TUGAS IKD III BLOK 5

Dosen Pengajar : Ns. Jill Lolong, S.Kep

NAMA : NOVITA KLAUDYA MENAJANG

NIM : 13011104041

KELAS : A-1

FAKULTAS KEDOKTERAN PROGAM STUDI KEPERAWATAN

MANADO, 2014

DAFTAR ISI

MATERI I Konsep Keperawatan Jiwa ...............................................................................................1. Pengertian Gangguan Jiwa .......................................................................................2. Kriteria Sehat Jiwa ...................................................................................................3. Faktor Kesehatan Jiwa ..............................................................................................4. Definisi Mekanisme Koping .....................................................................................5. Metode Koping Dalam Menghadapi Masalah ..........................................................6. Peran Perawat Dalam Tingkat Pelayanan .................................................................7. Falsafah Keperawatan

MATERI II Perspektif Terapi Gangguan Jiwa .....................................................................................

1. Periode Utama (Zaman Dahulu) ...............................................................................2. Periode Kedua (Pencerahan dan Pendirian Institusi Jiwa) ........................................3. Periode Ketiga (Sigmud Freud & Terapi Gangguan Jiwa (1856-1939) ....................4. Periode Keempat (Perkembangan Psikofarmakologi) ..............................................5. Langkah Menuju Kesehatan Jiwa Masyarakat ..........................................................6. Gangguan Jiwa pada Abad Ke-21..............................................................................7. Terapi Gangguan Jiwa ...............................................................................................

MATERI III Standar Praktik Keperawatan Jiwa ..................................................................................1. Praktik Keperawatan Psikiatri ...................................................................................2. Standar Praktik Keperawatan Jiwa ...........................................................................

MATERI IV Perspektif Dan Ruang Lingkup Keperawatan Anak .......................................................1. Filosofi Keperawatan Anak .......................................................................................2. Prinsip Keperawatan Anak ........................................................................................3. Peran Perawat Anak ..................................................................................................

MATERI V Pengaruh Lingkungan Terhadap Kesehatan Anak ...........................................................

1. Pola Asuh ..................................................................................................................2. Disiplin .....................................................................................................................3. Toilet Training ..........................................................................................................4. Preventif Terhadap Injury .........................................................................................

MATERI VI Bermain Terapeutik .........................................................................................................

1. Pengertian ..................................................................................................................2. Fungsi Bermain .........................................................................................................3. Tujuan Bermain .........................................................................................................4. Faktor Yang Mempengaruhi .....................................................................................5. Klasifikasi Bermain ...................................................................................................6. Karakteristik Bermain Sesuai Tahap Perkembangan ................................................7. Keuntungan Bermain DiRS .......................................................................................8. Kegiatan Yang Kreatif Untuk Anak DiRS ................................................................9. Prinsip Bermain DiRS ...............................................................................................10. Proposal Bermain Terapeutik ....................................................................................

MATERI VII Komunikasi Pada Anak ...............................................................................................1. Pengertian Komunikasi Pada Anak ...........................................................................2. Pedoman Berkomunikasi Pada Anak ........................................................................3. Komunikasi Pada Anak Sesuai Tumbuh Kembang .................................................4. Faktor Yang Mempengaruhi Komunikasi ................................................................

MATERI VIII Konsep Keperawatan Gerontik ..................................................................................1. Pendahuluan ..............................................................................................................2. Ruang Lingkup Keperawatan Gerontik .....................................................................3. Peran Perawat Terhadap Kesehatan Lansia ...............................................................4. Langkah-langkah Strategis Dalam Peningkatan Kesehatan Lansia ..........................5. Beberapa Persoalan Perawatan Lansia ......................................................................6. diIndonesia Kebijakan Tentang Lansia .....................................................................

Daftar Pustaka ......................................................................................................................................

KONSEP KEPERAWATAN JIWA

1. Pengertian gangguan jiwa

Pengertian kesehatan jiwa banyak dikemukakan oleh para ahli termasuk oleh organisasi, diantaranya menurut :

1. Kesehatan jiwa adalah bagian dari kesehatan secara menyeluruh, bukan sekedar terbebas dari gangguan jiwa, tetapi pemenuhan kebutuhan perasaan bahagia, sehat serta mampu menangani tantangan hidup.

2. Kesehatan jiwa bukan hanya tidak ada gangguan jiwa, melainkan mengandung berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya (WHO).

3. Kondisi yang memungkinkan perkembangan fisik, intelectual, emocional secara optimal dari seseorang dan perkembangan ini berjalan selaras dengan orang lain(UU Kesehatan Jiwa No 3 tahun 1996).

4. Indikator sehat jiwa meliputi sifat yang positif terhadap diri sendiri, tumbuh, berkembang, memiliki aktualisasi diri, keutuhan, kebebasan diri, memiliki persepsi sesuai kenyataan dan kecakapan dalam beradaptasi dengan lingkungan(Stuart & Laraia).

5. Proses interpersonal yang berupaya untuk meningkatkan dan mempertahankan prilaku yang akan mendukung integrasi. Pasien atau klien dapat berupa individu, keluarga, kelompok, organisasi atau komunitas (Kaplan Sadock),

6. Keahlian perawat kesehatan mental adalah merawat seseorang dengan penyimpangan mental, dimana memberikan kesempatan kepada perawat untuk mengoptimalkan kemampuannya, harus peka, memiliki kemampuan untuk mendengar, tidak hanya menyalahkan, memberikan penguatan atau dukungan, memahami dan memberikan dorongan(Caroline dalam Basic Nursing, 1999).

