TUGAS HUKUM KESEHATAN.docx

8/18/2019 TUGAS HUKUM KESEHATAN.docx

1/35

TUGAS

HUKUM KESSEHATAN

KASUS DALAM HUKUM KESEHATAN

DOSEN PENGAMPU :

Irwan, SH, MH

DI SUSUN OLEH :

RAHMI MUTIA ULFA

1


2/35

PROGRAM PASCASARJANA ILMU KEBIDANAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS PADANG

201!201"

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan

hidayahNya kepada penulis, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas yang berjudul

Kasus Dalam Hukum Kesehatan.

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Hukum Kesehatan,

dengan harapan dapat memperdalam wawasan keilmuan penulis khususnya tentang

penerapan hukum kesehatan .

Penulis mengucapkan terima kasih kepada dsen mata kuliah Hukum Kesehatan,

ibu !".#rwan yang telah memberi kesempatan dan bimbingan kepada penulis sehingga

dapat menyelesaikan tugas ini.

Penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna, leh karena itu

penulis mengharapkan saran serta masukan yang berman$aat dalam kesempurnaan tugas

ini.

Padang, %pril &'()

Penulis

2


3/35

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ######################################################################################################$$

DAFTAR ISI###################################################################################################################$$$

BAB I PENDAHULUAN################################################################################################%

%. *atar +elakang........................................................................................................

3


4/35

BAB I

PENDAHULUAN

A# La&ar B'(a)an*

Tujuan pembangunan di #ndnesia adalah meningkatkn kesadaran, kemauan dan

kemampuan hidup sehat setiap indi-idu agar terwujud derajat kesehatan yang ptimal seperti

yang di amanatkan undangundang n &/ tahun (00& tentang kesehatan. !ewasa ini tuntutan

penerima pelayanan kesehatan terhadap pemberi pelayanan kesehatan semakin tinggi dan

sangat kmpleks bahkan cendrung kritis. Hal tersebut tidak terlepas dari kemajuan ilmu

pengetahuan dan teknlgi di bidang kesehatan, terutama berkenaan dengan pengbatan dan

diagnsis yang banyak menggunakan alatalat mdern yang sebelumnya tidak dikenal. 1elain

itu kesadaran hukum masyarakat dewasa ini semakin meningkat seiring dengan derasnya

araus in$rmasi.

1eperti yang kita ketahui bahwa kaidah hukum diperlukan dalam mengatur hunungan

natar manusia disegala aspek kehidupannya, sehingga tidak mengherankan pada saat ini,

masalah hukumpun memasuki bidang kesehatan. !alam menjalankan tugasnya semua tenaga

kesehatan tidak dapat melepaskan seluruh rangkaian tugas pr$esinya dari lingkup hukum

terutama hukum kesehatan. %pabila terjadi suatau peristiwa atau masalah yang melibatkantenaga kesehatan masyarakat umum menganggap bahwa pihak berwajib dapat mengelesaikan

masalah tersebut, sehingga tenaga kesehatan yang mengalami masalah dapat dijerat

keperadilan. 1ebagai cnth cnth kasus yang disampaikan dalam tugas berikut ini kita

dapat melihat hal apa saja yang dapat menjerat tenaga kesehatan dan pelanggaran serta sanksi

dan pembelaan yang dapat dilakukan leh tenaga kesehatan.

B# T++an

2ntuk mengetahui pelanggaran hukum apa saja dan tindakan serta cara penyelesaian

yang diambil dari pelanggaran yang terjadi dalam cnth kasus yang ditampilkan.

4


5/35

+%+ ##

PEM+%H%1%N K%121 PE*%N33%"%N H2K2M

A# KASUS 1

Ka-+-

Pasien serang wanita umur /' tahun, menderita sakit perut disertai demam selama 4

hari dan tidak bisa buang air besar.

Kemudian dengan diatur leh semuanya diperiksa di "umah 1akit 1wasta terdekat,

1etelah ditangani leh dkter umum yang jaga saat itu didiagnsa sebagai kehamilan e5tpic

yang terganggu 6KET7, dan dianjurkan untuk pname dan diarahkan untuk dirawat leh

dkter spesialis Kandungan dan Kebidanan 68bstetri dan 3ineklgi7. 8leh dkter 1pesialis

tersebut, atas perjuangan suaminya, dilakukan perasi.

Tetapi saat dilakukan pembedahan ternyata tidak ditemukan kehamilan ektpik yang

tergangg, justru yang ditemukan adalah appendi5 yang membengkak penuh nanah. 8leh

dkter 1pesialis Kandungan dan Kebidanan, appendi5 tersebut diangkat dan berhasil dengan

baik, tetapi selang beberapa hari kemudian terdengar leh kleganya dkter spesialis bedah,

dan terjadilah keributan kecil antara dkter spesialis kandungan dan kebidanan dengan dkter

spesialis bedah.

Prsedur 9 18P

Pada kasus ini, tindakan atau prsedur yang dilakukan leh dkter umum dan

dkter spesialis tidak sesuai dengan 18P, dimana kesalahan prsedur 18P yang dilakukan

yaitu:

a Pada dkter umum

!kter memeriksa pasien dan mencatat resumen medic pasien di rekam medis, tetapi

pada kasus ini dkter melakukan kesalahan dalam anamnesa pasien. 1ehingga

diagnse dari dkter umum pada pasien ini, yaitu kehamilan ektpik pada pasien initidak menderita kehamilan ektpik, tetapi diagnse yang ditegakkan adalah apendik.

+erarti disini terjadi kelalaian dalam anamnesa yang dilakukan leh dkter.

b #n$rmed cnsent

Pada kasus ini, in$rmed cnsent memang telah dilakukan leh dkter umum dan

dkter spesialis, tetapi isi dari in$rmed cnsent tersebut berbeda dengan diagnse

yang telah diungkapkan leh dkter, dimana diagnse awal leh dkter umum adalah

KET, kemudian tanpa melakukan pemeriksaan lebih lanjut, dkter 8bgyn langsung

5


6/35

melakukan tindakan perasi, dan ternyata pasien tersebut bukan mengalami KET

melainkan apendik

c !alam pint knsultasi medis di rumah sakit

Tidak ada klabrasi pada dkter spesialis 8bgyn dengan dkter spesialis bedah.

!imana pada kasus ini saat kasus cyt seharusnya dkter spesialis bedah harus dating

dan memeriksa pasien terlebih dahulu baru dilakukan perasi. Tetapi disini tidak

dilakukan Karena dkter 8bgyn tidak knsultasi dengan dkter bedah.

1tandar Kmpetensi !kter

1tandar Kmpetensi !kter #ndnesia Tahun &'(&:

( Masalah terkait pr$esi dkter pada kasus ini:

a !kter 8bgyn Melakukan praktik kedkteran tidak sesusai dengan

kmpetensinya

b !kter 8bgyn dan dkter bedah +ertengkar dengan tenaga kesehatan lain atau

dengan tenaga nn kesehatan di institusi kesehatan

c !kter 8bgyn Tidak melakukan in$rmed cnsent dengan semestinya

d !kter bgyn Tidak mengikuti prsedur perasinan standar atau standar

pelayanan mnilal yang jelas

& Kmpetensi dkter

a Pada kasus ini, dkter 8bgyn tidak mampu melakukan prsedur klinis yang

berkaitan dengan masalah kesehatan dan menerapkan prinsip keselamatan

pasien, keselamayan diri sendiri, dan keselamatan rang lain

b Melakukan prsedur diagnsis

• !kter umum dan dkter 8bgyn melakukan dan menginterpretasikan

hasil aut, all dan heter anamnesis, pemeriksaan $isik umum dan

khusus sesuai dengan masalah pasien

• !kter bgyn tidak melakukan dan menginterpretasikan pemeriksaan

penunjang dasar dan mengususlkan pemeriksaan penunjang lainnya yang

rasinal

c Tetapi pada kasus ini dkter 8bgyn melakukan tindakan medis pada

kedaruratan klinis dengan menerapkan prinsip keselamatan pasien

d Tidak melakukan tindakan medis dengan pendekatan mediklegal terhadap

masalah kesehatan yang berhubungan dengan hukum

6


7/35

e Tidak mengknsultasikan dan9atau merujuk sesuai dengan standar pelayanan

medis yang berlaku

$ Tidak melakukan anamnesis secara sistematis

g Tidak mempunyai teknik keterampilan dasar pengellaan in$rmasi

h Tidak sesuai dengan prinsip dan keterampilan anamnesis dan pemeriksaan

$isik, labratrium dasar, pemeriksaan penunjang lainnya.

1tandar Pelayanan Kedkteran

%dalah pedman yang harus diikuti leh dkter atau dkter gigi dalam

menyelenggarakan praktik kedkteran sesuai dengan peraturan Menteri Kesehatan.

