KELOMPOK 5EVIDENCE BASED MEDICINE

Nama Penyusun : 1. Mulyadi Subarjo2. Erawati armayani3. Ani Nur Waluyo4. Hengki Lukas5. Senja Baiduri

PENDAHULUANWHO : kanker paru adalah jenis penyakit

keganasan yang menjadi penyebab kematian utama pada kelompok kematian akibat keganasan

Kanker paru di Indonesia menduduki peringkat 4 kanker terbanyak,

Penemuan kanker paru pada stadium dini akan sangat membantu penderita

Masalah Klinis Apakah penelitian pada jurnal Reduced

Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening, telah memenuhi prinsip EBM ?

Apakah uji saring Low Dose Computed Tomographic sebagai uji saring kanker paru cukup baik dibanding uji saring standar kanker Paru Chest X Ray serta dapat digunakan untuk deteksi awal kanker paru di populasi di Indonesia?

TUJUAN 1. Menentukan apakah penelitian pada jurnal

Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening, telah memenuhi prinsip EBM

2. Menentukan dan menyimpulkan Apakah uji saring Low Dose Computed Tomographic sebagai uji saring kanker paru cukup baik dibanding uji saring standar kanker Paru Chest X Ray serta dapat digunakan untuk deteksi awal kanker paru di populasi di Indonesia?

Manfaat Dapat memperoleh informasi dan hasil

penelitian dalam jurnal Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening sehingga dapat digunakan dalam perkembangan keilmuan, kegiatan ilmiah dan kepentingan klinis.

EVIDENCE BASED MEDICINE

Memformulasikan pertanyaan tentang masalah kedokteran yang dihadapi

Menelusuri bukti-bukti terbaik yang tersedia untuk mengatasi masalah

tersebutMengkaji bukti, validitas dan

keseuaiannya dengan kondisi praktek Menerapkan hasil kajian

Mengevaluasi penerapannya (kinerjanya)

(sackett, 1985):

KRITERIA UJI SARING YANG BAIK

1. Sensitivitas dan Spesifisitas tinggi

2. Positive Predictive Value (PPV) yang tinggi

3. Simple/mudah dan low cost

4. Aman5. Dapat diterima

oleh pasien dan klinisi

DISEASE

UJI

Positif (+)

a b

Negatif (-)

c d

Sens : a/a+cSpes : d/b+dPPV: a/a+bNPV : d/c+d

KANKER PARUKeluhan & gejala penyakit ini tidak

spesifik, seperti batuk darah, batuk kronik, berat badan menurun

Diagnosis : foto toraks dan CT-scan toraksTerapi : - pembedahan

- radioterapi - kemoterapi - imunoterapi - hormoterapi _ terapi gen

Abstrak JurnalLatar Belakang. Membandingkan efektivitas

Pap Smear, IVA (Inspeksi Visual dg Asam Asetat), dan HPV DNA untuk deteksi Ca Cervics.

Metode. penelitian melibatkan 53454 responden yang memiliki resiko tinggi Ca Paru. Sampel diambil secara random, kemudian dilakukan skrining dengan menggunakan low-dose CT scan (26722 responden) dan foto toraks dada AP (26732 responden). Hasil menunjukkan ada penurunan kematian 20% pada kelompok yang di skrining dengan low-dose CT dibandingkan kelompok yang diskrining dengan thorax X-ray (95% CI, 6.8-26.7; P= 0,004)

Kesimpulan skrining dengan Low-dose CT mengurangi mortalitas ca paru

Telaah kritis jurnal sesuai prinsip-prinsip EBM.

1. Apa PICO Jurnal tersebut ? Jawab :A. P : Population and Clinical Problem laki – laki/ wanita dengan resiko kanker paruB. I : Intervention, Indicator atau Index test apakah uji screening Low Dose Computed Topographic

baik dan efektif

C. C :Comparator Chest X-RayD. O: Outcome untuk mendeteksi dini kanker paru dan

menurunkan mortalitas

RAMMbo How well was the study done?1. R : Recruitment

Were the subjects representatvive of the target population ?

Apakah subyek penelitian mewakili populasi target? Bagaimana cara rekruitment subyek penelitian tersebut?

Jawab : ya Karena peneliti mengambil peserta

secara random, laki-laki dan perempuan usia 55-74 tahun, punya riwayat merokok 30 bungkus pertahun

A : Allocation or adjusment

kriteria inklusi:usia 55 – 74 tahun Riwayat merokok 30 pax pertahun Dan jika mantap perokok sudah berhenti sejak 5

tahun, Kriteria Eksklusi yaitu penurunan berat badan 6,

8 kg dalam tahun berjalan

TERIMA KASIH…….

VALIDITASREKRUITMENALLOCATIONMAINTANACEMEASUREMENT

IMPORTANCYPERHITUNGAN TABEL

2 x 2SPESIFISITASSENSITIVITASAKURASIPPVNPVLR+LR-PREVALENSI

Pre-test odds = prev/(1-prev)Pre-test probability = pretesodd/(pretesodd+1)Post-test odds = pretesodd x LRPost-test probability = postesodd/(postesodd+1)

CARA INTEPRETASIArtinya:Large effect bila LR+ >10; LR- <0,2Moderate effect bila LR+ =10; LR- = 0,5 –

0,2Minimal effect bila LR+ = 0 – 1; LR- = 1 –

0,5