VeR 21015119 Elan, KLL

7/18/2019 VeR 21015119 Elan, KLL

http://slidepdf.com/reader/full/ver-21015119-elan-kll 1/7

PRO JUSTITIAVISUM ET REPERTUM

No. TU.02.02/B31.2/119/IV/2015

----------Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Muhammad Galih Irianto, dokter SMF Ilmu KedokteranForensik dan Medikolegal RSUP r. !asan Sadikin "andung, menerangkan bahwa atas #ermintaantertulis dari KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA DAERAH JAWA BARAT RESOR KOTABESAR BANDUNG No.Pol R/05/KLL/IV/2015/L!"# tanggal enam belas bulan $#ril tahun dua ribulima belas, %ang ditandatangani oleh RAHA$U MUSTIKANINGSIH% SH, #angkat AKP NRP &'020059,%ang diserahkan oleh DANI RIDWAN #angkat BRIPKA NRP '20205'3, dan SURAT I(INPEMERIKSAAN LUAR %ang ditandatangani oleh DANI RIDWAN #angkat BRIPKA NRP '20205'3 diruang &ena'ah SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal RSUP r. !asan Sadikin "andung, telahdilakukan #emeriksaan luar terhada# korban %ang menurut surat tersebut (-----------------------------------------)ama ( *I +$RM*I --------------------------------------------------------------------------------------------enis Kelamin ( aki laki / #erem#uan

---------------Umur ( 00 tahun -----------------------------------------1arganegara ( Indonesia / $sing -----------------------$gama ( Islam ---------------------------------------------

$lamat ( Seke#i2ung R+ 34/35 6iburial------------------------------------------------------------------------Ke2. 6imen%an Kab. "andung-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Peker&aan ( Swasta ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ HASIL PEMERIKSAAN )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))I. PEMERIKSAAN LUAR )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))I.7. +utu#/bungkus ma%at ( tidak ada. -----------------------------------------------------------------------------------------I.0. abel ma%at ( tidak ada. ------------------------------------------------------------------------------------------------------I.4. "enda di sam#ing ma%at ( tidak ada. -------------------------------------------------------------------------------------I.8. Perhiasan %ang di#akai oleh ma%at ( tidak ada. -----------------------------------------------------------------------I.5. Kaku ma%at terda#at #ada sebagian tubuh, mudah dilawan.-------------------------------------------------------

ebam ma%at terda#at #ada bagian bawah tubuh, berwarna merah keunguan, tidak hilang dengan

#enekanan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kulit #erut kanan bawah belum tam#ak biru kehi&auan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I.9. Ma%at adalah seorang laki laki, berumur dua #uluh dua tahun ras mela%u warna kulit sawomatang, gi'i baik, 'akar disunat, #an&ang badan seratus enam #uluh satu sentimeter, berat badanlima #uluh satu kilo gram.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I.:. Ma%at menggunakan #akaian/benda %ang menem#el #ada ma%at ( --------------------------------------------7. Ikatan kain kassa dengan sim#ul hidu# #ada ke#ala dan dagu, #an&ang tu&un #uluh dela#an

sentimeter lebar em#at sentimeter.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

0. Ikatan kain kassa dengan sam#ul hidu# %ang mengikat kedua #ergelangan tangan, #an&ang

dela#an #uluh em#at sentimeter lebar em#at sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Pada #ergelangan tangan kiri terda#at label identitas.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

8. Ikatan kain kassa dengan sam#ul hidu# %ang mengikat kedua #ergelangan kaki, #an&angseratus se#uluh sentimeter, lebar em#at sentimeter.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. Sweater berbahan dasar wol, berwarna biru dongker, ukuran M, tan#a merk, lengan #an&ang,terda#at bantalan siku #ada kedua sisi lengan, berwarna 2okelat, berbentuk o;al, ukuran#an&ang lima belas sentimeter, luas se#uluh sentimeter.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

9. Keme&a berbahan <lannel, lengan #an&ang, bermoti< kotak-kotak warna biru, #utih, dan garismerah, merk =M)G "$SI6S>, ukuran #an&ang tu&uh #uluh em#at sentimeter, lebar em#at #uluh

tiga sentimeter. Pada bagian de#an sebelah kiri, dela#an belas sentimeter dari #un2ak bahu,lima sentimeter dari garis tengah, terda#at kantung tem#el berukuran #an&ang em#at belassentimeter, lebar sebelas sentimeter, terda#at tu&uh buah kan2ing #ada bagian tengah, semuadalam keadaan terkan2ing, terda#at dua kan2ing masing-masing #ada #ergelangan tangankanan dan kiri, semua dalam keadaan terkan2ing ke2uali #ada #ergelangan tangan kanan atas.-

