161. Seorang wanita berusia 50 tahun datang dengan keluhan sakit pinggang. Keluhan ini sering datang dan hilang dengan sendirinya dalam waktu lama. Nyeri punggung bawah ini menjalar sampai ke paha belakang. Pasien tidak pernah mengalami nyeri saat BAK ataupun terbangun berkali-laki pada malam hari untuk BAK. Nafsu makan tidak berkurang. Pada pemeriksaan tanda vital didapatkan, tekanan darah 130/80mmHg, denyut nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, dan suhu 36,5C. Dari pemeriksaan fisik nyeri, ketok abdomen tidak ada. Jadi, keluhan nyeri punggung bawah menjalar sampai ke paha belakang termasuk dalam jenis nyeri…

A. NeurogenikB. PsikogenikC. HomotopicD. WanderingE. Labor

PEMBAHASAN:A. Nyeri neurogenik merupakan nyeri yang disebabkan lesi atau kelainan pada saraf

organ tersebut.B. Nyeri Psikogenik adalah gejala nyeri fisik yang berasal dari gangguan psikologik.C. Nyeri homotopic merupakan istilah nyeri pada tempat cedera.D. Nyeri wandering adalah nyeri yang berulang kali dan berubah-ubah letaknya.E. Nyeri labor adalah nyeri ritmik dengan peningkatan frekuensi dan keparahan yang

disebabkan kontraksi uterus saat persalinan.Jadi, nyeri punggung yang terjadi pada pasien ini lebih tepat ke nyeri neurogenik.

JAWABAN: A. (omus Kedokteran Darland, edisi 29, hal. 1584)

162. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang dengan keluhan tangan tremor dan jantung berdebar. untuk menyingkirkan adanya parkinson, pemeriksaan yang dianjurkan adalah...

A. Uji gula darahB. Uji rigiditasC. Tes quick'sD. Uji spastisitasE. Tes romberg

PEMBAHASAN:Parkinson merupakan manifestasi gangguan ganglia basalis sehingga terjadi gangguan motorik. Penyakit ini terutama menyerang neuron yang mengandung dopamin dari pars kompakta substansi nigra. Manifestasi klinisnya ditandai dengan gejala bradikinesia yang timbul secara lambat, tonus otot yang meningkat, dan tremoristirahat. Perlambatan gerakan volunter ditemukan terutama pada awal gerakan berjalan, memutar, dan mikrografia. Ekspresi fasial menurun, bicara monoton, volume suara kecil, dan kedipan mata terkurang. Berjalan dengan langkah kecil-kecil, ayunan lengan berkurang, dan (keseimbangan postural menurun) Diagnosis biasanya mudah pada orang berusia 50-60 tahun dengan pola klinis yang khas dan timbul perlahan-lahan. Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan dengan uji rigiditas.

JAWABAN: B Neurolagi Klinis (Dasor, Kapita Selekta Kedokteron Jilid 2, edisi ketiga, hal. 60)

163. Seorang laki-laki 35 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas lima jam yang lalu, Sampai di unit gawat darurat, ia mengalami penurunan kesadaran. Hasil pemeriksaaN fisik didapatkan, GCS: E: dengan nyeri, M: menekuk, V: mengerang. Reflek fisiologis-patologis (-) , tonus menurun, dan clonus menurun. Pemeriksaan apa yang diperlukan oleh si pasien?

A. DLB. Ro thorakolumbalC. EMGD. MRIE. Myetografi

PEMBAHASAN:Pada kasus ini, pasien sampai ke UGD dalam kondisi penurunan kesadaran setelahkecelakaan lalu lintas. Kemungkinan hal ini disebabkan benturan di kepala. jadi, bisasaja diduga ada perdarahan serebral atau intrakranial. Untuk itu, pemeriksaan penunjang yang baik adalah dengan CT scan. CT scan dapat menvisualisasikan tumorintrakranial, edema serebri, lesi kontusio serebri, infarak serebri, perdarahan serebra Uintrakranial, lesi demielinisasi, dan hidrosefalus. Adanya kemajuan teknologi sehingga pemeriksaan penunjang MRI memberikan hasil gambaran yang lebih baik.

JAWABAN: D. (Neurologi Klinis Dasar, hal. 478)

164. Seorang wanita 45 tahun mengeluh di tempat praktik dokter bahwa dia jatuh satu minggu yang lalu sehingga jari-jari tangan kirinya tidak dapat digerakkan. Pada pemeriksaan didapatkan, pada tangan kiri tidak bisa dorsofleksi pergelangan tangan kiri dan tidak dapat fleksi ibu jari. Kelainan ini disebabkan adanya kelumpuhan...

A. N. MedianusB. N. RadialisC. N. UlnarisD. N. Brachioradialis .E. N. Musculocutaneus

PEMBAHASAN:Lesi yang sering menyebabkan gangguan pada nervus radialis biasanya menunjukkan gambaran tangan yang menjulang dan tidak dapat dorsofleksikan. Hal ini dikenal dengan drop hand. Semua otot yang disarafin. radialis tidak dapat digerakkan. Tetapi, defisit sensorik yang mengiringi kelumpuhan hanya melanda kulit dorsum manus selebar metakarpus pertama dan kedua. Kelumpuhan N.radialis ini paling jelas diperlihatkan oleh tangan. Sebab, otot-otot ekstensor karpi radialis dan ulnaris lumpuh maka tangan tidak dapat melakukan gerakan dorsofleksi pada sendi pergelangan tangan. Selain itu, karena otot-otot ekstensor jari (m. ekstensor digitorum dan m. ekstensor indiksis proprius) lumpuh maka semua jari tangan tidak dapat diluruskan dan dikembangkan. Oleh karena itu, keadaan ini dikenal sebagai drop hand dan drop fingers {seluruh tangan dan jari-jari tangan bersikap menjulai}.

JAWABAN: B. (Neurologi Klinis Dasar, 48)

165. Seorang pasien laki-laki 27 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas datang ke UGD dengan penurunan kesadaran dan luka di kepala kiri. Semua tanda vital normal. Pasien dapat membuka mata dengan rangsang nyeri. Kedua tangan dapat melokalisir nyeri dengan rangsangan hebat. Tapi, hanya dapaT mengucapkan beberapa kata saja. Berapa GCS si pasien?