7 Keperawatan mental adalah proses interpersonal dalam meningkatkan dan mempertahankan perilaku yang berpengaruh pada fungsi integrasi. Pasien tersebut biasa individu, keluarga, kelompok, organisasi atau masyarakat. Tiga area praktik keperawatan mental yaitu perawatan langsung, komunikasi dan management(Menurut Stuart Sundeen).

8 Kondisi jiwa seseorang yang terus tumbuh berkembang dan mempertahankan keselarasan, dalam pengendalian diri serta terbebas dari stress yang serius(Rosdahl).

9 Gangguan jiwa adalah suatu sindrom atau pola psikologis atau perilaku yang penting secara klinis yang terjadi pada seseorang dan dikaitkan dengan adanya distres atau disabilitas atau disertai peningkatan risiko kematian yang menyakitkan, disabilitas atau sangat kehilangan kebebasan (Videbeck, 2008).

10 Gangguan jiwa adalah kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik, maupun dengan mental (Yosep, 2009).

2. Kriteria Sehat Jiwa

Kriteria sehat jiwa banyak dikemukakan oleh para ahli termasuk oleh organisasi, diantaranya menurut :1.  WHO, mengemukakan bahwa kriteria sehat jiwa terdiri dari:

a) Sikap positif terhadap diri sendiri, hal ini dapat dipercayai jika melihat diri sendiri secara utuh/total. contoh: membandingkan dengan teman sebaya pasti ada kekurangan dan kelebihan.Apakah kekurangan tersebut dapat diperbaiki atau tidak. Ingat, jangan mimpi bahwa anda tidak punya kelemahan.

b) Tumbuh dan berkembang baik fisik dan psikologis dan puncaknya adalah aktualisasi diric)  Integrasi,harus mempunyai satu kesatuan yang utuh. Jangan hanya menonjolkan yang

positif saja tapi yang negatif juga merupakan bagian anda. Jadi seluruh aspek merupakan satu kesatuan.

d)  Otonomi,orang dewasa harus mengambil keputusan untuk diri sendiri dan menerima masukan dari orang lain dengan keputusan sendiri sehingga keputusan pasienpun bukan diatur oleh perawat tapi mereka yang memilih sendiri.

e)  Persepsi sesuai dengan kenyataan,stressor sering dimulai secara tidak akurat.Contoh: putus pacar karena perbedaan adat

2.   A. H. Maslow

Bila kebutuhan dasar terpenuhi maka akan tercapai aktualisasi diri. Cirinya adalah:

a. Persepsi akurat terhadap realitasb. Menerima diri orang lain, dan hakekat manusia tinggic. Mewujudkan spontanitasd. Promblem centered yang akhirnya memerlukan self centerede. Butuh privasif. Otonomi dan mandirig. Penghargaan baru, hal ini bersifat dinamis sehingga mampu memperbaiki dirih. Mengalami pengalaman pribadi yang dalam dan tinggii. Berminat terhadap kesejahteraan manusiaj. Hubungan intim dengan orang terdekatk. Demokrasil. Etik kuatm. Humor/tidak bermusuhann. Kreatifo. Bertahan atau melawan persetujuan asal bapak senang

3. Yahoda

a. Sikap positif terhadap diri sendirib. Tumbuh kembang dan aktualisasi diric. Integrasi (keseimbangan/keutuhan)d. Otonomie. Persepsi realitasf. Environmental Mastery (kecakapan dalam adaptasi dengan lingkungan)

3. Faktor Kesehatan Jiwa

Sumber penyebab gangguan jiwa dipengaruhi oleh tiga unsur dari faktor-faktor yang terus menerus saling mempengaruhi (Yosep, 2009) yaitu:

1. Faktor-faktor somatik (somatogenik) atau organobiologisa) Neroanatomib) Nerofisiolog c) Nerokimiad) Tingkat kematangan dan perkembangan organik

2. Faktor-faktor psikologik (psikogenik) atau psikoedukatif a) Interaksi ibu-anak: normal (rasa percaya dan rasa aman) atau abnormal

berdasarkan kekurangan, distorsi, dan keadaan yang terputus (perasaan tidak percaya dan kebimbangan)

b) Peranan ayahc) Persaingan antara saudara kandungd) Inteligensie) Hubungan dalam keluarga, pekerjaan, permainan dan masyarakatf) Kehilangan yang mengakibatkan kecemasan, depresi, rasa malu atau rasa salahg) Konsep diri: pengertian identitas diri sendiri lawan peranan yang tidak menenh) Keterampilan, bakat, dan kreativitasi) Pola adaptasi dan pembelaan sebagai reaksi terhadap bahayaj) Tingkat perkembangan emosi

3. Faktor-faktor sosio-budaya (sosiogenik) atau sosiokulturala) Kestabilan keluargab) Pola mengasuh anakc) Tingkat ekonomid) Perumahan: perkotaan lawan pedesaan.e) Masalah kelompok minoritas yang meliputi prasangka dan fasilitas kesehatan,

pendidikan, dan kesejahteraan yang tidak memadai.f) Pengaruh rasial dan keagamaan.g) Nilai-nilai

