TUMOR JINAK JARINGAN LUNAKTUMOR JINAK JARINGAN LUNAK DANDAN

TUMOR NON NEOPLASMA JARINGAN TUMOR NON NEOPLASMA JARINGAN LUNAKLUNAK

BatasanBatasan Tumor jinak jaringan lunak ialah tumor jinak Tumor jinak jaringan lunak ialah tumor jinak mesenkimal yang timbul pada kerangka atau mesenkimal yang timbul pada kerangka atau dinding tubuh.dinding tubuh.

Termasuk tumor jinak dari :Termasuk tumor jinak dari :

1.1. Lemak Lemak

2.2. TendonTendon

3.3. Fasia Fasia

4.4. OtotOtot

5.5. Jaringan ikatJaringan ikat

6.6. Bursa/sinoviumBursa/sinovium

7.7. Pembuluh darahPembuluh darah

8.8. Pembuluh limfePembuluh limfe

9.9. DsbDsb

Tidak termasuk jaringan lunak dari :Tidak termasuk jaringan lunak dari :

1.1. MammaMamma

2.2. RetroperitoneumRetroperitoneum

Termasuk dalam tumor non neoplasma jaringan lunak Termasuk dalam tumor non neoplasma jaringan lunak ialah :ialah :

1.1. Gangion tendineumGangion tendineum

2.2. SantomaSantoma

3.3. Tofus urikaTofus urika

nono Asal jaringanAsal jaringan PatologiPatologi

II

IIII

IIIIII

IVIV

VV

Jaringan ikatJaringan ikat

Jaringan berlendirJaringan berlendir

Jaringan lemakJaringan lemak

Otot polosOtot polos

Otot bergarisOtot bergaris

FibromaFibroma

- miksoid- miksoid

- fasial- fasial

- invasif- invasif

- desmoplastik- desmoplastik

Fibromatosis agressifFibromatosis agressif

Fibromatosis abdominalFibromatosis abdominal

FibromiomaFibromioma

MiksomaMiksoma

LipomaLipoma

- intramusukular- intramusukular

- infiltrating- infiltrating

- fetal- fetal

LipofibromaLipofibroma

LipomiksomaLipomiksoma

LipomiomaLipomioma

AngiolipomaAngiolipoma

HibernomaHibernoma

LipoblastomaLipoblastoma

LeomiomaLeomioma

RabdomiomaRabdomioma

- fetal- fetal

- “adult”- “adult”

nono Asal jaringanAsal jaringan PatologiPatologiVIVI

VIIVII

VIIIVIII

IXIX

XX

MesenkimMesenkim

SinoviumSinovium

MesoteliumMesotelium

Pembuluh darahPembuluh darah

Pembuluh limfePembuluh limfe

MesenkiomaMesenkioma

SinoviomaSinovioma

MesoteliomaMesotelioma

- fibrous- fibrous

- epiteloid- epiteloid

- bifasik- bifasik

HemangiomaHemangioma

- kavernosus- kavernosus

- venous- venous

- kapiler- kapiler

- intramuskular- intramuskular

- verukous- verukous

HemangioepiteliomaHemangioepitelioma

HemangioperisitomaHemangioperisitoma

LimfangiomaLimfangioma

- kapiler- kapiler

- kavernosus- kavernosus

- kistik- kistik

LimfangiomiomaLimfangiomioma

HemolimfangiomaHemolimfangioma

nono Asal jaringanAsal jaringan PatologiPatologiXIXI

XIIXII

XIVXIV

XVXV

Ganglion simpatisGanglion simpatis

Syaraf periferSyaraf perifer

Embrional vestigalEmbrional vestigal

Tidak jelasTidak jelas

GanglioneuromaGanglioneuroma

NeurofibromaNeurofibroma

- melanotik- melanotik

- pleksiform- pleksiform

NeurofibromatosisNeurofibromatosis

NeuromaNeuroma

KordomaKordoma

““Giant cell tumor”Giant cell tumor”

Osteoma,”soft tissue”Osteoma,”soft tissue”

““Granular cell tumor”Granular cell tumor”

KlinisKlinisLokasi tumorLokasi tumor

1. Regio1. Regio

Tumor dibagi dalam 7 regio, yaitu :Tumor dibagi dalam 7 regio, yaitu :

1. Kepala & leher1. Kepala & leher 5. Abdomen5. Abdomen

2. Lengan2. Lengan 6. Pelvis6. Pelvis

3. Tungkai3. Tungkai 7. Lainnya7. Lainnya

4. Thoraks4. Thoraks

2. Jenis jaringan2. Jenis jaringan

Jaringan yang terkena dapat :Jaringan yang terkena dapat :

