7/27/2019 Tugas Prof. Syafar an Ester

1/4

Mata Kuliah : Promosi Kesehatan dan Gizi Masyarakat

Dosen ` : Prof. Dr. dr. H. Muh. Syafar, MS

Kelas : Regular

STUDI KASUS :

DETERMINAN PROXIMAL DAN DISTAL

Disusun Oleh :

ESTER/P1805211005

KESEHATAN MASYARAKAT PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS HASANUDDIN

MAKASSAR 2011

Case Study

7/27/2019 Tugas Prof. Syafar an Ester

2/4

Ama, a small, three-year-old child, was playing with her siblings outside

her home in a small, semi-urban, slum area. While chasing her older brothers she

trod on a nail. Her mother washed the wound and bandaged it. The wound

remained red and angry. Over a week the wound did not heal, the area remained

red and angry, with flaring up the leg. Ama began to complain that she had pain

in her groin, she became weak and febrile. Ama was taken to hospital when her

mother could not control her fever and she died within a few days of a few days of

admission.

Pertanyaan :

Tentukan Determinan Proximal dan Determinan Distal dari studi kasus

diatas.

Analisa kasus:

Memperhatikan studi kasus tersebut dapat dikatakan bawa dia terserang

penyakit penyakit tetanus hal ini dapat dipastikan karena setelah tertusuk paku

dan lukanya tidak sembuh dan berakhir dengan kematian.

Penyakit Tetanus merupakan penyakit yang disebakan oleh

tetanospasmin, yaitu sejenisneurotoksinyang diproduksi oleh Clostridium tetani

yang menginfeksi sistem urat sarafdan otot sehingga saraf dan otot menjadi kaku

(rigid), Kitasato merupakan orang pertama yang berhasil mengisolasi organisme

dari korban manusia yang terkena tetanus dan juga melaporkan bahwa toksinnya

dapat dinetralisasi dengan antibodi yang spesifik. Penyakit ini adalah penyakit

infeksi di saat spasme otot tonik dan hiperrefleksia menyebabkan trismus

(lockjaw), Spora yang dibentuk oleh C. tetani ini sangat resisten terhadap panas

dan antiseptik.Ia dapat tahan walaupun telah diautoklaf (1210C, 10-15 menit) dan

juga resisten terhadapfenoldan agen kimia lainnya. Bakteri Clostridium tetani ini

banyak ditemukan di tanah, kotoran manusia dan hewan peliharaan dan di daerah

pertanian. Umumnya, spora bakteri ini terdistribusi pada tanah dan saluran

penceranaan serta feses dari kuda, domba, anjing, kucing, tikus, babi, dan ayam.

http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakithttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_urat_saraf&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Korbanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Antibodihttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spesifik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Resisten&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Panashttp://id.wikipedia.org/wiki/Antiseptikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fenolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fenolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fenolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tanahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kotoranhttp://id.wikipedia.org/wiki/Pertanianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Feseshttp://id.wikipedia.org/wiki/Feseshttp://id.wikipedia.org/wiki/Pertanianhttp://id.wikipedia.org/wiki/Kotoranhttp://id.wikipedia.org/wiki/Tanahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fenolhttp://id.wikipedia.org/wiki/Antiseptikhttp://id.wikipedia.org/wiki/Panashttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Resisten&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spasme&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Spesifik&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Antibodihttp://id.wikipedia.org/wiki/Korbanhttp://id.wikipedia.org/wiki/Organismehttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_urat_saraf&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit

7/27/2019 Tugas Prof. Syafar an Ester

3/4

Ketika bakteri tersebut berada di dalam tubuh, ia akan menghasilkanneurotoksin.

C. tetani menghasilkan dua buah eksotoksin, yaitutetanolysindantetanospasmin.

Dilihat dari lingkungan tempat tinggal anak tersebut dengan

keluarganya merupakan pemukiman yang kumuh,daerah semi perkotaan dimana

dipastikan bahwa sanitasi lingkungan sangat buruk. Disamping itu pula diduga

ibunya kurang memiliki pengetahuan yang cukup pengenai penanganan luka

akibat tertusuk paku atau logam yang berkarat. Biasanya mereka sangat sibuk

dengan pekerjaannya untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehingga jika anaknya

sakit dalam hal ini tertusuk paku atau sejenisnya yang berkarat dianggap biasa

saja yang nantinya akan sembuh dengan sendiri.

Membawa anaknya ke pelayanan kesehatan untuk mendapatkan

perawatan yang baik juga bukan merupakan suatu hal yang penting karena

mereka menganggap sakit seperti itu adalah hal yang biasa, sehingga pertolongan

yang diperoleh anak tersebut terhadap keadaannya menjadi terlambat.

BERDASARKAN ANALISA KASUS DIATAS DAPAT DIKATAKAN

BAHWA :

1. Determinan Proximal (proximate causa)atau kausa dekat dari studi kasusdiatas menurut (Bhisma Murti) sebagai kausa langsung yang meliputi agent

infeksi, toksik dan gen yaitu luka yang diakibatkan tertusuk paku, luka

tersebut menjadi jalan masuk bakteri Clostridium tetani yang menghasilkan

tetanospasmin, yaitu sejenis neurotoksin yang menginfeksi sistem urat saraf

dan otot sehingga saraf dan otot menjadi kaku.

2. Determinan Distal (distal causa)atau kausa jauh dari studi kasus diatas sebagaikausa yang mempelajari faktor lingkungan, sosial, ekonomi, kultural dan

politik, yaitu :

Lingkungan tempat tinggal Ama yang kumuh dengan sanitasi lingkunganyang buruk

http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanolysin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanolysin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanolysin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_urat_saraf&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/wiki/Otothttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Sistem_urat_saraf&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksinhttp://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanospasmin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/w/index.php?title=Tetanolysin&action=edit&redlink=1http://id.wikipedia.org/wiki/Neurotoksin

7/27/2019 Tugas Prof. Syafar an Ester

4/4