Kepatuhan kepada standar dan penyangkalan 6disclaimer7:

(. !kter dan dkter gigi serta tenaga kesehatan lainnya di $asilitasi pelayanan kesehatan

harus mematuhi PNPK 6Pedman N%sinal PElayanan Kedkteran7 dan 1P8

61tandar Prsedur 8perasinal7 sesuai dengan keputusan klinis yang diambilnya

&. Kepatuhan kepada PNPK dan 1P8 menjamin pemberian pelayanan kesehatan dengan

upaya terbaik di$asilitas pelayanan kesehatan, tetapi tidak menjamin keberhasilan

upaya atau kesembuhan pasien

/. Memdi$ikasi terhadap PNPK dan 1P8 hanya dapat dilakukan atas dasar keadaan

yang memaksa atas kepentingan pasien, antara lain keadaan khusus pasien,kedaruratan dan keterbatasan sumber daya

. Mdi$ikasi PNPK dan 1P8 sebagai mana dimaksud pada ayat / harus dicatat didalam

rekam medis Tidak sesuai dengan standar pelayanan pada ayat 6(7:

!ikatakan harus mematuhi PNPK dan 1P8 sesuai dengan keputusan klinis yang

diambil. 1ementara disini dkter spesialis 8bgyn melakukan tindakan tidak sesuai dengan

keputusan klinis yang diputuskan sebelumnya, pada awalnya diputuskan akan perasi

KET, tetapi $akta yang dilakukan adalah tindakan apendik tmi. ;alaupun pada ayat 6/7,

dikatakan bleh dilakukan mdi$ikasi terhadap PNPK dan 1P8 atas dasar keadaan yang

memaksa untuk kepentingan pasien, tetapi tetap saja hal ini dilakukan diluar wewenang

dkter 8bgyn tersebut dan seharunya dilakukan klabrasi bersama dengan dkter

spesialis bedah untuk melakukan tindakan apendik tmi tersebut.

Etika Pr$esi

Kde etik kedkteran diatur melalui keputusan Menteri Kesehatan "#

N./9Menkes91K9


8/35

Etik kedkteran ### tahun &''( sebagai pedman perilaku dkter, K8!EK# dari &' pasal

yang dapat dibagi menjadi 4 bagian:

(. Kewajiban umum serang dkter 60 pasal7

&. Kewajiban dkter terhadap penderita 64 pasal7/. Kewajiban dkter terhadap teman sejawat 6& pasal7

. Kewajiban dkter terhadap diri sendiri 6& pasal7

4. Penutup 6( pasal7

!alam kasus ini sudah terjadi beberapa pelanggaran dalam kde etik, antaranya :

(. Kewajiban umum serang dkter pada pasal & berbunyi : serang dkter harus

senantiasa berupaya melaksanakan pr$esinya sesuai dengan standart pr$esi yang

tertinggi

&. Kewajiban terhadap penderita pasal (( berbunyi : setiap dkter harus memberi

kesempatan kepada pasien, agar senantiasa berhubungan dengan keluarga dan

penasehatnya dalam ibadah atau dalam masalah lain

/. Kewajiban dkter terhadap teman sejawat pada pasal (4 yang berbunyi : setiap dkter

tidak bleh mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan persetujuan

atau berdasarkan prsedur yang etis.

1anksi pr$esi

1ecara interen, rganisasi pr$esi dapat memberikan sanksi yang disepakati

bersama. !isepakati bersama kepada anggta yang melanggar. 8rganisasi yang slid

memungkinkan mengambil tindakan atas dasar pelanggaran yang dilakukan penyandang

pr$esi.

%lur Mengadu

Penyelesaian kasus ini ada & cara sebagai berikut :

(. >alur nn litigasi

a. Melalui mediasi yaitu : rangrang yang mempunyai pengaruh atau ada pihak

ketiga yang berperan serta yang termasuk diantaranya adalah :

• Kepala ruangan atau kepala instalasi

• !irektur rumah sakit

b. Negsiasi dan Knsiliasi disini ada prses mu$akat atau berdamai antara

dkter umum, dkter 8+3YN , dkter bedah, untuk mencapai kesepakatan

tersebut dibantu leh rangrang yang berepengaruh tersebut. 2ntuk

mencapai ini juga diperlukan kmunikasi yang baik.

8


9/35

&. >alur litigasi

a. Perdata

!ari kasus ini, bila masuk keperdata yang terkait adalah : masalah kerugian

6 harta benda7. !imana pekerjaaan yang dilakukan leh dkter tidak bleh

mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan persetujuan atau

berdasarkan prsedur etis. Yang dirugikan disini adalah dkter bedah.

b. Pidana

Pada hkum pidana dikenal adanya ajaran mengenai kesalahan 6schuld7 baik

yang berupa kesengajaan 6p?et,dlus7 maupun kelalaian dari kealpaan

6culpa7. Pada kasus ini masuk dalam kelalaian. Pelanggaran yang dilakukan

dkter umum, dkter 8+Y3N yang sesuai dengan tlak ukur@ Kelalaian@

berat atau culpa lata . ketentuan yang mengatur pelanggaran pidana dalam

bentuk kelalaian ditemukan dalam hal : Terjadi kelalaian9keal$aan yang menyebabkan kematian rang lain 6pada

pasal /40 K2HP7

Terjadi kelalaian9keal$aan yang menyebabkan rang lain luka berat atau

sakit 6pasal /)' K2HP7

!alam hal tindakan dilakukan leh dkter dalam menjalankan suatu

jabatan atau pencaharian, maka pidana ditambah dengan sepertiga dan ia

dapat dicabut hak nya untuk menjalankan dan hakim dapat

memerintahkan supaya putusannya diumumkan 6pasal /)( K2HP7Pada kasus ini dkter umum dan dkter bgyn masuk pada kategri

kelalaian yaitu

Tidak melakukan diagnse atau pemeriksaan ulang

Ketika perasi berlangsung setelah diketahui kesalahan diagnse dari

Kehamilan Ektpik Terganggu ternyata %ppendiks disini tidak ada

klabrasi dengan dkter bedah.

Menurut tanggung jawab hukum administrasi dan undangundang kesehatan

terdapat beberapa pasal yang mengatur sebagai berikut :

(. Pasal (== ayat 6/7 22 N./) tahun &''0 tentang kesehatan :Atenaga kesehatan dan $asilitas pelayanan kesehatan yang melanggar ketentuan yang

diatur dalam 22 dapat diambil tindakan administrasi berupa :

a. Peringatan secara tertulis

b. Pencabutan i?in sementara atau i?in tetap

&. Pasal // ayat 6&7 N./& tahun (00)

Atindakan disiplin dapat berupa:

a. Teguran 6lisan atau tulisan7B

b. Pencabutan i?in untuk melakukan upaya kesehatan

• Nakes juga mendapatkan perlindungan hukum tenaga kesehatan.

Tinjauan 2ndangundang N./)9&''0 Tenaga Kesehatan. 22 N.9&''0 tentang rumah sakit

9


10/35

PP N./&9(00) tentang Nakes

• Nakes berhak mendapatkan perlindungan hukum 6pasal &C7

• Nakes yang diduga melakukan kelalaian maka terlebih dahulu harus diselesaikan

melalui mediasi 6pasal &07

•Memiliki i?in

• Melaksanakan tugas sesuai 1P, 1P8, Etika.

• Memberikan in$rmasi dan tindakan yang dilakukan

Tupksi

!kter 1pesialis Kandungan

Melaksanakan tugas terhadap pasien dengan masalahmasalah kebidanan seperti

wanita dengan gangguan system reprduksi. Meliputi ibu dan janin selama masa

kehamilan, selama prses melahirkan dan selama peride setelah melahirkan, penyakit

penyakit system reprduksi wanita meliputi "ahim, ,-agina dan -arium.

!kter 1pesialis +edah

Melaksanakan tugas terhadap pembedahan pasien. Pembedahan disini lebih ke

umum seperti saluran cerna, abdmen dan isinya, payudara, kulit dan jaringan lunak,

kepala dan leher, pembuluh darah, endkrin, kelainan bawaan dan tumr.

Pendelegasian ;ewenang

Pendelegasian wewenang merupakan pelimpahan tugas tenaga kesehatan kepada

tenaga kesehatan lain yang dilakukan secara tertulis. !alam kasus ini pendelegasian

wewenang seharusnya dilakukan dari dkter spesialis kandungan ke dkter spesialis

bedah. Pendelegasian memperhatikan wewenang dari si penerima delegasi. 1esuai dengan

syarat pendelegasian wewenang bahwa dkter spesialis bedah memilki kmpetensi untuk

melakukan prsedur pembedahan atau perasi apendiks. +erawal dari kelalaian dkter

spesialis kandungan yang tidak melakukan prsedur pemeriksaan untuk memastikan

diagnse pasien yang dikirim leh dkter umum untuk menentukan prsedur tindakan

berikutnya, maka keadaan darurat yang dialami setelah perasi atau pembedahan

dilakukan adalah klabrasi dengan dkter spesialis bedah untuk pendelegasian

wewenang. >ika seandainya dkter bedah tidak ditempat atau tidak bisa menuju ketempat

perasi makak pendelegasian tertulis dari dkter bedah kepada dkter spesialis

kandungan dapat dilakukan.