Tanda dan gejala gangguan jiwaTanda dan gejala gangguan jiwa(Yosep, 2009), sebagai berikut:a) Gangguan kognisi adalah proses mental yang dengannya seseorang individu

menyadari dan mempertahankan hubungan dengan lingkungannya baik lingkungan dalam maupun lingkungan luar. Gangguan kognisi, meliput gangguan sensasi (hiperestasia, anestesia, hipersormia) dan gangguan persepsi (ilusi, halusinasi, depersonalisasi)

b) Gangguan perhatian adalah pemusatan dan konsentrasi energi menilai dalam suatu proses kognitif yang timbul dari luar akibat rangsang, seperti distraktibiliti, aproseksia dan hiperproseksia.

c) Gangguan ingatan (kenangan, memori) adalah kesanggupan untuk mencatat, menyimpan, memproduksi isi dan tanda-tanda kesadaran, seperti amnesia, hipernemsia dan paramnesia.

d) Gangguan asosiasi adalah proses mental yang dengannya suatu perasaan, kesan atau gambaran ingatan cenderung untuk menimbulkan kesan atau gambaran ingatan respon atau konsep lain, yang memang sebelumnya berkaitan dengannya, seperti retardasi, perseversi, flight of ideas, inkohorensi dan blocking.

e) Gangguan pertimbangan(penilaian) adalah suatu proses mental untuk membandingkan atau menilai beberapa pilihan dalam suatu kerangka kerja dengan memberikan nilai-nilai untuk memutuskan maksud dan tujuan dari suatu aktivitas, seperti aparat sensori dan aparat motorik.

f) Gangguan pikiran adalah meletakkan hubungan antara berbagai bagian dari pengetahuan seseorang, beberapa bentuk proses pikir, yaitu gangguan bentuk pikiran (pikiran deristik, autistik, obsesif), arus pikir (fligt of ideas, persevarasi, circumstantiality, inkoheren, kogorea, neologisme), dan gangguan isi pikiran (waham, fobi)

g) Gangguan kesadaran adalah kemampuan seseorang untuk mengadakan hubungan dengan lingkungan serta dirinya sendiri melalui panca indera dan mengadakan pembatasan terhadap lingkungan serta dirinya sendiri, seperti apatis, somnolen, sopor, dan koma.

h) Gangguan kemauan adalah suatu proses dimana keinginan-keinginan dipertimbangkan untuk kemudian diputuskan untuk dilaksanakan sampai mencapai tujuan, seperti abulia, negativisme dan kompulsi.

i) Gangguan emosi dan efek adalah suatu pengalaman yang sadar dan memberikan pengaruh pada aktivitas tubuh dan menghasilkan sensasi organis dan kinetis,  seperti euforia, elasi, apasti, cemas dan depresi.

j) Gangguan psikomotor adalah gerakan badan yang dipengaruhi oleh keadaan jiwa, sehingga merupakan afek bersama yang mengenai badan dan jiwa, seperti aktivitas yang meningkat seperti hiperaktivitas, gaduh gelisah sampai agresif.

4. MEKANISME KOPING

Mekanisme koping adalah cara yang dilakukan individu dalam menyelesaikan masalah, menyesuaikan diri dengan perubahan, serta respon terhadap situasi yang mengancam (Keliat, 1999).

Sedangkan menurut Lazarus (1985), koping adalah perubahan kognitif dan perilaku secara konstan dalam upaya mengatasi tuntutan internal dan atau eksternal khusus yang melelahkan atau melebihi sumber individu.

Penggolongan Mekanisme Koping :

Berdasarkan penggolongannya dibagi menjadi 2 (dua) (Stuart dan Sundeen, 1995) yaitu :

1. Mekanisme koping adaptif

adalah mekanisme koping yang mendukung fungsi integrasi, pertumbuhan, belajar dan mencapai tujuan. Kategorinya adalah berbicara dengan orang lain, memecahkan masalah secara efektif, teknik relaksasi, latihan seimbang dan aktivitas konstruktif.

2. Mekanisme koping maladaptif

Adalah mekanisme koping yang menghambat fungsi integrasi, memecah pertumbuhan, menurunkan otonomi dan cenderung menguasai lingkungan.

Kategorinya adalah makan berlebihan / tidak makan, bekerja berlebihan, menghindar.

Mekanisme pertahanan ego, yang sering disebut sebagai mekanisme pertahanan mental. Adapun mekanisme pertahanan ego adalah sebagai berikut :

1. Kompensasi

Proses seseorang memperbaiki penurunan citra diri dengan tegas menonjolkan keistimewaan atau kelebihan yang dimiliki.

2. Penyangkalan (denial)

Menyatakan tidak setuju terhadap realitas dengan mengingkari realitas tersebut.Bila individu menyangkal kenyataan, maka dia menganggap tidak ada atau menolak pengalaman yang tidak menyenangkan (sebenarnya mereka sadari sepenuhnya) dengan maksud melindungi diri.

3. Pemindahan (displacement)

Pengalihan emosi yang semula ditujukan pada seseorang atau benda lain yang biasanya netral atau lebih sedikit mengancam dirinya.

