Urolithiasis.doc

8/14/2019 Urolithiasis.doc

1/12

Urolithiasis

Definisi

Adalah batu pada saluran kemih

Epidemiologi

Penyakit ini dapat menyebabkan penduduk diseluruh dunia, dinegara berkembang

banyak dijumpai pasien dengan buli-buli sedangkan dinegara maju lebih banyak dijumpai

batu saluran kemih bagian atas, hal ini karena adanya pengaruh status gizi dan aktifitas

sehari-hari.

Etiologi

1. Idiopatik

2. Gangguan Aliran rine

- !imosis

- "triktur meatus

- #ipertrofi prostate

- $efluks %esikourethral

- retro&ele

- 'onstriksi hubungan ureteropel%ik

(. Gangguan )etabolik

- #iperparatiroidisme

- #iperuri&emia

- #iperkalsiuri

(. Infeksi "aluran 'emih I"'* +I , oleh mikroorganisme penghasil urease. ehidrasi

. /enda asing

- !ragmen kateter, telur sistosoma

0. aringan mati atau jaringan abnormal seperti pada nekrosis papilla di ginjal

. )ultifaktor

1


2/12

- Anak dinegara berkembang

- penderita multitrauma

+eori terbentuknya batu saluran kemih

1. +eori nukleasi

/atu terbentuk didalam urin karena adanya inti batu 3nu&leus4. Partikel-partikel

yang berada dalam larutan yang kele5at jenuh akan mengendap dalam nu&leus itu

sehingga akhirnya terbentuk batu. Inti batu dapat berupa kristal atau benda asing.

2. +eori matriks

)atriks organik terdiri dari serum*protein urin 3albumin, globulin, dan

mukoprotein4 sebagai kerangka tempat diendapkannya kristal-kristal batu.

(. Penghambat kristalisasi yang kurang

Pada urin orang normal mengandung zat penghambat pembentuk kristal antara

lain 6 )agnesium, sitrat, pirofosfat, mukoprotein, dan beberapa peptide. ika salah

satu atau beberapa zat ini berkurang maka akan mempermudah terjadinya batu.

Epidemiologi

inegara berkembang, banyak dijumpai pasien dengan batu buli-buli, sedangkan

dinegara maju banyaj dijumpai batu saluran kemih bagian atas, hal ini karena adanyapengaruh status gizi dan aktifitas sehari-hari

"e&ara epidemiologi terdapat6

1. !a&tor intrinsi&, yaitu keadaan yang berasal dari tubuh seseorang seperti6

- #erediter

- mur 6 paling sering pada usia (7-7 tahun

- enis kelamin 6 laki-laki ( kali lebih banyak daripada 5anita

2. !aktor ekstrinsik

- Geografi 6 daerah yang mengandung banyak kapur akan mempertinggi insiden

terjadinya batu saluran kemih

- Iklim dan temperature

- Asupan air yang kurang

- iet tinggi Purin 3ka&ang-ka&angan4, 8ksalat, dan 'alsium

2


3/12

- Pekerjaan yang banyak duduk dan kurang aktifitas

Komposisi dan Pembentukan Batu

Analisis batu dapat dilakukan &ara kimia5i yaitu dengan &ara kualitatif, &ara

kuantitatif dengan metoda kromatografik, dan autoanalisis, opti& 3diseksi mikroskop

binokuler dengan petrografik4, kristalografi radiology, spektroskopi infrared,

termoanalitik, dan mikroskop ele&tron. 'ristalografi radiografik merupakan &ara yang

dianggap paling baik ditinjau dari segi kesederhanaan dan ketepatannya.

'omposisi batu yang dapat ditemukan adalah dari jenis 6

- Asam urat

- /atu kalsium 6 kalsium oksalat, kalsium fosfat, atau &ampuran keduanya

- "istin

- 9antin

- )agnesium Ammonium Phosfat 3)AP4

/atu kalsium merupakan yang paling banyak ditemui 37-:7;4 kasus.

+erbentuknya batu kalsium oksalat kebanyakan adalah idiopatik. /atu &ampuran kalsium

oksalat dan fosfat juga biasanya idiopatik, namun berkaitan dengan sindroma alkali atau

kelebihan %itamin . /atu fosfat dan kalsium kadang disebabkan hiperkalsiuri. /atu

magnesium ammonium fosfat didapatkan pada infeksi kronik yang disebabkan bakteriyang menghasilkan urease sehingga urin menjadi alkali karena peme&ahan ureum.

/atu asam urat disebabkan hiperuri&emia pada arthritis urika pada pasien-pasien

penyakit gout, pasien mieloproliferatif, pasien yang mendapat kemotherapi dan yang

banyak menggunakan obat urikosurik, sulfinpirazole, thiazid dan salisilat. Peminum

al&ohol dan diet tinggi protein juga merupakan fa&tor predisposisi yang &ukup besar. /atu

urat pada anak terbentuk karena p# urin yang rendah.

/atu stru%it atau batu infeksi terjadi karena adanya infeksi pada saluran kemih.

