tugas askep hiperglikemia.docx

8/18/2019 tugas askep hiperglikemia.docx

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah darirentang kadar puasa normal 80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa

sekitar 140 – 160 mg /100 ml darah ( Elizabeth ! "or#in, $001 %

&en'ebabn'a adalah kekurangan homon insulin 'ang berungsi

memanaatkan glukosa sebagai sumber energi dan mensintesa lemak

akibatn'a glukosa bertumpuk dalam darah (hiperglikemia% dan akhirn'a

diekskresikan le#at kemih tanpa digunakan (glycoslia%, karena itu produksi

kemih sangat meningkat dan pasien harus sering ken)ing, merasa amat

haus, berat badan menurun dan merasa lelah!(*+a', H! *! $00$! Buku Obat-

Obat Penting. &*! Ele -edia "omputindo .elompok ramedia, akarta!

Halaman 69%! aktor imunolog berperan pada penderita hiperglikemia

khususn'a 2- terdapat bukti adan'a suatu respon autoimun! 3espon ini

mereupakan repon abnormal dimana antibod' terarah pada +aringan normal

tubuh dengan )ara bereaksi terhadap +aringan tersebut 'ang dianggap

sebagai +aringan asing!


2/29

BAB II

PEMBAHASAN

A. Defenisi

Hiperglikemia merupakan keadaan peningkatan glukosa darah dari

rentang kadar puasa normal 80 – 90 mg / dl darah, atau rentang non puasa

sekitar 140 – 160 mg /100 ml darah ( Elizabeth ! "or#in, $001 %

Hiperglikemia adalah kelainan metabolik akibat gangguan hormonal 'ang

menimbulkan berbagai komplikasi kronik pada mata, gin+al, sara dan pembuluh

darah disertai lesi pada membran basalis dan pemeriksaan dengan mikroskop

elektron! (-ans+oer, !1999! Kapita Selekta Edisi 3 Jilid 1! akultas .edokteran,

akarta, Halaman 80%

Hiperglikemia merupakan sekelompok kelainan heterogen 'ang ditandai

oleh kenaikan kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia! (5runner dan

uddarth, $00$%!

Hiperglikemia adalah suatu kumpulan ge+ala 'ang timbul pada seseorang

'ang disebabkan oleh karena adan'a peningkatan kadar gula (glukosa%

darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relati (r+atmo, $00$%!

B. Etiologi

&en'ebabn'a adalah kekurangan homon insulin 'ang berungsi

memanaatkan glukosa sebagai sumber energi dan mensintesa lemak

akibatn'a glukosa bertumpuk dalam darah (hiperglikemia% dan akhirn'a

diekskresikan le#at kemih tanpa digunakan (glycoslia%, karena itu produksi

kemih sangat meningkat dan pasien harus sering ken)ing, merasa amat

haus, berat badan menurun dan merasa lelah!(*+a', H! *! $00$! Buku Obat-

Obat Penting. &*! Ele -edia "omputindo .elompok ramedia, akarta!

Halaman 69%! aktor imunolog berperan pada penderita hiperglikemiakhususn'a 2- terdapat bukti adan'a suatu respon autoimun! 3espon ini

mereupakan repon abnormal dimana antibod' terarah pada +aringan normal

tubuh dengan )ara bereaksi terhadap +aringan tersebut 'ang dianggap

sebagai +aringan asing!


3/29

C. Manifestasi klinis

• e+ala a#al umumn'a 'aitu ( akibat tinggin'a kadar glukosa darah%

• &olipagi!

• &olidipsi

• &oliuri!

• .elainan kulit, gatal7gatal, kulit kering• 3asa kesemutan, kram otot

• isus menurun

• &enurunan berat badan

• .elemahan tubuh dan luka 'ang tidak sembuh7sembuh!

D. Patosiologi

&ankreas memiliki unsur esokrin maupun endokrin 'ang menempati sebagianbesar kelen+ar, maka pankreas menghasilkan ban'ak enzim pen)ernaan dan

hormon! ekresi pankreas diatur oleh rangsangan hormonal maupun agal (agus%!

