Varicella,Herpes,SkabiesEdit by David

Varicella

DefinisiPenyakit kulit dengan kelainan berbentuk vesikuleyang tersebar Menyerang pada anak-anakBersifat mudah menular Disebabkan oleh virus varicella zooster

PatofisiologiVirus masuk traktus respiratorius bagian atas dan orofaring

Multiplikasi dan menyebar melalui aliran darah dan limfe ke jaringan retikuloendotelial

Multiplikasi lagi dan menyebar ke seluruh tubuh

terutama kulit dan mukosa

Gejala Klinis / SimptomPada anak : malaisenyeri kepalasumer-sumererupsi keluar

Dewasa : Panas badan mencapai 40-41C selama 4-5 hari

Lesinya luas

Gatal

Timbul makula dan papaula yang cepat berubah menjadi vesikel

Timbul vesikel baru setelah beberapa hari

Kulit sekitar berwarna eritem

Lesi paling banyak di badan dan muka kemudian kepala dan ekstremitas

Distribusi bersifat sentripetal

Setelah 5 hari lesi mengalami krustasi lepas dalam waktu 1-3 minggu

Distribusi vesikel juga pada mukosa seperti mulut dan konjungtiva

Cara PemeriksaanAnamnesaGejala klinikKultur isi cairan (kultur virus)Tzank Test dari dasar bula Terdapat sel raksasa dengan multinukleus sel-sel akantofilik

Diagnosa BandingHerpes ZoosterHerpes SimpleksVariolaCoxsakie VirusImpetigo Kontangiosa

PenyulitPneumoniGlomerulo NephritisInfeksi Sekunder

PenatalaksanaanMetampiron 3x500 mgCTM 4 mg 3x1Bedak Asidum Salisilikum 1%Bila ada infeksi sekunder :Doksisiklin 50 mg / kg / hari pada anakEritromisin Stearat 450 mg (4x500 mg)

Herpes

Herpes Zooster

DefinisiRadang kulit akut disebabkan oleh virusnyeriradikulerunilaterallesi vesikuleryang terbatas padadermatom yangdipersarafiserabutsaraf spinalmaupunganglion serabut saraf sensorik dari nervus kranialis. Infeksi ini merupakan reaktivasi virus varisela

EtiologiHerpes zoster disebabkanoleh Varisella ZosterVirus varisela dapat menjadi laten di badan sel saraf, sel satelit pada akar dorsalis saraf, nervus kranialis dan ganglio autonom tanpa menimbulkan gejala.

Pada individu yang immunocompromise, beberapa tahun kemudian virus akan keluar dari badan saraf menuju keakson saraf dan menimbulkan infeksi virus pada kulit yang dipersarafi.

Virus dapat menyebardari satu ganglion ke ganglion yang lain pada satu dermatom

Manifestasi klinis :Gejala prodromal sistematik (demam, pusing, malese)maupun gejala prodomal local (nyeri otot tulang, gatal, pegal).

Setelah itu timbul eritema yang dalam waktu singkat menjadi vesikel yang berkelompok,vesikel ini berisi cairan yang jernih kemudian menjadi keruh (berwarna abu-abu)

dapat menjadipustule dan krusta.

Klasifikasi herpes zooster :Herpes zoster oftalmikus Herpes Zooster fasialisHerpes Zooster brachialisHerpes Zooster torakalisHerpes Zooster generalisata

Etiologi1.Usia lebih dari 50 tahun, infeksi ini sering terjadi pada usia ini akibat daya tahan tubuhnya melemah

2.Orang yang mengalami penurunan kekebalan(immunocompromised) sepertiHIV dan leukimia.

3.Orang dengan terapi radiasi dan kemoterapi

4.Orangdengan transplantasiorgan mayor seperti transplantasi sumsum tulang

5.Trauma atau luka,Kelelahan,Demam,Alkohol,Gangguan pencernaan,Obat obatan,Sinar ultraviolet,Haid,Stress

PatofisiologiHerpeszosterdisebabkanolehvaricella zoster(VZV).- Selamaterjadinyainfeksi varisela,VZVmeninggalkanlesidikulit permukaanmukosakeujungserabutsaraf sensorik.- Kemudian secara sentripetal virus ini dibawa melalui serabut saraf sensorik.

Dalam ganglion ini, virus memasuki masa laten dan disini tidak infeksius dan tidak mengadakan multiplikasi lagi, namun tidak berarti ia kehilangan daya infeksinya

- Bila daya tahan tubuh manurun, akan terjadi reaktivasi virus

Virus mengalami multiplikasi dan menyebar di dalam ganglion nekrosissaraf dan inflamasi yangberat disertai neuralgia yang hebat.

Komplikasi1.NeuralgiaPascaHerpeszoster(NPH)merupakannyeriyangtajamdanspasmodik (singkat dan tidak terus menerus) sepanjang nervus yang terlibat. Nyeri menetap didermatom yang terkena setelah erupsi.

2.Herpes zoster menghilang, batasan waktunya adalah nyeri yang masih timbul satubulansetelahtimbulnyaerupsikulit.Kebanyakannyeriakanberkurangdanmenghilang spontan setelah 16 bulan

3.Gangren superfisialis, menunjukan Herpes zoster yang berat, mengakibatkan hambatanpenyembuhan danpembentukanjaringanparut.

