Indah Nushiah

Indah Nushiah081113037

1. Apa yang diteliti? Meningkatkan akurasi pengobatan bagi pasien kanker serviks menggunakan korelasi antara perubahan pengisian kandung kemih dan pergeseran serviks-uterus: pembuktian prinsip2. Mengapa menarik diteliti? Karena dalam pengobatan bagi pasien kanker serviks yang biasanya diobati dengan IMRT menurut hasil beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada variabilitas gerak internal organ pada pasien yang dapat mengakibatkan terjadinya ketidakpastian geometris. Untuk itu margin sekitar volume target harus digunakan. Perubahan dalam target posisi dan bentuk pada pasien kanker serviks dapat disebabkan oleh rektum dan perubahan-pengisian kandung kemih, tetapi juga mungkin karena penyusutan tumor selama radioterapi. Sebagian besar studi yang dipublikasikan menunjukkan bahwa dampak terbesar disebabkan oleh variasi dalam pengisian kandung kemih, terutama untuk rahim. Adanya korelasi antara posisi leher rahim-rahim/bentuk dan volume kandung kemih akan menunjuk pada kemungkinan untuk memperkirakan pada awal masing-masing fraksi posisi leher rahim-rahim internal dan bentuk dari volume kandung kemih yang terukur. Oleh karena itu peneliti ini meneliti apakah pra-perawatan yang menghasilkan korelasi antara volume kandung kemih dan posisi dua poin of interest (POI) dalam target serviks uterus-kompleks dapat dijadikan untuk memprediksi posisi berikutnya selama pengobatan terfraksionasi. 3. Dengan metode apa diteliti? Dengan pengisian kandung kemih pasien sebelum ditretmen yang selanjutnya diukurr volume kandung kemihnya. Kemudian dilakukan CT Scan untuk mendapatkan korelasi linier perubahan volume kandung kemih dan gerakan poin of interest (POI) dalam target serviks uterus.4. Sebutkan penelitian sebelumnya yang melandasi penelitian ini![1] Buchali A, Koswig S, Dinges S, et al. Impact of the filling status of the bladder and rectum on their integral dose distribution and the movement of the uterus in the treatment planning of gynaecological cancer. Radiother Oncol 1999;52:2934.[2] Chan P, Dinniwell R, Haider MA, et al. Inter- and intrafractional tumor and organ movement in patients with cervical cancer undergoing radiotherapy: a cinematic-mri point-of-interest study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;70:150715.[3] Huh SJ, Park W, Han Y. Interfractional variation in position of themuterus during radical radiotherapy for cervical cancer. Radiother Oncol 2004;71:739.[4] Lee JE, Han Y, Huh SJ, et al. Interfractional variation of uterine position during radical RT: weekly CT evaluation. Gynecol Oncol 2007;104:14551.[5] Taylor A, Powell MEB. An assessment of interfractional uterine and cervical motion: implications for radiotherapy target volume definition in gynaecological cancer. Radiother Oncol 2008;88:2507.dan lainnya yang terdapat di references.5. Sebutkan dasar teori yang melandasi penelitian tersebut! Pasien kanker serviks dapat diobati dengan IMRT untuk mengurangi efek samping yang sering diamati. Namun, beberapa penelitian telah melaporkan pada sebagian besar dan variabilitas gerak internal organ pada pasien ini [1-5]. Untuk mengimbangi ketidakpastian geometris, margin sekitar volume target harus digunakan, mengurangi dampak positif dari IMRT [6-9]. Perubahan dalam target posisi dan bentuk pada pasien kanker serviks dapat disebabkan oleh rektum dan perubahan-pengisian kandung kemih, tetapi juga mungkin karena penyusutan tumor selama radioterapi [5,7-9]. Sebagian besar studi yang dipublikasikan menunjukkan bahwa dampak terbesar disebabkan oleh variasi dalam pengisian kandung kemih, terutama untuk rahim. Suatu pendekatan umum untuk membatasi perubahan pengisian kandung kemih-adalah penggunaan instruksi minuman, bertujuan pada pengobatan sehari-hari dengan kandung kemih penuh. Namun, khasiat seperti protokol kandung kemih penuh sering terbatas, yaitu besar keragaman antar-fraksi volume kandung kemih dan volume yang signifikan berkurang selama pengobatan masih terjadi [10].6.Jelaskan metode yang digunakan! Tiga belas pasien kanker serviks berpartisipasi dalam studi prospektif ini. Pada pra-treatment dan setelah menghasilkan 40 Gy, CT-scan kandung kemih penuh diperoleh, diikuti dengan membatalkan kandung kemih dan perolehan 4 scan 3D lainnya dalam waktu 1 jam dengan pengisian kandung kemih secara alami (variabel CT-scan pengisian kandung kemih, VBF-scan). Untuk perawatan pra-VBF-scan, korelasi linear antara perubahan volume kandung kemih dan pergeseran dari ujung rahim (TOU) dan pusat massa (CoM) penanda yang ditanamkan dalam forniks dari vagina relatif ke perencanaan scan kandung kemih penuh dibentuk. Prediksi akurasi model korelasi ini dikaji dengan dibandingkan dengan pergeseran sebenarnya di CT-scan, baik sebelum pengobatan dan setelah 40 Gy. Inter-fraksi tou dan penanda-CoM pemindahan dihasilkan dari korelasi yang dibentuk dan dua kali seminggu dilaksanakan di kamar pengukuran volume kandung kemih, menggunakan ultrasound scanner 3D.7.Sebutkan hasil yang diperoleh dalam penelitian ini! Target pergeseran di VBF-scan berkisar dari sampai dengan 65 mm dalam satu arah ke hampir 0 mm, tergantung pada pasien. Untuk pra-perawatan VBF-scan, model korelasi linear memprediksi perubahan posisi 3D rata-rata untuk tou dari 26,1 mm 10,8 dengan sisa hanya 2,2 mm 1,7. Untuk penanda-CoM, 8,4 mm 5,3 berarti kesalahan posisi diprediksi dengan sisa 0,9 mm 0,7. Setelah 40 Gy, rata-rata pergeseran tou adalah 26,8 mm 15,8, sedangkan prediksi berdasarkan model korelasi perawatan pra menghasilkan kesalahan residu rata-rata 9,0 mm 3,7. Target kesalahan posisi dalam perawatan difraksinasi adalah sangat besar, terutama untuk tou (-18,5 mm 11,2 kesalahan sistematis dalam SI-arah).8.Sebutkan beberapa masalah yang ditekankan dalam pembahasan!a.Ketidakpastian dalam menetapkan posisi 3D dari tou dalam CT-Scanb.Korelasi antara perubahan volume kandung kemih dan tou dan gerakan penanda-CoMc.Penyimpangan set-up POI yang berasal dari volume terukur kandung kemih dalam kamar9.Berikan kesimpulan dari penelitian ini! Pre-treatment dari VBF-scan dapat digunakan secara substansial untuk meningkatkan presisi pengobatan pasien kanker serviks. Aplikasi dalam terapi adaptif cukup menjanjikan dan menjamin penelitian lebih lanjut. Untuk perawatan konformal yang tinggi (IMRT), penggunaan protokol minuman kandung kemih penuh menghasilkan kesalahan set-up sistematis yang terlalu besar.