Misalnya :

Seorang pemuda bertengkar dengan pacarnya dan sepulangnya ke rumah marah pada adiknya.

4. Disosiasi

Pemisahan suatu kelompok proses mental atau perilaku dari kesadaran atau identitasnya. Keadaan dimana terdapat dua atau lebih kepribadian pada diri seorang individu.

Misalnya :

Seorang laki-laki yang dibawa ke ruang emergensi karena mengamuk ternyata tidak mampu menjelaskan kembali kejadian tersebut (ia lupa sama sekali)

5. Identifikasi (identification)

Proses dimana seseorang untuk menjadi seseorang yang ia kagumi berupaya dengan menirukan pikiran-pikiran, perilaku dan selera orang tersebut.

6. Intelektualisasi (intelectualization)

Pengguna logika dan alasan yang berlebihan untuk menghindari pengalaman yang mengganggu perasaannya.Dengan intelektualisasi, manusia dapat mengurangi hal-hal yang pengaruhnya tidak menyenangkan, dan memberikan kesempatan untuk meninjau permasalah secara obyektif.

7. Introjeksi (Introjection)

Suatu jenis identifikasi yang kuat dimana seseorang mengambil dan melebur nilai-nilai dan kualitas seseorang atau suatu kelompok ke dalam struktur egonya sendiri, merupakan hati nurani.

Contoh : Rasa benci atau kecewa terhadap kematian orang yang dicintai dialihkan dengan cara menyalahkan diri sendiri.

8. Isolasi

Pemisahan unsur emosional dari suatu pikiran yang mengganggu dapat bersifat sementara atau berjangka lama.

9. Proyeksi

Pengalihan buah pikiran atau impuls pada diri sendiri kepada orang lain terutama keinginan, perasaan emosional dan motivasi yang tidak dapat ditoleransi. Teknik ini mungkin dapat digunakan untuk mengurangi kecemasan karena dia harus menerima kenyataan akan keburukan dirinya sendiri.

Contoh : Seorang wanita muda yang menyangkal bahwa ia mempunyai perasaan seksual terhadap rekan sekerjanya, berbalik menuduh bahwa temannya tersebut mencoba merayunya

10. Rasionalisasi

Rasionalisasi dimaksudkan sebagai usaha individu mencari alasan yang dapat diterima secara sosial untuk membenarkan atau menyembunyikan perilakunya yang buruk.Rasionalisasi juga muncul ketika individu menipu dirinya sendiri dengan berpura-pura menganggap yang buruk adalah baik, atau yang baik adalah yang buruk.

11. Reaksi formasi

Individu mengadakan pembentukan reaksi ketika berusaha menyembunyikan motif dan perasaan sebenarnya, dan menampilkan ekspresi wajah yang berlawanan. Dengan cara ini individu dapat menghindarkan diri dari kecemasan yang disebabkan oleh keharusan menghadapi ciri pribadi yang tidak menyenangkan.

Misalnya: Kebencian dibuat samar dengan menampilkan sikap penuh kasih saying

12. Regresi

Regresi merupakan respon yang umum bagi individu bila berada dalam situasi frustrasi, setidak-tidaknya pada anak-anak. Dapat pula terjadi bila individu yang menghadapi tekanan kembali lagi kepada metode perilaku yang khas individu yang berusia lebih muda

Misalnya :  anak yang baru memperoleh adik,akan memperlihatkan respons mengompol padahal sudah lama tidak dilakukannya. 

13. Represi

Represi didefinisikan sebagai upaya individu menyingkirkan frustrasi, konflik batin, mimpi buruk, dan sejenisnya yang menimbulkan kecemasan. Bila represi terjadi, hal-hal yang mencemaskan itu tidak akan memasuki kesadaran walaupun masih tetap ada pengaruhnya terhadap perilaku.

Misalnya : individu lebih sering menekankan pada kejadian yang membahagiakan dan enggan menekankan yang tidak membahagiakan

14. Pemisahan (splitting)

Sikap mengelompokkan orang  atau keadaan hanya sebagai semuanya baik atau semuanya buruk; kegagalan untuk memadukan nilai-nilai positif dan negatif di dalam diri sendiri.

15.Sublimasi

Mengganti keinginan atau tujuan yang terhambat dengan cara yang dapat diterima oleh masyarakat. Impuls yang berasal dari Id yang sukar disalurkan karena mengganggu individu atau masyarakat, oleh karena itu impuls harus dirubah bentuknya agar  tidak merugikan individu/masyarakat sekaligus mendapatkan pemuasan

Misalnya :

Impuls agresif disalurkan ke olah raga, usaha-usaha yang bermanfaat

16. Supresi

Supresi merupakan proses pengendalian diri yang terang-terangan ditujukan menjaga agar impuls dan dorongan yang ada tetap terjaga.

Misalnya : Individu sewaktu-waktu mengesampingkan ingatan yang menyakitkan agar dapat menitik beratkan kepada tugas.

17. Undoing

Meniadakan pikiran-pikiran, impuls yang tidak baik, seolah-olah menghapus suatu kesalahan.

Misalnya :

Seorang ibu yang menyesal karena telah memukul anaknya akan segera memperlakukannya penuh dengan kasih sayang

18. Fiksasi

Dalam menghadapi kehidupannya individu dihadapkan pada situasi menekan yang membuatnya frustrasi dan cemas, sehingga individu tersebut merasa tidak sanggup menghadapinya dan membuat perkembangan normalnya terhenti sementara atau selamanya.Individu menjadi terfiksasi pada satu tahap perkembangan karena tahap berikutnya penuh dengan kecemasan.

