8/16/2019 Ujian Akhir Bedah

1/6

UJIAN AKHIR STASE BEDAH

TUMOR TIROID CURIGA KEGANASAN

Disusun untuk memenuhi sebagian syarat kepaniteraan klinik di Bagian Ilmu Bedah RS

Bethesda pada program pendidikan dokter tahap profesi

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Duta Wacana

Disusun Oleh :

Franciscus Buwana

!"#$$#!

D%sen &en'u(i :

)r* &urwa+a San,%sa R%-er,us. S/* B. FINACS

BAGIAN I0MU BEDAH RS BETHESDA

FAKU0TAS KEDOKTERANUNI1ERSITAS KRISTEN DUTA 2ACANA

3OG3AKARTA

!$"4

8/16/2019 Ujian Akhir Bedah

2/6

I* I)en,i,as &asien

 ama ! n" Sri Slamet

 o" R# ! $%&$'&(%&'(

)anggal lahir ! *+ ,pril *(-*

Usia ! .. tahun

/enis Kelamin ! 0erempuan

,gama ! Islam

0endidikan ! )idak sekolah

,lamat ! /uminahan R) -% RW *.1)egal 0anggung1 Danure2an1 3ogyakarta

)anggal periksa ! *( #ei di Bangsal /

II* Ana5nesis

," Keluhan Utama

Ben2olan di 4eher

B" Ri5ayat 0enyakit Sekarang

0asien mengeluhkan terdapat ben2olan di leher se2ak /anuari %$*." 0ada a5alnya

 ben2olan muncul di leher bagian kanan1 berukuran kecil1 tidak nyeri" Semakin hari

dirasakan membesar sebesar telur ayam" 0ada saat itu pasien berobat ke 0uskesmas

Danure2an dan diru2uk ke RSUD Wirosaban" Dokter RSUD Wirosaban menyarankan

untuk dilakukan operasi tetapi pasien tidak mau dilakukan operasi" Semakin hari

 ben2olan membesar pada leher kanan dan kiri1 ben2olan tersebut 2ika dipegang terasa

keras dan tidak nyeri" Selain itu selama terdapat ben2olan pasien mengeluhkan tidak 

tahan panas1 berat badannya semakin hari menurun sedangkan nafsu makan masih baik1

demam 6&71 2antung sering berdebar debar 6&71 cepat lelah 6&7" ,khirnya pasien mau

dilakukan operasi" #elalui 2alur ru2ukan pasien berobat ke RS Sar2ito untuk dilakukan

operasi" ,khirnya karena harus menunggu lama pasien minta untuk dilakukan

 pera5atan kesehatan di RS Bethesda"

0asien menceritakan tanggal *- #ei %$*- periksa di I8D RS Bethesda dengan keluhan

sesak nafas dan susah menelan" Keluhan sesak nafas sebenarnya sudah dirasakan se2ak 

. hari yang lalu1 sesak nafas dirasakan perlahan lahan dan semakin memberat sehingga

 pasien diba5a ke RS1 sesak tidak dipengaruhi oleh adanya aktivitas fisik tertentu"

8/16/2019 Ujian Akhir Bedah

3/6

0asien 2uga mengeluhkan susah menelan se2ak ' hari ini1 keluhan ini dirasakan perlahan

lahan1 susah menelan terutama makanan padat sehingga pasien akhir akhir ini

mengonsumsi makanan yang lunak1 untuk keluhan nyeri menelan tidak ada"

9" Ri5ayat 0enyakit Dahulu :ipertensi 6&7

Diabetes melitus 6&7

/antung 6&7

8astritis 6&7

)umor;kanker 6&7

D" Ri5ayat 0enyakit Keluarga :ipertensi 6&7

Diabetes melitus 6&7

/antung 6&7

)umor;kanker 6&7

8/16/2019 Ujian Akhir Bedah

4/6

Bibir sianosis 6&7

#ukosa mulut basah

4eher 0embesaran limfonodi 6&7 yeri tekan limfonodi6&7

0embesaran tiroid6&7

)horaks 0engembangan paru simetris/e2as 6&7

Deformitas 6&7

Ketinggalan gerak 6&7 yeri tekan 6&7

Fremitus normal 6kanan dan kiri sama7

0erkusi sonor kedua lapang paru

Suara nafas vesikuler bilateralRonki;;5heeing 6&7

/antung Batas 2antung dalam batas normal

Suara 2antung S*&S% murni1 regular 

Bunyi tambahan 6&7,bdomen )idak ada 2e2as

Distensi6&78erakan usus pada dinding perut 6&7

0eritaltik usus dalam batas normal

0erkusi timpani pada seluruh regio abdomen yeri ketok abdomen pada regio inguinal de@tra 6C7

 yeri tekan pada regio inguina de@tra 6#cBurney7 6C7

 yeri ketok gin2al 6&7

8/16/2019 Ujian Akhir Bedah

5/6

*" 0emeriksaan Darah 4engkap

&ara5e,er Hasil Nilai ru(u+an

:emoglobin "8*4 '9)l *'"%&*+"' gr;dl

:ematokrit >A"* E >$&.> E

E

Basofil $*"E $&*E

 autrofil Segmen 4*; .$&+$E

4imfosit +"AE *A&>%E

#onosit >"%E >$"$&.>"$

8olongan darah B

%" 0emeriksaan Urin Rutin

&ara5e,er Hasil Nilai ru(u+an

Warna Kuning

Berat /enis *"$%. *"$$'&*"$'$

 p: -"$$ >".&A"$

8lukosa egatif egatif  

0rotein egatif egatif  

Sedimen

4eukosit 0ucat egatif  

4eukosit 8elap C* 6 > sel; 40B7

8/16/2019 Ujian Akhir Bedah

6/6

,nore@ia &

#ual;#untah *

)anda

 yeri tekan 6kuadran kanan ba5ah7 %

 yeri lepas tekan *

0eningkatan suhu tubuh *

:asil 4aboratorium

4eukositosis *

0ergeseran ke kiri 6leukosit polimorfonuklear7 *

Skor )otal (

1I* Dia'n%sis Ker(a

,ppendisitis ,kut

1II* Rencana Tera/i

 )erapi ,5al

In2" 9eftria@one % @ * gram

In2" Ketorolac % @ '$ mg

In2" =ndansentron % @ > mg

In2" Ranitidin % @ .$mg

)erapi lan2ut

,ppendektomi