar dua /entimeter 42/m

 pada bagian depan luka bentuk tidak beraturan.

.............................................................................................

@@

  - +iumpai patah tulang terbuka pada tulang kering kaki kiri

disertai luka terbuka dengan panang tiga /entimeter 43/m

dan lebar satu /entimeter 41/m dengan bentuk pinggir luka

tidak beraturan .................................. ...................... @@

1%. emaluan : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan

@@

16. nus : !idak diumpai tanda-tanda kekerasan@@

5! 7(7+H "();!N

1. !indakan : 7udah dilakukan pembersihan luka dan peraatan luka

"emasangan 7palk terhadap patah tulang kering

2. !erapi :

• >u/i Luka B #alutan Luka B 7palk 

•&'5+ )L 20 gtt$i

• &n.!! 1amp 0,% //4(kstra

• &n.!7 1%00 & 4(kstra

• &n.Cibag 1 gr 47!

• &n.ketorola/ 1 amp$12 am

• &n.)anitidin 1M"$12 M

• &n.!ransamin 1amp$12 am

)ingkasan "emeriksaan:

• +iumpai luka terbuka pada lutut kiri bentuk tidak beraturan.

• +iumpai patah tulang terbuka pada tulang kering kaki kiri disertai dengan bentuk 

 pinggir luka tidak beraturan

KESIMPULAN

!elah diperiksa seseorang bernama

8/18/2019 ver yusni

5/5

PENUTUP

+emikianlah 'isum et )epertum ini sa*a perbuat dengan seuur-uurn*a dan

menggunakan pengetahuan sa*a sebaik-baikn*a, sesuai dengan sumpah dokter dan

 perundang-undangan *ang berlaku agar dipergunakan bilamana perlu.

Langsa, 23 Maret 2016

+okter "emeriksa

r! Nett" Hera#ati$M!Ke%For&$S'!F

 N&".189%0622 2006 0 2 00