Misalnya :  Individu sangat tergantung dengan individu lain merupakan salah satu contoh pertahan diri dengan fiksasi, kecemasan menghalanginya untuk menjadi mandiri

19. Menarik Diri

Reaksi ini merupakan respon umum dalam mengambil sikap.Bila individu menarik diri, dia memilih untuk tidak mengambil tindakan.Biasanya respons ini disertai dengan depresi dan sikap apatis.

20. Mengelak

Bila individu merasa diliputi oleh stres yang lama, kuat dan terus menerus, individu cenderung mencoba mengelak.Bisa secara fisik mengelak atau menggunakan metode yang tidak langsung.

21.  Fantasi

Dengan berfantasi pada yang mungkin menimpa dirinya, individu merasa mencapai tujuan dan dapat menghindari dirinya dari peristiwa yang tidak menyenangkan,  menimbulkan kecemasan dan mengakibatkan frustrasi. Individu yang sering melamun kadang menemukan bahwa kreasi lamunannya lebih menarik dari pada kenyataan sesungguhnya. Bila fantasi ini dilakukan proporsional dan dalam pengendalian kesadaraan yang baik, maka fantasi menjadi cara sehat untuk mengatasi stress

22. Simbolisasi

Menggunakan benda atau tingkah laku sebagai simbol pengganti keadaan atau hal yang sebenarnya

Misalnya :

Seorang anak remaja selalu mencuci tangan untuk menghilangkan kecemasannya.

23. Konversi

Adalah transformasi konflik emosional ke dalam bentuk gejala-gejala jasmani.

Misalnya :

Mahasiswa yang tidak mengerjakan tugas-tugasnya tiba-tiba.

Perspektif Sejarah Terapi Gangguan Jiwa

1. Zaman Dahulu

Pada zaman dahulu, ada suatu keyakinan bahwa setiap penyakit menunjukan ketidaksenangan dewa dan merupakan hukuman atas dosa dan perbuatan yang salah.Penderita gangguan jiwa dipandang jahat atau baik, bergantung pada perilakunya.Individu yang disembah dan di puja; individu yang jahat diasingkan, dihukum, dan kadang kala dibakar ditiang pembakaran.Setelah itu, aristoteles (381-322 SM) mencoba menghubungkan gangguan jiwa dengan gangguan fisik dan mengembangkan teorinya bahwa emosi di kendalikan oleh jumlah darah, air, empedu kuning dan hitam dalam tubuh.Keempat zat atau cairan tersebut berhubungan dengan emosi gembira, tenang, marah, dan sedih.Ketidakseimbangan empat cairan tersebut diyakini menyebabkan gangguan jiwa sehingga terapi tujukan pada upaya mengembalikan keseimbangan dengan kurban persembahan, puasa, dan menyucikan diri. “terapi” tersebut bertahan sampai abad ke 19 (Baly,1982). Pada masa awal Kristiani (1-1000 M), keyakinan dan takhayul primitive kuat.Setan sekali lagi dianggap penyebab penyakit dan individu yang terganggu jiwanya dianggap kerasukan setan.

2. Periode Pencerahan dan Pendirian Institusi Jiwa

Pada tahun 1790-an, periode pencerahan mulai memperlihatkan penderita gangguan jiwa.Pendirian asil (rumah sakit jiwa) dilakukan oleh Philippe Pinel di Perancis dan William Tukes di Inggris.Konsep asil sebagai tempat perlindungan yang aman atau tempat yang memberikan perlindungan dibuat oleh dua pria ini di institusi tempat individu dicambuk, dipukul, dan dibiarkan lapar hanya karena mereka menderita gangguan jiwa (Gollaher, 1995).Gerakan ini dimulai melakuan terapi moral pada penderita gangguan jiwa. Di Amerika Serikat, Dorothea Dix (1802-1887) mulai melakukan gerakan reformasi terapi gangguan jiwa setelah berkunjung ke institusi Tukes inggris. Ia membantu dalam membuka 32 rumah sakit pemerintah yang menawarkan asil kepada para penderita. Dix yakin bahwa masyarakat memiliki kewajiban terhadap penderita gangguan jiwa dan memberikan pemukiman yang layak, makanan bergizi, dan pakaian yang nyaman (Gollaher, 1995).

Periode pencerahan hanya berlangsung singkat.Dalam 100 tahun setelah asil pertama didirikan, rumah sakit pemerintah mengalami kesulitan. Para perawat dituduh menganiaya pasien, lokasi rumah sakit di daerah pedesaan dipandang sebagai upaya mengisolasi pasien dari keluarga dan rumah mereka, dan frasa “penghuni rumah sakit jiwa” memberi konotasi negative, bukan tempat perlindungan.