2ua hormon intestinal, 'aitu sekretin dan kolesistokin 'ang disekresi sel

enteroendokrin dari mukosa duodenum ke aliran darah, mengatur sekresi pankreas!

&ankreas menghasilkan )airan alkalis dan ban'ak enzim pen)ernaan 'ang

merombak protein, lemak dan karbohidrat men+adi molekul7molekul ke)il agar

diabsorpsi di usus halus! (Eros)henko, &! ! $00:! Atlas Histologi di Fioe !engan

Koelasi Fungsional Edisi ". E", akarta. Halaman $$4%

-etabolisme glukosa setelah karbohidrat dari makanan dan diangkut dalam

usus, lalu diserap ke dalam darah dam diangkut ke sel7sel darah dan diangkutke sel7sel tubuh! 2iperlukan insulin 'ang dianggap sebanagi ;kun)i untuk pintu sel

esudah masuk ke dalam sel, glukosa lantas diubah men+adi energi atau ditimbun

sebagai )adangan! "adangan ini digunakan bila tubuh kekurangan energi karena

misaln'a berpuasa beberapa #aktu!

etiap kali kita makan hidrat arang atau gula, maka kadar glukosa darah akan

naik! ebagai reaksi, pankreas memproduksi dan melepaskan insulin guna

memungkinkan absorpsi glukosa oleh sel, sehingga kadar glukosa turun lagi dan

pankreas menurunkan produksi insulinn'a! 2engan demikian kadar glukosa dapat

berariasi antara batas7batas normal 478 mmol/liter!

E. Komplikasi1! kut (mendadak/ tiba7tiba%

a! .oma hipoglikemia&enurunan kesadaran 'ang diakibatkan oleh pen'aluran dalam darah

kurang!


4/29

e+ala = penurunan kesadaran sampai sho)k! "ontoh perdarahan!

b! .etoasidosis&eningkatan konsentrasi abnormal dari benda keton dalam +aringan dan

)airan tubuh!

e+ala = dehidrasi sampai )ho)k! "ontoh akral dingin!)! .oma hiperosmolar nonketotik

&enurunan olume intra askuler men'ebabkan hilangn'a air 'ang lebih

ban'ak sehingga ter+adi keadaan hiper hipersomolar (keadaan di gin+al

'ang lebih pu)at%!e+ala = dehidrasi berat (kehilangan )airan%! "ontoh turgor menurun,

kembali kulit melambat!$! .ronik (berlangsung lama%

a! -akroangiopati&embuluh darah atau kelainan terutama pada endotel (lapisan dalam

pembuluh darah%, sel otot polos pembuluh darah 'ang mengenai

pembuluh darah besar! – &embuluh darah +antung = ena pulmonalis – &embuluh darah tepi = arteri, ena dan pembuluh darah kapiler – &embuluh darah otak = pembuluh darah 'ang ada di otak

b! -ikroangiopati&erubahan dasar atau kelainan terutama pada endotel (lapisan dalam

pembuluh darah% sel otot polos pembuluh darah 'ang mengenai darah

ke)il! – 3etinopati diabetik = pembuluh darah retina – >eropati diabetik = sindrom klinik pada 2- 'ang di tandai dengan

albuminuria (ditemukan adan'a algumin atau protein darah dalam

ken)ing kadar lebih dari :00 mg/$4 +am%! -enutup pada minimal $ kali

pemeriksaan dalam kurun #aktu :76 bulan!

(?erandi 3! 199@! Pneu#onia Ko#uniti dala# Konsensus Jantung. -anado!