- - 1 -

7/18/2019 VeR 21015119 Elan, KLL


:. Kaos oblong berbahan dasar katun, lengan #endek, berwarna hi&au muda, ukuran M, tan#amerk.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

?. 6elana #an&ang berbahan dasar &eans, berwarna biru muda, ukuran dua #uluh sembilan, duabelas sentimeter dari atas, enam sentimeter dari kanan, terda#at merk =6>, berbahan logam.*m#at sentimeter dari atas, di u&ung kanan dan kiri bagian de#an, terda#at kantung bobok,berukuran #an&ang tiga belas sentimeter, kedalaman dua #uluh satu sentimeter. Pada bagianbelakang, se#uluh sentimeter dari atas, tu&uh sentimeter dari garis tengah, terda#at kantungbobok, #an&ang sebelas sentimeter, kedalaman em#at belas sentimeter.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

------------------------------------------------------------------------------------------------------ dilan&utkan ke halaman dua

------------------------------------------------------------------------------ lan&utan @eR )o. +U.30.30/"47.0/77A/I@/0375A. 6elana #endek berbahan dasar katun, berwarna hitam, moti< =ka#al>,>tengkorak>, =burung> dan

tulisan =P!$"BCD> #ada bagian de#an kiri. Pada karet #inggang bagian de#an, te#at #ada

garis tengah, terda#at label bertuliskan =)BR+!F$6*> ukuran #an&ang em#at sentimeter, lebar tiga sentimeter, #ada sekeliling kanan kiri dan belakang karet #inggang terda#at tulisan=P!$"BCD> warna #utih, terda#at kantung bobok #ada sisi kanan ukuran #an&ang dua belassentimeter, kedalaman dua #uluh sentimeter.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

73. 6elana dalam berbahan dasar katun, warna abu-abu, ukuran #an&ang tiga #uluh lima sentimeter,lebar dua #uluh dua sentimeter, tu&uh sentimeter dari atas, enam sentimeter dari li#at #ahasebelah kanan terda#at merk =U2ha M Produ2tion>.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I.?. Identi<ikasi khusus ( tidak ada. ---------------------------------------------------------------------------------------------I.A. Rambut rambut tidak mudah di2abut, tumbuh lebat, #an&ang dela#an sentimeter. -----------------------

$lis mata warna hitam, tumbuh lebat, #an&ang satu sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

"ulu mata warna hitam, tumbuh lebat, #an&ang satu sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kumis warna hitam, tumbuh lebat, #an&ang nol koma lima senitmeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------enggot warna hitam, tumbuh &arang, #an&ang nol koma lima sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Rambut kemaluan warna hitam, tumbuh lebat, #an&ang enam sentimeter.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I.73. Ke#ala ( bentuk simetris. ----------------------------------------------------------------------------------------------------Mata kanan dan kiri terbuka 7 sentimeter.

Sela#ut kelom#ak mata kanan terda#at #endarahan, mata kiri bening.

Sela#ut bola mata kanan dan kiri bening.

Sela#ut bening mata kanan dan kiri bening.

+irai mata kanan dan kiri berwarna 2okelat kehitaman.

+eleng mata bentuk kanan dan kiri bulat, diameter kanan dan kiri nol koma lima sentimeter.

I.77. !idung ( bentuk simetris dan keluar darah. -----------------------------------------------------------------------------+elinga ( tidak tam#ak kelainan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Mulut ( Mulut terbuka satu sentimeter, bibir #u2at tebal dua sentimeter.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Gigi geligi terda#at dua #uluh tu&uh buah, tulang rahang sebelah kiri bawah #atah.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Kuadran satu ( gigi seri #ertama #atah, gigi geraham tiga tanggal.

- - 2 -

7/18/2019 VeR 21015119 Elan, KLL


Kuadran dua ( gigi seri #ertama #atah, gigi geraham tiga tanggal.

Kuadran tiga ( gigi geraham tiga tanggal.

Kuadran em#at ( gigi geraham tiga belum tumbuh.

