Tutorial Kasus Hidup - Copy

8/19/2019 Tutorial Kasus Hidup - Copy

1/35

TUTORIAL KASUS

Ilmu Kedokteran ForensikFakultas Kedokteran UGM

Yogyakarta

20 2


2/35


3/35

I!"#TITAS $ASI"#

#ama % Mr& S'enis Kelamin % Laki(Laki

Umur % )2 ta*un Alamat % Ka+& Gunung Kidul Agama % Islam,angsa % Indonesia


4/35

M"!IKO("TIKOL"GAL


5/35

Standar $elayanan

$asal ))

- !okter atau dokter gigi dalam

menyelenggarakan .raktik kedokteran/a i+ mengikuti standar .elayanankedokteran atau kedokteran gigi& 11-

1- % Ter.enu*i11- % Tidak Ter.enu*i


6/35


7/35

Rekam Medis$asal )4

3 - Setia. dokter atau dokter gigi dalam men alankan .raktikkedokteran /a i+ mem+uat rekam medis& 1-

32- Rekam medis se+agaimana dimaksud .ada ayat 3 -*arus segera dilengka.i setela* .asien selesai menerima.elayanan kese*atan& 11-

35- Setia. 6atatan rekam medis *arus di+u+u*i nama7 /aktu7

dan tanda tangan .etugas yang mem+erikan .elayananatau tindakan& 1-

1- % Ter.enu*i11- % Tidak Ter.enu*i


8/35

FOR"#SIK KLI#IK


9/35

Anamnesis• 8 9 am SMRS saat mene+ang .o*on os

+erusa*a mena*an .o*on yang atu*tum+ang7 namun os ikut terseret diikatandengan tali7 .erut ter+entur .ada +atu7.osisi .asien atu* terguling& Kemudian osdi+a/a ke RS /onosari A$S untuk di+a/ake RSU$ !r& Sard ito

• R$! % Ri/ayat $erokok +erat7 tidak

.erna* mengalami ke adiaan se.erti inise+elumnya


10/35

$emeriksaan :isik

•

;ital Sign%• T! % 2)G• RR % 22 ? < mnt• # % 90 ? < mnt

• "); M)• Ke.ala%

• 'e as 3(-• ';$ normal

• !ada%• 'e as 3(-

@Sonor +/+Perut: @ Jejas (+) @Perkusi hepar

(+) @Palpasi hepar

(+)


11/35

• $ada RM tidak ditulis adanya luka lokalse.erti yang terli*at .ada .asien

• Tulisan RM tidak +egitu elas7 sulit untukdi+a6a

• Tidak melakukan .engukuran su*u tu+u*• Tidak menuliskan a.aka* adanya de:ans

mus6ular 3.erut se.erti .a.an- yangmeru.akan tanda dari .eritonitis umum

• Tidak ada surat ru ukan dari RS Bonosari


12/35

• O+serCasi trauma tum.ul a+domen 6urigainternal +leeding&

• Konsul anestesi•

!? s+lm tindakan la.arotomi eks.lorasi.eritonitis umum et 6ausa .er:orasi organ+erongga et 6ausa trauma tum.ula+domen

• Tindakan yang dilakukan la.arotomi (ileotomi


13/35


14/35

Kum.ulanluka le6etdan nyeriseluru*+agian .erut

Luka ro+ek

Luka le6et geser Luka ro+ek


15/35

$emeriksaan .enun ang"KGTidak di6antumkan *asil "KG

USG a+domen Ada asites minimal *e.atorenal s.a6e

Rontgen t*ora?

Dardiomegali 3ins.irasi kurang-


16/35

• La+oratorium AL E )500 A" E )792 uta

>+ E 75>6t E )5 Trom+osit E 20 000$TT E 57

I#R E 079 A$TT E 54 < 5574 Al+umin E 57


17/35

• ,U# E 2• Dreatinin E 7)• GOT E 42•

G$T E 9• #a E 9• K E 579• Dl E 02•

G!S E 29


18/35

TR"ATM"#T• In:us #aDl 2 alur • RL !o/er 6at*eter • De:ta g•

Ketolora6 2?50 g


19/35

I!"#TIFIKASIFOR"#SIK


20/35

$engertian dan $eran

Identi:ikasi Forensik meru.akan u.aya yangdilakukan dengan tu uan mem+antu .enyidikuntuk menentukan identitas seseorang&

$eran Identi:ikasi Forensik antara lain .adakasus %

& 'enaHa* tidak dikenal7 mem+usuk7 rusak7 dan*angus ter+akar dalam kondisi(kondisi tertentu