%*2" 91KEM%

!kter umum

10


11/35

merujuk

dkter kebidanan

rujukan Pendelegasian

!kter 1pesialis +edah

Hal hal yang diperhatikan dalam negsiasi

Negsiasi sebagai suatu $ungsi dan sarana. #stilah negsiasi sebenarnya berawal

dari dunia diplmasi, yaitu dunia yang digeluti leh para diplmat 6dubes, duta, kuasa

usaha, knsul, dll7 dalam melakukan kegiatan sesuai kepemtingan negaranya di Negara

mana mereka bertugas.

Kata kunci negsiasi, Apersetujuan yang dapat diterima leh para pihak@. Kata

kunci ini berlaku bagi berbagai macam negsiasi.

1trategi negsiasi yang dipakai adalah:

( Negsiatr harus tahu persis target 6bjekti$7 yang ingin dicapai, artinya kedua belah

pihak sudah mempunyai target9tujuan yaitu memecahkan kasus yang terjadi

& Negsiatr harus memmiliki wewenang untuk melakukan negsiasi. %rtinya semua

pihak yang terlibat dalam kasus ini, baik dari dkter bedah maupun dkter 8bgyn

berhak ikut negsiasi

/ Negsiatr harus mendalami masalahmasalah yang dirundingkan dengan baik Negsiatr harus mengenali mitra rundingnya dengan baik

4 Negsiatr harus memahami halhal prinsip dan bukan prinsip

Prinsip dasar negsiasi adalah

( Perlunya kejelasan kapasitas, psisi, tritas, dan kewenangan negsiatr

& Mengutamakan kepentingan rganisasi, lembaga atau perusahaan yang diwakili

ketimbang kepentingan paham dan eg pribadi

/ Kesejajaran dalam kedudukan di dalam meja perundingan

Kmunikasi dua arah yang berjalan dengan lancar tanpa tekanan

4 Penggunaan bahasa yang dapat dimengerti dan diterima pihak yang bernegsiasi

) Prinsip menangmenang 6winwin7

!alam negsiasi perlu diperhatikan prinsip dan strategi bernegsiasi untuk

mendapatkan titik temu dalam bernegsiasi dan menguntungkan kedua belah pihak

adalah kedua b elah pihak menggunakan prinsip menangmenang yang memberikan

kesempatan pada lawan negsiasi untuk menang, bukan menang sendiri. !engan

menerapkan prinsip dan strategi ini diharapkan bisa saling menguntung kedua belah

pihak.

"ekam Medik

11


12/35

( "ekam medis pasien rawat jalan yang dilakukan leh dkter umum seharusnya

dengan kenyataan :

a #dentitas pasien

b Tanggal dan waktu

c %namnesis : sakit perut disertai demam selama 4 hari dan tidak bisa buang air

besar

d Hasil pemeriksaaan $isik dan penunjang medis: dari hasil pemeriksaan $isik dan

anamnesis tidak ada yang ciri atau tanda yang mengarah kepada kehamilan bahkan

KET

e !iagnse

!iagnse ditegakkan tanpa dasar yang kuat, seharusnya dilakukan terlebih dahulu

pemeriksaan $isik yang lebih mendetile seperti:

• 2kuran perut 6bagian rahim7 yang membesar dicurigai tidak +%+ selama 4 hari

dan sehingga lebih memungkinkan masalah berada di usus bukan uterus

• Pemeriksaan gineklgi tidak dilakukan

• Pemeriksaan penunjang seperti cek labratrium dan 213 tidak dilakukan

$ "encana penatalaksanaan 9 tripment planning

g Pengbatan dan atau tindakan

h Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

i 2ntuk pasien kasus gigi dilengkapi dengan dntgram klinik dan

j Persetujuan tindakan bila perlu

& "ekan medis pasien gawat darurat yang dilakukan leh dkter 8bgyn. !ata untuk

pasien gwat darurat yang harus dimasukkan dalam medical recrd sekurang

kurangnya antara lain:

a #dentitas pasien

b Kndisi saat pasien tiba disarana pelayanan kesehatan

c #dentitas pengantar pasien

d Tanggal dan waktu

e Hasil anamnesa

$ Hasil pemeriksaan $isik dan penunjang medis

g !iagnsis

h Pengbatan dan atau tindakan

12


13/35

i "ingkasan kndisi pasien sebelum meninggalklan pelayanan unit gawat darurat

dan rencana tindak lanjut

j Nama dan tanda tangan dkter yang memberikan pelayanan

k 1arana transprtasi yang digunakan bagi pasien yang akan dipindahkan kesarana

pelayanan kesehatan lain

l Pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien

#n$rmed Dnsent

#n$rmed cnsent yang diberi leh dkter umum belum jelas, yang didahului leh

$rmulir in$rmed cnsent yang penting dan sangat menlng pada saat perlindungan

hukum, tetapi penandatanganan $rmulir in$rmed cnsent itu tdak mencukupi atas

semua in$rmasi. Yang akan dilakukan tindakan kesehatan. Yang paling penting sekali

adalah mengadakan diskusi yang rinci dengan pasien atau keluarga pasien, dan

didkumentasi di dalam rekam medis.

Pemberian in$rmasi kepada pasien berdasarkan pasa 24 22PK 6Permenkes

4=49(0=07 memberikan batasan minimal in$rmasi selayaknya diberikan kepada pasien

yaitu:

(. !iagnsis dan tata cara tindakan medis

&. Tujuan tindakan medis yang dilakukan/. %lternati-e tindakan lain dan resiknya

. "esik dan kmplikasi yang mungkin terjadi

4. Prgnsis terhadap tindakan yang dilakukan

Melakukan in$rmed cnsent kepada pasien atau keluarga harus dengan bahasa

yang dimengerti 6bahasa yang sederhana tanpa istilahistilah medis7. !alam kasus ini

dkter belum sepenuhnya memberikan in$rmed cnsent kepada pasien atau keluarga.

Terbukti pada saat dilakukan tindakan pembedahan ternyata tidak ditemukan kehamilan

ektpik terganggu, justru ditemukan adalah apendik dan dkter spesialis 8bgyn malah

melakukan tindakan pembedahan apendik.

1edangkan menurut permenkes &0' tahun &''= pasal C menjelaskan isi in$rmed

cnsent adalah

(. !iagnsis dan tata cara kedkteran

&. Tujuan tindakan kedkteran yang dilakukan

/. %lternati-e tindakan lain dan resiknya

. "esik dan kmplikasi yang mungkin terjadi

13


14/35

4. Prgnsis terhadap tindakan yang dilakukan

). Perkiraan pembiayaan

T'(aa. S&a//! I'n&$/$)a-$ Ma-a(a.

#denti$ikasi masalah :

a7 !r.umum salah diagnse

1eharusnya sebelum dirujuk ke dr.1p83, dr umum harus mendiagnsa dengan tepat

sesuai dengan 18P untuk mendiagnsa sehingga tidak terjadi kesalahan diagnse

kepada pasien yang menyebabkan malpraktek

b7 !r.1p83 tidak melakukan periksa ulang sesuai dengan 18P

1eharusnya disini dkter 1p83 melakukan kembali periksa ulang sesuai dengan 18P

yang ada. Tidak hanya menerima lapran dari dr.umum saja sehingga tidak terjadi

kesalahan diagnse yang akhirnya berujung pada malpraktik.

c7 #n$rmed cnsent tidak jelas dan kmunikasi tidak jelas

1eharusnya sebelum melakukan tindakan perasi kepada pasien dkter yang

bersangkutan harus melakukan in$rmed cnsent terlebih dahulu dan menjelaskan

kepada pasien tindakan apa yang harus dilakukan terhadap dirinya. 1erta dkter 1p83

seharusnya melakukan klabrasi dengan dkter spesialis bedah untuk tindakan

perasi appendik yang akan dilakukan sehingga tidak terjadi masalah.

d7 #n$rmed cnsent tidak sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan

!iawal in$rmed cnsent yang diketahui pasien dia akan diperasi leh dkter 1p8g

dengan diagnse yang ditegakkan leh dkter umum adalah perasi KET, ternyata

pada saat perasi ditemukan appendik yang bengkak dan bernanah, ternyata pasien

tidak mengetahui sebelumya, sehingga antara dkter dan pasien tidak ada in$rmed

cnsent tindakan apa yang dilakukan kepada pasien.

e7 Pekerjaan bgyn melakukan tindakan bedah

1eharusnya pada saat melakukan perasi appendik dkter bgyn harus melakukan

klabrasi dengan dkter bedah 6bisa -ia tele$n7 masalah apa yang terjadi pada

pasien tersebut. !kter bgyn seharusnya tidak melakukan pekerjaan sendiri yang

dapat menyebabkan keributan kecil antara dkter bgyn dengan dkter spesialis

bedah.