I.70. ari lubang kemaluan ( +idak tam#ak kelainan. -----------------------------------------------------------------------ari lubang #engele#asan ( +idak tam#ak kelainan.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

I.74. uka luka ( --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------7. Ke#ala (

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada kelom#ak mata kanan atas, lima sentimeter dari garis tengah, dua koma lima sentimeter dibawah alis, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter,bentuk garis, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada kelom#ak mata kanan atas, tiga koma lima sentimeter dari garis tengah, dua koma limasentimeter di bawah alis, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang tiga koma dua sentimeter, lebar nolkoma tu&uh sentimeter, bentuk tidak teratur, te#i tidak rata, batas tidak tegas, warna merahke2oklatan.

Pada kelo#ak mata kanan bawah, enam sentimeter dari garis tengah, tiga sentimeter di bawahalis, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang nol koma dela#an sentimeter, lebar nol koma duasentimeter, bentul tidak teratur, te#i tidak rata, batas tegas, warna merah ke2oklatan.

Pada kelom#ak mata kanan bawah, enam sentimeter dari garis tengah, tiga koma tigasentimeter di bawah alis, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang nol koma tu&uh sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, te#i tidak rata, batas tegas, warna merah

ke2oklatan.

Pada kelom#ak mata kanan bawah, lima koma lima sentimeter dari garis tengah, tiga sentimeter di bawah alis, terda#at luka memar, ukuran #an&ang dua koma lima sentimeter, lebar satusentimeter, bentuk tidak teratur, te#i tidak rata, batas tidak tegas, warna merah ke2oklatan.

Pada #i#i kanan, lima koma tiga sentimeter dari garis tengah, tiga sentimteter di atas alis,terda#at luka memar, ukuran #an&ang satu koma tu&uh sentimeter, lebar satu koma limasentimeter, bentuk tidak teratur, te#i tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kebiruan.

Pada #i#i kanan, lima sentimeter dari garis tengah, em#at sentimeter di bawah alis, terda#atluka le2et, ukuran #an&ang dua koma dua sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, bentuktidak teratur, te#i tidak rata, batas tegas, warna merah ke2oklatan.

------------------------------------------------------------------------------------------------------ dilan&utkan ke halaman tiga

------------------------------------------------------------------------------ lan&utan @eR )o. +U.30.30/"47.0/77A/I@/0375Pada #i#i kanan, enam sentimeter dari garis tengah, enam koma lima senitmeter di bawah alis,terda#at luka le2et, ukuran #an&ang satu sentimteter, lebar satu koma dua senitmeter, bentuktidak teratur, te#i tidak rata, batas tegas, warna merah ke2oklatan.

Pada #i#i kanan, em#at koma lima dari garis tengah, tu&uh sentimter di bawah alis, terda#at lukale2et, ukuran #an&ang satu koma lima sentimter, lebar nol koma satu sentimeter, bentuk garis,te#i rata, batas tegas, warna merah ke2oklatan.

Pada #i#i kanan, tiga sentimeter dari garis tengah, em#at koma lima sentimeter di bawah alis,

terda#at luka memar, ukuran #an&ang dua koma dela#an sentimeter, lebar satu koma limasentimeter, bentuk tidak teratur, te#i tidak rata, batas tegas, warna merah kebiruan.

Pada #i#i kanan, se#uluh sentimeter dari garis tengah, lima sentimeter di bawah alis, terda#atluka memar, ukuran #an&ang satu koma dela#an sentimeter, lebar satu koma enam sentimeter,

- - 3 -

7/18/2019 VeR 21015119 Elan, KLL


bentuk tidak teratur, te#i tidak rata, batas tidak tegas, warna merah kebiruan.

Pada #i#i kanan, dela#an sentimeter dari garis tengah, tu&uh koma lima sentimter di bawah alis,terda#at luka terbuka, ukuran #an&ang lima koma dua sentimeter, lebar satu koma limasentimeter, kedalaman nol koma dua sentimeter, terda#at &embatan &aringan, bentuk tidakteratur, te#i tidak rata, batas tegas, dasar otot, warna merah ke2oklatan.

i bawah hidung, satu koma tiga sentimeter dari garis tengah kearah kanan, satu sentimeter dibawah hidung, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang tiga koma dua sentimeter, lebar nol komadela#an sentimeter, bentuk tidak teratur, te#i tidak rata, batas tegas, warna merah ke2oklatan.