Halaman :7:6%

F. Penatalaksaan

! 2iet

1! .omposisi makanan =

a! .arbohidrat A 60 B – @0 B


5/29

b! &rotein A 10 B 7 1 B

)! ?emak A $0 B 7 $ B

$! umlah kalori perhari

a! ntara 1100 7$:00 kkal

b! .ebutuhan kalori basal = laki – laki = :0 kkal / kg 55

&erempuan = $ kkal / kg 55

:! &enilaian status gizi =

55

553 A 100 B

*5 – 100

♠ .urus = 553 C 90 B

♠ >ormal (ideal% = 553 90 B 7 110 B

♠ emuk = 553 D 110 B

♠ besitas bila 5533 D 110 B

- besitas ringan 1$0B 7 1:0 B

- besitas sedang 1:0B 7 140B- besitas berat 140B 7 $00B

- besitas morbit D $00 B

umlah kalori 'ang diperlukan sehari untuk penderita 2- 'ang

beker+a biasa adalah =

♠ .urus = 55 40 – 60 kalori/hari

♠ >ormal (ideal% = 55 :0 kalori/hari

♠ emuk = 55 $0 kalori/hari

♠ besitas = 55 10 – 1 kalori/hari

5! ?atihan +asmani


6/29


7/29

Kerja sedang Monotard

nsulatard

Humulin !

1 – $

1 – $

1 7 $

4 – "

4 – "

4 – 8

8 – 24

8 - 24

8 - 2

Kerja lama #ltratard 2 - 4 8 - 24 28

. Peme!iksaan pen"n#ang

&emeriksaan pen'aring perlu dilakukan pada kelompok dengan resiko tinggi

untuk hiperglikemia , 'aitu kelompok usia de#asa tua (D 40 tahun%, obesitas,

tekanan darah tinggi, ri#a'at keluarga dibetes melitus!

&emeriksaan pen'aring dapat dilakukan dengan pemeriksaan glukosa darah

se#aktu, kadar glukosa puasa kemudian diikuti dengan *es *oleransi lukosa ral

tandar! Fntuk kelompok resiko tinggi 'ang hasil pemeriksaan negati perlu

pemeriksaan pen'aring ulangan tiap tahun! 5agi pasien berusia C 4 tahun tanpa

aktor resiko, pemeriksaan pen'aring dapat dilakukan setiap : tahun!

"ara pemeriksaan tes toleransi glukosa oral adalah =1! *iga hari sebelum pemeriksaan pasien makan seperti biasa$! .egiatan +asmani sementara )ukup tidak terlalu ban'ak

:! &asien puasa semalam selama 1071$ +am4! &eriksa glukosa darah puasa! 5erikan glukosa @ gr 'ang dilarutkan dalam air $0 ml, lalu minum dalam

#aktu menit6! &eriksa glukosa darah 1 +am dan $ +am setelah beban glukosa@! elama pemeriksaan pasien 'ang diperiksa tetap istirahat dan tidak merokok

H. Pengka#ian


8/29

PENKA$IAN KEPE%A&A'AN

AK'I(I'AS ) IS'I%AHA'

e+ala = ?emah, letih, sulit bergerak / ber+alan!

.ram otot, tonus otot menurun! angguan tidur /

istirahat!

*anda = *akikardia dan takipnea pada keadaan istirahat atau

dengan aktiitas!

SI%KULASIe+ala = dan'a ri#a'at hipertensi G- akut!

.laudikasi, kebas, dan kesemutan pada ekstremitas!

Flkus pada kaki, pen'embuhan 'ang lama!

*anda = *akikardia!

&erubahan tekanan darah postural hipertensi!

>adi 'ang menurun / tak ada

2istritmia!

.rekels 2 (.%!

.ulit panas, kering, dan kemerahan bola mata )ekung!

IN'E%I'AS E*

e+ala = tres tergantung pada orang lain!

-asalah Inansial 'ang berhubungan dengan kondisi!

*anda = nsietas, peka rangsang!

ELIMINASI

e+ala = &erubahan pola berkemih (poliuria%, nokturia!


9/29

3asa n'eri / terbakar, kesulitan berkemih (ineksi%, G.

baru / berulang!

>'eri tekan abdomen!

2iare!

*anda = Frine en)er, pu)at, kuning poliuri (dapat

berkembang men+adi oliguria / anuria +ika ter+adi

hipoolemia berat%!