Pemeriksaan Penunjang (Lab)1.Tzanck Smear :mengidentifikasi virusherpes tetapi tidakdapat membedakanherpeszoster dan herpes simplex.2.Kultur dari cairan vesikel dan tes antibody digunakan untuk membedakan diagnosisherpes virus

3.Immunofluororescent :mengidentifikasi varicella di sel kulit

4.Pemeriksaan histopatologik

5.Pemerikasaanmikroskopelectron

6.Kultur virus

7.Identifikasi anti gen / asam nukleat VV8.Deteksi antibody terhadap infeksi virus

Penatalaksanaan HerpeszosterPengobatan1.Pengobatan topical Pada stadium vesicular diberi bedak salicyl 2% atau bedak kocok kalamin untuk mencegahvesikel pecah

2.Bilavesikelpecahdanbasah,diberikankompresterbukadengan larutan burrow 3 x sehari selama 20 menit

3.Apabila lesi berkrusta dan agak basah dapat diberikan salep antibiotik (basitrasin / polysporin ) untuk mencegah infeksi sekunder selama 3 x sehari

Pengobatan sistemik: acyclovir dapatmengintervensisintesisvirusdanr eplikasinya

Meskitidak menyembuhkan infeksiherpes namundapat menurunkankeparahanpenyakit dan nyeri

Dapat diberikan secara oral, topical atau parenteral

Kortikosteroiddapatdigunakanuntukmenurunkanresponinflamasidanefektifnamunpenggunaannyamasihkontroversikarenadapatmenurunkanpenyembuhandanmenekanrespon immune

Analgesiknonnarkotikdannarkotikdiresepkanuntukmanajemennyeri

Antihistamin diberikan untuk menyembuhkan priritus

Skabies

DefinisiPenyakit kulit menular dengan keluhan utama gatalDisebabkan oleh Sarcoptes Scabies var Hominis

Definisi

Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan sensitasi terhadap sarcoptes scabiei varian homonis dan produknyaBeberapa sinonim penyakit ini yaitu :Kudis,the Itch,gudig,Budukan

EpidemiologiPenyakit epidemic pada banyak masyarakat ,ada dugaan bahwa setiap siklus 30 tahun terjadi epidemik scabies Penyakit ini banyak di jumpai pada anak dan orang dewasa muda ,tetapi dapat juga mengenai semua umur ,insidensi semua pada pria dan wanita.

EtiologiSecara marfologik merupakan tungau kecil,berbentuk oval,punggungnya cembung dan bagian perutnya rata

Tunggau ini transient,berwarna putih kotor dan tidak bermata

tungau betina panjangnya 300-450 mikron,sedangkan tungau jantan lebih kecil kurang lebih setengahnya yakni 200-240 mikron x 150-200 mikron

Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki dan bergerak dengan kecepatan 2,5 cm permenit di permukaan kulit.

PatofisiologiKelainan kulit disebabkan oleh tungau skabies, dan juga oleh penderita sendiri akibat garukan Dan karena bersalaman atau bergandengan sehingga terjadi kontak kulit yang kuat, menyebabkan kulit timbul pada pergelangan tangan.

Gatal disebabkan oleh sensitisasi terhadap sekret dan ekskret tungau yang memerlukan waktu kira-kira sebulan setelah infestasi

Pada saat itu kelainan kulit menyerupai dermatitis dengan ditemukannya papul, vesikel, urtika dan lain-lain

Dengan garukan dapat timbul erosi, ekskoriasi, krusta dan infeksi sekunder

Kelainan kulit dan gatal yang terjadi dapat lebih luas dari lokasi tungau

GEJALA KLINIS Gejala yang ditunjukkan

warna merah,

iritasi dan rasa gatal pada kulit yang umumnya muncul di sela-sela jari, siku, selangkangan, dan lipatan paha

munculnya garis halus yang berwarna kemerahan di bawah kulit yang merupakan terowongan yang digali Sarcoptes betina

Gejala lainnya muncul gelembung berair (vesikel) pada kulit

Pemeriksaan Penunjang Kerokan kulitMengambil tungau dengan jarum Epidermal shavebiopsi. Tes tinta Burrow. Kuretasi terowongan.

UPAYA PENCEGAHAN Orang-orang yang kontak langsung atau dekat dengan penderita harus diterapi dengan topikal skabisidTerapi pencegahan ini harus diberikan untuk mencegah penyebaran scabies karena seseorang mungkin saja telah mengandung tungau scabies yang masih dalam periode inkubasi asimptomatik

Mencegah reinfeksi melalui seprei, bantal, handuk dan pakaian yang digunakan dalam 5 hari terakhir, harus dicuci bersih dan dikeringkan dengan udara panas karena tungau scabies dapat hidup hingga 3 hari diluar kulit, karpet dan kain pelapis lainnya sehingga harus dibersihkan

PENGOBATAN 1.Belerang endap (sulfur presipitatum), dengan kadar 4-20%dalam bentuk salep atau krim.Dapat dipakai pada bayi berumur kurang dari 2 tahunSulfuradalah antiskabietik tertua yang telah lama digunakan, sejak25 MasehiCara pemakaiannya: sangat sederhana, yakni mengoleskan salep setelah mandi ke seluruh kulit tubuh selama 24 jam selama tiga hari berturut-turut

2.Emulsi benzil-benzoat (20-25%)Benzil benzoat adalah ester asam benzoat dan alkohol benzil yang merupakan bahan sintesis balsam peru.

3.Gama benzena heksa klorida (gameksan=gammexane ; Lindane 4.Krotamiton 10%

5.Permetrin dengan kadar 5%

DIAGNOSIS BANDING Prurigo Gigitan serangga Folikulitis

Terima Kasih