Van Henrick Grade

7/23/2019 Van Henrick Grade

http://slidepdf.com/reader/full/van-henrick-grade 1/14

TUGAS TUTORIAL

Mata Merah dan Kabur

Disusun Oleh :

NAMA : Firmansyah Labanu

STAMBUK : N 101 1 1!"

K#LOM$OK : %I &#nam'

$ROGRAM STUDI $#NDIDIKAN DOKT#R

FAKULTAS K#DOKT#RAN DAN ILMU K#S#(ATAN

UNI%#RSITAS TADULAKO

$ALU

01)



1* %an henri+, Gra-e.

* Tan-a -an /eala sera 2erbe-aan ma+am3ma+am in4e,si 2a-a maa.

5* $emeri,saan 2a-a maa -an iner2reasi 2a-a s,enari6.

!* $r6se-ur -ia/n6si+ 2a-a s,enari6 &U7eiis'.

)* In-i,asi8 ,6nrain-i,asi -an e4e, sam2in/ -ari 2emberian 6ba ees maa.

9* $r6se-ur ruu,an 2a-a 2enya,i maa yan/ men/an+am ia."* Fa,6r resi,6 -an 2r6/n6sis -ari Reinal 7as,ular -isease -an Ma,ular -isease.

;* Rumus re4ra,si maa.

<* In-i,asi -an K6nrain-i,asi -ari be-ah laser assise- in siu ,era6mileusis

&LASIK' .

10* Flare.

11* Tera2i Glau,6ma.

=aab :

1* %an (enri+,

Meru2a,an suau +ara unu, menilai lebar -an sem2inya su-u bili, maa -e2an*

Lebar su-u bili, maa -e2an -a2a -i2er,ira,an -en/an 2en+ahayaan 6bli, bili, maa

-e2an8 men//una,an sebuah sener aau -en/an 2en/amaan ,e-alaman bili, maa

-e2an 2eri4er men//una,an slitlamp. Den/an e,ni, ini8 ber,as +ahaya lan/sun/

-iarah,an ,e ,6rnea 2eri4er8 men//una,an sinar biru unu, men+e/ah 2enyinaran

yan/ berlebihan -an era-inya mi6sis* $a-a e,ni, ini8 ,e-alaman su-u bili, maa-e2an &$A>' -iban-in/,an -en/an ,eebalan ,6rnea &>T' 2a-a limbus ,6rnea

em26ral -en/an sinar su-u 90?*

* In4e,si 2a-a maa :

• K6nun/i7iis

$era-an/an ,6nun/i7a 8 yan/ biasanya bersi4a in4e,si aau aler/i*

Tan-a -an /eala :