Frine berkabut, bau busuk (ineksi%!

bdomen keras, adan'a asites!

5ising usus lemah dan menurun hiperakti (diare%!

MAKANAN ) CAI%AN

e+ala = Hilang nasu makan!

-ual / muntah!

*idak mengikuti diet peningkatan masukan glukosa /

karbohidrat!

&enurunan berat badan lebih dari periode beberapa hari /

minggu!

Haus!

&enggunaan diuretik (tiazid%!

*anda = .ulit kering / bersisik, tugor +elek! .ekakuan / distensi

abdomen, muntah! &embesaran tiroid (peningkatan

kebutuhan metabolik dengan peningkatan gula darah%!

5au halotosis / manis, bau buah (napas aseton%


10/29

NEU%*SENS*%I

e+ala = &using / pening!

akit kepala!

.esemutan, kebas kelemhan pada otot! &arestesia!

angguan penglihatan!

*anda = 2isoreantasi mengantuk, letargi, stupor / koma

(tahap lan+ut%! angguan memori (baru, masa lalu%

ka)au mental!

3eJeks tendon dalam (3*2% menurun (koma%!

ktiitas ke+ang (tahap lan+ut dari 2.%!

N+E%I ) KEN+AMANAN

e+ala = bdomen 'ang tegang / n'eri (sedang / berat%!

*anda = Ka+ah meringis dengan palpitasi tampak sangat

berhati7hati

PE%NAPASANe+ala = -erasa kekurangan oksigen, batuk dengan / tanpa

sputum purulen (tergantung adan'a ineksi / tidak%!

*anda = ?apar udara! 5atuk, dengan / tanpa sputum purulen

(ineksi%!rekuensi pernapasan!

KEAMANAN

e+ala = .ulit kering, gatal ulkus kulit!

*anda = 2emam, diaoresis!

.ulit rusak, lesi / ulserasi!

-enurunn'a kekuatan umum / rentang gerak!


11/29

&arestesia /paralisis otot termasuk otot7otot pernapasan

(+ika kadar kalium menurun dengan )ukup ta+am%!

SEKSUALI'ASe+ala = 3abas agina ()enderung ineksi%!

-asalah impoten pada pria kesulitan orgasme pada

#anita!

PEN+ULUHAN ) PEMBELA$A%AN

e+ala = aktor resiko keluarga 2-, pen'akit +antung, stroke,

hipertensi! &en'embuhan 'ang lambat!

&enggunaan obat seperti steroid, diuretik (tiazid% 2ilantin dan

enobarbital (dapat meningkatkan kadar glukosa darah%!

-ungkin atau tidak memerlukan obat diabetik sesuai pesanan!

&ertimbangan

3en)ana pemulangan = -ungkin mmerlukan bantuan dalam pengarturan

diet, pengobatan, p#era#atan diri, pemantauan terhadap

glukosa darah!

PEME%IKSAAN DIAN*S'IK.

$lukosa daa% meningkat $00 – 100 mg/dl, atau lebih

Aseton plas#a &ositi se)ara men)olok!

Asa# le#ak bebas = .adar lipid dan kolesterol meningkat!

Os#olalitas seu# = -eningkat tetapi biasan'a kurang dari ::0 msm/l!

Elektolit =

&atiu# ' -ungkin normal, meningkat atau menurun!


12/29

Kaliu# >ormal atau peningkatan semu (perpindahan seluller%,

selan+utn'a akan menurun!

Fospo = ?ebih sering menurun!

He#oglobin glikosilat = .adarn'a meningkat $74 kali lipat dari normal

'ang men)erminkan kontrol 2- 'ang kurang selama 4 bulan terakhir

( lama hidup 2- % dan karenan'a sangat bermanaat dalam

membedakan 2. dengan kontrol tidak adekuat ersus 2. 'ang

berhubungan dengan insiden!

$lukosa daa% atei = 5iasan'a menun+ukkan pH rendah dan penurunan

pada H": (asidosis metabolik% dengan kompensasi alkalosis

respiratorik!