$7 !kter bgyn tidak klabrasi dengan dkter bedah

1eharusnya dkter bgyn harus berklabrasi dengan dkter spesialis bedah dalam

melakukan tindakan perasi appendik karena perasi appendik bukan wewenang

dkter bgyn untuk melakukan tindakan tersebut. ;alaupun diagnse sebelumnya

adalah KET tapi pada saat perasi ditemukan appendik yang membengkak dan

bernanah dari bgyn seharunya berklabrasi -ia tele$n dengan dkter bedah

g7 Kmunikasi antar pr$esi tidak baik

14


15/35

Kmunikasi antara dkter bgyn dan dkter bedah tidak baik sehingga melakukan

tindakan perasi kepada pasien dkter bedah tidak mengetahuinya. >adi selang

beberapa hari baru terdengar leh klega dkter bedah dan terjadilah keributan kecil

antara dkter bgyn dan dkter bedah

h7 Mal prektek dkter umum dan dkter 1p83

!iagnse yang ditegakkan leh dkter umum salah karna tidak sesuai dengan 18P,

setelah dirujuk ke dkter 1p83 tidak melakukan pemerisaan kembali diagnse itu

betul apa salah, dkter 1p3 langsuang melakukan tindakan perasi, sehingga pada

saat perasi ternyata bukan KET tetapi appendik yang membengkak dan bernanah.

>adi disini salah dignsa yang dilakukan leh dkter umum dan dkter 1p83 bisa

disebut mal praktek, mencakup kesalahan dagnsa.

2paya Hukum

2paya hukum adalah upaya yang diberikan 2ndang2ndang kepada seserang

atau badan hukum dalam hal tertentu melawan putusan hakim. +anding merupakan salah

satu upaya hukum biasa yang dapat diminta leh salah satu atau kedua belah pihak yang

berperkara terhadap sesuatu putusan pengadilan negeri. Para pihak mengajukan banding

bilamerasa tidak puas dengan isi Putusan Negeri 6PN7 kepada pengadilan tinggi melalui

pengadilan negeri dimana putusan tersebut putusan tersebut dijatuhkan.

Pada kasus ini, dkter spesialis 8bgyn berhak mengajukan banding bila

seandainya putusan dari pengadilan negeri dianggap tidak sesuai dengan yang

seharusnya. 2paya banding ini harus dilakukan dkter spesialis 8bgyn ( hari sejak

putusan dibacakan. Ketentuan ini diatur dalam pasal C ayat ( dan & 2ndang2ndang

N.&'9(0C dan pasal ) 2ndang2ndang N.( tahun (0=4.

Prsedur atau langkahlangkah yang harus ditempuh dkter spesialis 8bgyn

tersebut:

( Membayar lunas biaya permhnan banding

& Mengajukan permhnan secara tertulis atau lisan

/ Panitera pengadilan negeri membuat akte banding dan mencatat dalam register induk

perkara

Permhnan banding diterima pihak lawan9dkter spesialis bedah

4 Para pihak diberikan kesempatan untuk melihat surat atau berkas perkara di PN

!isiplin

15


16/35

Merupakan aturanaturan dan9atau ketentua penerapan keilmuan dalam

melaksanakan pelayanan yang harus diikuti leh dkter.

Penegakan !isiplin

Merupakan penegakan aturanaturan dan atau ketentuan penerapan keilmuan

dalam pelaksanaan pelayanan yang harus diikuti leh dkter. !isini dkter melanggar

disiplin kedkteran, keputusan knsil kedkteran #ndnesia N (C9KK#9KEP9F###9&'')

yang ada pada bab ### mengenai bentuk pelanggaran disiplin kedkteran, tidak merujuk

pasien kepada dkter yang memiliki kmpetensi sesuai.

2paya pewujudan dapat tidak dilakukan bila:

(. Kndisi pasien tidak memungkinkan untuk dirujuk

&. Keberadaan dkter yang sesuai9 yang dimaksud sulit untuk dijangkau atau

didatangkan

/. %tas kehendak pasien

!asarnya ada pada:

• 22 N &0 Tahun &'' tentang Praktek Kedkteran Pasal 4( b

Etika

Pengaduan Masalah Etika !alam "umah 1akit

"umah sakit merupakan suatu lembaga yang merupakan bagian dari system

pelayanan kesehtan yang menjalankan rawat inap, rawat jalan,dan rehabilitasi berikut

segala penunjangnya. !alam rumah sakit memiliki tim etika rumah sakit 6TE"17, ters

berusaha menyelesaikan masalah etika yang terjadi di dalam rumah sakit. TE"1 bertugas

untuk membantu para dkter perawat dan anggta tim kesehatan dirumah sakit dalam

menghadapi masalah Gmasalah etika.

Man$aat TE"1 antara lainnya :

(. TE"1 merupakan sumber in$rmasi yang rele-an untuk penyelesaian masalah etika

dirumah sakit.

&. Masalahmasalah etika dapat diidenti$ikasi sehingga TE"1 sekaligus dapat

memberikan gambaran penyelesaian dari masalah tersebut.

/. TE"1 member jalan kepada kepal atau pemimpin untuk meneruskan atau tidak

meneruskan maslah etika melalui pengadilan

16


17/35

B# P'r&anaan Ka-+-

1. Langkah-langkah hukum yang terbaik saudari pilih dalam memecahkan persoalan

ini (atas keributan kecil antar profesi)?

*angkahlangkah hukum yang terbaik dalam memecahkan masalah 6keributan kecil

antar pr$esi7

Menyiapkan telaah

6legal pinin7 lingkup bikratis

Penanganan kasus

Nn litigasi *itigasi

Telaah

Kumpulan data9in$ lengkap

#ndenti$ikasi pkk masalah yang dipersalkan

"umuskan $akta$akta yang dipersalkan

Kaji peraturan atau ketentuan yang berlaku yang ada kaitannya dengan masalah

yang dipersalkan

1usun telaah secara sisteatis, lgis, dilengkapi saran tindak lanjut

>alur

Nn litigasi litigasi

Mediasi perdata Negsiasi T2N

Knsiliasi 6si$at take and gi-e7 pidana

2. Setelah memilih langkah-langkah hukum yang saudara anggap terbaik kemudian

proses dan prosedur apa yang saudari harus lakukan sesuai dengan pilihan

saudari?

Prsedur yang dilakukan

Mediasi negsiasi knsilasi jalur litigasi

Mediasi Melibatkan 8rang +erpengaruh 6Majelis Etika "s7

a. !alam prses mediasi dilakukan prses penengahan masalah antara pr$esi

spesialis kandungan dan spesialis bedah untuk dapat ditemukan slusi perdamaian

dan masalah. >ika jalur medias tidak dapat menghasilkan jalan tengah atau slusi

maka masuk kejalur negsiasi.

negsiasi

b. Negsiasi sebagai suatu $ungsi dan sarana. #stilah negsiasi sebenarnya berawal

dari dunia diplmasi, yaitu dunia yang digeluti leh para diplmat 6dubes, duta,

17


18/35

kuasa usaha, knsul, dll7 dalam melakukan kegiatan sesuai kepemtingan negaranya

di Negara mana mereka bertugas.


kunci ini berlaku bagi berbagai macam negsiasi. 1trategi negsiasi yang dipakai

adalah:

(. Negsiatr harus tahu persis target 6bjekti$7 yang ingin dicapai, artinya kedua

belah pihak sudah mempunyai target9tujuan yaitu memecahkan kasus yang

terjadi

&. Negsiatr harus memmiliki wewenang untuk melakukan negsiasi. %rtinya

semua pihak yang terlibat dalam kasus ini, baik dari dkter bedah maupun

dkter 8bgyn berhak ikut negsiasi

/. Negsiatr harus mendalami masalahmasalah yang dirundingkan dengan baik

. Negsiatr harus mengenali mitra rundingnya dengan baik

4. Negsiatr harus memahami halhal prinsip dan bukan prinsip


(. Perlunya kejelasan kapasitas, psisi, tritas, dan kewenangan negsiatr

&. Mengutamakan kepentingan rganisasi, lembaga atau perusahaan yang

diwakili ketimbang kepentingan paham dan eg pribadi

/. Kesejajaran dalam kedudukan di dalam meja perundingan. Kmunikasi dua arah yang berjalan dengan lancar tanpa tekanan

4. Penggunaan bahasa yang dapat dimengerti dan diterima pihak yang

bernegsiasi

). Prinsip menangmenang 6winwin7


mendapatkan titik temu dalam bernegsiasi dan menguntungkan kedua belah

pihak adalah kedua b elah pihak menggunakan prinsip menangmenang yang

memberikan kesempatan pada lawan negsiasi untuk menang, bukan menang

sendiri. !engan menerapkan prinsip dan strategi ini diharapkan bisa saling

menguntung kedua belah pihak.

>ika prses negsiasi tidak dapat dijalani dengan baik maka dilibatkan jalur

knsilasi.

c. Prinsip dar prsedur knsilasi adalah penggantian kerugian melalui take and gi-e.

>adi pihak yang merugikan harus membayar ganti rugi kepada pihak yang merasa

dirugikan.

>ika prses nn ligase tidak dapat dilalui dengan baik maka masuk kejalur litigasi,

melalui:#. Perdata dan pidana

18


19/35

Penyelesaian kasus ini ada & cara sebagai berikut :

/. >alur nn litigasi

c. Melalui mediasi yaitu : rangrang yang mempunyai pengaruh atau

ada pihak ketiga yang berperan serta yang termasuk diantaranya adalah:

Kepala ruangan atau kepala instalasi

!irektur rumah sakit

d. Negsiasi dan Knsiliasi disini ada prses mu$akat atau berdamai antara

dkter umum, dkter 8bgyn , dkter bedah, untuk mencapai

kesepakatan tersebut dibantu leh rangrang yang berepengaruh

tersebut. 2ntuk mencapai ini juga diperlukan kmunikasi yang baik.

