Tumor Jinak Kulit Dan Xanthoma Fixx
-
Upload
novita-wulandari -
Category
Documents
-
view
464 -
download
21
description
Transcript of Tumor Jinak Kulit Dan Xanthoma Fixx
TUMOR KULIT JINAK DAN XANTHOMAPreceptor: dr.Bambang Sudarto, Sp.KK
Disusun oleh: Novita Wulandari / 20080310128
TUMOR KULIT TIDAK GANASDefinisi:
Tumor jinak adalah: Tumor yang berdiferensiasi normal. Pertumbuhannya lambat dan ekspansif serta kadang-kadang berkapsul. Ada beberapa tumor jinak diantaranya sebagai berikut:
-Neurofibroma-Dermatofibroma-Neurofibromatosis VRH
- Capilare-Cavernosa-Nevus flameus
-Epidermoid Cyst
-Dermoid cyst
- Sebaceus cyst
-Steatocystoma multiplex
-Adenoma sebaceus
-Ateroma Cyst
Cyst Fibroma Haemangioma
Nevus
-Nevus pigmentosus-Nevus sebaceus ( Jadassohn disease)-Hairy Pigmenti nevi (beckers Nevus)-Blue nevi-Nevus sutton(Halo nevi)
Xanthoma
-Xanthoma tuberosum-Xanthoma tendinosum-Xantoma eruptivum-Xantoma palmaris-Xanthelasma
Tumor-tumor kecil
-Syringoma-Silindroma-Keloid-Skin tag-Milia
KISTA EPIDERMOID Sinonim : kista epidermal, kista epitelial, kista
keratin Merupakan bentuk kista yang berasal dari
proliferasi sel-sel epidermis dan berisi keratin Epidemiologi:
Sering pada dewasa muda dan usia pertengahan Jarang pada anak-anak
Etiologi: Akibat inflamasi di sekitar folikel sebacea Akibat implantasi fragmen epidermis karena trauma
tusukManifestasi klinik:
• Ditemukan pada daerah yang banyak kelenjar sebaceawajah, dada, punggung, kulit kepala
• Lesi: nodul berbentuk kubah Φ bervariasi, permukaan licin, mudah digerakkan dari dasarnya, dapat melekat pada kulit di atasnya
• Dapat tunggal atau multipel, hilang saat penekanan
• Kulit di atasnya tampak normal, berwarna pucat atau kekuningan
• Tumbuh lambat• Asimtomatis• Isi kista : masa seperti keju dan berbau
DD : Kista pilaris/kista sebasea Steatokista simplex/multiplex Lipoma Pengobatan: Tak memerlukan pengobatan apapun Eksisi atau deseksi seluruh dinding kista dengan
insisi Destruksi dinding kista dengan kuret, cairan
kimia, atau elektrodesikasi hasil kurang memuaskan
KISTA DERMOID
Sinonim:Kista dermoid brankhiogenik
Definisi:Tumor jinak yang sudah tampak pada waktu lahir atau masa anak-anak.Timbul sebagai akibat gangguan embriologis.
Epidemiologi:-Sejak lahir sampai masa anak-anak-Frekuensi pria dan wanita sama.Etiologi:-Kista berkembang dari sekuesterasi epitel sepanjang
garis fusi embrionik.Predileksi:Kepala,leher,mukosa rambut
GEJALA KLINIS
Gejala klinis: UKK: Nodul intrakutan /subkutan soliter berukuran 1-4
cm,mudah digerakkan dari kulit diatasnya dan dari jaringan dibawahnya.
Pada perabaan:Permukaan halus/licin,konsistensi lunak dan kenyal.