A. 5B. 8C. 9D.10E.12

JAWABAN: D. (Advonced Trquma Life Support for Doctors, hal. 176)

166. Seorang laki-laki 30 tahun datang dengan keluiran lemas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, tekanan darah 120/80mmHg, nadi 80 kali/menit, frekuensi napas 20 kali/menit, temperatur 36,6'C. Kemudian, pasien disuntik vitamin injeksi sebagai terapi. Setelah disuntik ( pasien merasa sulit untuk berdiri dan jongkok) Nervus apa yang kena?

A. n. ischiadicusB. n. glueus inferiorC. n. pudendusD. n. cutaneus femoris posteriorE. n. clinidium inferioi

PEMBAHASAN:Keluhan pasien adalah sulit untuk berdiri dan jongkok setelah diberi injeksi di area glutea atau panggul. Ada lima nervus yang mensarafi daerah tersebut n. glutea superiori n. glutea inferior, n. iskuadikus, n. pudendalis, dan n. kutaneus femoralis posterior. Biasanya, posisi injeksi pada glutea berada di sepertiga bagian atas yang terdapat n. iskuadikus. Nyeri yang terasa sepanjang n. iskiadikus disebut iskialgia.

JAWABAN: A. (Neuralogi Klinis Dosor, hal: 95-96)

167. seorang pasien 55 tahun datang ke UGD pukul 08.00 WlB. sejak lima jam yang lalu, ia mengeluh nyeri kepala kiri, kaki, dan tangan lemas dan tidak dapat digerakkan. Keluhan disertai vertigo dan pelo" Dari pemeriksaan fisik didapatkan, tekanan darah 190/100 mmHg, nadi 100 kali/menit, respiratory rate 20 kali/menit. Kelainan pembuluh darah yang ditemukan pada CT scan…

A. a. cerebralis anterior sinistraB. a. cerebralis posterior sinistraC. a. cerebralis mediaD. a. carotid internaE. a. basilaris

PEMBAHASAN:Pada kasus ini, pasien mengalami hemiplegia sinistra, yaitu kelumpuhan sisi sebelah kiri. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan pada korteks piramidalis sesisi yang menimbulkan kelumpuhan UMN pada belahan tubuh sisi kontralateral. Umumnya infark disebabkan oleh penyumbatan salah satu arteri di korteks motorik primer. Korteks motorik primer diperdarahi oleh a. serebri anterior din cabang kortikal a. serebri media.Pada penyumbatan a. serebri media, terjadi kelumpuhan pada bagian bawah sisi kontalateral, lidah belahan kontralateral dan otot-otot leher; serta lengan sisi kon-tralateral. Lesi kortikal akibat trombosis,cabang a. serebri media itu sangat mungkin melibatkan sebagian dari daerah tungkai atas {misal panggul} sehingga tungkai sisi kontralateral lumpuh ringan. Sebab, gerakan di sendi panggul tidak dapat dilakukan dengan penuh.

JAWABAN: C. (Neurologi Klinis Dasar,hal. 27-2S)

168. Seorang wanita berusia 40 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan pusing. Pusing tidak disertai melayang ataupun pusing berputar. pasien tidak dapat tidur selama dua minggu belakangan. Ada kekhawatiran, rumah akan dimasuki pencuri. Selama dua minggu ini, si pasien tinggal sendirian di rumah karena keluarganya bepergian. Diagnosis yang mungkin adalah...

A. DepresiB. AnxietasC. lnsomniaD. MigrenE. Vertigo

PEMBAHASAN:Anxietas dicetuskan oleh adanya situasi atau objek yang jelas (dari luar individu itusendiri) yang sebenarnya pada saat kejadian ini tidak membahayakan. Akibatnya, objek atau situasi tersebut dIhindari atau dihadapi dengan rasa terancam. Gangguan ini termasuk F,40. gangguan anxietas fobik.

JAWABAN: B. (Buku Saku Diangnosis Gangguan liwa Rujukon Ringkos dori PPDGJ lll, hal.72l)

169. Seorang laki-laki berusia 50 tahun menderita diabetes melitus sejak sepuluh tahun yang lalu. Pasien mengeluh sudah bosan minum obat karena tidak kunjung sembuh, bahkan penglihatan semakin kabur dan beberapa jari kaki telah diamputasi akibat gangren. Pasien tampak muram, murung, lesu, menyerah, dan ingin bunuh diri. Kelainan ini termasuk ...

A. DepresiB. ManiaC. Anxietas

D. StresE. Psikosis

PEMBAHASAN:Salah satu gangguan mood adalah depresi. Adapun gejala-gejala depresi adalah sebagai berikut:

Gambaran emosi: Sedih atau murung, iribilitas, anxietas, kehilangan minat dan semangat, ikatan emosi berkurang, menarik diri dari hubungan interpersonal, dan preokupasi dengan kematian.

Gambaran kognitif: Mengkritik diri sendiri, perasaan tidak berharga, rasa bersalah, pesimis, tidak ada harapan, putus asa, perhatiannya rnudah teralih, konsentrasi buruk, tidak pasti dan ragu-ragu, keluhan somatik, gangguan memori, waham, dan halusinasi.

Gambaran vegetatif: Lesu, tidak bertenaga, insomnia atau hipersomnia, anoreksia atau hipereksia, penurunan atau penambahan berat badan, retardasi dan agitasi psikomotor, libido terganggu, serta variasi diurnal yang sering.

JAWABAN: A. (Buku Saku Psikiatri, edisi 6, hal. 49)

170. Seorang wanita berusia 35 tahun mengeluh kulitnya gatal-gatal terutama bila suaminya terlambat pulang. Bila ia bertanya kepada suaminya, justru ia dimarahi dan dimaki-maki. la juga sering terbangun bila mimpi buruk dan tidak dapat tidur lagi. Gejala lainnya, si pasien sering bangun dini hari, gelisah, keringat dingin, dan sukar konsentrasi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan, tensi darah 150/80 mmHg. Pemeriksaan lainnya dalam batas normal. Namun, di lengannya ditemukan kemerahan dan baiah. Diagnosa pasien ini adalah...

A. PsikosomatikB. AnxietasC. somatoformD. DepresiE. Obsesi kompulsif

PEMBAHASAN:Gangguan psikosomatis merupakan suatu gejaia klinis atau tampilan klinis yang disebabkan faktor psikologi dan tidak ada dasar organiknya. Stres, baik internal maupun eksternal, dapat menyebabkan gangguan psikosomatik. Stres dapat menimbulkan palpitasi, sinus takikardi, dan memburuknya aritmia yang telah ada. Kemungkinan terjadi melalui ketidakseimbangan simpatik dan parasimpatik. Nyeri, lelah, keringat dingin, dan perasaan tidak enak juga dapat muncul. Berbagai macam stresor psikososial dapat memperburuk kondisi kulit tertentu, seperti urtikaria, neuroderma, dan psoriasis.