i dagu, dua koma lima sentimeter dari garis tengah ke kiri, nol koma lima sentimeter di bawahbibir, terda#at luka terbuka, ukuran #an&ang satu sentimeter, lebar nol koma satu sentimeter,kedalaman nol koma satu sentimeter, terda#at &embatan &aringan, bentuk lon&ong, te#i rata,batas tegas, warna kemerahan.

i dagu, dua koma tiga sentimeter dari garis tengah ke kiri, nol koma dela#an sentimeter dibawah bibir, terda#at luka terbuka, ukuran #an&ang nol koma enam sentimeter, lebar nol komasatu sentimeter, kedalaman nol koma satu sentimeter, terda#at &embatan &aringan, bentuk garis,te#i rata, batas tegas, warna kemerahan.

i dagu, satu koma lima sentimeter dari garis tengah ke kiri, tiga koma lima sentimeter di bawahbibir, terda#at luka terbuka, ukuran #an&ang dua sentimeter, lebar satu koma tiga sentimeter,kedalaman nol koma tiga sentimeter, terda#at &embatan &aringan, bentuk tidak teratur, te#i tidakrata, batas tegas, warna kemerahan.

i dagu, em#at koma dua sentimeter dari garis tengah ke kiri, tiga koma lima sentimeter dibawah bibir, terda#at luka terbuka, ukuran #an&ang dua sentimeter, lebar nol koma tu&uhsentimeter, kedalaman nol koma dua sentimeter, bentuk teratur, te#i rata, batas tegas, warnakemerahan.

i leher, tiga sentimeter dari garis tengah ke kiri, satu sentimeter di bawah #angkal leher,terda#at luka le2et, ukuran #an&ang tiga sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidakteratur, batas tegas, te#i tidak rata, warna merah ke2oklatan.

i leher, tiga sentimeter dari garis tengah ke kiri, dua koma lima sentimeter di atas #angkalleher, terda#art luka terbuka, ukuran #an&ang nol koma tu&uh sentimeter, lebar nol koma tigasentimeter, kedalaman nol koma satu sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i tidakrata, warna merah ke2oklatan.

i leher, lima sentimeter dari garis tengah ke kiri, dua koma em#at sentimeter di atas #angkalleher, terda#art luka le2et, ukuran #an&ang satu koma dua sentimeter, lebar satu koma satusentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i tidak rata, warna merah ke2oklatan.

i leher, te#at #ada #angkal leher, te#at #ada garis tengah, terda#at luka memar, ukuran#an&ang tiga sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, te#itidak rata, warna merah kebiruan.

0. "atang +ubuh (

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

+e#at #ada garis tengah, dela#an belas sentimeter dari #un2ak bahu, terda#at luka memar,ukuran tiga kali satu sentimeter, batas tegas, bentuk o;al, te#i teratur, warna kebiruan.-----------Pada dada, te#at #ada garis tengah, tiga sentimeter dari #un2ak bahu, terda#at sekum#ulan

ber2ak #utih seluas tiga #uluh tiga kali tiga #uluh lima sentimeter, diameter terbesar nol komaenam sentimeter, diameter terke2il nol koma satu sentimeter, bentuk bulat, batas tegas, te#itidak teratur, warna #utih.----------------------------------------------------------------------------------------------K*+l,! #,- - #,!"% !! ,l, 4" 4" l+ #*!"+*"*4% ",+, 4!% 64!7o8*l" +,-.))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

- - 4 -

7/18/2019 VeR 21015119 Elan, KLL


Pada #unggung, sebelas sentimeter dari garis tengah ke kanan, dela#an belas sentimeter dari#un2ak bahu, terda#at tahi lalat, diameter nol koma enam sentimeter, bentu bulat, batas tegas,te#i teratur, warna 2okelat kehitaman.------------------------------------------------------------------------------

Pada #unggung, te#at #ada garis tengah, enam sentimeter dari #un2ak bahu, terda#atsekum#ulan ber2ak #utih seluas tiga #uluh lima kali dua #uluh dua sentimeter, diameter terbesar nol koma enam sentimeter, diameter terke2il nol koma satu sentimeter, bentuk bulat, batastegas, te#i tidak tertatur, warna #utih.------------------------------------------------------------------------------Pada bokong kanan, sebelas sentimeter dari garis tengah, sembilan sentimeter dari li#at #ahake kanan, terda#at luka memar, ukuran tiga kali dua sentimeter, bentuk tidak teratur, batastegas, te#i tidak teratur, warna merah keunguan.---------------------------------------------------------------Pada bahu kanan, dua belas sentimeter dari garis tengah, lima sentimeter dari #un2ak bahu,terda#at luka memar, ukuran #an&ang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuktidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah kebiruan.