. >alur litigasi

c. Perdata

!ari kasus ini, bila masuk keperdata yang terkait adalah : masalah

kerugian 6 harta benda7. !imana pekerjaaan yang dilakukan leh dkter tidak bleh mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan

persetujuan atau berdasarkan prsedur etis. Yang dirugikan disini

adalah dkter bedah.

d. Pidana

Pada hkum pidana dikenal adanya ajaran mengenai kesalahan 6schuld7

baik yang berupa kesengajaan 6p?et,dlus7 maupun kelalaian dari

kealpaan 6culpa7. Pada kasus ini masuk dalam kelalaian. Pelanggaran

yang dilakukan dkter umum, dkter 8bgyn yang sesuai dengan tlak

ukur@ Kelalaian@ berat atau culpa lata . ketentuan yang mengatur

pelanggaran pidana dalam bentuk kelalaian ditemukan dalam hal :

Terjadi kelalaian9keal$aan yang menyebabkan kematian rang lain

6pada pasal /40 K2HP7

Terjadi kelalaian9keal$aan yang menyebabkan rang lain luka berat

atau sakit 6pasal /)' K2HP7

!alam hal tindakan dilakukan leh dkter dalam menjalankan suatu

jabatan atau pencaharian, maka pidana ditambah dengan sepertigadan ia dapat dicabut hak nya untuk menjalankan dan hakim dapat

memerintahkan supaya putusannya diumumkan 6pasal /)( K2HP7

Pada kasus ini dkter umum dan dkter bgyn masuk pada kategri

kelalaian yaitu

Tidak melakukan diagnse atau pemeriksaan ulang

Ketika perasi berlangsung setelah diketahui kesalahan diagnse

dari Kehamilan Ektpik Terganggu ternyata %ppendiks disini tidak

ada klabrasi dengan dkter bedah.

##. T2N dan 2ndangundang kesehatan

19


20/35

Menurut tanggung jawab hukum administrasi dan undangundang

kesehatan terdapat beberapa pasal yang mengatur sebagai berikut :

/. Pasal (== ayat 6/7 22 N./) tahun &''0 tentang kesehatan :

Atenaga kesehatan dan $asilitas pelayanan kesehatan yang melanggar

ketentuan yang diatur dalam 22 dapat diambil tindakan

administrasi berupa :

c. Peringatan secara tertulis

d. Pencabutan i?in sementara atau i?in tetap

. Pasal // ayat 6&7 N./& tahun (00) Atindakan disiplin dapat berupa:

c. Teguran 6lisan atau tulisan7B

d. Pencabutan i?in untuk melakukan upaya kesehatan

• Nakes juga mendapatkan perlindungan hukum tenaga

kesehatan.

Tinjauan 2ndangundang N./)9&''0 Tenaga Kesehatan.

22 N.9&''0 tentang rumah sakit



• Nakes yang diduga melakukan kelalaian maka terlebih dahulu

harus diselesaikan melalui mediasi 6pasal &07

• Memiliki i?in



>ika prses sudah masuk kemeja hijau maka prses peradilan dilaui, jika

pihak yang dituntut tidak menerima kesalahan9 tuntutan, dapat

mengajukan banding.

3. erkaitan dengan kasus tersebut diatas ! tidakan apa yang harus dilakukan oleh

dokter spesialis kandungan dan kebidanan?

Tindakan yang harus dilakukan dkter kandungan

Periksa ulang hasil rujukan 6sesuai dengan 18P penerimaan pasien7

#n$rmasi kekeliruan diagnse pada keluarga pasien

#n$rmasi tindakan yang seharusnya kepada yang berwenang9dkter bedah

Mendelegasikan wewenang ke dkter beda

*angkah diatas dijelaskan sebagai berikut:

(. Periksa ulang hasil rujukan

+erdasarkan standar perasinal prsedur pelayanan rumah sakit, setip pasien yang

masuk atau dirujuk wajib melakukan pemeriksaan ulang melalui anamnesis,

pemeriksaan $isik dan pemeriksaan penunjang. !alam kasus ini dkter spesialis

seharusnya melakukan pemeriksaan anamnesa sesuai dengan keluhan yang dialami

pasien dan melakukan pemeriksaan $isik untuk memastikan diagnsis KET atau

20


21/35

diagnsis lainnya, didukung dengan pmerksaan penunjang, labratrium, dengan

memastikan adanya kadar HD3 dalam urine, 213 untuk melihat kebenaran KET.

>ika semua data pendukung diagnse sudah didapatkan, rumusan diagnse dapat

disusun untuk menentukan tndakan yang akan dilakukan baik secara mandiri,

klabrasi atau rujukan.

&. #n$rmasi kekeliruan diagnse kepada pasien9keluarga pasien

Pasien dan keluarga berhak mengetahui apa yang terjadi pada dirinya dan tindakan

apa yang akan dilakukan pada pasien. !ala hal ini kekeliruan diagnse dan

perubahan tindakan medis yang akan dilakukan harus diketahui dan disetujui leh

pasien dan keluarga.

/. #n$rmasikan tindakan yang seharusnya kepada yang berwewenang9dkter bedah

dan mendeegasikan wewenang.

Ketika dkter spesialis kandungan menemukan kasus atau tindakan yang bukan

merupakan wewenangnya9wewenang pr$esi lain, maka seharusnya dkter

spesialis kebidanan melakukan rujukan9pendelegasian wewenang kepada dkter

bedah secara tertulis, meskipun diawal dengan telepn. >ika dkter spesialis bedah

tidak berada ditempat atau tidak dapat menuju ketempat perasi, maka dalam

keadaan darurat dkter spesialis kebidanan bleh melakukan tindakan setelah ada

pendelegasian dari dkter bedah.

. Mendelegasikan wewenang ke dkter bedah

Ketika mengetahui kasus ini bukan merupakan kasus bstetric, maka langkah

selanjutnya yang bisa dlakukan leh dkter spesialis kebidanan adalah

mendelegasikan wewenang kepada dkter spesialis bedah. Prses ini dapat dimulai

dengan menelpn atau menghubungi dkter spesialis bedah yang sedang bertugas.

". #pa yang dilanggar oleh dokter spesialis kebidanan berkaitan kasus tersebut

diatas?

Yang dilanggar adalah kde etik pr$esi kedkteran

Kde etik kedkteran diatur melalui keputusan Menteri Kesehatan "#

N./9Menkes91K9


22/35

!alam kasus ini sudah terjadi beberapa pelanggaran dalam kde etik, antaranya :

(. Kewajiban umum serang dkter pada pasal & berbunyi : serang dkter harus

senantiasa berupaya melaksanakan pr$esinya sesuai dengan standart pr$esi yang

tertinggi&. Kewajiban terhadap penderita pasal (( berbunyi : setiap dkter harus memberi

kesempatan kepada pasien, agar senantiasa berhubungan dengan keluarga dan

penasehatnya dalam ibadah atau dalam masalah lain

/. Kewajiban dkter terhadap teman sejawat pada pasal (4 yang berbunyi : setiap

dkter tidak bleh mengambil alih pasien dari teman sejawat, kecuali dengan

persetujuan atau berdasarkan prsedur yang etis

$. %erhadap pelanggaran yang diduga dilakukan oleh dokter spesialis kebidanan!

kemana kasus tersebut dilaporkan! dan siapa yang harus dilaporkan?

Kasus dilapran ke majelis etik pr$esi rumah sakit dan pr$esi #!# yang harus

dilaprkan direktr rumah sakit. "umah sakit merupakan suatu lembaga yang

merupakan bagian dari system pelayanan kesehtan yang menjalankan rawat inap, rawat

jalan,dan rehabilitasi berikut segala penunjangnya. !alam rumah sakit memiliki tim

etika rumah sakit 6TE"17, ters berusaha menyelesaikan masalah etika yang terjadi di

dalam rumah sakit. TE"1 bertugas untuk membantu para dkter perawat dan anggta

tim kesehatan dirumah sakit dalam menghadapi masalah Gmasalah etika.

Man$aat TE"1 antara lainnya :

a. TE"1 merupakan sumber in$rmasi yang rele-an untuk penyelesaian masalah

etika dirumah sakit.

b. Masalahmasalah etika dapat diidenti$ikasi sehingga TE"1 sekaligus dapat

memberikan gambaran penyelesaian dari masalah tersebut.

c. TE"1 member jalan kepada kepal atau pemimpin untuk meneruskan atau tidak

meneruskan maslah etika melalui pengadilan

&. #pa kemungkinan sangsi yang dapat diberikan kepada dokter spesialis kebidanan

yang telah melakukan pelanggaran hukum dan siapa yang ber'enang

memberikan sangsi?

1anksi yang didapat disesuaikan dengan hasil mu$akat

1anksi pr$esi 1ecara interen, rganisasi pr$esi dapat memberikan sanksi yang

disepakati bersama. !isepakati bersama kepada anggta yang melanggar. 8rganisasi

22


23/35

yang slid memungkinkan mengambil tindakan atas dasar pelanggaran yang

dilakukan penyandang pr$esi.