JAWABAN: A. (Buku Soku Psikiatri, edisi 6, hal. 142)

171. Seorang laki-laki diantar keluarganya ke RSJ karena gaduh dan gelisah. Pasien sering mengatakan bahwa dirinya adalah seorang artis yang sering dikejar-kejar oleh penggemarnya. Keluarganya mengeluh, pasien suka membuang barang-barang dilemari, lalu mengembalikannya lagi. la juga suka memeriksa kunci pintu berulang-ulang. Gangguan psikomotor yang dialami pasien ini adalah…

A. PsikosomatikB. AnxietasC. somatoformD. AutisE. Anxietas

PEMBAHASAN:Pada gangguan obsesif kompulsif predominan tindakan kompulsif. Umumnya, tindakan kompulsif berkaitan dengan kebersihan, memeriksa berulang-ulang untuk meyakinkan bahwa suatu situasi yang dianggap berpotensi bahaya tidak terjadi, danmasalah kerapian atau keteraturan. Tindakan ritual kompulsif tersebut menyita banyak waktu sampai beberapa jam dalam sehari. Kadang-kadang, berkaitan dengan ketidakmampuan mengambil keputusan dan kelambanan.

JAWABAN: A. (Buku Saku Diangnosis Gongguon Jiwa Rujukan Ringkos dari PPDGJlll,hal.77l)

172. Seorang istri berumur 30 tahun kadang-kadang mendengar suara-suara tetangga yang mengejek dirinya kemudian hilang sendiri. Selain itu, ia merasa diguna-guna oleh teman satu kantor. Dia yakin diguna-guna karena temannya dendam. Gangguan ini termasuk...

A. WahamB. ObsesiC. lsi pikirD. ManiaE. Skizoafektif

PEMBAHASAN:Pasien pada kasus di atas memiliki keyakinan bahwa dirinya diguna-guna oleh te-man sekantornya. Keyakinannya ini tidak mendasar serta tidak tergoyahkan dan me-netap. Hal ini termasuk waham.

JAWABAN: A. (Buku Saku Diangnosis Qangguan Jiwa Rujukqn Ringkas dari PPDGJ//l, hal. 52)

173. Wanita di diagnosa ca cervik. Lalu, ia bertanya kepada dokter "Apa benar saya sakit seperti ini? Sikap dokter adalah...

A. EmpatiB. SimpatiC. CuekD. PerhatianE. Marah

PEMBAHASAN:Empati merupakan kesadaran emosional dan intelektual dan pengertian terhadap pikiran, perasaan, dan perilaku orang lain. Empati menekankan pada pengertian akan perasaan dan perilaku orang lain. Sedangkan, simpati menekankan turut berbagi perasaan dan pengalaman kepada orang lain. Pada kasus ini, sikap dokter sebaiknya empati kepada pasien.

JAWABAN: A. (Kamus Kedokteran Dorland, edisi 29, hal. 723)

174. Seorang karyawati dipindah tugaskan ke bagian operator. Sejak itu, ia sering melamun, mengoceh sendiri, dan jika teman mengobrol di dekatnya ia merasa curiga. Gangguan kejiwaan pada keadaan ini adalah...

A. Flight of ideasB. Waham paranoidC. HalusinasiauditorikD. Episode maniakE. Obsesif kompulsif

PEMBAHASAN:Adanya waham menetap berupa kecurigaan terhadap orang yang berada di dekat-nya merupakan salah satu bentuk waham paranoid.

JAWABAN: B. (Buku Pedoman Pengantor llmu Kedokteran liwo 1, hal. 38)

175. Seorang wanita berusia 35 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan dada sakit dan merasa tertekan serta terikat. Kadang timbul nyeri di dada kiri, gelisah, jantung berdebar, dan sering keluar keringat dingin. Pada pemeriksaan dalam, neurologi, EEG, EKG, dan rontgen paru tidak ada kelainan. Apakah yang menyebabkan gejala-gejala akut seperti di atas?

A. Tekanan pada daerah prekordialB. Suntikan vasodilator secara intravenaC. HiperventilasiD. Bernapas dalam kantong plastikE. Stres

PEMBAHASAN:Gangguan psikosomatis merupakan suatu gejala klinis atau tampilan klinis yang disebabkan faktor psikologi dan tidak ada dasar organiknya. Stres, baik internal maupun eksternal, dapat menyebabkan g4ngguan psikomatik. Stres dapat menimbulkan palpitasi, sinus takikardi, dan memburuknya aritmia yang telah ada. Kemungkinan terjadi melalui ketidakseimbangan sirnpatik dan parasimpatik. Nyeri, lelah, keringat dingin, dan perasaan tidak enak juga dapat muncul. Pada kasus ini ditemukan gejala klinis, tetapi tanpa didukung dengan pemeriksaan fisik dan penunjang. Keluhan-keluhan tersebut dapat muncul disebabkan karena stres.

JAWABAN: E. (Buku Soku Psikiatri, edisi 6, hal. 139)

176. Seorang perempuan berusia 56 tahun setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan keganasan di muiut rahim. Dokter menerangkan diagnosis, lalu pasien tertegun dan berulang kali mengatakan, “Apa memang benar saya menderita penyakit tersebut?” Sikap dokter adalah.

A. Merujuk ke psikiaterB. Melakukarr tes psikologiC. Menyarankan memperbanyak ibadahD. Menyarankan melakukan aktivitasE. Melakukan konseling individu

PEMBAHASAN:Sebagai dokter yang berempati terhadap pasien adalah melakukan konseling individu untuk memberikan motivasi sembuh.

JAWABAN: E. (lkhtisar don Kesimpulan Pemeriksaan Psikiatri)

177. Seorang laki-laki berusia 23 tahun takut tidur karena takut mati saat tertidur. Dia sering mencuci tangannya setiap setelah pulang kuliah secara berulang-ulang sejak satu bulan lalu. Sebelumnya, dia adalah orang yang sangat tertib terhadap peraturan dan tata tertib. Diagnosis pasien ini adalah...