Kista berisi cairan serupa mentega cairDiagnosis Banding:- Neurofibroma:Lesi multiple,konsistensi lunak.- Kista epidermoid: Permukaan licin,batas tidak
tegas,pada bagian tengah tumor ada bintik hitam.Terapi :- Eksisi total
KISTA SEBASEA Sinonim: kista pilaris, kista trikilemal Merupakan suatu kista berisi keratin,
tersusun oleh suatu epitel menyerupai selubung luar akar rambut, dan dapat diturunkan secara autosomal dominan
Epidemiologi Sering tampak pada usia pertengahan Wanita>>pria
Manifestasi klinis: Terjadi pada kulit kepala Klinis sulit dibedakan dengan kista epidermal
Lebih mudah dienukleasi Isinya lebih keratinosa dan tak begitu berlemak Kurang berbau bila dibanding isi kista epidermoid
DD : Kista epidermoid Silindroma LipomaTerapi : Terapi kista epidermoid Prognosis: baik, jarang alami transformasi
maligna
STEATOKISTOMA MULTIPLEKS Sinonim : sebokistomatosis Gunther,
Steatokistoma Adalah suatu penyakit yang khas ditandai dengan
kista dermis multipel yang berisi sebum dan dibatasi oleh epitel yang berisi folikel sebasea
Diturunkan secara autosomal dominan Epidemiologi
Pada usia pubertas/ dewasa muda Pria>>wanita
Etiologi Dulu: kista inklusi keratin atau sebaseus Sekarang: suatuu hemartoma dan varian dari kista
dermoid atau kista rambut velusPredileksi: sternum, aksila, lengan, daerah scrotum
• klinis: nodul kistik asimtomatik dengan konsistensi lunak sampai keras, melekat pada kulit di atasnya, berwarna kekuningan dengan perm halus, bila pecah keluar cairan seperti keju (kuning berminyak)
• Ukuran: bbrp mm hingga 3 cm, jarang>1,5cm
DD: Kista epidermoid, Kista epidermoid multipel, Neurofibromtosis, Adenoma sebacea, Lipoma
Pengobatan : Eksisi kista terbaik Insisi dan ekspresi isi kista
ADENOMA SEBASEA / TUBEROUS SKLEROSIS
Sinonim : Epiloya, penyakit Bourneville Adalah suatu penyakit sistemik yg jarang
terjadi, diturunkan secara autosomal dominan dan pada beberapa kasus terjadi karena mutasi spontan
Insidensi 1:300.000 Selain kulit jg libatkan organ dalam cerebral,
okular, jantung, ginjal, paru dan skeletalManifestasi klinis: • Lesi kulit berupa adenoma sebasea tampak
saat lahir atau usia anak-anak• Adenoma sebasea berupa papula dan nodula
kadang pada usia 4 th• Telangiektasi pada daerah hidung, pipi,
bersifat bilateral dan simetris
MANIFESTASI KLINIS• Lesi berkembang secara ekstensif kadang
menyerupai kembang kol• Fibroma lunak pada wajah dan kulit kepala• Adenoma jarang di atas bibir• Shagen patch pada pungggung bawah• Skin tag yang banyak• Fibroma periungual• Café de au lait• Bercak ash leaf mudah dilihat dengan lampu
wood• SSP retardasi mental berat, epilepsi• Kelainan mata tumor retina/pinakomata• Manifestasi jantung EKG
abnormal;murmurkematian mendadak• Kelainan paru pneumotorak• Skeleton kista tulang pada tangan dan kaki,
penebalan periosteum
KRITERIA DIAGNOSTIK
Epilepsi Low intelegensia Adenoma sebaseatumor vaskular dan
jaringan ikat Bercak ash leaf Shagreen patch Fibroma periungual Pengobatan
Obati adenoma sebasea dermabrasi u/ 7an kosmetik dapat rekuren dlm bbrp bln /tahun
Prognosis jelek
ATEROMA KISTA Kista ateroma adalah benjolan
dengan bentuk yang kurang lebih bulat dan berdinding tipis, yang terbentuk dari kelenjar keringat (sebacea), dan terbentuk akibat adanya sumbatan pada muara kelenjar tersebut. Banyak dijumpai di kulit yang banyak mengandung kelenjar keringat, misalnya di muka, kepala, punggung .
Ukk: Bentuk bulat, berbatas tegas, berdinding tipis, dapat digerakkan, melekat pada kulit di atasnya.
Terapi: eksisi
DERMATOFIBROMASinonim: Histiositoma kutis, histositoma fibroma,
hemangioma sklerosing.Definisi:Tumor jinak kulit berupa nodula yang rata, dengan
perabaan keras diatas permukaan kulit.Penyebab:Akibat hiperplasia jaringan ikat histiosit dan jaringan
pembuluh darah.Prevalensi:Lebih sering pada orang dewasa, lebih banyak pada
wanita.Gejala:Secara objektif terlihat berupa tonjolan/nodula yang bulat
atau lonjong, soliter atau multipel dengan konsistensi keras, warna mulai dari coklat sampai kekuning-kuningan.