3. Sigmund Freud dan Terapi Gangguan Jiwa

Periode studi dan terapi ilmiah gangguan jiwa dimulai ole Sigmund Freud (1856-1939).Bersama yang lain, seperti Emil Kraepelin (1856-1926) dan Eugene Bleuler (1857-1939), studi psikiatri, diagnosis dan terapi gangguan jiwa dimulai dengan sungguh-sungguh.Kraepelin mulai mengklasifikasi gangguan jiwa sesuai dengan gejala dan Bleuler menggunakan istilah “skizofrenia”.Freud menantang masyarakat untuk memandang manusia secara objektif dan mempelajari pikiran, gangguan pikiran, dan terapi seperti yang tidak pernah dilakukan sebelumnya. Banyak ahli teori mengikuti apa yang dilakukan Freud.

4. Perkembangan Psikofarmakologi

Suatu lompatan besar dalam terapi gangguan jiwa dimulai pada tahun 1950 dengan berkembangannya obat psikotropika (obat yang digunakan untuk mengobati gangguan jiwa).Klorpomazin, suatu anti psikotik, dan litium, suatu agensantimanik, adalah obat-obatan pertama yang di kembangkan.Antidepresan inhibitor monoamin oksidase; haloperidol (Haldol), suatu anti psikotik; antidepresan trisiklik; dan agens antiansietas yang disebut benzodiazepine diperkenalkan lebih dari 10 tahun kemudian.

Untuk pertama kali, obat yang benar-benar mengurangi agitasi, pemikiran psikotik, dan depresi, memperbaiki kondisi banyak pasien.

5. Langkah Menuju KesehatanJiwa Masyarakat

Gerakan kearah terapi penderita gangguan jiwa dilingkungan yang kurang restriktif dimulai pada tahun 1963 dengan disusunya undang-undang pusat kesehatan jiwa masyarakat.Deinstutionalization dimulai, yakni suatu perubahan perlahan dari perawatan institusional di rumah sakit pemerintah ke fasilitas masyarakat.Pusat kesehatan jiwa masyarakat ini melayani wilayah geografi yang memberikan terapi yang kurang restriktif dan pusat kesehatan ini lebih dekat dengan rumah individu, keluarga, dan teman-temanya.Pusat kesehatan ini menyediakan perawatan kedaruratan, rawat inap, pelayanan rawat jalan, hospitalisasi parsial, pelayanan skirning, dan pendidikan.

6. Gangguan Jiwa pada Abad ke-21

Department of healt and human services (1999) memperkirakan 51 juta penduduk Amerika dapat didiagnosis mengalami gangguan jiwa. Dari jumlah tersebut 6,5 juta mengalami disabilitas akibat gangguan jiwa yang berat dan 4 juta diantaranya adlah anak-anak dan remja. Misalnya, 3% sampai 5% anak usia sekolah mengalami gangguan hiperaktifitas/deficit perhatian. Lebih dari 10 juta anak berusia kurang dri tujuh tahun tumbuh dirumah yang salah satu orang tuanya menderita gangguan kiwa signifikan atau menyalagunakan zat sehingga menghambat kesiapan mereka untuk masuk sekolah.

Tunawisma merupakan masalah utama di Amerika Serikat saat ini.Department of healt and human services (1999) memperkirakan bahwa 750.000 individu tinggal dan tidur di jalan. Perkiraan prevalensi gangguan jiwa diantara populasi tunawisma adalah 25% sampai 50% tunawisma dewasa mengalami psikosis dan 33% sampai 50% mengalami masalah penyalagunaan zat (haugland et al 1997). Banyak penderita gangguan jiwa yang tinggal di jalan semakin memburuk masalah kejiwaannya akibat tidak memiliki rumah sehingga hal ini menjadi sebuah lingkaran setan.

Standar Praktek Keperawatan Jiwa

Standar praktik merupakan salah satu perangkat yang diperlukan oleh setiap tenaga professional.Standar praktik keperawatan adalah ekpektasi/harapan-harapan minimal dalam memberikan asuhan keperawatan yang aman, efektif dan etis. 

Standar praktik keperawatan merupakan komitmen profesi keperawatan dalam melindungi masyarakat terhadap praktik yang dilakukan oleh anggota profesi.

Lingkup Standar Praktik Keperawatan Indonesia meliputi :

1. Standar Praktik Professional   a. Standar I Pengkajian   b. Standar II Diagnosa Keperawatan   c. Standar III Perencanaan   d. Standar IV Pelaksanaan Tindakan (Impelementasi)   e. Standar V Evaluasi

2. Standar Kinerja Professional   a. Standar I Jaminan Mutu   b. Standar II Pendidikan   c. Standar III Penilaian Kerja   d. Standar IV Kesejawatan (collegial)   e. Standar V Etik   f. Standar VI Kolaborasi   g. Standar VII Riset   h. standar VIII Pemanfaatan sumber-sumber

a. Praktik Keperawatan Psikiatri

Pada tahun 1873, Linda Richards lulus dari new England Hospital for Women and Children di Boston. Kemudian ia mengembangkan asuahan keperawatan yang lebih baik dirumah sakit psikiatri dan progam pendidikan yang terorganisasi di rumah sakit jiwa pemerintah Illinois. Richars ditetapkan sebagai perawat psikiatri amerika pertama ; ia yakin bahwa “penderita gangguan jiwa harus seurang-kurang nya mendapat perawatan sama seperti penderita gangguan fisik” (Doona, 1984).