A. Psikosis somaticB. Obsesif kompulsifC. Reaksi disosiasiD. Neuritis somaticE. Reaksi konversi

PEMBAHASAN:Untuk mendiagnosis gangguan obsesif kompulsif, gejala-gejala obsesif atau tinda-kan kompulsif, atau kedua-keduanya, harus ada hampir setiap hari selama sedikit-nya dua minggu berturut-turut. Haltersebut merupakan sumber distres atau meng-ganggu aktivitas Penderita.

JAWABAN:B.(BukuSakuDiangnosis1ongguanliwoRujukonRingkasdgriPPD6JItf, hal. 76)

178. Reaksi pertahanan ego pada pasien di soal 177 adalah..

a. Proyeksi d' Rasionalisasib. Konversi e' lsolasic. ldentifikasi

PEMBAHASAN:Tindakan pasien yang selalu mencuci tangannya setiap pulang kuliah merupakan reaksi pertahanan ego berupa proyeksi atas distres/gangguan yang terjadi'

JAWABAN: A. (Kumpulan Kuliah llmu Kesehafan Jiwa FK Unsril)

179. seorang wanita berusia 17 tahun datang ke dokter A dengan keluhan telat datang bulan selama dua minggu dan ingin menggugurkan kandungan, Dokter A menolak melakukannya. Wanita itu kemudian datang ke dokter B. Dokter B melakukanpemeriksaan tes kehamilan, didapatkan hasil positif" Kemudian, dokter B memberiobat untuk abortus dan menganjurkan kontrol ulang satu minggu berikutnya' Tin-dakan dokter B yang melakukan tes harnil (+), memberi obat, dan menganjurkan kontrol meruPakan tindakan...

A. Melawan hukumB. Melanggar hukumC. Salah dan melanggar hukumD. Salah dan tidak melanggar hukumE. Benar dan sesuai kaidah hukum

PEMBAHASAN:Abortus yang dilakukan secara sengaja merupakan salah satu masalah hukum yangpeka dan berkaitan dengan profesi kedokteran. Dalam KUHP terdapat pasal-pasalyang berkaitan dengan abortus, yaitugasal 346, 347, 348, 349, dan pasal 299 KUHP.Pada kasus di atas, pasal yang berkaitan adalah 348, 349, dan 299 KUHP.

Pasal 348 KUHP(1) Barangsiapa dengan sengaja menggugurkan atau mematikan kandungan seorang wanita dengan persetujuannya, diancam pidana penjara paling lama lima tahun enam bulan.(2) Jika perbuatannya itu mengakibatkan matinya wanita tersebut diancam dengan pidana penjara paling lama tujuh tahun.

Pasal 349 KUHPJika seorang dokter, bidan, atau juru obat membantu melakukan kejahatan berdasarkan pasal 346, ataupun melakukan atau membantu salah satu kejahatan yang diterapkan dalam pasal 347 dan 348, maka pidana yang ditentukan dalam pasal itu dapat ditambah dengan sepertiga dan dapat dicabut hak untuk menjalankan pencarian dalam mana kejahatan dilakukan.

Pasal 299 KUHP(1) Barangsiapa dengan sengaja mengobafi seorang wanita atau menyuruh supayadiobati, dengan diberitahukan atau ditimbulkan harapan bahwa karena pengobatan itu hamilnya dapat digugurkan, diancam pidana penjara paling lama empat tahun atau denda paling banyak empat puluh lima ribu rupiah.(2) Jika yang bersalah berbuat demikian untuk mencari keuntungan, atau menjadikan perbuatan tersebut sebagai pencarian atau kebiasaaan, atau jika dia seorang tabib, bidan atau juru obat, pidananya dapat ditambah sepertiga.(3) Jika yang bersalah melakukan kejahatan tersebut dalam menjalankan pencarian, maka dapat dicabut haknya untuk melakukan pencarian itu. Berdasarkan KUHP pasal 348, 349, dan 299, tindakan yang dilakukan dokter B ada-lah salah dan melanggar hukum.

JAWABAN : C. (Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik, edisi pertama, hal. 245 -2461)

180. Seorang wanita berusia l-3 tahun hamil 2 bulan, datang ke sebuah klinik minta diaborsi. Wanita itu memberi imbalan uang yang besar. Karena diberi uang, dokter mau melakukan permintaan wanita itu. Tindakan abortus tersebut termasuk jenis'..

A. Abortus provokatus kriminalisB. Abortus spontanC. Abortus provocatus medicinalisD. Abortus theurapeticusE. Abortur akibat kecelakaan

PEMBAHASAN:Abortus menurut proses terjadinya dibagi menjadi empat, yaitu:1. Abortus yang terjadi secara spontan atau natural. Diperkirakan 10-20% darikehamilan akan berakhir dengan abortus dan secara yuridis tidak membawa im-plikasi apa-apa.2. Abortus yang terjadi akibat kecelakaan. Seorang ibu yang sedang hamil bila mengalami rudapaksa, khususnya di daerah perut, misalnya karena terjatuh atau tertimpa sesuatu di perutnya. Demikian pula bila ia menderita syok akan dapat mengalami abortus dengan perdarahan hebat. Abortus yang demikian terkadang rnempunyai implikasi yuridis sehingga perlu penyidikan akan kejadiannya.3. Abortus provocatus medicinalis atau abortus theurapeuticus. Abortus ini dilakukan atas dasar pertimbangan medis yang tepat, tidak ada cara lain untuk menyelamatkan nyawa si ibu kecuali jika kandungannya digugurkan. Abortus ini kadang-kadang membawa implikasi yuridis, perlu penyidikan dengan tuntas, khususnya bila ada kecurigaan perihal tidak wajarnya biaya yang diminta dokter sehingga menimbulkan komersialisasi yang berkedok demi alasan medis.4. Abortus provocatus criminalis atau abortus krirninalis" Jelang tindakan abortusdi sini semata-mata untuk tujuan yang tidak baik dan melawan hukum" Tindakanabortus yang tidak dapat dipertanggungiawabkan secara medis dan dilakukanhanya untuk kepentingan si pelaku, walaupun ada kepentingan juga dari si ibuyang malu akan kehamilannYa'

JAWABAN: A. (Pedoman Ilmu Kedokteran Forensik, edisi pertama, hal 247 -248)

181. Pada soal sebelumnya (soal 180), sebagai dokter, apa yang sebaiknya Anda lakukan?

A. Melakukan konseling individuB. Tetap menganjurkan abortusC. Menolak dan menyuruh ke dokter lainD. langsung memarahi pasienE. Memberikan obat penggugur

PEMBAHASAN:Ketika pasien datang dengan keluhan dan masalahnya maka sebaiknya yang dilakukan dokter adalah memberikan konseling individu. Pasien diberi tahu risiko perbuatannya dari segi medis dan hukum. Dokter menganjurkan untuk tetap mempertahankan kandungannya.