-Kel62a, maa melen/,e



- A-anya sensasi ben-a asin/ -alam maa -an rasa erba,ar aau

be,as -i/aru,8 biasanya -ia,iba,an 6leh e-ema -an hi2err64i

2a2iler*

- A-anya rasa erba,ar aau be,as -i/aru,

- A-anya rasa 2enuh 2a-a maa

-$rurius

- F6646bia

- (i2eremia@ hi2eremia 2alin/ banya, er-a2a 2a-a 46rni -an

sema,in ber,uran/ ,e arah limbus* (i2eremia ini meru2a,an

/eala erbanya, 2a-a ,6nun/i7iis a,u*

- #2i46ra@ e2i46ra ini mun+ul a,iba a-anya sensasi ben-a asin/ 2a-a

maa8 rasa erba,ar aau be,as -i/aru,8 aau 2rurius 2a-a maa*

- Keluarnya e,su-a berlebih@ e,su-a ini bersisi, -an am6r48

menyebab,an 2erlen/,ean 2a-a ,e-ua ,el62a, maa*

- $seu-626sis@ yaiu melemahnya ,el62a, maa aas a,iba a-anya

in4ilrasi 2a-a 66 Muller* (al ini biasanya er-a2a 2a-a

,6nun/i7iis yan/ bera*

- (i2err64i 2a2ilar@ hi2err64i ini era-i a,iba ,um2ulan e,su-a

yan/ mele,a -en/an 4ibril8 sehin//a era-i 2embesaran 2a-a

,6nun/i7a* (i2err64i ini berbenu, 2a2ila ,arena er-a2a

+aban/3+aban/ 2embuluh -arah 2a-a ,um2ulan e,su-a ersebu

sehin//a membenu, 2a2ila32a2ila 2a-a ,6nun/i7a*

- Kem6sis@ yaiu e-ema 2a-a sr6ma ,6nun/i7a* Kem6sis ini

biasanya serin/ er-a2a 2a-a ,6nun/i7iis a,iba Neisseria s2*

-an a-en67irus* Geala ini imbul sebelum a-anya e,s,resi e,su-a berlebih*

- F6li,el@ 46li,el 2alin/ banya, er-a2a 2a-a ,6nun/i7iis yan/

-isebab,an 7irus8 2arasi8 ,lami-ia8 -an 6,si,* F6li,el ini er-iri

aas hi2er2lasia ,elenar lim46i- 46,al 2a-a la2isan lim46i-

,6nun/i7a* F6li,el ini berbenu, bula8 berarna 2uih ,eabuan8

-an a7as,ular*

- $seu-6membran -an membran8 yan/ meru2a,an hasil -ari 2r6ses

e,su-ai4* $seu-6membran meru2a,an ,6a/ulum 2a-a 2ermu,aan

e2iel ,6nun/i7a saa8 sehin//a 2a-a 2en/an/,aan

2seu-6membran8 e2iel ersebu masih ina,* Se-an/,an8 membran

meru2a,an ,6a/ulum 2a-a ,eseluruhan la2isan e2iel ,6nun/i7a8

sehin//a 2en/an/,aan membran ersebu -a2a menyebab,an

2er-arahan ,6nun/i7a* Geala ini serin/ er-a2a 2a-a

,6nun/i7a a,iba (S%8 sre26,6,us8 -an 2a-a

,era6,6nun/i7iis e2i-emi,*

- Lim4a-en62ai 2reauri,ular@ meru2a,an /eala yan/ 2enin/ 2a-a

,6nun/i7iis*

- Fli,enul@ meru2a,an 2eri7as,uliis -en/an 46,us lim46si 2a-a

2embuluh -arah ersebu* Geala ini meru2a,an rea,si

hi2ersensii7ias -elaye- erha-a2 sa4il6,6,us*



Sumber : (en-ar68 N 00<* Kapita Selekte Kedokteran Ed, Revisi. =a,ara* #G>

5* $emeri,saan 2a-a s,enari6

Pemeriksaan fungsi kelopak

Ui #-r646nium

Dila,u,an unu, men/eahui a-anya miasenia /ra7is* D6sis

-easa ensil6ne-r646nium ,l6ri-a a-alah 10 m/ -imana m/

-isuni,an erlebih -ahulu inra7ena8 lalu 2erhai,an i,a a-a e4e,

sam2in/ yan/ era-i se2eri ber,erin/a8 2u+a8 -ll* =i,a i-a, a-a

e4e, sam2in/ ma,a ; m/ sisanya -isuni,,an 2erlahan*

Bila a-a miasenia /ra7is8 ,el62a, maanya -a2a -ian/,a 13)

meni* Namun bila i-a, a-a 2erubahan ma,a i-a, menunu,,ana-anya miasenia /ra7is*

• $emeri,saan 4un/si sisem la,rimal -an ,el62a,

Ui Anel &unu, men/eahui 4un/si e,s,resi sisem la,rimal'

Dimana -ila,u,an 2enyem2r6an /aram 4isi6l6/is yan/

-imasu,,an 2a-a 2un/um -an ,anali,uli la,rimal -en/an arum anel

&sebelumnya -ila,u,an anesesi 62i,al -an la,u,an -ilaasi 2un/um

la,rimal'* Bila 2asien merasa a-a +airan yan/ masu, ,e en//6r6,an

aau -iliha a-a re4le,s menelan8 ma,a 4un/si e,s,resi sisem

la,rimalnya bai,8 a2i i,a i-a,8 ma,a er-a2a 2enyumbaan -u,us

nas6la,rimal* Ui rasa &unu, 4un/si e,s,resi la,rimal'

Diees,an laruan sa,arin -i ,6nun/i7a8 bila 2asien merasa

manis seelah ) meni berari sisem e,s,resi air maa bai,

Ui s+hirmer I &unu, ,era6,6nun/i7a si,a' @

Se,resi 6al air maa &re4le,s -an basal'* $enilaiannya -iliha -ari

,eras 4iler yan/ -iseli2,an -i 46rni,s ,6nun/i7a bulbi baah* =i,a

sesu-ah ) meni ,eras i-a, basah menunu,,an air maa ,uran/*

Ui s+hirmer II &unu, re4le,s se,resi la,rimal'

