Slide 1

Identitas PasienNama: Tn. HUsia: 33 tahunAgama: IslamSuku: BanjarPendidikan: SMPPekerjaan: SwastaAlamat: Jl. Lambung Mangkurat

Nama: Ny.RUsia: 34 tahunAgama: IslamSuku: MaduraPendidikan: SMAPekerjaan: SwastaAlamat: Jl.Lambung Mangkurat

AnamnesisKeluhan Utama:perut terasa mulas

Riwayat Penyakit Sekarang :Keluhan dialami sejak dua hariSMRS. Mual dan muntah dirasakan sebanyak 15-20 kali sehari, keluhan dirasakan lebih berat saat pagi hari. Selama dua hari ini, pasien hanya bisa makan sedikit, karena setiap setelah makan selalu muntah. Pasien juga mengeluhkan nyeri perut bawah, nyeri juga dirasakan setiap selesai BAK. BAK pasien juga menjadi lebih sering, namun sedikit-sedikit.

Anamnesis (contd)Riwayat Antenatal CareSelama kehamilan ini pasien telah memeriksakan kehamilannya 2 kali. Kunjungan pertama yakni pada usia kehamilan 6 minggu di Bidan Puskesmas, saat itu tidak ada keluhan. Riwayat Penyakit Dahulu : -

Riwayat Penyakit Keluarga : -

Riwayat Haid : Menarche pada usia 12 tahun, lama haid 7 hari, jumlah darah haid : ganti pembalut 1-2 kali sehari Hari pertama haid terakhir: 07 - 08 - 2014Taksiran waktu persalinan: 14 05 - 2015

Anamnesis (contd)Status Perkawinan: Perkawinan pertama, kawin pertama usia 18 tahun, lamanya pernikahan dengan suami sekarang adalah 16 tahun

Riwayat Kontrasepsi :penggunaan kontrasepsi pil selama 1 tahun terakhir

Riwayat Kehamilan, Persalinan & Nifas NoTahun PartusTempat PartusUmur kehamilanJenis PersalinanPenolong PersalinanJenis Kelamin Anak/ BBKeadaan Anak Sekarang1 1999BPSAtermSpontanBidanPerempuanSehat22001BPSAtermSpontanBidanPerempuanSehat32002RS4 bulanAbortus42005RS2.5 bulanAbortus52010Dukun1 bulanAbortus62014Hamil ini

Ny Hamida

7

Pemeriksaan FisikTinggi / Berat Badan : 151 cm / 58 kg

Kesadaran : Composmentis

Tanda-tanda vital:Tekanan darah: 130/80 mmHgNadi: 100 x/menitSuhu: 36,7 CPernapasan: 18 x/menit

Pemeriksaan Fisik (contd)Kepala:NormochepalyMata:Mata cowong (+/+), Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)THT: Tidak ditemukan kelainanLeher: Pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-)ThoraxJantung:S1 S2 tunggal regulerParu:vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)Abdomen : cembung, linea nigra (+), sikatrik (-)EkstremitasAtas :akral dingin, pucat (-/-) edema (-/-)Bawah:akral dingin, Pucat (-/-) edema (-/-)

Status ObstetrikDatar, striae (+)PalpasiBallotemen (+)

VTTidak dilakukanInspeksi

10

LaboratoriumTanggal 31-10-2014Urin LengkapDarah lengkapBerat Jenis1,020Hb14,5 g/dLHb/darah+1Hct39,9%WarnaKuningLeukosit12.800 LKejernihanKeruhTrombosit311.000 LpH5,0Kimia darahSel epitel+2GDS72 mg/dlLeukosit3-5Ur24.9 mg/dlEritrosit30-40Cr0.7 mg/dlBakteri+2ElektrolitKetone+3Natrium134 mmol/LGlukosa+1Kalium3.7mmol/LProtein-Calsium99 mmol/LLeuko+3

DiagnosisG6P2A3 gravid 11-12 minggu dengan HEG + ISK

PenatalaksanaanBedrest totalIVFD D5% 20 tpmDrip Neurobion 1 Amp/hariAmoxan 3x500mgCedantron 3x1 tab

TanggalFollow upRencana tindakan dan Penatalaksanaan31/10/2014S : Mual (+), Muntah (+) O : CM, TD: 130/90mmHg, HR: 100x/mnt RR:16x/mnt, Temp: 36.8CA : G6P2A3 gravid 11-12 minggu dengan HEG + ISKIVFD RL : D5% 1:1Drip neurobion 1 Amp/hari Amoxan tab 3x500mg (Hari I)Cedantron tab 3x1 Amp (1/2 jam sebelum makan)01/11/2014S : Mual (+), Muntah (+) 10x sehari O : CM, TD: 130/90mmHg, HR: 124x/mnt RR:16x/mnt, Temp: 36.7CA : G6P2A3 gravid 11-12 minggu dengan HEG + ISKIVFD RL : D5% 1:1Drip neurobion 1 Amp/hari Amoxan tab 3x500mg (Hari II)Cedantron tab 3x1 Amp (1/2 jam sebelum makan)Ranitidin tab 2x1R/ USGInterpretasi USG ;Kehamilan tunggal, intrauterine 11-12 minggu + HEGKista ovarium dextra 2.5cm

02/11/2014S : Mual (+), Muntah (+) O : CM, TD: 120/80mmHg, HR: 102x/mnt RR:16x/mnt, Temp: 36.7CA : G6P2A3 gravid 11-12 minggu dengan HEG + ISK + Kista ovarium DIVFD RL : D5% 1:1Drip neurobion 1 Amp/hari Amoxan tab 3x500mg (Hari III)Cedantron tab 3x1 Amp (1/2 jam sebelum makan)03/11/2014S : Mual (+), Muntah (+), nyeri perut (), BAB (-) 1 mingguO : CM, TD: 100/60mmHg, HR: 114x/mnt RR:16x/mnt, Temp: 36.7CA : G6P2A3 gravid 11-12 minggu dengan HEG grade I + ISK + kista ovarium DIVFD RL : D5% 1:1Ranitidin 2x1 AmpMetoklopramide 3x1 Amp04/11/2014S : Mual (-), Muntah (-), nyeri perut (+), makan (+)O : CM, TD: 90/60mmHg, HR: 114x/mnt RR:16x/mnt, Temp: 36.7CA : G6P2A3 gravid 11-12 minggu dengan HEG grade I + ISK + Kista ovarium DIVFD RL : D5% 1:1Ranitidin 2x1 AmpMetoklopramide 3x1 Amp

05/11/2014S : Mual (+), Muntah (+), nyeri perut (+), makan (+)O : CM, TD: 120/70mmHg, HR: 120x/mnt RR:16x/mnt, Temp: 36.7CA : G6P2A3 gravid 11-12 minggu dengan HEG grade I + ISK + Kista ovarium DIVFD RL : D5% 1:1Ranitidin 2x1 AmpMetoklopramide 3x1 Amp