JAWABAN: A. (lkhtisar dan Kesimpulan Pemeriksaan Psikiatri)

182. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun datang ke praktik dokter umum bersama tetangganya dengan keluhan mengalami luka-luka. Setelah dilakukan serangkaian pemeriksaan fisik diketahui bahyva anak tersebut sebagai korban child abuse. Sebagai dokter, luka jenis apa yang akan ditemukan pada anak tersebut?

A. Luka akibat benda tumpulB. Luka multiple dengan penyembUhan bervariasiC. Luka bakar karena rokokD. Luka akibat benda tajamE. Luka tembak

PEMBAHASAN:Kekerasan pada anak biasanya ditemukan beberapa jenis luka dengan penyembuh-an yang bervariasi. Karena biasanya kekerasan anak dilakukan dalam jangka wak-tu lama dan berkali-kali. Jenis luka yang mungkin terjadi dapat berupa luka akibatbenda tumpul, seperti dipukul, sabetan tali pinggang, luka akibat benda tajam, lukabakar akibat sumbu rokok, dan lain-lain.

JAWABAN: B. (Pedoman IImu Kedokteran Forensik, edisi pertama, hal. 262)

183. Ditemukan jenazah bayi baru lahir di tempat sampah, lengkap dengan plasenta. Ditemukan luka memar pada bibir dan leher. BB dan TB jenazah si bayi, normal.Plasenta tidak terawat. Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk menunjang otopsi?

A. Tes apung paruB. Tes getah paruC. Tes emboli udaraD. Tes prussian blueE. Tes dilusi

PEMBAHASAN:Pemeriksaan forensik pada kasus penemuan jenazah bayi atau anak, yang pertamakali diperiksa adalah apakah anak tersebut dilahirkan hidup. Adanya udara dalamparu-paru menunjukkan bahwa anak tersebut hidup ketika dilahirkan. Ciri-cirinyaadalah:

Memenuhi rongga dada sehingga menutupi sebagian kandungjantung. Berwarna merah ungu. Memberikan gambaran mozaik karena adanya berbagai tingkatan aerasi atau

pengisian udara. Tepi paru-paru tumpul. Pada perabaan teraba derik udara (krepitasi), yang bila perabaan ini dilakukan

atas sepotong kecil jaringan paru yang dibenamkan dalam air, akan tampak gelembung-gelembung udara.

Bila ditimbang, beratnya akan sekitar t/., burut badan, yang berarti lebih berat dibandingkan dengan berat paru-paru yang belum bernapas 1/ro berat badan.

Bila dilakukan tes apung {docimacia pulmonum hydrostatica), akan memberikan hasil positif {ditemukan 3*5 diatome/LiB).

Tes emboli dilakukan untuk membuktikan adanya emboli/udara yang masuk ke pembuluh darah akibat adanya trauma dada dan trauma daerah mediastinum yang merobek paru-paru dan pembuluh vena" Tes prussian blue adalah tes yang dilakukan pada keracunan sianida. Tes dilusi dilakukan untuk mengetahui ada tidaknyakeracunan CO.

JAWABAN: A. (Pedoman llmu Kedokteran Forensik, edisi pertama, hal. 259)184. Seorang wanita berusia 22 tahun datang ke unit gawat darurat sebuah rumah sakit

untuk minta divisum setelah diperkosa. Dua hari kemudian, polisi mendatangi dokter dan menyuruh rnengeluarkan surat visum. Hal yang Anda lakukan sebagai dokter ketika didatangi adalah...

A. Visum sesuai rekam medisB. Visum sesuai yang sudah adaC. Menyuruh penyidik untuk mengantarkan korban dan diperiksa lagiD. Tidak melakukan visumE. Menolak melakukan pemeriksaan

PEMBAHASAN:Persyaratan permintaan visum et repertum berdasarkan KUHAP 133 adalah:

Diminta oleh penyidik. Dalam hal ini Polri dengan pangkat minimal pembantu letnan dua atau iabatan kapolsek.

Tertulis. Untuk korban jenazah jelas periksa luar atau periksa dalam. Diberi label atau

identitas pada jenazah'Pada kasus-kasus korban hidup atau pasien digawat darurat, seperti penganiayaan,Diduga keracunan,dan lain-lain,tidak mungkin pada saat itu juga penyidik membuatPermintaan visum. sebab,kejadian tersebut tidak mungkin diketahuisebelumnya.Namun, dokter umum telah mengetahui kasus-kasus mana yang nantinya akan diminta visum et repertum sehingga pada pemeriksaan akan dicatat lebih teliti danlengkap. Pada kondisi seperti ini' permintaan visum dapat saja dibuat menyusul esok harinya atau segera. Namun,isi visum et repertum dari dokter adalah hasil pemeriksaan saat pasien atau korban datang pertama kali ke emergensi. Hal ini sudahberjalan sejak dulu dan dilakukan dirumahsakit-rumahsakit di lndonesia. Penjelasan ini adalah untuk menyikapi bahwa rahasia kedokteran akan terbuka apabila ada permintaan visum dari penyidik. Sementara, untuk dokter yang berpraktik secara pribadi, hal in itida kberlaku. Apabila dokter tersebut tidak memberikan hasil pemeriksaan sebelum tanggal permintaan visum et repertum, ia mempunyai hak berdasarkan hukum. Kemudian,sidokter juga memiliki hak pribadi untuk memberikan hasil pemeriksaan sebelum tanggal permintaan visum et repertum atau tidak.

JAWABAN: A. (Visum et Repertum dan Asphyxia' hal' 7-9)

185. Seorang pria dirampok penjahat. Pada tangan kirinya terdapat luka tangkis karena mempertahankan dirinya' Kemudian' si pria dibawa ke UGD' Pasien terlihat pucat dansetelah diperiksa kembali didapatkan luka bacok juga pada lengan kanan. Lalu, dilakukan perawatan dan observasi dirumah sakit. setelahitu,disarankan untuk kontrol ke polibedah selama limahari.Visum et repertum apa yang Anda buat saat itu?

