EPILEPSY

Algoritme manajemen status epileptikus

Tujuan terapi epilepsi adalah tercapainya kualitas hidup optimal untuk pasien. Prinsip terapi farmakologi epilepsi yakni: OAE mulai diberikan bila diagnosis epilepsi sudah dipastikan, terdapat minimal dua kali bangkitan dalam setahun, pasien dan keluarga telah mengetahui tujuan pengobatan dan kemungkinan efek sampingnya. Terapi dimulai dengan monoterapi Pemberian obat dimulai dari dosis rendah dan dinaikkan bertahap sampai dosis efektif tercapai atau timbul efek samping; kadar obat dalam plasma ditentukan bila bangkitan tidak terkontrol dengan dosis efektif. Bila dengan pengguanaan dosis maksimum OAE tidak dapat mengontrol bangkitan, ditambahkan OAE kedua. Bila OAE kedua telah mencapai kadar terapi, maka OAE pertama diturunkan bertahap perlahan-lahan. Penambahan OAE ketiga baru dilakukan setelah terbukti bangkitan tidak dapat diatasi dengan pengguanaan dosis maksimal kedua OAE pertama.

Pemilihan OAE pada pasien anak berdasarkan bentuk bangkitan dan sindrom

Mekanisme kerja OAE

Obat epilepsi untuk anak

Dosis obat anti epilepsi untuk orang dewasa

OBATDOSIS AWAL (mg/hari)DOSIS RUMATAN(mg/hari)JUMLAH DOSIS PERHARIWAKTU PARUH PLASMA(jam)WAKTU TERCEPATNYA STEADY STATE(hari)

Carbamazepine400 600400 6002 3x(untuk yg CR 2x)15-352-7

Phenytoin200 300200 4001 2x10 803 15

Valproic acid500 1000500 25002 3x(untuk yg CR 2x)12 182 4

Phenobarbital50 10050 200150 170

Clonazepam141 or 220 602 10

Clobazam1010 -302 3x(untuk yg CR 2x)10 302 6

Oxarbazepine600 900600 30002 3x8 15

Levetiracetam1000 20001000 30002x6 82

Topiramate100100 4002x20 302 5

Gabapentin900 1800900 36002 3x5 72

Lamotrigine50 10020 2001 2x15 352 6

NEUROPROTEKTAN Upaya neuro proteksi (perlindungan pada sel otak) berguna pada stroke akut untuk mencegah terjadinya atau meluasnya infark otak , dengan pemberian obat-obatan neuroprotektan sesegera mungkin dalam masa tertentu (therapic window).Dikenal dua macam jenis obat neuroprotektan yang didasarkan pada pathogenesis kerusakan sel otak yaitu : neuroprotektan yang mencegah kematian sel akibat sikemik injury dan neuroprotektan yang mencegah kematian sel akibat reperfusi injury.Contoh neuroprotektan :-citicholinIndikasi : stroke iskemik dan hemoragik intraserebral. Untuk stroke iskemik 250-1000 mg perhari dalam 2-3 kali perhari. Untuk hemoragik 150-200 mg/hari (jangan melebihi 500 mg sekaligus)