Dila,u,an i,a 2a-a ui shirmer I ,eras basah ,uran/ -ari 10 mm

seelah ) meni* Sau maa -iees,an anesesi 62i,al -an -ilea,,an

,eras* (i-un/ -iran/san/ -en/an ,a2as selama meni* Diliha

basah ,eras 4ilernya seelah ) meni* Bila i-a, basah berari re4le,s

se,resi /a/al 6al* $a-a ,ea-aan n6rmal ,eras 4iler a,an basah 1)

mm seelah ) meni*

• $emeri,saan 2a-a ,6rnea

Ui 4lu6resein &unu, meliha a-anya -e4e, e2iel ,6rnea'

Liha 2ermu,aan ,6rnea8 bila erliha arna hiau -en/an sinar biru

berari a-a ,erusa,an e2iel ,6rnea*

Ui 4isel &unu, men/eahui lea, -an a-anya ,eb6+6ran ,6rnea'



Bila er-a2a ,eb6+6ran ,6rnea a-anya 4isel ,6rnea a,an erliha

2en/aliran +airan maa yan/ berarna hiau mulai -ari luban/ 4isel*

Ui sensibilas K6rnea &unu, 4un/si ri/eminus ,6rnea'

$a2an 2la+i-6 &unu, meliha len/,un/an ,6rnea'

• $emeri,saan reina -an ma,ula

-Ui 2r6ye,si sinar

- A-a2asi /ela2

- Amsler Gri-Ui ,isi3,isi Amsler

- Ui De4e, a4eren 2u2il* &2u2il Mar+us Gunn' @ unu, 4un/si ma,ula

-an sara4 62i+

- Ui -is,riminasi sinar &ui unu, 4un/si ma,ula'

- Ui Ma--6 r6-

- Ui iner4er6meri aau rein6meri

- Ui Ishihara &unu, bua arna'

• $emeri,saan la2an/ 2an-an/

-Ui ,6n4r6nasi

- Kam2imeer -an $erimeer

• $emeri,saan aam 2en/lihaan

- Ui luban/ ,e+il

- Ui 2en/,abuan

- Ui +elah sen62i,

- Ui silin-er silan/

- Ui -u6,r6m C ui Keseimban/an Merah Biru 8 &unu, ,6re,si ,a+a

maa e2a'

- Ui -6minan maa

-Ui +r6-in/ 2hen6mena &unu, men/eahui a-anya ambli62ia'

Sumber : Ilyas8 Si-ara* 015* Ilmu Penyakit Mata Edisi Ke 4. FK UI* =a,ara

!* U7eiis

anamnesa

- Maa erasa n/eres se2eri a-a 2asir*

- Maa merah -iserai air maa*

- Nyeri8 bai, saa -ie,an aau2un -i/era,,an* Nyeri berambah

heba bila elah imbul/lau,6ma se,un-er*

-F6646bia8 2en-eria menuu2 maa bila er,ena sinar

- Ble4ar6s2asme*

- $en/lihaan ,abur aau menurun rin/an8 ,e+uali bila elah era-i

,aara, ,6m2li,aa8 2en/lihaan a,an banya, menurun*

Pemeriksaan fisik didapatkan:

3 Kel62a, maa e-ema -iserai 26sis rin/an*

3 K6nun/i7a merah8 ,a-an/3,a-an/ -iserai ,em6sis*

3 (i2eremia 2eri,6rneal8 yaiu -ilaasi 2embuluh -arah siliar se,iar

limbus8

-an ,erai+ 2re+i2iae*



3 Bili, maa -e2an ,eruh &4lare'8 -iserai a-anya hi262i6n aau hi4ema

bila

2r6ses san/a a,u* Su-u BMD mena-i -an/,al bila -i-a2a,an

sine,ia*

3 Iris e-ema -an arna mena-i 2u+a8 er,a-an/ -i-a2a,an iris

b6mbans*

Da2a 2ula -ium2ai sine,ia 26seri6r aau2un sine,ia aneri6r*

3 $u2il menyem2i8 benu, i-a, eraur8 re4le,s lamba sam2ai ne/ai4*

3 Lensa ,eruh8 eruama bila elah era-i ,aara, ,6m2li,aa*

3 Te,anan inra 6,uler menin/,a8 bila elah era-i /lau,6ma se,un-er*

Pemeriksaan Penunjang

- $emeri,saan -arah len/,a2

- L#D

- F66 Th6ra,s

- Ser6l6/i unu, si4ilis

-T6,s62lasm6sis

• Dia/n6sis Ban-in/

• Tera2i

- Aneri6r a,u

$u2il harus -i -ilaasi -en/an mi-riai,um &ar62ine

$henyle2hrine' unu, men+e/ah era-inya sine,ia* In4lamasi -a2a

-iaasi -en/an ,6ri,6ser6i- -alam benu, 6ba ees8 sale28 aau

suni,an sub,6nun/i7a

- Aneri6r ,r6ni,

Mi-riai,um -an ser6i- 8 /lau,6ma se,un-er -i6bai -en/an

a+ea6lami-e 8 2embe-ahan mun/,in 2erlu bila -aerah 2u2il yan/mele,a 2a-a lensa +u,u2 luas

- K6r6-6iis

Obai in4lamasi -en/an ,6ri,6ser6i-8 bila ma,ula er,ena8

meru2a,an ,ea-aan /aa yan/ 2erlu -iberi,an ,6ri,6ser6i-

sisemi, -6sis in//i8 anibi6i, harus -iber,an bila er-a2a in4e,si

ba,eri8 bila er-a2a ,e+uri/aan 6,s62lasm6sis8 beri,an

2yrimehamine

• $r6/n6sis

- Ber7ariasi er/anun/ 2a-a 2enyebab -an res26n erha-a2

2en/6baan s2esi4i,

- $a-a ,ira3,ira "0E 2en-eria8 i-a, -iemu,an 2enyebabnya

- K6m2li,asi serius anara lain s6be,an reina 8 /lau,6ma se,un-er

Dn en-64almiis


)* In-i,asi8 K6nrain-i,asi -an e4e, sam2in/

• Genami+in Sul4ae



- In-i,asi : maa unu, 2en/6baan in4e,si yan/ -isebab,an 6leh

ba,eri yan/ renan erha-a2 /enami+in 2a-a sru,ur sebelah luar

-ari maa -an a-ne,sanya* Ti-a, unu, 2en+e/ahan ,arena unu,

iu ,uman 2enyebab i-a, -i,eahui -en/an 2asi

- K6nrain-i,asi

Sensii7ias erha-a2 seia2 ,6m26nennya : 2er46rasi membran

im2ani * in4e,si yan/ -isebab,an 7irus -an amur* Sama -en/an

semua 6ba maa yan/ men/an-un/ benal,6nium +hl6ri-e8 2asien

-ianur,an unu, i-a, mema,ai lensa ,6na, luna, & s64 +6na+

lenses' selama 2en/6baan -en/an GARAM>IN

- #4e, sam2in/

Iriasi 2a-a maa semenara -ila26r,an* #4e, sam2in/ yan/ 2alin/

serin/ -ila26r,an yan/ berhubun/an -en/an /enami+in a-alah

rasa erba,ar 2a-a maa -an iriasi 2a-a saa 2eneesan 8

,6nun/i7is n6n s2esi4i,8 -e4e, e2iel ,6nun/i7a -an hi2eremia,6nun/i7a*

• >6lme

- In-i,asi : $en/6baan ,6nun/i7iis ba,eri -isebab,an

6leh#s+heri+hia +6li8 (aem62hilus in4luenae8 Sa2yl6+6++us

aureus8 Sre26+6++us haem6lyi+us*

- K6nrain-i,asi : $en-eria yan/ hi2ersensii4 erha-a2

>hl6ram2heni+6l*

- #4e, Sam2in/ : Iriasi l6,al se2eri /aal3/aal8 rasa erba,ar8

uri,aria8 -ermaiis 7esi,ular8 -ermaiis ma,ul62a2ular*

• #rlami+eyn- In-i,asi : Iriis8 u7eis8 +6nun+i7iis8 ,eraiis8 -a+ry6+ysiiis -an

in4e,si lain 6leh ba,eri 2a6/en*

- K6nrain-i,asi : $en-eria yan/ lea 2e,a erha-a2

>hl6ram2heni+6l*

- #4e, sam2in/ : Iriasi l6,al 2a-a 2en-eria sensii4 erha-a2

>hl6ram2heni+6l* Bila ini era-i 2ema,aian harus -iheni,an*




9* San-ar ,6m2eensi



Sumber : K6nsil Ke-6,eran In-6nesia



"* Fa,6r Resi,6 -an 2r6/n6sis

Retinal vaskular disease

Kelainan 2embuluh -arah 2a-a reina -a2a -iba/i mena-i :