A. Visum et reperturn sekarangB. Visum et repertum sementaraC. Surat rawat inaPD. Visum et repertum kelanjutanE. Surat sakit

PEMBAHASAN:Visum et repertum dibagi berdasarkan tingkatannya sebagai berikut:a. Visum et repertum langsung: Dokter pada pemeriksaan pertama sudah dapatmenyimpulkan hasil pemeriksaan tersebut dalam visum et repertum'b. Visum et repertum sementara: Dokter pada pemeriksaan pertama belum dapatmenyimpulkan hasil pemeriksaannya, tetapi masih memerlukan pemeriksaantambahan, seperti pemeriksaan laboratorium, rontgen, tindakan operasi, dantain-lain. Visum et repertum sementara ini dibuat karena berkaitan dengan pe-nahanan tersangka paling lama 20 hari (KUHAP pasal 24)'c. Visum et repertum lanjutan (penghabisan): Dokter telah dapat menyimpulkanhasil pemeriksaan, korban dapat sembuh sempurna, sembuh cacat, ataupunmeninggal dunia. Terkadang, pada visurn et repertum meninggal dunia jugadiperlukan visum et reperiilm sernentara. Sebab, menunggu hasil laboratoriumtoksikologi atau PA yang memerlukan waktu.

JAWABAN: B. (Visum et Repertum dan Asphyxia, hal' 15-17)

186. Seorang pria berusia 23 tahun datang ke tempat praktik Anda dengan membawa resep mengandung k odein. Kemudian, minta dibuatkan resep lagi oleh dokter: Adariwayat penggunaan opiate. Tindakan dokter adalah"'

A. Buat resep baru tanpa opiateB. Kembali ke dokter lamaC. Rujuk ke panti rehabD. Rujuk ke psikiaterE. Rujuk ke dokter lain

PEMBAHASAN:Adanya riwayat penggunaan opiate dan pada resep sebelumnya ada yang mengandung codein. oleh sebab itu, untuk menghindari penyimpangan dalam praktik kedokteran dan dalam pemberian terapi lanjutan, akan lebih baik jika pasien dikembalikan ke dokter yang lama.

JAWABAN: B. (Pedoman llmu Kedakterun Forensik, edisi pertama, hal' 348)

187. Seorang bayi berusia 2 bulan datang ke rumah sakit dibawa oleh orangtuanya dengankeluhan utama, bagian hitam bota maia kanan lebih besar dibandingkan dengan matakiri. Kemudian, mata si bayi sering berair, tidak kuat bila terkena cahaya, dan terlihatsering berkedip. Pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Lalu, pada pemerik-saan, kornea mata kanan keruh dan ukuran lebih besar cjar! kiri. Pemeriksaan apayang tepat untuk membantu menegakkan diagnosis?

A. USGB. TtoC. Lapang pandangD. ElektroretinogramE. CT scan/MRl

PEMBAHASAN:pasien ini memiliki manifestasi gejala klinis glaukoma kongenital (bufalmos)' Glau-koma kongenital bermanifestasi sejak lahir. Gejala paling dini dan sering adalahepifora, air mata yang mengalir secara berlebihan. Dapat dijumpai fotofobia danpengurangan kilau kornea. Peningkatan tekanan intraokular adalah tanda kardinal.

Selain itu, terdapatjuga pencekungan diskus optikus. Temuan lain adalah peningkatan garis tengah kornea (>11,5mm), edema epitel, robekan membran descement, peningkatan kedalaman kamera anterior, serta edema dan kekeruhan stroma kornea.Pengukuran tekanan intraokulat gonioskopi, dan evaluasi diskus optikus pentinguntuk membuat diagnosis.

JAWABAN: A.(Oftelmolagi lJmum, edisi 14, hal. 234)

188. Seorang pasien vranita memakai lensa kontak sudah tiga tahun. la mengeluh ma-tanya merah dan kabur. Apa yang perlu ditanyakan untuk menunjang diagnosis?

A. Yang muncul merah dulu atau kabur duluB. Apakah menjalar sampai sakit kepalaC. Apakah tahu cara merawat lensa kontakD. Apakah tahu cara menggunakan lensa kontakE. Apakah melakukan pemeriksaan visus secara berkala

PEMBAHASAN:Penggunaan lensa kontak telah digunakan sejak tahun 1888. Sangat penting bagi pemakai lensa kontak untuk mengetahui risiko pemakaian lensa kontak dan cara rnerawatnya. Lensa kontak harus dibersihkan dan didisinfeksi secara teratur dan merawat kotak penyimpan lensa. Hal ini diperlukan untuk menghindari risiko komplikasi kronik dan infeksi organisme seperti pseudomonas dan acanthamoeba. Setiap lensa kontak harus segera dilepas jika mata menjadi kurang nyaman atau rneradang, Kemungkinan pada kasus ini, pasien mengalami komplikasi kronik akibat pemakaian lensa kontak yang lama dan kurang memerhatikan perawatannya. Oleh karena itu, dalam anamnesis, sangat penting ditanyakan pada pasien apakah mengetahui cara merawat lensa kontak.

JAWABAN: C. (Aftalmologi tJmum, edjsi 14, hal. 150)

189. Seorang lakilaki berusia 35 tahun dirujuk ke klinik mata dari klinik endokrin. Diamenderita diabetes mellitus sejak sepuluh tahun yang lalu. Pada pemeriksaan laboratoium, kadar gula darah normal. Pemeriksaan visus maupun pemeriksaan luarmata normal. Hasil funduskopi didapatkan, media jernih, papil normal, retina datar, fidak ada neovascularization, dot haemorrhages (+), hard exudates (+), macula edema (+), dan foveal reflex normal. Apa diagnosis yang paling mungkin?

A. Proliferative diabetic retinopathyB. Nonproliferative diabetic retinopathyC. Central retinal vein occlutionD. Central retinal artery ocllutionE. Retinal detachment

PEMBAHASAN:Retinopati diabetes muncul setelah terkena diabetes mellitus. Pilihan jawaban padasoal ini semua merupakan jenis retinopati diabetes yang dapat terjadi pada penderita diabetes mellitus.

Retinopati diabetes nonproliferatif adalah cerminan klinis dari hipermeabilitas daninkompetens pembuluh yang terkena. Kapiler membentuk kantung-kantung kecilmenonjol seperti titik-titik yang disebut mikroaneurisma, sedangkan vena retinamengalami dilatasi dan berkelok-kelok. Dapat terjadi perdarahan di semua lapisan

retina, baik berbentuk titik ataupun bercak. Edema makula adalah penyebab tersering gangguan penglihatan. Pada sumbatan mikrovaskular progresif dapat timbul tanda peningkatan iskemik seperti bercak cotton wool. Bedanya dengan retinopatidiabetes proliferatif adalah pada tipe proliferatif diternukan neovaskularisasi danpelepasan retina. Kasus ini memiiki hasil pemeriksaan seperti retinopati diabetesnonproliferfif.