Predileksi:Tungkai, telapak kaki, punggung, bahkan dapat
seluruh permukaan tubuh.UKK:Nodula lentikular sampai numular, permukaan licin
mengkilat, warna coklat kekuning-kuningan dengan perabaan keras.
Diagnosis Banding:Penyakit ini dapat menyerupai histiositoma dan
kista epidermal. Untuk diagnosis pasti dapat dilakukan pemeriksaan histopatologi.
Gambaran Histopatologi:- Epidermis:
Hiperkeratosis dan akantosis.- Dermis:
Tampak jejas-jejas tumor yang terdiri dari serabut-serabut kolagen muda, kapiler, histiosit dan terbanyak fibroblas. Secara histologik terdapat dua bentuk; fibrosa dan campuran.
Penatalaksanaan: Bedah eksisi.Prognosis: Baik.
NEUROFIBROMA
Neurofibroma adalah benjolan seperti daging yang lembut, yang berasal dari jaringan saraf.
Penatalaksanaan :BedahRadiasiCO2 laser
NEUROFIBROMATOSIS MULTIPLE
Sinonim:Penyakit Von Reckling Hausen
Definisi:Penyakit kulit dengan gejala berupa tumor multipel yang pada perabaan lunak dan disertai gejala lain.
Etiologi:Familial, diturunkan secara autosomal dominan.
Pravalensi:Biasanya timbul pada usia anak-anak sampai dewasa. Lebih banyak pada pria.
Gejala Klinis:-Manifestasi di kulit:
· Bercak cafe au lait yang multipel (bercak kopi susu)→Pada kulit yang sehat tampak berwarna kehitaman akibat perubahan melanin di bagian bawah epidermis.· Axillary freckling (crowe’s sign)· Neurofibromas· Bercak pseudoatrofik
- Manifestasi pada mata:Nodula Lisch pada iris
- Manifestasi sistemik:Pada sistem syaraf, tulang dan endokrin.
Predileksi:Seluruh tubuh dapat terkena.
UKK:Nodula lentikular sampai numular dengan permukaan licin, warna coklat, perabaan lunak. Jika ditekan dapat terjadi cekungan ke dalam tumor, yang akan hilang jika tumor dilepas. Nodula hiperpigmentasi, makula sampai plakat tak teratur, batas tidak tegas dan kadang-kadang sedikit menonjol di atas kulit.
Ciri-ciri Neurofibromatosis Pada Axilla Tumor jika ditekan dari atas seperti terperosok dalam
suatu lubang Tumor jika ditekan dari samping kanan dan kiri seperti
memencet kancing baju(keras) Warna tumor seperti kulit normal (merah daging) Ukuran tumor:millier,lentikuler,peduncuted Bercak kopi susu(cafe au lait ) Letaknya di axillaDiagnosis Banding:Penyakit-penyakit seperti fibroma, fibrosarkoma atau
nevus verukosus dapat dipikirkan. Terapi:Sampai sekarang belum ada pengobatan yang berhasil
memuaskan. Jika lesinya hanya sedikit, dapat dilakukan bedah eksisi dengan hasil lumayan.
Prognosis:Kurang baik.
HEMANGIOMADefinisi:Tumor jinak kulit yang terjadi akibat gangguan
perkembangan sistem pembuluh darah di dermis dan subkutis.
Prevalensi:Sejak lahir, masa anak-anak.Gejala:Secara klinis dapat dibedakan menjadi beberapa
bentuk:- Bentuk makula(tidak menonjol) = nevus Flameus.- Hemangioma simpleks dan kavernosa(menonjol).
Hemangioma simpleks; (Hemangioma capilar, Hemangioma juvenil)
UKK:mulai dengan papul kecil yang makin lama makin besar membentuk nodus berbatas tegas, warna merah dan perabaan lunak.
Gambaran Histopatologi: -Pelebaran pembuluh-pembuluh darah disertai dengan proliferasi endotel kapiler.- Pada kasus yang lebih lanjut endotel mengecil kembali dan lumen kapiler membesar. -Kapiler semakin banyak digantikan oleh jaringan ikat sekitarnya.
