Valproik Asam monoterapi di Kehamilandan Mayor kongenital Malformasi

LATAR BELAKANG

Penggunaan asam valproik pada trimester pertama kehamilan dikaitkan dengan risiko di-berkerut spina bifida, namun data pada risiko cacat bawaan lainnya terbatas.

METODE

Kami pertama kali menggabungkan data dari delapan studi yang dipublikasikan kohort (1565 kehamilan di mana perempuan terkena asam valproik, di antaranya 118 malfor-mations utama yang diamati) dan diidentifikasi 14 malformasi yang secara signifikan lebih umum di antara keturunan dari perempuan yang telah menerima valproik asam selama trimester pertama. Kami kemudian menilai hubungan antara penggunaan asam valproik selama trimester pertama dan ini 14 malformasi dengan melakukan studi kasus-kontrol dengan penggunaan Surveillance Eropa kongenital Anomali (EUROCAT) Database antiepilepsi-studi, yang berasal dari populasi berbasis pendaftar bawaan-anomali. Pendaftaran (yaitu, hasil kehamilan dengan malformasi termasuk dalam EUROCAT) dengan salah satu 14 malformasi dibandingkan dengan dua kelompok kontrol, salah satu yang terdiri dari bayi dengan malformasi sebelumnya tidak terkait dengan penggunaan asam valproik (kelompok kontrol 1), dan salah satu yang terdiri dari bayi dengan kelainan kromosom (kelompok kontrol 2). Kumpulan data termasuk kelahiran 98.075 hidup, lahir mati, atau terminasi dengan malformasi antara 3,8 juta kelahiran di 14 negara Eropa dari tahun 1995 sampai 2005.

HASIL

Paparan monoterapi asam valproik tercatat untuk total 180 pendaftaran, dengan 122 pendaftaran pada kelompok kasus, 45 di kelompok kontrol 1, dan 13 di kelompok kontrol 2. Dibandingkan dengan tidak menggunakan obat antiepilepsi selama pertama trimes-ter (kelompok kontrol 1), penggunaan monoterapi asam valproik dikaitkan dengan signifi-cantly peningkatan risiko untuk 6 dari 14 malformasi dipertimbangkan; rasio ganjil-kelanjutannya iklan adalah sebagai berikut: spina bifida, 12,7 (95% confidence interval [CI], 7,7-20,7); defek septum atrium, 2,5 (95% CI, 1,4-4,4); sumbing, 5,2 (95% CI, 2,8-9,9); hipospadia, 4,8 (95% CI, 2,9-8,1); polydactyly, 2,2 (95% CI, 1,0-4,5); dan craniosynostosis, 6,8 (95% CI, 1,8-18,8). Hasil untuk paparan asam valproik mirip dengan hasil untuk paparan obat antiepilepsi lainnya.

KESIMPULAN

Penggunaan asam valproik monoterapi pada trimester pertama dikaitkan dengan risiko sig-nificantly meningkat dari beberapa cacat bawaan, dibandingkan dengan tidak menggunakan obat antiepilepsi atau dengan penggunaan obat antiepilepsi lainnya.

Microbleeds otak yang berhubungan denganmencelupkan terbalik nokturnalpada pasien hipertensi dengan stroke iskemik

Abstrak

Latar Belakang: Kelainan pada malam hari mencelupkan tekanan darah terkenal hubungannya dengan penyakit kardiovaskular. Microbleeds otak sering diamati pada pasien dengan hipertensi dan diketahui faktor risiko potensial untuk stroke. Namun, ada laporan langka tentang hubungan antara mencelupkan nokturnal dan microbleeds otak.

Metode: Kami merekrut pasien berturut-turut dengan kedua hipertensi dan stroke iskemik dalam waktu 7 hari setelah onset gejala, dan mereka dengan kardioembolism dikeluarkan. Kami menerapkan 24 jam pemantauan tekanan darah ambulatory dua minggu setelah onset stroke, dan kami menggunakan MRI otak untuk mendeteksi microbleeds otak. Berbagai parameter tekanan darah seperti tekanan berarti 24 jam darah, tekanan darah terjaga / tidur, dan lonjakan pagi dibandingkan antara microbleeds cerebral (+) vs (-) kelompok. Subyek lebih diklasifikasikan menurut status mencelupkan nocturnal dan dianalisis dengan regresi logistik untuk menentukan hubungannya dengan microbleeds otak dengan penyesuaian untuk usia, jenis kelamin, dan faktor risiko kardiovaskular.

Hasil: Sebanyak 162 pasien (100 laki-laki, usia 65,33 10,32 tahun) dimasukkan. Microbleeds otak yang berhubungan denganmencelupkan terbalik nokturnalpada pasien hipertensi dengan stroke iskemik

Abstrak

Latar Belakang: Kelainan pada malam hari mencelupkan tekanan darah terkenal hubungannya dengan penyakit kardiovaskular. Microbleeds otak sering diamati pada pasien dengan hipertensi dan diketahui faktor risiko potensial untuk stroke. Namun, ada laporan langka tentang hubungan antara mencelupkan nokturnal dan microbleeds otak.