Buku pertama keperawatan psikiatri pertama, Nursing Mental Diseaseskarangan HarrietBailey, diterbitkan pada thn 1920.Pada tahun 1913, Johns Hopkins adalah sekolah keperawatan pertamayang memasukkan mata ajar keperawatan psikiatri dalam kurikulumnya.Praktik keperawatan psikiatri dibentuk pertama oleh dua orang ahli teori, Hildegard Peplau dan June Mellow. Peplau menertibkan interpersonal Relations in nursing pada tahun 1952 dan Interpersonal techniqus: The crux of Psychiatric nursing.

PERSPEKTIF DAN RUANG LINGKUP KEPERAWATAN ANAK

1. Filosofi Keperawatan AnakMerupakan keyakinan atau pandangan yang dimiliki perawat dalam memberikan pelayanan keperawatan pada anak yang berfokus pada keluarga, pencegahan terhadap trauma, dan manajemen kasus.

Perawat berfokus pada keluarga(Family Centered Care): sebagai seorang perawat kita harus mampu memfasilitasi keluarga dalam pemberian pendidikan kesehatan pada anak, memperhatikan bagaimana kehidupan social, budaya dan ekonomi keluarga sehingga dapat membantu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan dari keluarga tersebut dalam memberikan pelayanan keperawatan.

Atraumatic Care: Tujuan utama yaitu mencegah/mengurangi anak berpisah dari orang tua, perlindungan, mencegah/mengurangi trauma fisik dan nyeri.

Primary Nursing: mendukung pelaksanaan askep anak, menjadikan asuhan yang konsistendan berfokus pada keluarga sebagai komponen integral pada perencanaan dan pelaksanaan

Manajemen Kasus(Case Management): sistem pemberian asuhan yang seimbang antar biaya dan kualitas.

2. Prinsip Keperawatan Anak Anak bukan miniatur orang dewasa Anak sebagai individu unik & mempunyai kebutuhan sesuai tahap perkembangan Pelayanan keperawatan anak berorientasi pada pencegahan &peningkatan derajat kesh, bukan

mengobati anak sakit Keperawatan anak merupakan disiplin ilmu kesehatan yang berfokus pada kesejahteraan anak

sehingga perawat bertanggung jawab secara komprehensif dalam memberikan askep anak Praktik keperawatan anak mencakup kontrak dengan anak & keluaraga untuk mencegah,

mengkaji, mengintervensi,& meningkatkan kesejahteraan dengan menggunakan proses keperawatan yang sesuai dengan moral(etik) & aspek hukum(legal)

Tujuan keperawatan anak & remaja adalah untuk meningkatkan maturasi/kematangan Berfokus pada pertumbuhan & perkembangan

3. Peran Perawat Anak Pemberi perawatan Sebagai advocad keluarga Pendidik Konseling Kolaborasi Peneliti

PENGARUH LINGKUNGAN TERHADAP KESEHATAN ANAK

1. Pola AsuhPengasuhan upaya dari lingkungan agar kebutuhan dasar anak dan untuk tumbuh dan berkembang. Kebutuhan dasar anak dengan pemenuhan kebutuhan :

o Asuh: fisik u/ mencapai pertumbuhan&perkembangan yang optimalo Asih: pemberian kasih sayang u/ menciptakan trust yang kuato Asah: stimulasi mental akan memperbaiki perkembanagan anak sejak dini

2. Disiplin Mengajar anak untuk mengikuti ajaran dengan mendidik anakberbuat seoptimal mungkin sesuai potensi yang dimiliki. Tujuan disiplin :

o Membuat anak terlatih terkontrol melalui ajaran yang pantas dan tidak pantaso Untuk perkembangan pengendalian diri sendiri dan pengarahan diri sendiri (self control &

self direction)3. Toilet Training

Suatu proses untuk membantu anak untuk mengontrol keinginan BAB & BAK, mengidentifikasi kebutuhan BAB & BAK serta dapat menolong dirinya sendiri. Tujuan dan proses disiplin :

o Melatih anak BAB & BAK secara teratur o Membiasakan anak BAB & BAK pada tempatnya o Dimulai ketika anak berada pada fase anal (1-3)o Anak siap secara fisik dan mentalo Fase terbagi 2 pengeluaran kotoran dan penahan kotoran

4. Preventif InjuryAnak bereksperimen dengan lingkungan dan keterbatasan kemampuan dan pengetahuan.Jenis-jenis kecelakan :

o Aspirasio Mati lemaso Kecelakaan motoro Keracunan o Terjatuho Terbakaro Tenggelamo Cedera

BERMAIN TERAPEUTIK

1. Pengertian BermainBermain adalah cerminan kemampuan fisik, intelektual, emosional, dan sosial dan bermain merupakan media yang baik untuk belajar karena dengan bermain anak akan belajar.

