7/27/2019 tugas dr. berty.docx

1/5

1. Perbedaan luka memar intravital dengan lebam mayat

Jawab :

Luka memar adalah suatu keadaan dimana terjadi pengumpulan darah dalam jaringan

yang terjadi saat orang masih hidup dikarenakan pecahnya pembuluh darah kapiler akibat

kekerasan benda tumpul . Luka memar terjadi karena adanya ekstravasasi darah. Dalam

jangka waktu 7 jam warna memar tidak hilang pada penekanan, dan jika lebih dari 7 jam

darah sudah berpindah ke jaringan sehingga batasnya menjadi jelas, edema akan

terbentuk pada daerah sekitar luka memar, warna pada luka memar tidak akan hilang jika

irisannya dibersihkan, ditemukannya sel PMN serta lokasi luka memar tidak menentu.

lebam mayat merupakan reaksi post mortem akibat pengumpulan darah

dalam pembuluh darah kecil pada bagian tubuh yang terendah akibat gaya gravitasi

. Karena letaknya intravaskuler maka dalam waktu kurang 7 jam, warna memar akan

hilang, batas tidak tegas karena hemoglobin yang berpindah ke jaringan, edema tidak

akan terbentuk, dan warna akan hilang jika irisannya dibersihkan serta lokasinya pada

bagian tubuh tertentu .2. Sebutkan dan jelaskan jenis luka pada trauma tumpul

a. Abrasi (lecet)=

Luka lecet adalah luka yang superficial, kerusakan tubuh terbatas hanya pada

lapisan kulit epidermis. Jika abrasi terjadi lebih dalam dari lapisan epidermis

pembuluh darah dapat terkena sehingga terjadi perdarahan. Arah dari pengelupasan

dapat ditentukan dengan pemeriksaan luka. Dua tanda yang dapat digunakan.

Tanda yang pertama adalah arah dimana epidermis bergulung, tanda yang kedua

adalah hubungan kedalaman pada luka yang menandakan ketidakteraturan benda

yang mengenainya.

Pola dari abrasi sendiri dapat menentukan bentuk dari benda yang

mengenainya. Waktu terjadinya luka sendiri sulit dinilai dengan mata telanjang.

Perkiraan kasar usia luka dapat ditentukan secara mikroskopik. Kategori yang

digunakan untuk menentukan usia luka adalah saat ini (beberapa jam sebelum),

baru terjadi (beberapa jam sebelum sampai beberapa hari), beberapa hari lau, lebih

dari benerapa hari. Efek lanjut dari abrasi sangat jarang terjadi. Infeksi dapat terjadi

pada abrasi yang luas.

Sesuai dengan mekanisme terjadinya, luka lecet dapat diklasifikasikan

sebagai luka lecet gores (Scratch), luka lecet serut (Scrape), luka lecet tekan (impact

abrasion) dan luka lecet berbekas (patterned abrasion).

b. Laserasi

Suatu pukulan yang mengenai bagian kecil area kulit dapat menyebabkankontusio dari jaringan subkutan, seperti pinggiran balok kayu, ujung dari

7/27/2019 tugas dr. berty.docx

2/5

pipa, permukaan benda tersebut cukup lancip untuk menyebabkan sobekan

pada kulit yang menyebabkan laserasi. Laserasi disebabkan oleh benda

yang permukaannya runcing tetapi tidak begitu tajam sehingga merobek

kulit dan jaringan bawah kulit dan menyebabkan kerusakan jaringan kulit

dan bawah kulit. Tepi dari laserasi ireguler dan kasar, disekitarnya terdapat

luka lecet yang diakibatkan oleh bagian yang lebih rata dari benda tersebutyang mengalami indentasi.

Pada beberapa kasus, robeknya kulit atau membran mukosa dan jaringan

dibawahnya tidak sempurna dan terdapat jembatan jaringan. Jembatan

jaringan, tepi luka yang ireguler, kasar dan luka lecet membedakan laserasi

dengan luka oleh benda tajam seperti pisau. Tepi dari laserasi dapat

menunjukkan arah terjadinya kekerasan. Tepi yang paling rusak dan tepi

laserasi yang landai menunjukkan arah awal kekerasan. Sisi laserasi yang

terdapat memar juga menunjukkan arah awal kekerasan.

Bentuk dari laserasi dapat menggambarkan bahan dari benda penyebabkekerasan tersebut. Karena daya kekenyalan jaringan regangan jaringan

yang berlebihan terjadi sebelum robeknya jaringan terjadi. Sehingga

pukulan yang terjadi karena palu tidak harus berbentuk permukaan palu

atau laserasi yang berbentuk semisirkuler. Sering terjadi sobekan dari

ujung laserasi yang sudutnya berbeda dengan laserasi itu sendiri yang

disebut dengan swallow tails. Beberapa benda dapat menghasilkanpola laserasi yang mirip.

c. Fraktur

Fraktur adalah suatu diskontinuitas tulang. Terjadinya fraktur selain

disebabkan suatu trauma juga dipengaruhi beberapa faktor seperti

komposisi tulang tersebut. fraktur dibagi menjadi fraktur sederhana dan

komplit atau terbuka.