1. Subkutan (superfisial)1. Subkutan (superfisial) 6. Jaringan ikat6. Jaringan ikat

2. Subfasial (dalam)2. Subfasial (dalam) 7. Pembuluh darah7. Pembuluh darah

3. Fasia3. Fasia 8. Pembuluh limfe8. Pembuluh limfe

4. Otot4. Otot 9. Lainnya9. Lainnya

5. Lemak5. Lemak

nono Jenis tumorJenis tumor UmurUmur LokasiLokasi Gambaran klinikGambaran klinik

11

22

33

44

55

FibromaFibroma

DesmoidDesmoid

NeurofibromatNeurofibromatosisosis

Lipoma Lipoma

HemangiomaHemangioma

DewasaDewasa

DewasaDewasa

Semua Semua umurumur

Dewasa Dewasa

BayiBayi

Subkutan, Subkutan, FasiaFasia

Dinding Dinding abdomenabdomen

Subkutan Subkutan

Subkutan Subkutan

Kulit, Kulit, Subkutan, Subkutan, OtotOtot

Tumor kecil, <2 cm,sering bercampur dengan Tumor kecil, <2 cm,sering bercampur dengan jaringan lain. Konsistensi ada yang lunak jaringan lain. Konsistensi ada yang lunak (fibroma molle), ada yang keras (fibroma durum)(fibroma molle), ada yang keras (fibroma durum)

Bentuk bulat, knsistensi keras. Klinis ganas, Bentuk bulat, knsistensi keras. Klinis ganas, tetapi patologi jinaktetapi patologi jinak

Tumor polipoid multiple dengan bermacam2 ukuran, Tumor polipoid multiple dengan bermacam2 ukuran, biasanya biasanya <5<5 cm, dengan “cafe au lait”, cm, dengan “cafe au lait”, konsistensi lunak. Merupakan lesi pra-ganas dan konsistensi lunak. Merupakan lesi pra-ganas dan herediter. Bila ada tumor yang besar dan tumbuh herediter. Bila ada tumor yang besar dan tumbuh progresif mungkin terjadi degenerasi malignaprogresif mungkin terjadi degenerasi maligna

Tumor berbatas tegas yang kecil Tumor berbatas tegas yang kecil <<2 cm berbentuk 2 cm berbentuk bulat, yang besar lobuler, konsistensi bulat, yang besar lobuler, konsistensi lunak/pseudokista, dapat single atau multiplelunak/pseudokista, dapat single atau multiple

Tumor berwarna merah atau merah kebiruan. 75% Tumor berwarna merah atau merah kebiruan. 75% telah ada sejak lahir dan 80% timbul sebelum telah ada sejak lahir dan 80% timbul sebelum umur 1 tahun. Ada 4 bentuk : Arteriale, umur 1 tahun. Ada 4 bentuk : Arteriale, Kapilare, Kavernosum dan Rasemosum. Hemangioma Kapilare, Kavernosum dan Rasemosum. Hemangioma ada yang dapat dan yang tidak dapat mengalami ada yang dapat dan yang tidak dapat mengalami involusi.yang paling sering ditemukan tipe involusi.yang paling sering ditemukan tipe kapiler.kapiler.

1. Hemangioma yang dapat mengalami involusi :1. Hemangioma yang dapat mengalami involusi :

- tumor yang berwarna merah - tumor yang berwarna merah

- cepat membesar dalam 4-6 bulan pertama - cepat membesar dalam 4-6 bulan pertama lalu berhentilalu berhenti

- involusi pelan2 dalam waktu 5-7 tahun- involusi pelan2 dalam waktu 5-7 tahun

- umumnya tumor superfisial- umumnya tumor superfisial

2. Hemangioma yang bisa mengalami involusi 2. Hemangioma yang bisa mengalami involusi

- tumor membesar sesuai dengan pertumbuhan - tumor membesar sesuai dengan pertumbuhan anakanak

- tidak mengalami pertumbuhan cepat- tidak mengalami pertumbuhan cepat

Gambaran Klinis

nnoo

Jenis Jenis tumortumor

UmurUmur LokasLokasii

Gambaran klinikGambaran klinik

66

7.7.

8.8.