Hemangioma kavernosa
Ukk:• nodul berwarna merah
kebiruan dengan batas tidak tegas, berlobus, perabaan lunak dan pinggir tidak teratur
Histopatologi: -Lumen pembuluh darah di bagian bawah dermis dan subkutis lebar, tidak teratur dan dinding pembuluh darah dikelilingi oleh jaringan ikat yang tebal.
Hemangioma
Nevus flameus (Port-wine stain)Ukk: tampak berupa makula berwarna merah jambu sampai keunguan.Histopatologi -pelebaran pembuluh darah pada bagian atas dan bawah dermis, terisi penuh denga darah.
Predileksi: Wajah, leher, badan, ekstremitas dan
kepala.UKK:Makula eritematosa atau nodula yang
berwarna merah sampai kebiru Diagnosis Banding:- Limfangioma: warna -biruan dengan
batas tidak teratur.- Higroma: bentuk multilokular, padat.- Neurofibroma: biasanya multipel,
warna kekuningan, konsistensi lunak.Penyakit- penyakit ini dapat dipastikan dengan pemeriksaan histopatologis.
Terapi:- Konservatif:Dibiarkan sampai mengalami penyembuhan spontan
dalam waktu 5 bulan.- Aktif:
· Bedah eksisi· Radiasi· Kortikosteroid: bentuk hemangioma sempleks dan kavernosa dapat dicoba dengan 20-30mg prednison/hari selama 3 minggu.
Prognosis:Baik. Trgantung pada letak tumor, komplikasi serta
penanganan yang baik.
NEVUS FLAMEUSSinonim:
Port-wine stain,Nevus teleangiwkratikDefinisi:
Nevus flameus merupakan malformasi vaskuler kongenital yang terdiri dari dilatasi pembuluh darah matur di dermis. Dapat pula merupakan manifestasi dari sindroma lain yang mengenai kulit dan organ-organ lain.
Epidemiologi:Mengenai 0,3% bayi baru lahir.Predileksi:
biasanya unilateral, dan pada umumnya mengenai dahi, kelopak mata, glabela, dan tengkuk.
Etiologi:Diduga disebabkan oleh kelemahan lokal dinding kapiler. Pada nevus flameus tidak terdapat proliferasi endotel,
sehingga bukan merupakan angioma yang sesungguhnya.Manifestasi Klinik:- Makula berbatas tegas, warna merah jambu sampai
keunguan, ukuran sekitar 1 cm sampai beberapa cm bahkan dapat separuh badan, biasanya unilateral.
- Naevus flammeus nuchae dijumpai sekitar 5% dari bentuk papular sering mengalami involusi yang tidak lengkap
- Pada beberapa individu dapat berubah dari pink (pd waktu bayi) merah (pd usia dewasa muda) ungu tua (pada usia pertengahan).
- 65% nevus flameus di wajah permukaannya dapat menebal dengan kontur menyerupai cobblestone (pada usia dewasa).
Terapi:
- Terapi Medik:
· Tak banyak yang dapat diupayakan dan sering tidak memuaskan.
· Make up yang tebal dapat membantu menyamarkan.
- Terapi Bedah:
· Flashlamp-pumped PDL therapy
· Terapi laser
· Eksisi, inplan radium, cryosurgery, electrocautery, skleroterapi dan radioterapi Grenz ray.
