TUTORIAL Tanggal 4 April 2011 Liii

7/21/2019 TUTORIAL Tanggal 4 April 2011 Liii

http://slidepdf.com/reader/full/tutorial-tanggal-4-april-2011-liii 1/7

TUTORIAL tanggal 4 April 2011

Data :

1. Anamnesa :- Panas : muncul sejak 6 hari yang lalu.

- Pola demam?

- Pusing?- Kualitas: nyeri seperti ditusuk-tusuk jarum

- Oat : yang dierikan seelumnya saat eroat?

- Kualitas : kegiatan sehari-hari seperti apa?- !aktor predisposisi : apakah pasien seelumnya minum oat pegel linu?

- Demam : erapa temperaturnya?

- Onsetnya : demam mendadak atau perlahan-lahan?

- "ejala penyerta : muncul ersama keluhan utama atau setelah keluhan utama muncul?- #untah darah : $ Kali jarak %aktunya erapa?? &ersamaan atau tidak??

- #untah 1 gelas eliming : apakah isinya darah semua atau ercampur makanan?

- 'ntuk menyingkirkan diagnosa &A& cair lendir darah :

Disentri asiller ()rekuensi &A&* tenesmus+* disentri amoea* keganasan* polip recti- Apakah pasien pernah punya ri%ayat perdarahan?

- Apakah pasien ekerja disa%ah?

$. Pemeriksaan !isik

Keadaan umum :- Kesadaran

- Kesan gi,i

- kspresi %ajah

- Pucat

. Klasi)ikasi anemia : erdasarkan etiologi dan mor)ologi?/. 0anda anemia yang ditemukan dimunculkan pada pemeriksaan )isik (tanda umum dan

khusus+

2. Pemeriksaan Penunjang :- 1 mikroliter darah terdapat 3244 lekosit

- ritrosit : 1*5$ juta mikroliter

- 7?- 87?

- K87?

Da)tar anormalitas?

Analisa?

TUTORIAL 2 April 2011

Daftar Abnormalitas :

Anamnesis :

1. 9yeri di ulu hati seperti ditusuk-tusuk jarum



$. 9yeri muncul setiap saat

. panas muncul ersamaan dengan nyeri ulu hati

/. Pola demam remiten

Anemia

&erdasarkan etiologi

&erdasarkan mor)ologi



ANEMIA

Definisi Anemia :

Penurunan el Darah #erah (D#+ dan kadar 8emogloin (8+ dia%ah nilai normal.

riteria anemia :#enurut ;8O 13<$ :

Ketinggian permukaan laut 8 leih rendah11 gr= anak umur 6 ln > 6 thn

1$ gr= 'sia 6 thn > 1/ thn

1 gr= Pria de%asa1$ gr= ;anita de%asa tidak hamil

11 gr= ;anita de%asa hamil

!en"e#atan !en"erita Anemia

1$ Ri%a&at pen&a#it se#arang : '(istor& of !resent Illness)

- tatus per)ormance

- Oat-oatan- Demam

- Penurunan &&

- "ejala umum anemia- "ejala sistem tertentu sesuai penyakit dasar

2$ Ri%a&at !en&a#it #el*arga

n)ormasi penyakit darah yang diturunkan :- Autosomal dominant

- Autosomal recessi@e

- e linked traits

+$ !emeri#saan ,isi#

- Kulit- #ata

- #ulut*

- Kelenjar lim)e

- 0ulang dada



- Organomegali.

!embagian anemia :

1. Penyea B tiologi

- Kehilangan darah (8emorrhagik+

- "angguan pementukan (Aplasia* De)isiensi* penyakit kronik+- penghancuran (8emolitik+

$. #or)ologik (&erdasarkan indeks ritrosit* #C* #C8* #C8C+#C : #ean Corpusculer olume

8t : 14= (54-36 )l+

'tk penilaian : #ikrositikBnormositik

#C8 : #ean Corpusculer 8aemogloin8 : 14= ($<*2 > *$ pg+

#C8C : #ean Corpusculer 8aemogloin Concentration

8 : 8t 144= (/*/ -2*2 gBdl+

'tk penilaian : 8ipokrom

&erdasarkan mor)oogi :- #ikrositik hipokromik

- 9ormokromik mikrositik

- #akrositik

. &erdasarkan nilai hemogloin

E 7ingan (mild+ : 5 > 14 gr=

E edang (moderate+ : 2 > 5 gr=E &erat (se@ere+ : F 2 gr=

E Anemia gra@is istilah utk Anemia &eratE Anemia 7e)rakter adalah Anemia yg erulang-ulang