Rein62ai (i2erensi4

O,lusi %ena Reina &R%O'

O,lusi Areri Reina Senral &>RAO'

Diabei, Rein62ai &Liha Diabei, Rein62ai'

Fa,6r resi,6 yaiu :

a' Glau,6ma

b' -iabees melius

+' (i2erensi

-' ,elainan -arah

e' areri6s,ler6sis

4' 2a2il e-ema

/' 2enya,i 2embuluh -arah

h' rein62ai ra-iasiprognosis :



sau -ari em2a 2asien -a2a mem2erahan,an 4un/si 2en/lihaannya*

Oleh ,arena iu8 2en/en-alian 4a,6r resi,6 -an 2emeri,saan maa se+ara

eraur san/a 2enin/ -alam men+e/ah era-inya ,6n-isi ini*

Makular disease

Meru2a,an ,6n-isi maa -imana 2a-a -aerah ma,ula yaiu 2a-a -aerah 2usa

reina men/alami -is6rienasi &,ehilan/an 2an-uan'* $enya,i ini i-a, -a2a

-isembuh,an -an -a2a men//an//u 2en/lihaan* Fa,6r resi,6 yaiu:

a' Gen-er* Menuru bebera2a 2eneliian8 ania memili,i risi,6

lebih besar -ari2a-a la,i3la,i*

b' Usia* Mes,i2un AMD -a2a era-i selama usia 2aruh baya8

risi,6 unu, men/emban/,an 2enya,i ersebu menin/,a

seba/ai 6ran/ usia* $eneliian elah menunu,,an baha

semenara 6ran/36ran/ -i usia )03an hanya memili,i risi,6

2ersen men/emban/,an AMD8 yan/ nai, mena-i ham2ir 50

2ersen 2a-a 6ran/ -i aas ")*

+' Su-i mer6,6,* Baru3baru ini membu,i,an baha ,ebiasaan

mer6,6, meru2a,an 4a,6r risi,6 uama unu, -e/enerasi

ma+ular ber,aian -en/an usia*

-' Riaya ,eluar/a* Oran/36ran/ -en/an riaya ,eluar/a

AMD mun/,in memili,i risi,6 lebih in//i er,ena AMD*

e' (i2erensi -an 2enya,i ,ar-i67as,ular

4' Obesias* $eneliian elah menunu,,an baha 6besias

mun/,in er,ai -en/an 2er,emban/an AMD*

/' Ka-ar ,6leser6l -arah yan/ in//i* Oran/ -en/an ,a-ar

,6leser6l -arah in//i mun/,in berisi,6 lebih in//i unu,

AMD basah*

Prognosis :

Saa ini8 i-a, a-a 2en/6baan unu, AMD ,erin/* Ini i-a,8

ba/aimana2un8 menunu,,an baha 2an-an/an se+ara 66mais a,an hilan/8

eruama i,a AMD hanya mem2en/aruhi sau maa* %isi senral mun/,in

a,hirnya a,an hilan/ aau ber,uran/8 ea2i umumnya an/,a ,eru/ian

lamba*



Sumber : >66, (8 $ael $8 Tu4ail A* 00;* A/e3relae- ma+ular

-e/enerai6n : -ia/n6sis an- mana/emen*H British Medical Bulletin dan

sidarta ilyas* Ilmu 2enya,i Maa e-isi ,ei/a* FK UI @ =a,ara*

;* Re4ra,si maa

Rumus unu, $en-eria Mi62i:

-en/an P a-alah ,e,uaan lensa &-alam sauan -i62ri'8 se-an/,an P R(miopia-alah ara,

ii, auh 2en-eria mi62i &-alam sauan +m'*

Rumus Unu, 2en-eria (y2ermer62i:

Dimana P a-alah ,e,uaan lensa &-alam sauan -i62ri'8 S a-alah ara, ben-a -ari

maa &-alam sauan +m'8 i,a i-a, -isebu,an 8 S C ) +m8 se-an/,an P p(hyp a-alah

ara, ii, -e,a 2en-eria hi2ermer62i &-alam sauan +m'

Sumber : 6hanes8 S* 009* !ptika. #G> : =a,ara

<* In-i,asi -an K6nrain-i,asi

a. Indikasi

1' Telah mele2as lensa ,6na, (so"t contact lens selama 1! hari aau &-ua'

min//u -an 50 &i/a 2uluh' hari unu, lensa ,6na, (hard contact lens

' Kelainan re4ra,si :

o My62ia sam2ai 31*00 s*- 15*00 -i62ri*

o (y2ermer62ia 1*00 s*- !*00 -i62ri*o Asi/maisme 1*00 s*- )*00 -i62ri

5' Mem2unyai u,uran ,a+amaa lensa ,6na, yan/ sabil selama 2alin/

i-a, 9 &enam' bulan*

!' Ti-a, a-a ,elainan maa8 yaiu in4e,si8 ,elainan reina8 sara4 maa8

,aara,8 /lau,6ma -an ambly62ia*

)' Usia minimal 1; ahun*

9' In-i,asi Me-is

"' K6smei, Kenyamanan

;' Tunuan $e,eraan $r64esi

<' Ti-a, se-an/ hamil aau menyusui*10' Ti-a, mem2unyai riaya 2enya,i au63imun*



b. Kontraindikasi

1' Riaya 2enya,i Glau,6ma

' $en-eria Diabees Mellius

5' Maa ,erin/

!' $enya,i au6imun -an 2enya,i ,6la/en)' Usia J 1; ahun usia -ibaah 1; ahun -i,arena,an re4ra,si belum

sabil

9' Se-an/ hamil aau menyusui

"' $asien m6n6,ular &2asien -en/an 2en/lihaan sau maa'

;' Kelainan reina aau Kaara,

<' Kelainan ,6rnea aau ,6rnea erlalu i2is

Sumber: $uran68 TU* 011* Kelainan Re"raksi . Ba/ian Ilmu $enya,i Maa* FK

UGM @ 6/ya,ara'

10* Flare .

Flare meru2a,an -aerah ,emerahan yan/ menyebar 2a-a ,uli -i se,iar em2a

2emberian irian8 a,iba rea,si 7as6m66r*

Sumber : D6rlan-8 * A* N8* 01* Kamus Saku Kedokteran #orland, Ed. $%. =a,ara:

#G>

11* Tera2i Glau,6ma

Glau,6ma su-u erbu,a

- Me/aasi e,anan -en/an 6ba36baan meru2a,an 2en/6baan

erbai, - Tees 2il6+ar2ine inra6+ular +6nr6lle-3release reser76irH an/,a

2anan/

- Oba ees ani,6lineserase

- Inhibi6r ,arb6ni, anhi-rase

- $eralanan 2enya,i -i2anau -en/an 2en/u,uran e,anan

inra6,ular yan/ eraur -an 2emeri,saan la2an/ 2en/lihaan

- Bila 2en/6baan -en/an 6ba /a/al8 62erasi 4ilrasi aau 2en/6baan

laser meru2a,an in-i,asi

- Trabe,ule,6mi meru2a,an in-a,an yan/ 2alin/ banya, saa ini

Glau,6ma Su-u eruu2- $enan/anan se+ara me-i, -en/an /ly+er6l 6ral8 inhibi6r ,arb6ni,

anhi-rase 8 -an mi6i,a mun/,in 2erlu bila mula imbulnya

-ian-ai 6leh seran/an e,anan inra6,ular yan/ menin/,a se+ara

a,u

- $en/6baan -e4inii4 a-alah -en/an 2embe-ahan

- Iri-e,6mi 2eri4er men+e/ah seran/an 2r6-6rmal@ iri-e,6mi

se,6ral aau 2eri4er unu, seran/an a,u seelah e,anan -iurun,an

-en/an era2i me-i, yan/ inensi4

- Iri-e,6mi 2eri4er u/a -ila,u,an 2a-a maa yan/ saunya seba/ai

u2aya 2en+e/ahan

Van Henrick Grade

Documents

Transcript of Van Henrick Grade