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada #erut bagian kiri, tu&uh sentimeter dari garis tengah, dua belas sentimeter dari li#at #aha,terda#at luka le2et, ukuran #an&ang dua #uluh tu&uh sentimeter, lebar tiga koma tu&uh sentimeter,

bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. engan dan tangan kanan (

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada lengan kanan atas bagian de#an, te#at #ada garis tengah, dua #uluh satu sentimeter dari#un2ak bahu, terda#at luka memar, ukuran #an&ang enam sentimeter, lebar nol koma limasentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah kebiruan.

--------------------------------------------------------------------------------------------------- dilan&utkan ke halaman em#at------------------------------------------------------------------------------ lan&utan @eR )o. +U.30.30/"47.0/77A/I@/0375

Pada lengan kanan atas bagian belakang, tu&uh sentimeter dari garis tengah, se#uluhsentimeter dari siku, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang nol koma em#at sentimeter , lebar nolkoma dua sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada lengan kanan bawah, dua sentimeter dari garis tengah, dua sentimeter dari #ergelangantangan, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter,bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada lengan kanan bawah bagian de#an, tiga sentimeter dari garis tengah, satu sentimeter dari#ergelangan tangan, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang nol koma lima sentimeter, lebar nolkoma tiga sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada lengan kanan bawah bagian belakang, te#at #ada garis tengah, tiga sentimeter dari siku,terda#at sekum#ulan luka memar, ukuran #an&ang tiga koma lima sentimeter, lebar tigasentimeter, ukuran terke2il #an&ang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter,ukuran terbesar #an&ang dua sentimeter, lebar satu sentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas,

te#i rata, warna merah kebiruan.

8. engan dan tangan kiri (

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Pada lengan kiri bawah bagian belakang, satu sentimeter dari garis tengah, dua sentimeter darisiku, terda#at sekum#ulan luka le2et, ukuran #an&ang enam koma lima sentimeter, lebar satukoma lima sentimeter, ukuran terke2il #an&ang nol koma lima sentimeter, lebar nol koma tigasentimeter, ukuran terbesar #an&ang dua koma lima sentimeter, lebar dua sentimeter, bentuktidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada lengan kiri bawah bagian belakang, dua sentimeter dari garis tengah, dua koma limasentimeter dari siku, terda#at luka le2et, ukuran dua sentimeter, lebar satu sentimeter, bentuktidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada #unggung tangan kiri, tiga sentimeter dari garis tengah, satu sentimeter di bawah#ergelangan tangan, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang satu koma lima sentimeter, lebar satusentimeter, bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

- - 5 -

7/18/2019 VeR 21015119 Elan, KLL


Pada tela#ak tangan kiri, tiga sentimeter dari garis tengah, satu sentimeter dari #ergelangantangan, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang dua sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter,bentuk tidak teratur, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

5. Paha dan kaki kanan (---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada sisi kanan lutut, tu&uh koma lima sentimeter dari garis tengah lutut kearah kanan, se&a&ar dengan lutut, terda#at luka le2et dengan ukuran #an&ang satu koma lima sentimeter, lebar satusentimeter, bentuk tidak beraturan, te#i tidak rata, batas tidak tegas, warna merah ke2oklatan.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada daerah betis, te#at #ada garis tengah, tiga belas sentimeter dari lutut kearah bawah,terda#at luka terbuka, ukuran #an&ang lima sentimeter, lebar em#at sentimeter, bentuk tidakberaturan, te#i tidak rata, batas tidak tegas, warna merah ke2oklatan.

Pada #unggung ibu &ari kaki, te#at di garis tengah ibu &ari kaki, satu sentimeter dari #angkal &em#ol kaki, terda#at sekum#ulan luka le2et dan memar, ukuran #an&ang tiga sentimeter dan

lebar dua sentimeter, ukuran terke2il #an&ang nol koma dua sentimeter, lebar nol koma satusentimeter, ukuran terbesar #an&ang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuktidak beraturan, batas tidak tegas, te#i tidak rata, warna merah ke2oklatan.