Metode: Kami merekrut pasien berturut-turut dengan kedua hipertensi dan stroke iskemik dalam waktu 7 hari setelah onset gejala, dan mereka dengan kardioembolism dikeluarkan. Kami menerapkan 24 jam pemantauan tekanan darah ambulatory dua minggu setelah onset stroke, dan kami menggunakan MRI otak untuk mendeteksi microbleeds otak. Berbagai parameter tekanan darah seperti tekanan berarti 24 jam darah, tekanan darah terjaga / tidur, dan lonjakan pagi dibandingkan antara microbleeds cerebral (+) vs (-) kelompok. Subyek lebih diklasifikasikan menurut status mencelupkan nocturnal dan dianalisis dengan regresi logistik untuk menentukan hubungannya dengan microbleeds otak dengan penyesuaian untuk usia, jenis kelamin, dan faktor risiko kardiovaskular.

Hasil: Sebanyak 162 pasien (100 laki-laki, usia 65,33 10,32 tahun) dimasukkan. Microbleeds otak terdeteksi pada 65 pasien (40,1%). Kebanyakan parameter tekanan darah ambulatory kecuali lonjakan pagi secara signifikan lebih tinggi pada mereka yang memiliki microbleeds otak. Setelah menyesuaikan untuk faktor pembaur, dippers terbalik yang cenderung memiliki microbleeds otak (rasio odds, 3,81; Interval rahasia 95%, 1,36-10,65; p-value = 0,01).

Fibromyalgia dan nyeri neuropatik - perbedaan dan persamaan. Perbandingan 3057 pasien dengan neuropati menyakitkan diabetes dan fibromyalgia

Abstrak

Latar Belakang: Pasien dengan neuropati diabetes (DPN) dan fibromyalgia berbeda secara substansial dalam faktor patogenetik dan distribusi spasial rasa sakit yang dirasakan. Kami mempertanyakan apakah, meskipun perbedaan-perbedaan yang jelas, keluhan sensorik yang sama abnormal dan kualitas nyeri ada di kedua entitas. Kami berhipotesis bahwa gejala sensorik yang sama mungkin terkait dengan mekanisme yang sama dari generasi nyeri. Tujuan adalah (1) untuk membandingkan fitur epidemiologi dan komorbiditas dan (2) untuk mengidentifikasi persamaan dan perbedaan gejala sensorik di kedua entitas.

Metode: Studi multi-center ini membandingkan data epidemiologis dan gejala sensorik dari kohort besar pasien fibromyalgia 1434 dan 1623 pasien dengan neuropati diabetes yang menyakitkan. Akuisisi data termasuk pertanyaan standar demografi dan kuesioner laporan diri (skala tidur MOS, PHQ-9, PainDETECT). Untuk mengidentifikasi sub kelompok pasien dengan kombinasi karakteristik gejala (profil sensorik) analisis klaster dilakukan dengan menggunakan semua pasien pada kedua kohort.

Hasil: Perbedaan signifikan di komorbiditas (depresi, gangguan tidur) ditemukan antara kedua gangguan. Pasien kedua etiologi memilih deskriptor sangat mirip dengan ciri persepsi sensorik mereka. Rasa sakit terbakar, allodynia tusukan dan sentuhan-membangkitkan hadir di frekuensi yang sama. Lima subkelompok dengan profil gejala yang berbeda dapat dideteksi. Dua dari subkelompok yang karakteristik untuk fibromyalgia sedangkan satu profil terjadi terutama pada pasien DPN. Dua profil yang sering ditemukan pada pasien dari kedua entitas (20-35%).

Kesimpulan: DPN dan pasien fibromyalgia mengalami fenomena sensorik sangat mirip. Kombinasi gejala sensorik - profil sensorik - adalah dalam banyak kasus yang berbeda dan hampir unik untuk setiap salah satu dari dua entitas yang menunjukkan mekanisme-etiologi spesifik generasi gejala. Selain-etiologi spesifik profil sensorik yang unik tumpang tindih profil sensorik dapat ditemukan di 20-35% pasien dari kedua etiologi.

genetika stroke iskemikkemajuan terbaru dalam genomik dan perhitungan statistik telah memungkinkan kita untuk mulai menyikapi dasar genetik stroke pada tingkat molekul. kemajuan ini berada di puncak membuat perubahan penting untuk praktek klinis dari beberapa bentuk monogenik stroke dan di masa depan kemungkinan untuk merevolusi perawatan berikan kepada pasien. dalam tinjauan ini kami merangkum kondisi pengetahuan dalam genetika stroke iskemik terutama dalam konteks bagaimana dokter berlatih dapat menggunakan terbaik pengetahuan ini.

pemahaman genetika stroke yang telah membuat kemajuan yang signifikan i beberapa tahun terakhir dan memiliki menyediakan dokter dengan pengetahuan yang mendalam tentang dasar-dasar molekuler dari penyakit yang dapat berguna dalam meningkatkan pasien peduli.