Tugas infeksi Leptospirosis

of 22

  • date post

    06-Jul-2018
  • Category

    Documents

  • view

    225
  • download

    0

Embed Size (px)

Transcript of Tugas infeksi Leptospirosis

  • 8/18/2019 Tugas infeksi Leptospirosis

    1/22

    Tugas Infeksi

    LEPTOSPIROSIS PADA ANAK 

    Oleh:

    Mira Rizki Ramadhan G!"#!!$

    Ga%riella Diandra N G!"#!!&

    'unandia Rahma(a)i G!"!!##

    Pem%im%ing:

    *+ Rus)am Siregar,dr+,S-+A

    KEPANITERAAN KLINIK SM. ILM/ KESE*ATAN ANAK 

    .AK/LTAS KEDOKTERAN /NS0RS/D DR MOE1ARDI

    S/RAKARTA

    #2!3

    1

  • 8/18/2019 Tugas infeksi Leptospirosis

    2/22

    4A4 I

    PENDA*/L/AN

    Leptospirosis telah dikenal sebagai masalah penting dalam kesehatan masyarakat

    global karena proporsinya sebagai epidemi dan meningkatnya insidennya baik di negara maju

    maupun di negara berkembang. Leptospirosis adalah infeksi bakteri akut yang disebabkan

    oleh spirochetes, dengan berbagai spesies berbeda dari genus Leptospira. Leptospirosis

    memiliki distribusi geografis yang luas dan terjadi pada zona tropis, subtropis dan 4 musim.

    Di negara-negara maju, insiden penyakit ini menurun dan sebagian kasus berhubungan

    dengan perjalanan rekreasi di air yang terkontaminasi. Sebaliknya, insidennya meningkat di

    negara-negara berkembang. Sebagian besar negara-negara di kawasan sia !enggara adalah endemik leptospira.

    Leptospira berkembang di alam dengan perantara berbagai macam binatang, baik 

     binatang liar maupun peliharaan. Leptospira terdapat dalam urine binatang perantara dan

    dapat bertahan di lingkungan dalam waktu yang cukup lama. Sumber infeksi leptospira pada

    manusia adalah urine binatang yang terinfeksi. Sehingga pada umumnya bergantung pada

    faktor risiko dan perilaku yang menghubungkan manusia dengan hewan perantara atau

    lingkungan yang terkontaminasi. "ontak dengan berbagai spesies binatang, jaringan

     binatang, urine binatang dan lingkungan yang tidak sehat serta pekerjaan dan rekreasi yang

    memapar tubuh dengan air yang terkontaminasi diduga menjadi faktor risiko.#$

    Leptospirosis merupakan penyakit zoonosis yang dapat ditemukan di seluruh dunia,

    disebabkan oleh genus Leptospira yang patogen. %amun, adanya gejala dan tanda

    leptospirosis yang tidak khas seperti demam, nyeri kepala, mual, dan muntah sering dianggap

    sebagai penyakit infeksi &irus. Sembilan puluh persen kasus leptospirosis bermanifestasi

    sebagai penyakit demam akut dan mempunyai prognosis baik, sedangkan '() kasus lainnya

    mempunyai gambaran klinis lebih berat sehingga menyebabkan kematian pada '() kasus.

    *anifestasi leptospira yang berat dan seringkali fatal dikenal sebagai penyakit +eil atau

    leptospirosis ikterik, dengan gambaran klasik berupa demam, ikterus, gagal ginjal, dan

     perdarahan. rgan lain yang dapat pula terkena adalah jantung, paru, dan susunan syaraf 

     pusat. enyakit ini daat berjangkit pada laki  laki maupun perempuan, semua umur dan

    dikenal dengan nama seperti mud fever, slime fever, swamp fever, autumnal fever, infectious

     jaundice, field fever, cane cutter fever  dan lain  lain.

    2

  • 8/18/2019 Tugas infeksi Leptospirosis

    3/22

    4A4 II

    LEPTOSPIROSIS

    A+ Se5arah

    enelitian tentang Leptospirosis pertama dilakukan oleh dolf +eil pada tahun

    '$$/. Dia melaporkan adanya penyakit tersebut pada manusia dengan gambaran klinis

    demam, pembesaran hati dan limpa, ikterus dan ada tanda-tanda kerusakan pada ginjal.

    enyakit-penyakit dengan gejala tersebut disebut sebagai 0+eil1s Disease0 dan pada

    tahun '2'3 nada berhasil membuktikan bahwa +eil1s Disease disebabkan oleh bakteri

     Leptospira icterohemorrhagiae. Sejak itu beberapa jenis Leptospira dapat diisolasi baik 

    dari hewan maupun manusia.

    5eberapa tahun kemudian organisme penyebab penyakit ini juga ditemukan di

    hewan. Setelah tahun '24$ pengetahuan kita tentang epidemiologis leptospirosis makin

     bertambah karena adanya epidemi penyakit ini pada manusia yang dapat dihubungkan

    dengan terjadinya wabah pada sapi, anjing dan babi yang terinfeksi dengan tipe lain dari

    Leptospira.