B# KASUS II

Ka-+-

1erang caln legislati$ berinisial Mr. A


24/35

b. Pasal &= ayat 6(7

untuk kepentingan hukum, nakes wajib melakukan pemeriksaan atas permintaan

penegak hukum dengan biaya di tanggung negara.

c. Pasal &= ayat 6&7

Pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat 6(7 didasarkan pada kmpetensi dan

kewenangan sesuai dengan bidang dan keilmuan yang dimiliki.

Yang dilanggar pihak "umah 1akit adalah

a. Malpraktik : yaitu berupa kelalaian dari serang dkter yang salah melakukan

diagnsis terhadap pasien yaitu menyatakan bahwa pasien Mr.< terdiagnsis H#F

berdasarkan hasil labr

b. "umah 1akit melanggar etika rumah sakit karena sebelum memberikan hasil

pemeriksaan, sebaiknya pihak "umah 1akit hendaknya melakukan pertemuan dengan

pihak induk rganisasi partai agar hasil pemeriksaan tidak dupublikasikan didepan

umum9$rum terbuka karena hasil pemeriksaan tersebut bersi$at rahasia.

%rgumentasi hukum

d. 2ndangundang N./) Tahun &''0, pasal &0

!alam hal tenaga kesehatan di duga melakukan kelalaian dalam menjalankan

pr$esinya. Kelalaian tersebut harus diselesaikan terlebih dahulu melalui mediasi.

2. erkaitan dengan niat caleg untuk menggugat *umah Sakit , melalui penasehat

hukumnya! apa langkah-langkah yang perlu dilakukan oleh pihak *umah Sakit?

(. *angkah G langkah yang dilakukan leh pihak "umah 1akit jika digugat leh Mr.@


25/35

Mr.< di diagnsis H#F psiti$ 6I7

h7 Pengbatan 9 tindakan

i7 Nama dan tanda tangan dkter yang memeriksa Mr.<

b. #denti$ikasi pkk masalah yang di persalkan:

Hasil labratrium menyatakan Mr.< H#F psiti$ 6I7

c. "umusan $akta$akta yang dipersalkan:

(7 Hasil pemeriksaan sudah dilakukan sesuai dengan prsedur dan hasilnya pun

sudah diberikan ke induk rganisasi partai selaku pemberi rekmendasi pada

Mr. < untuk melakukan pemeriksaan kesehatan.

&7 Mr.< telah mengatahui hasil tersebut.

Kajian peraturan9 ketentuan yang berlaku yang ada kaitannya dengan masalah yang di

persalkan adalah sesuai dengan 22 n. tahun &''0 Tentang "umah 1akit yakni :

"umah 1akit yang telah melakukan kewajiban yang sesuai prsedur, diantaranya

Pasal &0 yang berbunyi :

Menyelenggarakan rekam medis

Melaksanakan etika rumah sakit

Memberikan in$rmasi yang benar tentang pelayanan rumah sakit kepada

masyarakat

d. 1usunan telaahan secara sistematis, lgis, dilengkapi saran tindak lanut

Penanganan kasus:

a. >alur nn litigasi 6luar peradilan7

(7 Mediasi

Pihak "umah 1akit Y dengan Mr.< membicarakan permasalah tersebut dengan

alur perdamaian.

Hal ini sesuai dengan pasal &0 22 n./) tahun &''0: dalam hal tenagakesehtan diduga melakukan kelalaian dalam menalnkan pr$esinya, kelalaian

tersebut harus diselesaikan terlebih dahulu melalui mediasi.

&7 Negsiasi

1etelah pihak "1 melakukan alur mediasi dengan Mr. < maka langkah

berikutya melakukan langkah negsiasi yang dimana pihak "1 dan Mr <

mencapai sebuah kesepakatan, tanpa merugikan kedua belah pihak. Yang dimana

negsiasi terdapat pada pasal ) ayat & 22 N /' tahun (000.

25


26/35

3. Seandainya peluang untuk negosiasi terbuka! apa saa yang perlu diperhatikan oleh

*umah Sakit , agar negosiasi tidak gagal ?

1eandainyapeluang negsiasiterbuka,halataulangkah yang perludiperhatikanlehrumah

sakit AY@ agar negisiasitidakgagaladalah:

Terdapat & pendekatanataustrategidalambernegsiasi

a. Integrative bargaining strategy 6 strategitawarmenawarintegrati$ 7.

Yaituperundingan yang terjadikarenakesepakatan yang disetujuilehkeduabelah

pihakdengansalingmenguntungkan.

b. Distributive bargaining strategy 6 strategitawarmenawar yang distributi$ 7

Yaitusebuahkelmpkmenginginkanmenangdantentusajakelmpklainnyaakandi

kalahkan.

*angkah pertama dalam melakukan negisiasi adalah :

(. Perencanaan, yaitu: merencanakan sasaran negsiasi dan memperjelas prses

negsiasi.

&. Tahap implementasi, yaitu : tahapan tindakan yang diperlukan agar mencapai

sukses dalam bernegsiasi. #mplementasi negsiasi memiliki beberapa

kmpnen penting:

a. Taktik cara anda

b. Taktik berkerja sama

c. Taktik tidak terjadi apaapa.d. Taktik melang ke tujuan lain.

/. Tahap penijauan negsiasi, yaitu : tahapan setelah berlangsungnya suatu prses

negsiasi.

Kunci dasar yang perlu diperhatikan dalam bernegsiasi:

(. Persiapan yang baik

&. +erlatih

/. Menggambarkan psisi. Membuat usulan

4. Penawaran

). Persetujuan

". #pabila langkah negosiasi gagal! upaya apa yang perlu dilakukan *umah Sakit?

Ketika langkah negsiasi dianggap gagal upaya yang dapat dilakukan rumah sakit Y

adalah :

2paya knsiliasi 9 perdamaian dimana antara pihak rumah sakit Y dan pihak Mr. < setuju

untuk meman$aatkan jasa serang knsiliatr yang kemudian bertemu dengan pihak G

26


27/35

pihak secara terpisah dalam upaya untuk menyelesaikan perbedaan mereka.yang mana

knsiliatr di sini tidak memiliki kewenangan untuk mencari bukti atau memanggil saksi

G saksi tetapi mencari titik temu dari perbedaan pandangan dari sisi rumah sakit maupum

Mr. ika knsiliasi dianggap gagal maka upaya rumah sakit selanjutnya adalah berupa upaya

dijalur litigasi atau penyelesaian kasus dijalur hukum 6 didalam pengadilan.dasar hukum

rumah sakit yang menempuh jalur peradilan perdata adalah : pasal /' tentang Hak rumah

sakit pada pint 6 $ 7 22 N Tahun &''0 yakni : mendapatkan perlindungan hukum

dalam melaksanakan pelayanan kesehatan.

$. #pakah anda yakin dalam gugatan caleg ini *umah Sakit , akan menang ! kalau

yakin elaskan alasan hukumnya+

"umah 1akit AY@ dalam kasus ini terhadap gugatan Mr. A


28/35

Tiap perbuatan melanggar hukum, yang membawa kerugian kepada rang lain,

mewajibkan rang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu mengganti

kerugian.

&7Pasal (/)) K2HP,

Perdata menyebutkan setiap rang bertanggung jawab tidak saja untuk kerugian

yang disebabkan perbuatannya, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan

karena kelalaian 9 kurang hatihati

/7Pasal (/)) K2HP,

1erang tidak saja bertanggung jawab untuk kerugian yang disebabkan karena

perbuatannya sendiri, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan karena

perbuatan rangrang yang menjadi tanggungannya.

c. Daleg memiliki alasanalasan gugatan yang kuat untuk menuntut rumah sakit Y. salah

satunya yaitu dengan mengemukakan hasil pemeriksaan H#F 9%#!1 !ari rumah sakit

.

C# KASUS III

Ka-+-

Ny 1.% umur (0 tahun pada tanggal (0 8ktber (0= sekitar jam (0.'' datang

sendiri kerumah bidan 1, dengan keluhan bahwa haidnya terlalu banyak darah dan minta

bat penstp darah dan sekaligus bat tambah darah.

1etelah memeriksa mata dan lidahnya, bidan itu yakin bahwa pasiennya memang

kurang darah lalu ia memberikan suntikan A*i-er e5trtact (,4 ml@, ternyata suntikan ini

menimbulkan reaksi 1yk %na$ilatik, timbul gatalgatal serius diseluruh tubuh, reaksi

tidak terduga ini leb +idan 1 diatasi dengan memberikan suntikan Dymadril ',4 ml,

disamping itu krban diberi minum air gula, tetapi pasien tetap muntahmuntah sehingga

bidan memutuskan untuk dibawa kerumah sakit yang prasarananya lebih lengkap yang

jaraknya dari rumah bidan 1 cukup jauh, namun nyawa pasien tidak bias ditlng lagi.