Istilah fraktur pada bedah hanya memiliki sedikit makna pada ilmu

forensik. Anak-anak tulangnya masih lunak, sehingga apabila terjadi

trauma khususnya pada tulang tengkorak dapat menyebabkan kerusakan

otak yang hebat tanpa menyebabkan fraktur tulang tengkorak. Wanita usia

tua sering kali telah mengalami osteoporosis, dimana dapat terjadi fraktur

pada trauma yang ringan.

Pada kasus dimana tidak terlihat adanya deformitas maka untuk

mengetahui ada tidaknya fraktur dapat dilakukan pemeriksaan

menggunakan sinar X, mulai dari fluoroskopi, foto polos. Xero radiografi

merupakan teknik lain dalam mendiagnosa adanya fraktur.

d. Fragmentasi

7/27/2019 tugas dr. berty.docx

3/5

e. Perbedaan peristiwa cup dan counter cup injury

Merupakan kerusakan jaringan otak (white and grey mater) disertai

robeknya Arachnoid.

Ada 2 macam :

1. Direct Laceration (Coup)

2. Countre Coup Laceration

Bagian yang mengalami kekerasan langsung dengan benda tumpul

adalah Coup sedangkan yang berlawanan adalah Counter-Coup.

Counter-Coup terjadi bila ada Oscilasi (getaran) otak yang

membentur duramater dan ini terjadi bila kepala dalam keadaan

bergerak atau bebas bergerak.

Mekanisme Terjadinya Countre-Coup :

Pada trauma tumpul kepala terdapat Acelerasi dan Decelerasi.

Pada waktu Acelerasi terjadi gerakan tengkorak ke arah impact dan

gerakan otak berlawanan dengan arah impact.Pada waktu

Decelerasi kepala bergerak tiba-tiba membentur benda tumpul.

sedang otak bergerak ke arah berlawanan dgn bagian kepala yang

mengalami kekerasan tadi, sehingga otak membentur bagianberlawanan dgn bagian kepala yang mengalami kekerasan

langsung.

f. Apakah kepentingan forensik dalam mengevaluasi luka memar

Deskripsi luka

Dalam mendeskripsikan luka terbuka harus mencakup jumlah,

lokasi, bentuk, ukuran, dan sifat luka. Sedangkan untuk luka

tertutup, sifat luka tidak perlu dicantumkan dalam pendeskripsian

luka. Untuk penulisan deskripsi luka jumlah, lokasi, bentuk, ukuran

tidak harus urut tetapi penulisan harus selalu ditulis diakhir kalimat.

Deskripsi luka meliputi:

1. Jumlah luka

2. Lokasi luka

a. Lokasi berdasarkan region anatomiknya.

b. Lokasi berdasarkan garis koordinat atau berdasarkan bagian-bagian tertentu daritubuh

7/27/2019 tugas dr. berty.docx

4/5

3. Bentuk luka

a. Bentuk sebelum dirapatkan

b. Bentuk setelah dirapatkan

4. Ukuran luka

meliputi sebelum dan sesudah dirapatkan ditulis dalam bentuk panjang x

lebar x tinggi dalam satuan sentimeter atau milimeter

5. Sifat-sifat luka

a. Daerah pada garis batas luka, meliputi :

- Batas (tegas atau tidak tegas)

- Tepi (rata atau tidak rata)

- Sudut luka (runcing atau tumpul)b. Daerah di dalam garis batas luka, meliputi:

- Jembatan jaringan (ada atau tidak ada)

- Tebing (ada atau tidak ada, jika ada terdiri dari apa)

- Dasar luka

c. Daerah di sekitar garis batas luka, meliputi :

- Memar (ada atau tidak)

-Lecet (ada atau tidak)

-Tatoase (ada atau tidak)

Pola Trauma Tumpul

Terdapat beberapa pola trauma akibat kekerasan tumpul yang

dapat dikenali, yang mengarah kepada kepentingan medikolegal.

Pola trauma banyak macamnya dan dapat bercerita pada

pemeriksa medikolegal. Kadangkala sukar dikenali, bukan karena

korban tidak diperiksa, namun karena pemeriksa cenderungmemeriksa area per area, dan gagal mengenali polanya. Foto

korban dari depan maupun belakang cukup berguna untuk

menetukan pola trauma. Persiapan diagram tubuh yang

memperlihatkan grafik lokasi dan penyebab trauma adalah latihan

yang yang baik untuk mengungkapkan pola trauma.

g. Sebutkan perbedaan morfologik luka pada discountinitas pada trauma tajam

dan tumpul

7/27/2019 tugas dr. berty.docx

5/5

Trauma Tumpul Tajam

Bentuk luka Tidak teratur Teratur

Tepi Luka Tidak rata Rata

Jembatan

Jaringan

Ada Tidak ada

Rambut Tidak

terpotong

Terpotong

Dasar Luka Tidak teratur Teratur

Sekitar Luka Ada luka lecet

atau memar

Tak ada luka

lain

h. Tabel . Perbedaan antara trauma tumpul dan trauma tajam

i. Sebutkan perbedaan morfologik luka pada discountinitas pada trauma tajam

dan tumpul