PORTOFOLIO

VARICELLA

Oleh

Rully Dwi Saputra

Pembimbing Internship

dr. Sahata Parhusip

dr. Susy Andriati

Identitas Pasien Nama/Jenis Kelamin/Umur: Tn.R/ Laki-laki/ 25 Tahun Pekerjaan : Swasta Alamat :RT 04 Muara Bungo

± 2 hari sebelum ke berobat timbul gelembung berisi cairan pada perut pasien. Awalnya geembung ini hanya berupa bintik kemerahan.

Gelembung ini semakin lama semakin banyak dan menyebar ke seluruh badan pasien.

± 1 minggu sebelum gelembung ini muncul, os mengalami demam yang tidak terlalu tinggi dan mengeluh terasa sakit kepala.

Keluhan Utama : Timbul gelembung berisi cairan sejak 2 hari sebelum berobat

Riwayat Perjalanan Penyakit Sekarang

Keluhan Tambahan :Keluhan disertai rasa gatal

Riwayat Penyakit Dahulu/Keluarga : Tidak ada anggota keluarga yang sakit seperti ini. Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya Riwayat alergi obat dan makanan disangkal

Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : Tampak sakit sedang Kesadaran : kompos mentis Tanda-tanda Vital

Respirasi : 22 x/menit Tekanan Darah : 120/80 mmHg Nadi : 88 x/menit Suhu : 36,80C BB : 23 Kg

Kulit : turgor dan elastisitas baik, tak tampak kelainan kulit

Kepala : normochepal Mata : konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/- Telinga : tidak ada sekret, tidak ada perdarahan Hidung : tidak ada sekret, tidak ada perdarahan Leher : pembesaran kelenjar tiroid (-) pembesaran

KGB(-) struma (-)

Thorax : Dalam Batas Normal

Abdomen : Dalam Batas Normal

Ekstremitas Atas Edema (-), akral hangat

Ekstremitas bawah Edema (-), akral hangat.

Status Lokalis Lokasi: Muka, leher, dada, perut, punggung dan

ekstremitas Lesi : vesikel, multipel, ukuran miliar -

lentikuler, diskret.

DIAGNOSIS Varicella

DIAGNOSIS BANDING Variola Herpes zoster Herpes simpleks

Preventif : Istirahat Selalu menjaga kebersihan tubuh Tidak menggunakan handuk dan pakaian secara

bersama dengan anggota keluarga lainnya Menganjurkan pasien untuk menjaga gelembung-

gelembung yang masih utuh agar tidak pecah dan menghindari penggarukkan.

Kuratif : Nonmedikamentosa :

Makan makanan yang bergizi untuk menjaga imunitas tubuh Mandi menggunakan air yang bersih dan dapat mengkompres

dengan air dingin untuk mengurangi gatal Medikamentosa : Topikal :

Salisil talk 0,1% sue Sistemik :

Asiklovir tablet 4 x 400 mg selama 7 hari. Parasetamol tablet 3 x 250 mg. selama 7 hari Vitamin C tablet 3 x 1 selama 7 hari

Tinjauan Pustaka

Varicella (Cacar Air) adalah penyakit infeksi yang umum yang biasanya terjadi pada anak-anak dan merupakan akibat dari infeksi primer Virus Varicella Zoster

Varicella pada anak, mempunyai tanda yang khas berupa masa prodromal yang pendek bahkan tidak ada dan dengan adanya bercak gatal disertai dengan papul, vesikel, pustula, dan pada akhirnya krusta, walaupun banyak juga lesi kulit yang tidak berkembang sampai vesikel. Normalnya pada anak, gejala sistemik biasanya ringan

Patogenesis

Virus Varicella Zooster masuk dalam mukosa nafas atau orofaring, kemudian replikasi virus menyebar melalui pembuluh darah dan limfe ( viremia pertama ) kemudian berkembang biak di sel retikulo endhotellial setelah itu menyebar melalui pembuluh darah (viremia ke dua) maka timbullah demam dan malaise

Gejala Klinis

Gejala mulai timbul dalam waktu 10-21 hari setelah terinfeksiBerupa sakit kepala demam sedang dan rasa tidak enak badan,

timbul kemerahan pada kulit yang berukuran kecil yang pertama kali ditemukan di sekitar dada dan perut atau punggung lalu diikuti timbul di

anggota gerak dan wajah.

lenting berisi cairan dengan dinding tipis. Ruam kulit ini mungkin terasa agak nyeri atau gatal sehingga dapat tergaruk tak sengaja

Jika lenting ini dibiarkan maka akan segera mengering membentuk keropeng (krusta) yang nantinya akan terlepas dan meninggalkan bercak di kulit yang lebih gelap (hiperpigmentasi).

Differensial Diagnosis

Variola

Herpes zooster

Pemeriksaan penunjang

untuk pemeriksaan varicella bahan diambil dari dasar vesikel dengan cara kerokan atau apusan dan dicat dengan Giemsa dan Hematoksilin Eosin, maka akan terlihat sel-sel raksasa(giant cell) yang mempunyai inti banyak dan epitel sel berisi Acidophilic Inclusion Bodies

Pengobatan

Asiklovir lebih efektif pada infeksi VZV yang berat jika diberikan secara intravena dalam 24 jam setelah timbul ruam

Antihistamin dapat berguna untuk menyingkirkan rasa gatal varisella

Untuk mengurangi rasa gatal dan mencegah penggarukan, sebaiknya kulit dikompresdingin

CHICKEN POX AND SHINGLES.mp4

TERIMAKASIH

TERIMA KASIH