LimfangiomaLimfangioma

GanglionGanglion

Tofi urikaTofi urika

Bayi, Bayi, anakanak

DewasaDewasa

Dewasa Dewasa

SubkutanSubkutan, leher, , leher, axillaaxilla

SubfasiaSubfasial, l, tangan, tangan, popliteapoplitea

Kaki Kaki atau atau tangantangan

Kurang lebih 60% limfangioma ada sejak lahir. Kurang lebih 60% limfangioma ada sejak lahir. Ada 3 bentuk utama :Ada 3 bentuk utama :

1. L kapilare : berbentuk vesikulae kecil-kecil 1. L kapilare : berbentuk vesikulae kecil-kecil dikulit dengan penebalan subkutan,sedang kulit dikulit dengan penebalan subkutan,sedang kulit berwarna normalberwarna normal

2. L kavernosum : berupa pembesaran atau 2. L kavernosum : berupa pembesaran atau penebalan organ, seperti “macro-cheili, penebalan organ, seperti “macro-cheili, macroglosi”. Konsistensi kunak atau seperti macroglosi”. Konsistensi kunak atau seperti sponsspons

3. L kistikum : berbentuk tumor kistik, umumnya 3. L kistikum : berbentuk tumor kistik, umumnya dileher atau axilladileher atau axilla

Tumor kistus, berisi cairan seperti gudir, Tumor kistus, berisi cairan seperti gudir, berasal dari bungkus tendon berasal dari bungkus tendon

1. Ganglion karpi/tarsi : tumor kistus kecil 1. Ganglion karpi/tarsi : tumor kistus kecil <<2 2 cm, subfasialcm, subfasial

2. Ganglion poplitea : tumor kistus umumnya >5 2. Ganglion poplitea : tumor kistus umumnya >5 cm subfasialcm subfasial

Tumor dengan permukaan berbenjol-benjol, Tumor dengan permukaan berbenjol-benjol, subkutan disekitar sendi, terutama dijari subkutan disekitar sendi, terutama dijari kaki/tangan, mengandung pasta putih dari kristal kaki/tangan, mengandung pasta putih dari kristal urat, dapat single/multiple, kadar asam urat urat, dapat single/multiple, kadar asam urat diserum meningkatdiserum meningkat

DiagnosisDiagnosisPemeriksaan Pemeriksaan

1. Pemeriksaan klinis1. Pemeriksaan klinis

1. keluhan utama dan lain-lain keluhan serta sejak kapan1. keluhan utama dan lain-lain keluhan serta sejak kapan

2. keadaan tumor :2. keadaan tumor :

a. Lokasia. Lokasi f. Warnaf. Warna

b. Batasb. Batas g. Asalg. Asal

c. Bentukc. Bentuk h. Banyak h. Banyak

d. Besard. Besar i. Metastasei. Metastase

e. Konsistensie. Konsistensi j. Dsbj. Dsb

2. Pemeriksaan penunjang klinis2. Pemeriksaan penunjang klinis

Seperlunya sesuai dengan keadaan dan tindakan yang akan diambilSeperlunya sesuai dengan keadaan dan tindakan yang akan diambil

3. Pemeriksaan patologis3. Pemeriksaan patologis

1. biopsi eksisi bila diagnosis klinis belum jelas1. biopsi eksisi bila diagnosis klinis belum jelas

2. dari spesimen operasi, untuk konfirmasi diagnosa2. dari spesimen operasi, untuk konfirmasi diagnosa

Dasar diagnosisDasar diagnosis

1. Gambaran klinis seperti diatas1. Gambaran klinis seperti diatas

2. Hasil pemeriksaan patologis2. Hasil pemeriksaan patologis

TerapiTerapi Neoplasma jinakNeoplasma jinak

1. Eksisi sederhana, kecuali untuk desmoid dikerjakan eksisi 1. Eksisi sederhana, kecuali untuk desmoid dikerjakan eksisi luas luas

2. Bila eksisi sukar, untuk :2. Bila eksisi sukar, untuk :

a. Hemangioma :a. Hemangioma :

1. Radioterapi1. Radioterapi

2. Kortikosteroid dengan harapan bisa involusi2. Kortikosteroid dengan harapan bisa involusi

b. Neurofibromatosis :b. Neurofibromatosis :

1. Eksisi hanya tumor yang mengganggu saja1. Eksisi hanya tumor yang mengganggu saja

2. Eksisi luas bila ada keganasan2. Eksisi luas bila ada keganasan

Tumor non neoplasmaTumor non neoplasma

1. Ganglion : aspirasi isi kista + instilasi 1-2 cc kenacort A 1. Ganglion : aspirasi isi kista + instilasi 1-2 cc kenacort A intra kista.bila gagal eksisiintra kista.bila gagal eksisi

2. Tofi urika : eksisi tofi + Ziloric 1-3x/hr 1 tabl @ 300 mg2. Tofi urika : eksisi tofi + Ziloric 1-3x/hr 1 tabl @ 300 mg

Sampun nggih, monggooooo.....Sampun nggih, monggooooo.....