ANEMIA A!LA-TI

- Garang

- 24= tidak diketahui

- Klorampenikol* &en,ene* 7adiasi* irus

- Kongenital (!ancony yndrome+

Patogenesis :

- "angguan sel induk - Kegagalan stroma microen@ironment

- De)isiensi gro%th )actor

- upresi imun sumsum tulang

"ejala Klinik

- "ejala Anemia

- "ejala Perdarahan



- "ejala n)eksi

Pemeriksaan !isik - "ejala Anemia H n)eksi

- Organomegali ( - +

- &ila Organomegali (I+ pikirkan pnykt lain

Jaoratorium

- Pansitopenia

- 7etikulosit ↓

- ritrosil mungkin makrositik

- 9eutro)il asolut ↓ (A9C Asolute 9eutrophil Count+

Pengoatan

- mmunosupresi

- Prednison 1 mgB Kg&&B hariB oral

- Anti 0hymocyte gloulin (A0"+ 12 > /4 mgB Kg&&B i@ >/ > 14 hari

- Cyclosporine (CP+ > < mgBKg&&BhariBoral / > 6 ln

- Kominasi A0" H CP- 0erapi Androgen

- 8emopoetic "ro%th !actor

- upporti@e (tran)usi* antiiotik+- 0ransplantasi sumsum tulang (&one #arro% 0ransplantation+

Prognosis

• #edium ur@i@al > 6 ulan

( 0anpa pengoatan +

• #eninggal krn epsis H Perdarahan

Anemia Defisiensi ,e

0ahapan de)isiensi !e :

E ron depletion (cadangan esi ↓B - +

E ron de)iciency ( ↓ saturasi trans)errin rendah+

E ron de)iciency Anemia

tiologi:

•ntake yg non adek%at

• #alasorsi

• Perdarahan kronik (Chronic &lood Joss+

• 8amil H menyusui

• 8emolisis intra@askular H 8emogloinuria

• Kominasi



Patogenesis :

E ↓ !e → sintesis 8 ↓ eritropoesis ↓

E ↓ akti)itas sitokrom

E Dis)ungsi neurologik

E ↓ sekresi asam lamung

E Atro)i mukosa mulut H lamung

"amaran Klinik

E "ejala umum Anemia

E Korelasi nilai 8 dgn gejala tidak jelasE rritailitas* nyeri kepala

E Perlamatan respons neurologik

Pemeriksaan !isik

E Pucat* lidah licin H merah

E tomatitis* cheilitis angularis

E KoilonychiaE Perdarahan retina

E plenomegalia

Jaoratorium

E Anisositosis* o@alositosis ringan* sel target

E longasi lliptositosis 8ipokromik (sel pensil+E 8ipokromia progresi) (#C8 rendah+

E #ikrositosis (#C rendah+

E 7etikulosit rendah B ↓

E Gumlah * 8* 8t ↓

E 0romositosis (24-<2= penderita+E &#A : - elularitas H ratio # er@ariasi

- iderolast ↓ B nol

- ritrolast kecil

E : ↓ B normal

E 0&C :

E erum !erritin : F 14 mgBJ

Pengoatan1. Oral ron 0herapy Diet rendah tdk cukup

Aman H murah

8indari hematinic ganda

Ggn dierikan ersama makanan* antasida* 8$ antagonis

Diteruskan selama 1$ ln sesudah 8 normal

Dosis total 124-$44 mg esi elemental (1 talet sul)as )erron ($2 mg+ mengandung 62

mg esi elemental+ Dosis > / kaliBhari 1 jam seelum makan



)ek samping : ntoleransi gastrointestinal

$. Parenteral ron 0herapy

Keadaan malasorsi

tidak kooperati)

ntoleransi thd preparat oral ron Detram : erisi 24 mg esi elemental im B i@

Diteruskan selama 1$ ln sesudah 8 normal

8ati-hati reaksi Anaphylais

TUTORIAL Tanggal 4 April 2011 Liii

Documents

Transcript of TUTORIAL Tanggal 4 April 2011 Liii