Prognosis:
Sesuai dengan penyakit atau sindroma yang menyertainya
XANTHOMA
Suatu keadaan lipoidosis yang bermanifestasi pada kulit berupa makula, papula, atau nodulus yang berwarna kuning sampai coklat yang disebabkan adanya tumpukan lipid dalam jaringan kulit, sebagai akibat kelainan metabolisme lipid. Jarang ditemukan, biasanya ada faktor keturunan atau makanan
Klasifikasi: Xantoma tuberosum Xantoma tendinosum Xantoma eruptivum Xantoma palmaris Xantelasma
XANTHOMA TUBEROSUMDefinisi :
Suatu xanthoma berbentuk tuber kenyal dengan ukuran bervariasi, dari kecil hingga lebih besar dari duku
Penyebab :Kelainan metabolisme lipoprotein
Gejala :Timbul benjolan sebesar kelereng yang makin lama makin besar (sebesar bola tenis), teraba kenyal, warna kuning keunguan, tidak nyeri
Predileksi :Siku, ketiak, lutut, bokong
UKK :Tuber/tumor, plakat berwarna oranye kekuningan lunak, besarnya bervariasi dari kepala jarum pentul sampai bola tenis
Diagnosis banding :Xanthoma tendinosum
Penatalaksanaan : Hindari makanan yang
mengandung alkohol Makanan rendah karbohidrat,
kalori dan protein Ekstirpasi total atau
kemokauterisasi dengan asam triklorasetat
XANTHOMA TENDINOSUMDefinisi :
Suatu xanthoma yang terdapat di tendon, berupa nodula yang keras, iregular, dengan pertumbuhan lambat
Penyebab :Kelainan metabolisme lipoprotein, terutama pada hiperproteinemia tipe II dan III
Gejala :Timbul benjolan, mula-mula sebesar kacang ijo, makin lama makin besar hingga sebesar kelereng/duku, perabaan agak keras tanpa rasa sakit
Predileksi :Tendo Achilles, tendo ekstensor jari-jari, tuberositas tibia, maleoli
UKK :Papula atau nodula berdiameter 5-25 mm di atas tendon pada bagian ekstensor
Diagnosis banding :Biasanya sangat khas, tetapi jika meragukan harus dipikirkan tumor jinak kulit seperti ateroma atau fibroma
Penatalaksanaan : Hindari makanan yang mengandung
alkohol Diet rendah lemak dan karbohidrat Eksisi total Kemokauterisasi atau
elektrokauterisasi
XANTOMA ERUPTIVUM
UKK :Papula kecil-kecil berkelompok, nampak secara tiba-tiba, berwarna kuning oranye sampai coklat di seluruh tubuh. Papula dapat dikelilingi oleh halo merah dan berkelompok
Predileksi :Bokong, bagian fleksor lengan dan tungkai, lutut, inguinal dan sela ketiak, serta mukosa mulut
Dapat terjadi tanda koebner
XANTOMA PALMARIS
UKK :Nodula atau plak ireguler kekuning-kuningan
Predileksi :Pada telapak tangan atau permukaan fleksor jari-jari
XANTELASMASinonim :
Xanthoma planumDefinisi :
Merupakan jenis yang paling sering dijumpai dari beberapa tipe klinik xanthoma yang dikenal
Penyebab :1. defek biokima genetik (herediter)2. proliferasi lentikular yang diikuti disposisi lemak3. Penyakit sistemik yang menimbulkan abnormalitas kadar lipo protein darah
Gejala :Timbul plak ireguler di kulit, warna kekuningan sering kali di sekitar mata dengan ukuran panjang/besar bervariasi, adakalanya simetris dan cenderung bersifat permanen
Predileksi :Di sekitar mata (dekat kantus internus)
UKK :Berupa papula, nodula atau plak dengan permukaan datar, berwarna kuning-oranye dengan ukuran bervariasi antara 2-30 mm terutama di sekitar mata
DIAGNOSIS BANDING
Lipoma, fibroma Penatalaksanaan : Eksisi total atau kauterisasi dengan risiko
menimbulkan sikatriks dengan akibat ektropion
NEVUS PIGMENTOSUSSinonim:
Nevus sel nevus,Nevus nevoselulerDefinisi:
Timor jinak yang timbul dari sel-sel nevusEtiologi:Belum diketahuiPredileksi:Seluruh permukaan tubuhGejala klinis:Ukk:
Makula,papul yang berbentuk kubah/bertangkai warna kecoklatan sampai kehitaman,Ukurannya bervariasi.
