7/25/2019 tugas IGD 2

1/8

Tugas IGD

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan KlinikLaboratorium Ilmu Bedah

Fakultas Kedokteran Universitas MulawarmanSamarinda

!"#

$ndreas Tedi S%K%K!&"!!"#!!"

'embimbing (

Dr% '% M% T% Mangalindung )mpusunggu* Sp% B

Vulnus laceratum regio cruris sinistra

7/25/2019 tugas IGD 2

2/8

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. MR

Usia : 38 tahun

Alamat : Jln. gerilya

Agama : Islam

Pekeraan : Pe!agang

Pen!i!ikan : SMA

Datang ke I"D tanggal #$ Desem%er &'#$

7/25/2019 tugas IGD 2

3/8

Keluhan Utama: Luka gores pada betis kiri

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengeluhkan luka gores pada betis kiri akibat

tergores kayu sejak kurang lebih 1 jam sebelumdatang ke IGD. Betis kiri pasien tergores kayu ketikaanak tangga yang digunakan pasien untuk berpijakpatah saat sedang menyusun barang di gudang.

7/25/2019 tugas IGD 2

4/8

PEMERIKSAA !ISIK

Status generalisKeadaan umum : sakit sedang

Kesadaran : composmentis !"#$%&

Tan"a #ital

'ekanan darah : 1()*+) mm,g-adi : +" *menit teratur kuat angkat

/rekuensi napas : 0)*menit teratur

'emperatur: (&&) per aila

Ke$ala

konjungti2a anemis 34*45 sklera ikterik 34*45 pupil isokordengan diameter 6 (*( mm re7leks cahaya 38*85

7/25/2019 tugas IGD 2

5/8

ThoraksBentuk simetris Pergerakan simetris retraksi I9 34*45

/remitus raba 9imetris 3D695 -yeri 34*45

9onor pada seluruh lapang paru

9uara na7as 2esikuler ronki 34*45 hee;ing 34*45 91 90 tunggalreguler gallop 345 murmur 345

A%"omen9oe7l distensi345 bising usus normal

Ekstremitas

7/25/2019 tugas IGD 2

6/8

Diagnosis Klinis

Vulnus laceratum regio cruris sinistra

7/25/2019 tugas IGD 2

7/8

0*"*1&

'atalaksana

>ound toiletInjeksi '' ).$ cc 3pasien menolak5Injeksi ,'IG 0$) I? 3pasien menolak5

@bat Pulang

7/25/2019 tugas IGD 2

8/8

TERIMA KASI&