Pada mata kaki, enam koma lima sentimeter dari garis tengah kearah kiri, tu&uh sentimeter daritumit, terda#at luka le2et berukuran #an&ang satu koma lima sentimeter, lebar nol koma duasentimeter, bentuk #ersegi #an&ang, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada mata kaki, dela#an koma lima sentimeter dari garis tengah kearah kanan, enamsentimeter dari tumit, terda#at luka le2et berukuran #an&ang nol koma lima sentimeter dan lebar nol koma tiga sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tegas, te#i rata, warna merahke2oklatan.

Pada #unggung &ari telun&uk kaki, te#at #ada garis tengah #unggung &ari telun&uk kaki, dua komalima sentimeter dari u&ung &ari telun&uk, terda#at luka le2et dengan ukuran #an&ang nol koma limasentimeter, lebar nol koma tiga sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas tidak tegas, te#i tidakrata, warna merah ke2oklatan.

9. Paha dan kaki kiri (---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Pada #aha, sembilan sentimeter dari garis tengahke arah kiri, em#at sentimeter dari #angkal#aha, terda#at luka le2et, ukuran #an&ang tiga sentimeter, lebar dua koma lima sentimeter,bentuk tidak beraturan, batas tegas, te#i rata, warna merah ke2oklatan.

Pada lutut, te#at #ada garis tengah, satu sentimeter diatas lutut, terda#at sekum#ulan luka le2et,ukuran #an&ang lima sentimeter, lebar dua koma lima sentimeter, bentuk tidak beraturan, batas

tidak tegas, te#i tidak rata, warna merah ke2oklatan.

------------------------------------------------------------------------------------------------------ dilan&utkan ke halaman lima------------------------------------------------------------------------------ lan&utan @eR )o. +U.30.30/"47.0/77A/I@/0375

Pada betis, te#at #ada garis tengah, lima sentimeter dari lutut, terda#at luka le2et, ukuran#an&ang satu koma dela#an sentimeter, lebar satu koma tiga sentimeter, bentuk o;al, te#i rata,batas tegas, warna merah ke2oklatan.

Pada ibu &ari, dua koma lima sentimeter dari u&ung &ari, te#at di garis tengah ibu &ari kaki,terda#at luka le2et, ukuran #an&ang satu sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, bentuk tidakberaturan, batas tegas, te#i tidak rata, warna merah ke2oklatan.

Pada tela#ak kaki, satu koma lima sentimeter dari #angkal telun&uk kaki kearah bawah, nol

koma dua sentimeter dari garis tengah kearah kanan, terda#at luka le2et, bentuk tidakberaturan, ukuran #an&ang satu koma dua sentimeter, lebar satu sentimeter, batas tegas, te#irata, warna merah ke2oklatan.

II. K*#+,l! ))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))

- - 6 -

7/18/2019 VeR 21015119 Elan, KLL


----------+elah dilakukan #emeriksaan luar terhada# ma%at seorang laki laki, berumur dua #uluh duatahun, ras mela%u, warna kulit sawo matang, gi'i 2uku#, 'akar disunat, #an&ang badan seratus enam#uluh satu sentimeter, berat badan lima #uluh satu kilo gram. -----------------------------------------------------------

----------Pada #emeriksaan dida#atkan tanda tanda trauma tum#ul %ang ditandai dengan #atah #adatulang rahang sebelah kiri bawah, luka terbuka #ada #i#i kanan, dagu kiri, betis kanan, luka le2et #adawa&ah sebelah kanan, leher, #erut kiri, lengan dan tangan kanan dan kiri, kaki kanan, #aha dan kaki kiri,luka memar #ada wa&ah, leher, bahu kanan, lengan kanan, kaki kanan. --------------------------------------------------------emikian sa%a uraikan dengan se&u&urn%a atas sum#ah dokter sesuai dengan embaran )egara)o.453 tahun 7A4:. ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Mengetahui,

Ketua +im okter, okter tersebut diatas,

!. )oorman !err%adi, dr., S#F., S! Muhammad Galih Irianto, dr.)IP. 7A50 3A39 7A?8 347330 SIP. SIP885/0598-inkes/97-SIP-PPS-um/III/74

- - 7 -

VeR 21015119 Elan, KLL

Documents

Transcript of VeR 21015119 Elan, KLL