7/23/2019 Ulkus Kaki DM

1/15

ULKUS KAKIDIABETIK

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

2/15

DEFENISI

Ulkus kaki diabetik termasuk nekrosis dangangren.

Gangren diabetikumadalah kematianaringan !ang disebabkan oleh"en!umbatan "embuluh darah !ang

men!ertai "enderita diabetes sebagaikom"likasi menahun dari D# itu sendiri.

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

3/15

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

4/15

Ulkus kaki diabetik sering disertai dengan in$asi bakteriin%eksi & "embusukan.

Da"at teradi di setia" bagian tubuh terutama di distaltungkai ba'ah.

Dikatakan telah teradi in%eksi "ada ulkus kaki diabetik bilaterda"at ( atau lebih tanda)tanda berikut*

)Bengkak

)Indurasi

)Eritema sekitar lesi)N!eri lokal

)Teraba hangat

)+us ,-

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

5/15

ETI/L/GI

Faktor Kausati% Neuro"ati "eri%er ,sensori0 motorik0

autonom

Tekanan "lantar kaki !ang tinggi Trauma

Faktor Kontributi%

Aterosklerosis Diabetes

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

6/15

1

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

7/15

KLASIFIKASI

Ulkus Neuro"atik

Kaki teraba hangat dan "er%usi masih baikdengan "ulsasi masih teraba2 keringat

berkurang2 kulit kering dan retak. Ulkus Neuroiskemik

Kaki teraba lebih dingin2 "ulsasi tidak

teraba2 kulit ti"is0halus dan tan"arambut2 ada atro3 aringan subkutan.

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

8/15

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

9/15

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

10/15

DE4A5AT ULKUS

#enurut 6agner

)Grade 7* tidak ada ulkus "ada "enderita resikotinggi.

)Grade I* Ulkus su"er38ial terlokalisir

)Grade II* Ulkus lebih dalam0 mengenai tendon0ligamen0 otot0 sendi0 belum mengenai tulang0tan"a selulitis atau abses.

)Grade III* Ulkus lebih dalam sudah mengenai tulang

sering kom"likasi osteomielitis0 abses atau selulitis.)Grade I9* Gangren ari kaki atau kaki bagian distal.

)Grade 9* Gangren seluruh kaki.

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

11/15

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

12/15

TE4A+I

Debridement

Fungsi* membuang ar. Nekrotik0 mengurangitekanan0 e$aluasi adan!a kantong kantong in%eksi

!g tersembun!i0 drainase0 dekolonisasi bakteri0 danhan!a meninggalkan aringan sehat untukmendorong "en!embuhan luka.

:+ada ulkus neuro"atik0 debridement harus dilakukanterus menerus sam"ai terda"at aringan sehat.

:+ada ulkus iskemik0 debridement harus dilakukanse8ara hati)hati dan terbatas han!a drainase saa.

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

13/15

Ada ; 5enis debridement0 !aitu*

. Autolitik

teradi se8ara alami "ada ulkus !g sehat0 lembab dan "er%usi !gadekuat.

?. #ekanikdilakukan s8r 3sik dengan 8ara "embalutan basah)kering0 irigasidengan tekanan0 la$ase0 dan hidrotera"i.

;. Biologik

menggunakan lar$a steril dari lalat Lucilia sericata.

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

14/15

Debridement Bedah

+rosedur "embedahan !ang dianurkan adalah*Tidak menggunakan tourni@uet0 su"a!a bisa menentukan

$iabilitas aringan. +akai sarung tangan dua la"is. Eks"lorasi luka0 termasuk membuang semua ar.

Nekrotik0 "us0 membuka sinus tra8t untuk menentukanbatas aringan sehat dan tidak sehat dengankom"artemen !g terkena. 3nger test bisa dikerakandurante o"erasi untuk menentukan luasn!a aringan !gmengalami in%eksi. Tekan dgn ibu ari se"anang bidang

aringan anatomi0 ika ,- berarti trd"t ne8roti=ing%as8itis0 dgn demikian da"at ditentukan mana aringan !gakan diam"utasi atau dieksisi luas saa untukmengendalikan in%eksi se8ara adekuat.

7/23/2019 Ulkus Kaki DM

15/15

Insisi dan drainase terbatas hendakn!a dihindarkan0karena akan meninggalkan sumber in%eksi.

Semua aringan dan tulang !g tidak hidu" dan terin%eksiharus dibuang tan"a memandang ukuran dankuantitasn!a. Tendon !g tam"ak dieksisi untuk men8egah"erluasan in%eksi ,tra8king in%e8tion.

Ambil aringan dalam !ang terin%eksi untuk "emeriksaankultur dan tes sensiti$itas.

Irigasi dengan larutan normal saline seban!ak > liter atau

lebih untuk mengurangi kolonisasi bakteri. Luka ditutu" dengan "enutu" luka !g lembab0 lalu ditutu"

lagi dengan "enutu" kering. +embalut luka diganti setia" hari0 dimulai seak (?)?C am

setelah debridement "ertama.