2. Fungsi Bermain dan Tujuan Bermain Terapeutik Memberikan pelepasan stress dan ketegangan Memungkinkan ekspresi emosi dan pelepasan impuls yang tidak dapat diterima dalam

bentuk yang secara social dapat diterima Mendorong percobaan dan pengujian situasi yang menakutkan dengan cara yang aman Memudahkan komunikasi verbal tidak langsung dan nonverbal tentang kebutuhan, rasa

takut dan keinginan3. Faktor yang mempengaruhi bermain :

Tahap perkembangan Status kesehatan Jenis kelamin Lingkungan Alat permainan yang cocok

4. Klasifikasi BermainMenurut isi : - Bermain afektif sosial

- Bermain bersenang-senang - Bermain keterampilan- Bermain dramatik

Menurut karakteristik sosial : - Bermain soliter/mandiri

- Bermain paralel- Bermain asosiatif- Bermain kooperatif- Bermain onlooker

5. Karkteristik Bermain Sesuai Tahap Perkembangan Bayi Toodler Prasekolah Usia sekolah Remaja

6. Keuntungan Bermain diRS : Meningkatkan hubungan P-K diRS Dapat mengekspresikan perasaan tidak enak Memulihkan rasa mandiri pada anak Meningkatkan penguasaan pengalaman Membina tingkah laku yang positif Alat komunikasi P-K

7. Kegiatan yang kreatif untuk anak di RS Role play Bercerita Pantomin Melukis,menggambar Pengalaman sensori Menulis cerita tentang RS

8. Prinsip Bermain diRS Tidak membutuhkan energi Permainan simpel Kegiatan yang singkat waktunya Mempertimbangkan keamanan Kelompok umur yang sama Melibatkan ortu Permainan tidak bertentangan dengan pengobatan Semua alat bermain harus dapt dicuci dan disinfeksi

9. Proposal Bermain Terapeutik Universitas Semester/program Mata kliah Topik Subtopik Sasaran Tempat Hari/tgl/waktu

KOMUNIKASI PADA ANAK

1. Pengertian Komunikasi Pada AnakMerupakan sesuatu yang penting dalam membangun kepercayaan diri kita dengan anak. Melalui komunikasi akan terjalin rasa percaya, rasa kasih sayang, dan selanjutnya anak akan merasa memiliki suatu penghargaan pada dirinya.

2. Pedoman Berkomunikasi Pada Anak Sebelum berkomunikasi pada anak Pendekatan umum pada anak sebelum pemeriksaan Teknik komunikasi dengan orang tua Teknik komunikasi dengan anak

3. Komunikasi Pada Anak Sesuai Tumbuh Kembang Anak Masa bayi (0-1 tahun) Masa todler dan pras sekolah (1-2,5 tahun 2,5-5 tahun) Masa sekolah (5-11 tahun) Masa remaja(masa transisi) (11-18 tahun)

4. Faktor yang Mempengaruhi Komunikasi Situasi/suasana Waktu Kejelasan pesan

KONSEP KEPERAWATAN GERONTIK1. Pendahuluan

Proses MENUA merupakan suatu peristiwa yang akan dialami oleh setiap individu yang berusia panjang tanpa kecuali.

2. Ruang Lingkup Keperawatan Gerontik Definisi keperawatan gerontik : keperawatan gerontik adalah praktek perawatan yang

berkaitan dengan penyakit pada proses menua(Kozier, 1987) Ruang lingkup keperawatan gerontik : pencegahan terhadap ketidakmampuan akibat

proses penuaan, perawatan yang ditujukan untuk memenuhi kebutuhan akibat proses penuaan, dan pemulihan ditujukan untuk upaya mengatasikebutuhan akibat proses penuaanan.

3. Peran Perwat Terhadap Kesehatan Lansia Sebagai pemberi askep langsung Sebagai pendidik Sebagai motivator Sebagia advokasi klien Sebagai konselor

4. Langkah-langkah Strategis dalam Peningkatan Kesehatan LansiaUpaya promotif dan upaya preventif atau yang disebut sebagai paradigma sehat.Paradigma sehat adalah wawasan pembangunan yang berorientasi pada peningkatan, pemeliharaan, dan perlindungan kesehatan dengan lebih menekankan kepada upaya prefentif, promotif tanpa mengabaikan penduduk yang sakit.

5. Beberapa Persoalan Perawatan Lansia : Medikasi Kekerasan Restrain Inflorm consent(persetujuan) Seksualitas Eutanasia

6. Di Indonesia Kebijakan tentang Lansia : puskesmas santun usia lanjut posyandu lansia kegiatan kelompok lansia kunjungan rumah

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilynn E,Moorhouse, Mary F, Geissler, Alice C 1991. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perawatan dan Pendokumentasikan Perawatan Pasien Edisi 3.ECG: Jakarta

Hawari, 2002, Dimensi Religi dalam Praktek Psikiatri dan Psikologi, FKKI: Jakarta

Notosoedirdjo, M, 2005. Kesehatan Mental, Konsep dan Penerapan. UMM Press: Malang

Videbeck, Sheila L. 2008. Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Alih Bahasa, Reata Komalasari, Alfrina Haery. EGC: Jakarta

Yosep, 2011. Keperawatan Jiwa. Alih Bahasa, Refika Aditama: Bandung

NA KESWA 15 Oktober 2012/PUU.KESRA.

Soet Enggram, Barbara. (1998). Rencana Asuhan Keperawatan

Nugroho, Wahyudi. (2000). Keperawatan Gerontik. Edisi: 2. Jakarta: EGC.

Parsudi, Imam A. (1999). Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia Lanjut). Jakarta: FKUI

Price, Sylvia Andrson. (1995). jiningsih. 1995. Tumbuh Kembang anak. Bali : Penerbit buku

kedokteran. EGC.

Soetjiningsih. 1995. Tumbuh Kembang anak. Bali : Penerbit buku kedokteran. EGC.