2& Menentukan identitas dari .otongan tu+u*manusia atau kerangka

5& ,ayi yang tertukar atau diragukan orang tuanya


21/35

Metode Identi:ikasi Forensik

& Identi:ikasi Sidik 'ari2& ;isual5& !okumen

)& $akaian dan .er*iasan& Medik

4& Gigi=& Serologik

& !#A


22/35

Kesim.ulan

$asien dalam kasus ini memiliki identitasyang men6uku.i7 se*ingga tidakdi.erlukan dilakukan .roses identi:ikasi:orensik&


23/35

TOKSIKOLOGIFOR"#SIK


24/35

& $emeriksaan !ara* Rutin• Sam.el% C&mediana 6u+iti7 ( 0ml

dimasukkan dalam "!TA dosis sesuaiaturan&

• Kemudian di6am.ur sam.ai *omogen dandi+eri identitas&

• >arus segera di.eriksa am• 'ika tidak7 +eri i6e .a6k dan kirim ma? 5

*ari


25/35

2& $enentuan kadar alko*ol

Karena kera6unan alko*ol menye+a+kan( $enurunan daya reaksi atau ke6e.atan( $enurunan kemam.uan untuk menduga

arak dan ketram.ilan mengemudi( $enurunan kemam.uan untuk mengontrol

diri dan *ilangnya ka.asitas untuk +er:ikirkritis

Se*ingga 6enderung menim+ulkanke6elakaan se/aktu ker a


26/35

• Met*ode .emeriksaan % teknik mikrodi:usi6on/ay

• Sam.le % urine 7 dara*

• Inter.retasi % kuningE negati: 7 kuningsedikit *i auE 0mg


27/35

• Alternati: met*ode .emeriksaan % al6o*ol+reat* test


28/35

5& $emeriksaan #A$JA• !ilakukan sekiranya ada +ekas(+ekas

suntikan7 atau ada tanda tanda intoksikasi#A$JA

• ,ar+iturat menye+a+akan sedati:7 *i.notik7Certigo7 *i.otensi


29/35

• #arkotika menye+a+kan rasa ngantuk- Kromatogra:i la.is ti.is 3TLD-- teknik kromatogra:i gas-

Radio immuno(assay 3RIA-


30/35

)& A? R$!

$asien ini 6o+a menyamar usianya7kemungkinan uga menyamar R$!nya

Kalau .asien *i.ertensi 3 mungkin karena.asien .erokok +erat-

o+at anti*i.ertensi yang +erle+i*anmenye+a+kan *i.otensi denganmun6ulnya tanda tanda se.erti Certigo7.using7


31/35


32/35

>ASIL TUTORIAL

& $er+edaan in:o yang dida.at darikeluarga7 kor+an dan .i*ak lain +er+eda&

A.a yang kita am+il

$engum.ulan in:ormasi dari anamnesis danalloanamnesis7 di+andingkan dandisim.ulkan


33/35

2& A.aka* .enulisan RM yang tidak lengka.a.aka* melanggar etika dan *ukumkedokteran

Se6ara *ukum melanggar& $ada UU #o& 29ta*un 200) .asal )4 %

3 - Setia. dokter atau dokter gigi dalam

men alankan .raktik kedokteran /a i+mem+uat rekam medis&

32- Rekam medis se+agaimana dimaksud.ada ayat 3 - *arus segera dilengka.i

setela* .asien selesai menerima.elayanan kese*atan&35- Setia. 6atatan Rekam Medis7 *arus

di+u+u*i nama7 /aktu dan tandatanganyang mem+erikan .elayanan atautindakan


34/35

5& A.aka* in:ormed 6onsent yang tidak lengka. se.ertikemarin dimana .asien tidak ta*u tindakan yangdilakukan di+enarkan

Tidak& Se*arusnya In:ormed Donsent di+erikan ke.ada.asien selengka.(lengka.nya&

Sesuai dengan UU #o& 29 ta*un 200) .asal ) %3 - Setia. tidakan kedokteran atau kedokteran gigi yang

akan dilakukan ole* dokter atau dokter gigi ter*ada.

.asien *arus menda.atkan .ersetu uan3 - Setia. tindakan kedokteran atau kedokteran gigi

yang mengandung risiko tinggi *arus di+erikandengan .ersetu uan tertulis yang ditandatanganiole* yang +er*ak mem+erikan .ersetu uan&


35/35

)& $ada kasus kekerasan yang suda* lamadengan +ukti :oto(:oto +agaimana.em+uatan Cisumnya

Tidak +isa dilakukan& Karena doktermem+uat ;eR +erdasarkan a.a yang diali*at dan a.a yang dia .eriksa&

KU>A$ )*asil .emeriksaan enaHa* se+agai ;eR*arus da.at di.ertanggung a/a+kan

Tutorial Kasus Hidup - Copy

Documents

Transcript of Tutorial Kasus Hidup - Copy