    Leptospirosis selain disebut sebagai +eil1s Disease juga disebut redwater desease

    (of calves)  pada ternak sapi atau penyakit canine typhus 6pada anjing7 atau penyakit

    menular non &irus 6non-&irus infectious jaundice7. 5eberapa penyakit juga dikenali

    dengan etiologi Leptospiral, termasuk 8nanukayami9 atau demam tujuh hari :epang,

    8akiyami9 demam saat panen, dan yang lebih terbaru adalah Demam ndaman;ndaman

  • 8/18/2019 Tugas infeksi Leptospirosis

    4/22

    Selama periode / bulan pada tahun '22/ sistem sur&eilen mendeteksi >#/ kasus

    Leptospirosis di antara # juta populasi di Alsa&ador. "asus lainnya juga dilaporkan pada

    tahun yang sama di @io de :eneiro mengikuti musim hujan yang lebat. "urang lebih '4)

    dari subyek yang diteliti menderita demam dan pemeriksaan serologi leptospira positif di

    rissa setelah terjadinya angin ribut. re&alensi serologi positif yang tinggi juga terjadi

     pada kawasan subtropik. enelitian epidemiologi serologis dari kawasan timur laut

    lpin, tali ditemukan '()-'#) serologis leptospira di antara petani dan pekerja hutan,

    sementara penelitian di %egara bagian Bukatan, meksiko yang terletak di sabuk 

    intertropis dilaporkan '4,#3) 63?;4(( sero sitif dari subyek yang dipilih secara acak.'

    ada peradaban di sebagian besar negara, kehidupan manusia banyak tergantung

     pada binatang untuk membantu pemenuhan kebutuhan hidupnya sehari-hari. leh karena

    itu, bukan hal mustahil bila sering terjadi penularan dan pengalihan infeksi di antara

    keduanya. eristiwa yang paling sering terjadi adalah penularan penyakit dari binatang

    ke manusia yang sampai saat ini terhitung sebanyak '4'3 infeksi patogen, dan /#) di

    antaranya diketahui sebagai infeksi zoonosis. Leptospirosis dikenal sebagai infeksi

    zoonosis yang paling sering terjadi di dunia #/,#?.

    Selain pada daerah tropis, kasus leptospirosis lebih sering muncul pada cuaca

    yang hangat dan lembab, seperti akhir musim panas, awal musim gugur dan selama masa

    curah hujan tinggi, dimana keadaan lingkungan mendukung leptospira bertahan hidup>(.

    7+ E)i6l6gi

    enyakit yang terdapat di semua negara dan terbanyak ditemukan di negara

     beriklim tropis ini, disebabkan oleh  Leptospira interrogans dengan berbagai subgrup

    yang masing  masing terbagi lagi atas serotipe bisa terdapat pada ginjal atau air kemih

     binatang piaraan seperti anjing, lembu, babi, kerbau dan lain  lain, maupun binatang liar 

    seperti tikus, musang, tupai dan sebagainya. *anusia bisa terinfeksi jika terjadi kontak 

     pada kulit atau selaput lendir yang luka;erosi dengan air, tanah, lumpur dan sebagainya

    yang telah tercemar oleh air kemih binatang yang terinfeksi leptospira. *enurut beberapa

     penelitian, yang tersering menginfeksi manusia ialah  L. icterohaemorhagiae  dengan

    reser&oir tikus,  L. canicola  dengan reser&oirnya anjing, dan  L. pomona  dengan

    reser&oirnya sapi dan babi. Leptospira yang masuk melalui kulit maupun selaput lendir 

    yang luka ; erosi akan menyebar ke organ  organ dan jaringan tubuh melalui darah.

    Sistem imun tubuh akan berespons sehingga jumlah leptospira akan berkurang, kecuali

     pada ginjal, yaitu tubulus di mana akan terbentuk koloni  koloni pada dinding lumen

    yang mengeluarkan endotoksin dan kemudian 4

  • 8/18/2019 Tugas infeksi Leptospirosis

    5/22

    5akteri Leptospira sebagai penyebab Leptospirosis berbentuk spiral termasuk ke

    dalam di&isi Cracillicutes, kelas Scotobakteria, rdo Spirochaetales, famili

    Leptospiraceae yang memiliki > genus 

    '. Leptospira

    #. Leptonema

    >. !urneria. ',>

    5entuk spiral dengan pilinan yang rapat dan ujung-ujungnya yang bengkok,

    seperti kait dari bakteri Leptospria menyebabkan gerakan Leptospira sangat aktif, baik 

    gerakan berputar sepanjang sumbunya, maju mundur, maupun melengkung, karena

    ukurannya yang sangat kecil. 5entuk lain bakteri ini berbentuk benang berplintiran

    6filament7 yang ujungnya seperti kait, berukura panjang /-#( mikrometer dan diameter 

    (,'-(,# mikrometer.

    5akteri ini dapat bergerak maju mundur memutar sepanjang sumbunya.

    Leptospira hanya dapat dilihat dengan mikroskop medan gelap atau mikroskop fase

    kontras . Sebanyak #/$ macam leptospira yang berbeda dari segi aspek antigeniknya

    6yang disebut sero&ars7 telah ditemukan. ntar sero&ars ini hanya terjadi kekebalan

    silang secara moderat saja, sedangkan infeksi oleh dua atau bahkan lebih sero&ars

    seringkali ditemukan. Sero&ar yang paling terakhir ditemukan adalah sero&ar Sich&an,

    . L. grippotyphosa

    4. L. canicola

    3. L.icterohaemorrhagiae

    Dua yang disebutkan terakhir umumnya juga menyerang anjing./

    "lasifikasi dan nomenklatur Leptospira itu komplek. da dua sistem

    klasifikasi yang berbeda, salah satu berdasarkan pada sifat fenotif dan yang lain

     berdasarkan homolog genotif.

    ada klasifikasi yang berdasarkan fenotif, ada dua spesies yaitu L. interrogans

    6patogenik7 dan L. bifleEa 6non patogenik7. "edua spesies ini mempunyai beberapa 5

  • 8/18/2019 Tugas infeksi Leptospirosis