JAWABAN: B. (Oftalmologi Umum, edisi 1"4, hal. 211-213)

190. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirujuk ke klinik mata dengan keluhan mata kirikabur" Hasil pemeriksaan VOS 3160, kon.lungtiva tenang, kornea jernih, COA sedang,pupil bulat, refleks cahaya (+), lensa jernih, tekanan intra okular 15 mmHg, dan fun-duscopy Cup/Disc ratio 0,9. Gonioskopi dengan sudut terbuka. Pemeriksaan apa lagiyang akan Anda lakukan? '

A. Retinometer d. USGB. Octopus perimetry e. RefractometryC. Streak retinoscopy

PEMBAHASAN:Pada pasien terdapat manifestasi klinis dan hasil pemeriksaan ke diagnosis glau-korna. Hal ini didapat dari keluhan mata kiri kabul VOS 3/60, tekanan intra okular15 mmHg, funduscopy cup/disc ratio 0,9, dan gonioskopi dengan sudut terbuka.Gejala awal pada penyakit ini adalah mengecilnya lapangan pandang. Pemeriksaanlapangan pandang dengan perimetri.

JAWABAN: B. (Oftalmologi Umum, edisi 14, hal. 230-231)

191. Diagnosa paling mungkin dari soal nomor 190 adalah...

A. Glaukoma sudut tertutup primerB. Glaukoma sudut terbuka prirnerC. Glaukoma sudut terbuka sekunderD. Glaukoma sudut tertutup sekunderE. Serangan glaukoma akut

PEMBAHASAN:Dari hasil pemeriksaan, didapatkan tekanan intra okular L5 mmHg, funduscopy cup/disc ratio 0,9, dan gonioskopi dengan sudut terbuka. Maka, diagnosisnya glaukomasudut terbuka primer. Diagnosis glaukoma sudut terbuka tidak ada yang sekunder.

JAWABAN: B. (Oftolmologi lJmum, edisi 14, hal. 230-23L)

192. Seorang anak laki-laki berusia 9 tahun datang ke klinik mata mengeluh matanya ga-tal sejak tiga hari yang lalu. Jika terkena cahaya, mata menjadi silau dan perih. Padapemeriksaan didapatkan blepharospasme, fotofobia, dan sekret mata yang copiousmucoid. Pemeriksaan visus normal. Pada pemeriksaan dengan slit larnp, tampakcobblestone pada palpebra superior. Bagaimana penatalaksanaannya?

A. Antibiotik topikalB. Antimetabolik toPikalC. AntihistamintoPikalD. Follicle conjunctivitisE. Acute conjunctivitis

PEMBAHASAN:Manifestasi klinis dan pemeriksaan yang didapatkan pada pasien diagnosisnyaadalah konjungtivihs alergi. Terapi pada penyakit ini adalah pemberian antihistamin topikal. Biasanya, epinefrin larutan 1:1000 yang deberikan secara topikal akanmenghilangkan kemosis dan gejalanya dalam 30 menit'

JAWABAN: C. (oftolmatogi Umum, edisi 14, hal. 114-115)

193. Seorang lakilaki berusia 35 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan mata gatal, merah, dan sekret seperti susu. Pada konjungtiva dengan pemeriksaan slitlamp ditemukan pappilla pada konjungtiva tarsal superior dan inferior. Pada riwayat keluarga, penyakit dermatitis atopik dan asma bronkial. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah...

A. Vernal conjunctivitisB. Atopic conjunctivitis tC. Flictenularis conjunctivitisD. Topical artificial tearsE. Acyclovir toPikal

PEMBAHASAN:Adanya riwayat keluarga dengan dermatitis atopik dan asma bronkial maka konjung tivitis yang terjadi pada pasien ini adalah konjungtivitis alergi. Pada pilihan jawaban yang termasuk konjungtivitis alergi adalah konjungtivifis vernal, atopik, dan flikten. Gejala klinis pada umumnya bersama mata gatal, merah, dan bersekret. Perbedaan terlihat pada pemeriksaan. Pada konjungtivitis vernal terdapat dua bentuk klinis. Pada bentuk palpebra terutama mengenai konjungtiva tarsal superiorterdapat papil yang besar (cobblestone) diliputi sekret yang mukoid. Sedangkan, pada bentuk limbus terutama mengenai daerah limbus berupa penonjolan abu-abu seperti lilin {tantras dot}' Konjungtivitis atopik pada kulit kelopak tampak kering dan deskuamasi. Tampakedema konjungtiva dan papil-papil yang halus di daerah tarsul bawah disertai sekretyang mukoid. Keadaan yang khas pada konjuntivitis flikten jika kornea ikut terlibat adalah adanya fotofobia. Pada pemeriksaan tsmpak tonjolan bulat, kuning atau kelabu, jumlahnya satu atau lebih. Lalu, di sekelilingnya terdapat pelebaran pembuluh darah konjungtiva (hiperemi).

JAWABAN: A. (Sari llmu Penyakit Moto,hal.28, 30, dan 35)

194. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke klinik mata dengan keluhan mata merahdisertai dengan rasa nyeri dan keluar air mata. Pada pemeriksaan mata ditemukanulkus kornea periferal. Diagnosis yang tepat adalah…

A. Bacterial ulcerB. Herpetic ulcerC. Geographican ulcerD. Fungal ulcerE. Mooren's ulcer

PEMBAHASAN:Ulkus mooren adalah suatu ulkus menahun superfisial yang dimulai dari tepi korneadengan bagian tepinya bergaung dan berjalan progresif tanpa kecenderungan perforasi. Lambat laun ulkus ini akan mengenai seluruh kornea. Biasanya, disertai rasa nyeri yang berat. Sering terjadi pada usia tua. Pengobatan yang dilakukan belum ada yang memberikan hasil yang sangat memuaskan.