'uman penyebab infeksi ini adalah kuman golongan peme&ah urea yang dapat

menghasilkan enzim urease dan merubah suasana urin menjadi basa melalui hidrolisis

urea menjadi amoniak. "uasana basa akan memudahkan terjadinya garam-garam

magnesium, ammonium, fosfat dan karbonat membentuk batu magnesium ammonium

fosfat*)AP. an karbonat apatit atau seting dikenal dengan nama batu tripel phospat.

(


4/12

/atu idiopatik disebabkan oleh berbagai fa&tor misalnya pada negara berkembang

adalah dehidrasi dan gastroenteritis kronis. !aktor ini menyebabkan oligouria dan

meningkatnya keasaman urin. !aktor lain adalah imobilisasi lama pada penderita yang

dira5at dengan posisi berbaring akan menyebabkan dekalsifikasi tulang dengan

peningkatan ekskresi kalsium sehingga presipitasi kalsium mudah terjadi. Pada sebagian

ke&il penderita batu saluran kemih didapatkan kelainan kausal yang menyebabkan

ekskresi berlebihan bahan dsar batu seperti yang terjadi pada hiperparatiroidisme,

hiperoksalouria, dan sistinuria.

/atu yang dibiarkan dalam saluran kemih akan menyebabkan infeksi, abses

ginjal, pionefrosis, urosepsis, dan akhirnya terjadi gagal ginjal.

Letak Batu Dalam Saluran Kemih

1. /atu di ginjal

+erbentuk di tubuli ginjal, kemudian dapat berada di kaliks, infundibulum,

pel%is renalis, dan bahkan mengisi pel%is serta seluruh ginjal. /atu yang mengisi

pielum dan lebih dari 2 kaliks ginjal memberikan gambaran menyerupai tanduk

rusa sehingga disebut batu staghorn. /atu pel%is ginjal dapat bermanifestasi

yanpa gejala sampai gejala berat. mumnya gejala batu saluran kemih mun&ul

akibat obstruksi aliran kemih sehingga menimbulkan hidronefrosis dan jikaterinfeksi dapat menyebabkan ponefrosis 3nyeri hebat terus-menerus4 atau

pielonefritis. 'eadaan-keadaan ini dapat menyebabkan nyeri kolik, nyeri tumpul

atau nyeri ketok pada sudut kosto%ertebra.

2. /atu ureter

Pada umunya berasal dari batu ginjal yang turun ke ureter. Gerakan

peristaltis ureter akan mendorong batu ke distal. #al ini menimbulkan kontraksi

kuat dan akan terjadi nyeri kolik, yakni nyeri hebat yang hilang timbul disertai

rasa mual dengan atau tanpa muntah.


5/12


6/12

P tidak dapat dilakukan katrena ada penurunan fungsi ginjal

. "G

ilakukan pada pasien yang tidak mungkin menjalani pemeriksaan I>P maupun

pielografi retrograde yaitu keadaan-keadaan alergi terhadap bahan kontras, 5anita

0
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003117.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003117.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003140.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003140.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003117.htm


7/12


8/12


9/12

+idak jarang batu urethra yang ukurannya ? 1 Fm dapat kelar sendiri atau dengan

bantuan pemasangan kateter urethra selama ( hari. /atu prostate pada umumnya tidak

membutuhkan tindakan bedah.

Pencegahan

Angka kekambuhan batu saluran kemih rata-rata ; pertahun atau 7 dalam 17 tahun.

Penegahan yang dapat dilakukan dapat berupa 6

)enghindari dehidrasi dengan minum &ukup 3minimal : gelas* 2 liter sehari4 dan

diusahakan produksi urin minimal 1, liter perhari. /ila p# air kemih selalu diatas 0,2

maka tidak akan terbentuk kristal asam urat.

1. )engurangi makanan yang dapat memi&u terbentuknya batu, seperti 6

- Protein, karena protein dapat mema&u terjadinya ekskresi kalsium urin dan

menyebabkan suasana urin menjadi asam.

- 8ksalat 3misalnya terdapat dalam buah belimbing4

- Garam, karena natriuresis akan mema&u timbulnya hiperkalsiurie

- Purin, terdapat dalam ka&ang-ka&angan

- 'alsium 3pada pasien dengan hiperparatiroid dan kelebihan %itamin 4

2. Aktifitas harian yang &ukup

(. )edikamentosa

@


10/12

Anatomi Ginjal

Cokasi /atu Ginjal

17


11/12

Pemeriksaan I>P

Prosedur Cithotripsy

11


12/12

Daftar Pustaka

1. Purnomo /asuki /. asar-dasar rologi, F> "agung "eto, akarta, 2777.

2. "jamsuhidajat $, de ong B. /uku Ajar Ilmu /edah, edisi $e%isi, GF, akarta,1@@.

(. )ansjoer A, et al. 'apita "elekta 'edokteran jilid 2, )edia Aues&ulapius !'I,

akarta, 2777. ((-((0

. http6**555.nlm.nih.go%*medlineplus*en&y*arti&le*777:.htm

. http6**555.%nh.org*G)8*Flini&al"e&tion*170rolithiasis.html

12
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000458.htmhttp://www.vnh.org/GMO/ClinicalSection/106Urolithiasis.htmlhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000458.htmhttp://www.vnh.org/GMO/ClinicalSection/106Urolithiasis.html

Urolithiasis.doc

Documents

Transcript of Urolithiasis.doc