P'r&anaan Ka-+-

1. #pakah bidan bertindak sesuai dengan kompetensinya? /elaskanalas dan hukumnyaMenurut Keputusan Menteri kesehatan "# /)09MENKE191K9###9&''C, praktek kebidanan

dikatakan baik apabila memenuhi standar kmpetensi sebagia berikut :

a. 1T%N!%" K8MPETEN1# +#!%N

Kmpetensi ke ( : +idan mempunyai persyaratan pengetahuan dan keterampilan dari

ilmuilmu ssial, kesehatan masyarakat dan etik yang membentuk dasar dari asuhan

yang bermutu tinggi sesuai dengan budaya, untuk wanita, bayi baru lahir dan

keluarganya.

b. P"% K8N1EP1#, K+, !%N 3#NEK8*83#

28


29/35

Kmpetensi ke& :+idan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, pendidikan

kesehatan yang tanggap terhadap budaya dan pelayanan menyeluruh dimasyarakat

dalam rangka untuk meningkatkan kehidupan keluarga yang sehat, perencanaan

kehamilan dan kesiapan menjadi rang tua

c. %12H%N !%N K8N1E*#N3 1E*%M% KEH%M#*%N

Kmpetensi ke/ : +idan memberi asuhan antenatal bermutu tinggi untuk

mengptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi: deteksi dini, pengbatan

atau rujukan dari kmplikasi tertentu.

d. %12H%N 1E*%M% PE"1%*#N%N !%N KE*%H#"%N

Kmpetensi ke : +idan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, tanggap terhadap

kebudayaan setempat selama persalinan, memimpin selama persalinan yang bersih dan

aman, menangani situasi kegawatdaruratan tertentu untuk mengptimalkan kesehatan

wanita dan bayinya yang baru lahir.e. %12H%N P%!% #+2 N#J%1 !%N MENY212#

Kmpetensi ke4 : +idan memberikan asuhan pada ibu ni$as dan mneyusui yang

bermutu tinggi dan tanggap terhadap budaya setempat.

$. %12H%N P%!% +%Y# +%"2 *%H#" Kmpetensi ke) : +idan memberikan asuhan

yang bermutu tinggi, kmperhensi$ pada bayi baru lahir sehat sampai dengan ( bulan.

g. %12H%N P%!% +%Y# !%N +%*#T%

Kmpetensi keC : +idan memberikan asuhan yang bermutu tinggi, kmperhensi$ pada

bayi dan balita sehat 6( bulan G 4 tahun7.

h. KE+#!%N%N K8M2N#T%1Kmpetensi ke= : +idan memberikan asuhan yang bermutu tinggi dan kmperhensi$

pada keluarga, kelmpk dan masyarakat sesuai dengan budaya setempat.

i. %12H%N P%!% #+29;%N#T% !EN3%N 3%N332%N "EP"8!2K1#

Kmpetensi ke0 : Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita9ibu dengan gangguan

sistem reprduksi.

PE"%T2"%N MENTE"# KE1EH%T%N "# N8 HK.'&.'&9MENKE19(09&'('

!alam peraturan ini, berisi mengenai ketentuanketentuan yang harus di lakukan bidan untuk

menyelenggarakan praktek kebidanan sesuai dengan standar kebidanan yang ada. !alam bab

## dijelaskan tentang penyelenggaraan praktik bidan+%+ ### PENYE*EN33%"%%N P"%KT#K

Pasal =

+idan dalam menjalankan praktik berwenang untuk memberikan pelayanan meliputi:

a. Pelayanan kebidanan

b. Pelayanan reprduksi perempuan dan

c. Pelayanan kesehatan masyarakat

Pasal ((

+idan dalam memberikan pelayanan kebidanan sebagaimana dimaksud dalam pasal = huru$ a

berwenang untuk:

a. Memberikan imunisasi dalam rangka menjalankan tugas pemerintah b. +imbingan senam hamil

29


30/35

c. Episitmi

d. Penjahitan luka episitmi

e. Kmpresi bimanual dalam rangka kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan

$. Pencegahan anemi

g. #nisiasi menyusui dini dan prmsi air susu ibu eksklusi$

h. "esusitasi pada bayi baru lahir dengan as$iksiai. Penanganan hiptermi pada bayi baru lahir dan segera merujuk

j. Pemberian minum dengan snde9pipet

k. Pemberian bat bebas, utertnika untuk pstpartum dan manajemen akti$ kala ###

l. Pemberian surat keterangan kelahiran

m. Pemberian surat keterangan hamil untuk keperluan cuti melahirkan

Pasal (&

+idan dalam memberikan pelayanan kesehatan reprduksi perempuan sebagaimana dimaksud

dalam pasal = huru$ b, berwenang untuk

a. Memberikan alat kntrasepsi ral, suntikan dan alat kntrasepsi dalam rahim dalam rangka

menjalankan tugas pemerintah, dan kndm b. Memasang alat kntrasepsi dalam rahim di $asilitas pelayanan kesehatan pemerintah

dengan super-isi dkter

c. Memberikan penyuluhan9knseling pemilihan kntrasepsi

d. Melakukan pencabutan alat kntrasepsi dalam rahim di $asilitas pelayanan kesehatan

pemerintah dan

e. Memberikan knseling dan tindakan pencegahan kepada perempuan pada masa pranikah

dan prahamil.

Pasal (

!alam keadaan darurat untuk penyelamatan nyawa seserang9pasien dan tidak ada dkter di

tempat kejadian, bidan dapat melakukan pelayanan kesehatan di luar kewenangan

sebagaimana dimaksud dalam pasal =. melaksanakan tugas pemerintah dapat melakukan

pelayanan kesehatan di luar kewenangan sebagaimana dimaksud dalam pasal =.

!aerah yang tidak memiliki dkter sebagaimana dimaksud pada ayat 6&7 adalah kecamatan

atau kelurahan9desa yang ditetapkan leh Kepala !inas Kesehatan Kabupaten9Kta.

!alam hal daearah sebagaimana dimaksud pada ayat 6/7 telah terdapat dkter, kewenangan

bidan sebagaimana dimaksud pada ayat 6&7 tidak berlaku.Pasal (=

(.!alam menjalankan praktik, bidan berkewajiban untuk:

a. Menghrmati hak pasien

b. Merujuk kasus yang tidak dapat ditangani dengan tepat waktu.

c. Menyimpan rahasia kedkteran sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan

!alam kasus ini bidan telah melaksanakan tindakan sesuai dengan kmpetensinya yaitu yang

tertuang dalam Kmpetensi ke0 : Melaksanakan asuhan kebidanan pada wanita9ibu dengan

gangguan sistem reprduksi namun disini bidan telah melanggar wewenangnya karena

dala,m pemberian suntikan adalah dkter bidan hanya dapat memberikan pencegahan

terhadap anemi

30


31/35

2. 0paya bidan dalam mengatasi anafilatik syok! apakah sudah sesuai dengan S?

/elaskan+

2paya bidan dalam kasus ini sudah sesuai dengan 18P. Penatalaksanaan syk ana$ilaktik

menurut Haupt MT and Darlsn "; 6(0=0,hal 00/ (''&7 adalah Kalau terjadi kmplikasi

syk ana$ilaktik setelah kemasukan bat atau ?at kimia, baik perral maupun parenteral,

maka tindakan yang perlu dilakukan, adalah:

a. 1egera baringkan penderita pada alas yang keras. Kaki diangkat lebih tinggi dari

kepala untuk meningkatkan aliran darah balik -ena, dalam usaha memperbaiki curah

jantung dan menaikkan tekanan darah. Penilaian %, +, D dari tahapan resusitasi

jantung paru, yaitu:

(7 Airway 6membuka jalan napas7. >alan napas harus dijaga tetap bebas, tidak ada

sumbatan sama sekali. 2ntuk penderita yang tidak sadar, psisi kepala dan leher

diatur agar lidahtidak jatuh ke belakang menutupi jalan napas, yaitu dengan

melakukan ekstensi kepala, tarik mandibula ke depan, dan buka mulut.

&7 Breathing support, segera memberikan bantuan napas buatan bila tidak adatanda

tanda bernapas, baik melalui mulut ke mulut atau mulut ke hidung. Pada syk

ana$ilaktik yang disertai udem laring, dapat mengakibatkan terjadinya bstruksi jalan napas ttal atau parsial. Penderita yang mengalami sumbatan jalan napas

parsial, selain ditlng dengan batbatan, juga harus diberikan bantuan napas

dan ksigen. Penderita dengan sumbatan jalan napas ttal, harus segera ditlng

dengan lebih akti$, melalui intubasi endtrakea, kriktirtmi, atau traketmi.

/7 Circulation support , yaitu bila tidak teraba nadi pada arteri besar 6a. kartis, atau

a. $emralis7, segera lakukan kmpresi jantung luar.

Penilaian %, +, D ini merupakan penilaian terhadap kebutuhan bantuan hidup dasar yang

penatalaksanaannya sesuai dengan prtkl resusitasi jantung paru. Thijs * 3. 6(00)

( G 7

a. 1egera berikan adrenalin './G'.4 mg larutan ( : (''' untuk penderita dewasa atau

'.'( mk9kg untuk penderita anakanak, intramuskular. Pemberian ini dapat diulang

tiap (4 menit sampai keadaan membaik. +eberapa penulis menganjurkan pemberian

in$us kntinyu adrenalin &G ug9menit.