JAWABAN: E. (Sari llmu Penyakit Mato, hal" 61:. oftolmologi lJmum, edisi 14, hal.140)

195. Seorang anak berusia 1 bulan datang dengan orangtuanya ke bagian mata rumahsakit dengan keluhan ada putih di tengah matanya. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkau diagnosis penyakit yang diderita anak ini adalah katarak kongenital.Anak ini direncanakan untuk dilakukan operasi' Sebaiknya, operasi katarak dilaku-

A. Katarak traumatikB. Katarak senilisC. UveitisD. SkleritisE. Dislokasi lensa

PEMBAHASAN:Katarak kongenital unilateral yang padat, terletak di tengah, dan garis tengahnyalebih besar dari 2 mm, akan menimbulkan ambliopia deprivaii permanen apabilatidak diterapi dalam dua bulan pertama kehidupan. Karenanya, hal ini memerlu-kan tindakan bedah segera. Katarak bilateral simetrik memerlukan penatalaksanaanyang tidak terlalu segera. Tetapi, apabila penanganan ditunda tanpa alasan, dapatterjadi ambliopia deprivasi bilateral. Karenanya, penanganan katarak kongenitalharus dilakukan sedini mungkin (segera).

JAWABAN: E.(oftalmologi lJmum, edisi 14, hal' 178-179)

196. Seorang pria pekerja industri berusia 30 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan keluhan penglihptan menjadi sangat kabur secara mendadak. Lensa menjadi putih dengan cepat dan mata menjadi merah. Pada pemeriksaan dengan slit lamp setelah diteteskan midriatik, terlihat lensa posterior berbentuk bintang. Diagnosis apa yang mungkin terjadi pada pasien ini? kan pada usia.".

A. 6-8 bulanB. Setelah usia 1 tahunC. Setelah usia 2 tahunD. Setetah usia 5 tahunE. Sedini mungkin

PEMBAHASAN:uveitis bentuk nongranulomata memiliki gejala klinis yang khas, dengan rasa sakitinjeksi, fotofobia, dan penglihatan kabur yang onsetnya akut. Terdapat kemerahansirkumkorneal yang disebabkan dilatasi pembuluh-pembuluI darah daerah limbus'Deposit putih halus {presipitat keratik} pada permukaan posterior kornea dapat di-lihat dengan slit lamp. Pupilnya kecil dan mungkin terdapat kumpulan fibrin dengansel di kamera anterior. Jika terdapat sinekia posterior, bentuk pupil tidak teratur danmirip seperti bintang. Jadi, gejala pada pasien mengarah ke diagnosis uveitis.

JAWABAN: C. (otalmologi Llmum, edisi 14, hal. 155)

197. Seorang bayi berusia 3 hari dibawa orangtuanya ke rumah sakit dengan keluhantidak keluar BAB sejak lahir. Akhirnya, dilakukanlah pemeriksaan foto rontgen de-ngan posisi knee chest. Pemeriksaan penunjang ini dilakukan pada kelainan...

A. Atresia aniB. HirschprungC. lleus paralitikD. lleus obstruktifE. Atresia ileum

PEMBAHASAN:pada bayi, anus imperforata/atresia ani secara klinis ditemukan tidak adanya mekoni-um yang keluar atau tidak tampak adanya lubang anus. Pembagian atresia ani, yaitu:

Atresia ani letak tinggi (supralevator) dengan atresia terletak di atas muskulus levator ani.

lntermediate. Atresia ani letak rendah.

Pemeriksaan dilakukan dengan bayi tengkurap dengan posisi lutut-dada dan proyeksi sinar horizontal, dilihat udara paling distal. Dapat juga dilakukan pemeriksaan ultrasonografi dengan menentukan letak usus yang paling distal. Kemudian, diukuriaraknya dari permukaan kulit.

JAWABAN: A. (Radiologi Diagnostik, edisi Kedua, hal. 411)

198. Laki-laki berusia 50 tahun, mengalami kolik abdomen kanan atas serta urine kemerahan. Pada foto polos abdomen, terdapat banyak radioopaq dengan ukuran 1cm di subkostal Xll kanan. Diagnosis kelainan di atas adalah

A. KolelitiasisB. HepatolitiasisC. UreterolitiasisD. Nefrolitiasis kananE. Abses hepar yang kalsifikasi

PEMBAHASAN:Berdasarkan anamnesis, pemeriksaan, dan didukung pemeriksaan penunjang fotopolos abdomen ditemukan gambaran banyak radioopak di subkostal kanan. Gambar-an ini kemungkinan menunjukkan adanya batu pada saluran kemih.

JAWABAN: D. (Radiologi Diagnostik, edisi Kedua, hal. 298)

199. Seorang laki-laki datang ke klinik dokter pribadi dengan keluhan lidah tidak merasa-kan pahit sejak 3 bulan yang lalu. Keluhan tidak disertai demam, batuk, lidah pahit,dan nyeri tenggorokan. Pada pasien ini kemungkinan mengalami kekurangan mineral...

A. CuB. SeleniumC. MgD. FeE. Zn

PEMBAHASAN:Zinc adalah mineral esensial yang ditemukan pada hampir sdmua sel. Zinc dapatmenstimulasi .aktivitas 100 macam enzim dan terlibat sebagai kofaktor pada 200jenis enzim lainnya. Zinc dinyatakan sebagai mineral yang berperan untuk mening-katkan reaksi biokimia di dalam tubuh. Mineral ini mendukung kinerja sistem imu-nitas yang diperllkan dalam penyembuhan luka, membantu memelihara fungsi in-dra penciuman dan pengecap, serta dibutuhkan dalam sintesis DNA. Zinc juga turutmendukung pertumbuhan yang normal selama kehamilan, masa kanak-kanak, dandewasa. Beberapa bukti ilmiah menunjukkan bahwa banyak penduduk yang masihmenderita defisiensi zinc. Hal inilah yang menyebabkan rendahnya sistem imunitas(kekebalan) tubuh seseorang sehingga menjadi sangat mudah terserang berbagaipenyakit (Smith, 1988).

JAWABAN: E. (llmu Gizi untuk Mqhasiswo dan Profesi lilid 1, hal. 184)

200. Seorang anak berusia 9 tahun gusinya sering bengkak dan mudah berdarah. Anak inimengalami defisiensi vitamin apa?

A. Vitamin AB. Vitamin BC. Vitamin CD. Vitamin DE. Vitamin E

PEMBAHASAN:Defisiensi vitamin C dalam rongga mulut akan memberikan kelainan terutama padajaringan lunak gingiva. Jaringan gingiva membengkak dan hiperemis dimulai padapapila interdentalis. Ujung papil tampak oedematous, hiperemis, dan mudah ber-darah pada gosokan kecil sekalipun.

JAWABAN: C.(Ilmu Gizi untuk Mahosiswo dan ProfesiJilid l, hal. 133)