Diagnosis Banding:- Keratosis seboroika:Permukaan
licin lebih hitam- Skin tag:Warna
kecoklatan,bertangkai dan permukaan kasar
Terapi:- Umumnya tidak diperlukan
pengobatan,kecuali ada indikasi Kosmetik
- -Pengobatan yang dianjurkan adalah Bedah eksisi
Prognosis:Baik
NEVUS SEBASEUS Ditemukan pada anak2 pada saat lahir Lesi ditemukan oada kulit kepala anak
berupa kutil, berbatas tegas, bervariasi dalam ukuran dari mm s.d cm
Dapat berproliferasi menjadi karsinoma sel basal pada dewasa harus dieksisi
Nevus verukosus salah satu varian
2. NEVUS SUTHON Merupakan nevus berpigmen dengan halo putih di
sekelilingnya akibat adanya limfosit. Sinonim : Halo nevi / leukoderma centrifugom
aquecitum Tidak diketahui tetapi limfosit reaktif terhadap
melanosit Epidemiologi : Dewasa muda Predileksi : Dimana saja Ukk primer : makula, papula, plak Ukk makula: hiperpigmentasi Terapi :
1. pada anak-anak: tidak perlu terapi
2. pada dewasa : pengangkatan lesi
BLUE NEVI Blue nevus adalah biru pada kulit karena sel-
sel melanosit yang letaknya jauh di bawah jaringan ikat, di atasnya ditutupi oleh pembuluh darah yg menyebabkan berkurangnya warna coklat melanin, dan akhirnya menimbulkan warna biru.
Sinonim: Blue neuronevus, dermal melanocytoma,common blue nevus, blue nevus of Jadassohn-Tieche.
Ukk: makula, dan nodul
HAIRY PIGMENTED NEVUS
Sinonim : backer’s nevi, Becker’s melanosis, Becker’s pigmentary hamartoma, nevoid melanosis.
Gangguan kulit ini terutama mempengaruhi laki-laki. nevus umumnya pertama muncul sebagai pigmentasi yang tidak teratur (melanosis atau hiperpigmentasi) pada batang tubuh atau lengan atas (meskipun area lain dari tubuh dapat dipengaruhi), dan secara bertahap membesar tidak teratur, menjadi menebal dan sering berbulu (hipertrikosis). Nevus ini disebabkan oleh pertumbuhan berlebih dari epidermis, sel-sel pigmen (melanosit), dan folikel rambut.
SYRINGOMA
Merupakan tumor jinak adneksa kulit yang berasal dari saluran kelanjar apokrin
Penyebab : belum jelas Umur : Masa pubertas atau usia lanjut Predileksi : kelopak mata, pipi, dahi, dada dan
daerah perut UKK : papul miliar sampai lentikualr berwarna
putih atau sedikit kekuningan, perabaan keras, sekitar lesi sering ditemukan teleangiektasi
Diagnosa Banding Milia Trikoepitelioma
Manajemen Bedah listrik : elektrocauterisasi Bedah kimia dengan larutan asam keras triklorasetat
50%
SILINDROMA Sinonim : Karsinoma adenoid kistik Penyebab : tidak diketahui Sinonim: Tumor Turban Definisi: kista yang berasal dari kelenjar ekrin
dan apokrin Predileksi: muka, kulit kepala Gambaran klinis: papul-papul coklat,
teleangiektasis Terapi: bedah listrik
MILIA
Kista epitelial yang berasal dari penyumbatan saluran kelenjar ekrin
Penyebab, umur, jenis kelamin Penyumbatan saluran kelenjar ekrin Biasanya dewasa Frekuensi yang sama natara pria dan
wanitaDD: Syringoma dan kista epidermoid
lainnya. Terapi: Bedah listrik, Elektrolisis,
Elektrofulgurasi Prognosis : baik
Definisi:
Tumor jinak jaringan ikat yang umumnya timbul akibat trauma.
Penyebab:pasti belum jelas.
Predileksi:
Dada,deltoid,punggung,anggota gerak,leher,
UKK:- Tumor keras,tidak teratur,batas tegas,berwarna
merah muda atau coklat.
Diagnosis Banding:
-Scar hipertrofi
Terapi:
-Suntikan triamsinolon asetonida intralesi;nitrogen cair;radiasi;
-Tindakan bedah dan steroid intralesi
KELOID
Sinonim:Acrochordon
Definisi:
penonjolan memiliki tangkai kecil yang menghubungannya dengan permukaan kulit. kulit lembut dan kecil yang menggelambir, berwarna seperti daging atau sedikit lebih gelap.
Insidensi :Usia pertengahan
Penyebab: tidak diketahui. .
Predileksi:
Sering ditemukan di leher, ketiak, selangkangandan lipatan tubuh lainnya.
Terapi:
-Jika terjadi iritasi Bisa dilakukan pengangkatan melalui pembekuan (krioterapi) atau dibakar (kauterisasi).
SKIN TAG
ALHAMDULILLAH