31


32/35

b. !alam hal terjadi spasme brnkus di mana pemberian adrenalin kurang member

respns, dapat ditambahkan amin$ilin 4G) mg9kg++ intra-ena dsis awal yang

diteruskan '.G'.0 mg9kg++9menit dalam cairan in$us.

c. !apat diberikan krtiksterid, misalnya hidrkrtisn ('' mg atau deksametasn 4G

(' mg intra-ena sebagai terapi penunjang untuk mengatasi e$ek lanjut dari syk

ana$ilaktik atau syk yang membandel

d. +ila tekanan darah tetap rendah, diperlukan pemasangan jalur intra-ena untuk kreksi

hip-lemia akibat kehilangan cairan ke ruang ekstra-askular sebagai tujuan utama

dalam mengatasi syk ana$ilaktik. Pemberian cairan akan meningkatkan tekanan

darah dan curah jantung serta mengatasi asidsis laktat. Pemilihan jenis cairan antara

larutan kristalid dan klid tetap merupakan perdebatan didasarkan atas keuntungan

dan kerugian mengingat terjadinya peningkatan permeabilitas atau kebcran kapiler.

Pada dasarnya, bila memberikan larutan kristalid, maka diperlukan jumlah /G kali

dari perkiraan kekurangan -lume plasma. +iasanya, pada syk ana$ilaktik berat

diperkirakan terdapat kehilangan cairan &'G 'L dari -lume plasma. 1edangkan bila

diberikan larutan klid, dapat diberikan dengan jumlah yang sama dengan perkiraan

kehilangan -lume plasma. Tetapi, perlu dipikirkan juga bahwa larutan klid plasma

prtein atau de5tran juga bisa melepaskan histamin.

e. !alam keadaan gawat, sangat tidak bijaksana bila penderita syk ana$ilaktik dikirim

ke rumah sakit, karena dapat meninggal dalam perjalanan. Kalau terpaksa dilakukan,

maka penanganan penderita di tempat kejadian sudah harus semaksimal mungkin

sesuai dengan $asilitas yang tersedia dan transprtasi penderita harus dikawal leh

dkter. Psisi waktu dibawa harus tetap dalam psisi telentang dengan kaki lebih

tinggi dari jantung.

$. Kalau syk sudah teratasi, penderita jangan cepatcepat dipulangkan, tetapi harus

diawasi9dibser-asi dulu selama kurang lebih jam. 1edangkan penderita yang telah

mendapat terapi adrenalin lebih dari &G/ kali suntikan, harus dirawat di rumah sakit

semalam untuk bser-asi.

3. %erhadap kasus diatas! untuk antisipasi! langkah-langkah apa saa yang perlu

dilakukan oleh idan S?

*angkahlangkah yang perlu dilakukan bidan 1

Menyiapkan telaah

6legal pinin7 lingkup bikratis

Penanganan kasus

32


33/35

Nn litigasi *itigasi

Telaah

Kumpulan data9in$ lengkap

#ndenti$ikasi pkk masalah yang dipersalkan

"umuskan $akta$akta yang dipersalkan

Kaji peraturan atau ketentuan yang berlaku yang ada kaitannya dengan masalah

yang dipersalkan

1usun telaah secara sisteatis, lgis, dilengkapi saran tindak lanjut

>alur

Nn litigasi litigasi

Mediasi perdata Negsiasi T2N

Knsiliasi 6si$at take and gi-e7 pidana

". agaimana skap yang harus diambil oleh organisasi profesi ()! terhadap kasus

ini? /elaskan secara procedural langkah-langkah bukum dan argumentasinya

Sikap yang harus diambil oleh

Prsedur yang dilakukan

Mediasi negsiasi knsilasi jalur litigasi

Mediasi Melibatkan 8rang +erpengaruh 6#+#7

d. !alam prses mediasi dilakukan prses penengahan masalah antara +idan dan kel

pasien untuk dapat ditemukan slusi perdamaian dan masalah. >ika jalur medias

tidak dapat menghasilkan jalan tengah atau slusi maka masuk kejalur negsiasi.

Negsiasi sebagai suatu $ungsi dan sarana. #stilah negsiasi sebenarnya berawal

dari dunia diplmasi, yaitu dunia yang digeluti leh para diplmat 6dubes, duta,

kuasa usaha, knsul, dll7 dalam melakukan kegiatan sesuai kepemtingan negaranya

di Negara mana mereka bertugas.


kunci ini berlaku bagi berbagai macam negsiasi. 1trategi negsiasi yang dipakai

adalah:

Negsiatr harus tahu persis target 6bjekti$7 yang ingin dicapai, artinya kedua

belah pihak sudah mempunyai target9tujuan yaitu memecahkan kasus yang terjadi

Negsiatr harus memmiliki wewenang untuk melakukan negsiasi.


(. Perlunya kejelasan kapasitas, psisi, tritas, dan kewenangan negsiatr

33


34/35

&. Mengutamakan kepentingan rganisasi, lembaga atau perusahaan yang

diwakili ketimbang kepentingan paham dan eg pribadi

/. Kesejajaran dalam kedudukan di dalam meja perundingan

. Kmunikasi dua arah yang berjalan dengan lancar tanpa tekanan

4. Penggunaan bahasa yang dapat dimengerti dan diterima pihak yang

bernegsiasi

). Prinsip menangmenang 6winwin7


mendapatkan titik temu dalam bernegsiasi dan menguntungkan kedua belah

pihak adalah kedua b elah pihak menggunakan prinsip menangmenang yang

memberikan kesempatan pada lawan negsiasi untuk menang, bukan menang

sendiri. !engan menerapkan prinsip dan strategi ini diharapkan bisa saling

menguntung kedua belah pihak.>ika prses negsiasi tidak dapat dijalani dengan baik maka dilibatkan jalur

knsilasi.

Kn-$($a-$

Prinsip dar prsedur knsilasi adalah penggantian kerugian melalui take and gi-e.

>adi pihak yang merugikan harus membayar ganti rugi kepada pihak yang merasa

dirugikan. >ika prses nn ligase tidak dapat dilalui dengan baik maka masuk

kejalur litigasi, melalui:Perdata dan pidana

Penyelesaian kasus ini ada & cara sebagai berikut :4. >alur nn litigasi

e. Melalui mediasi yaitu : rangrang yang mempunyai pengaruh atau

ada pihak ketiga yang berperan serta yang termasuk diantaranya adalah:

Kepala ruangan atau kepala instalasi

!irektur rumah sakit

$. Negsiasi dan Knsiliasi disini ada prses mu$akat atau berdamai antara

dkter umum, dkter 8+3YN , dkter bedah, untuk mencapai

kesepakatan tersebut dibantu leh rangrang yang berepengaruh

tersebut. 2ntuk mencapai ini juga diperlukan kmunikasi yang baik.###. T2N dan 2ndangundang kesehatan

Menurut tanggung jawab hukum administrasi dan undangundang

kesehatan terdapat beberapa pasal yang mengatur sebagai berikut :

4. Pasal (== ayat 6/7 22 N./) tahun &''0 tentang kesehatan :

Atenaga kesehatan dan $asilitas pelayanan kesehatan yang melanggar

ketentuan yang diatur dalam 22 dapat diambil tindakan

administrasi berupa :

e. Peringatan secara tertulis

$. Pencabutan i?in sementara atau i?in tetap). Pasal // ayat 6&7 N./& tahun (00) Atindakan disiplin dapat berupa:

34


35/35

e. Teguran 6lisan atau tulisan7B

$. Pencabutan i?in untuk melakukan upaya kesehatan

• Nakes juga mendapatkan perlindungan hukum tenaga

kesehatan.

Tinjauan 2ndangundang N./)9&''0 Tenaga Kesehatan. 22 N.9&''0 tentang rumah sakit



• Nakes yang diduga melakukan kelalaian maka terlebih dahulu

harus diselesaikan melalui mediasi 6pasal &07

• Memiliki i?in



>ika prses sudah masuk kemeja hijau maka prses peradilan dilaui, jika

pihak yang dituntut tidak menerima kesalahan9 tuntutan, dapat

mengajukan banding.

$. %erhadap kasus diatas dapat digugat diranah hukum apasaa? 4an elaskan syarat-

syarat atau unsure-unsusr yang harus dipenuhi agar gugatan dikabulkan

d. !alam kasus ini bidan telah melanggar kasus Pidana yaitu:

7Pasal (/)4 K2HP,

Tiap perbuatan melanggar hukum, yang membawa kerugian kepada rang lain,

mewajibkan rang yang karena salahnya menerbitkan kerugian itu mengganti

kerugian.47Pasal (/)) K2HP,

Perdata menyebutkan setiap rang bertanggung jawab tidak saja untuk kerugian

yang disebabkan perbuatannya, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan

karena kelalaian 9 kurang hatihati

)7Pasal (/)) K2HP,

1erang tidak saja bertanggung jawab untuk kerugian yang disebabkan karena

perbuatannya sendiri, tetapi juga untuk kerugian yang disebabkan karena

perbuatan rangrang yang menjadi tanggungannya.

TUGAS HUKUM KESEHATAN.docx

Documents

Transcript of TUGAS HUKUM KESEHATAN.docx