(o#bosit daa% = Ht mungkin meningkat ( dehidrasi %, leukositiosis,

hemokonsentrasi, merupakan respon terhadap stress atau ineksi!

)eu# * keatinin = mungkin meningkat atau normal

(dehidrasi/penurunan ungsi gin+al%!

A#ilase daa% = -ungkin meningkat 'ang mengindikasikan adan'apankretitis akut sebagai pen'ebab dari 2.!

+nsulin daa% = -ungkin menurun / bahkan samoai tidak ada (pada tipe

1% atau normal sampai tinggi ( tipe GG % 'ang mengindikasikan insuIsiensi

insulin/gangguan dalam penggunaann'a ( endogen /eksogen %! 3esisiten

insulin dapat berkembang sekunder terhadap pembentukan antibodi!

(auto antibodi%!

Pe#eiksaan ,ungsi tioid = peningkatan aktiItas hormon tiroid dapat

meningkatkan glukosa darah dan kebutuhan akan insulin!

)ine = ula dan aseton positi berat +enis dan osmolalitas mungkin

menigkat!


13/29

Kultu dan sensitiitas = .emungkinan adan'a ineksi pada saluran

kemih, ineksi pernapasan dan ineksi pada luka!

I. Diagnosa kepe!a,atan -ang se!ing m"n"l/

1! .ekurangan olume )airan

$! &erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh!

:! 3isiko tinggi terhadap ineksi!

4! 3isiko tinggi terhadap perubahan persepsi sensori!

! .elelahan

6! .etidakberda'aan

@! .urang pengetahuan (bela+ar% mengenai pen'akit, prognosis, dan

kebutuhan pengobatan!

$.%enana tin0akan.

1. Kek"!angan (ol"me Cai!an 2e!3"2"ngan 0engan Di"!esis osmotik 43ipe!glikemi5.

'"#"an / Klien akan mempe!li3atkan te!#a0in-a tan0a 6 tan0a

3i0!asi -ang a0ek"at.

IN'E%(ENSI %ASI*NAL

1! 2apatkan ri#a'at pasien / orang

terdekat sehubungan dengan urine

'ang sangat berlebihan!

1! -embantu dalam memperkirak

kekurangan olume total! *anda d

ge+ala munglin sudah ada pa

beberapa #aktu sebelumn

(beberapa +am sampai bebera

hari%!


14/29

$! &antau tanda7tanda ital, )atat

adan'a perubahan *2 ortostatik!

:! &ola napas seperti adan'a

pernapasan kussmaul ataupernapasan 'ang keton!

4! rek#ensi dan kualitas pernapasan

otot bantu napas,dan adan'a

periode apnea dan mun)uln'a

sianosis!

! uhu, #arna kulit atau

kelembabann'a!

6! .a+i nadi perier, pengisian kapiler,

turgor kulit, dan membran mukosa!

@! &antau masukan dan pengeluaran,

)atat berat +enis urine!

$! Hipoolemia dapat dimaniestasik

oleh hipotensi dan takikardia!!

:! &aru7paru mengeluarkan asakarbonat melalui pernapasan 'a

menghasilkan konpensasi alkolo

respiratoris terhadap keada

ketoasidosis

4! .oreksi hiperglikemia dan asido

akan men'ebabkan pola rek#e

pernapasan mendekati normal!

! -eskipun demam, menggigil d

diaoresis merupakan hal umu

ter+adi pada proses ineksi , dema

dengan kulit 'ang kemerahan

kering mungkin sebagai )ermin

dari dehidrasi!

6! -erupakan indikator dari tingk

dehidrasi atau olume sirkula

'ang adekuat!

@! -emberikan perkiraan kebutuh

akan )airan pengganti, ung

gin+al , dan keektian dari tera

'ang diberikan!


15/29

8! Fkur berat badan setiap hari!

9! &ertahankan untuk memberikan

)airan paling sedikit $00 ml/hari

dalam batas 'ang dapat ditoleransi

+antung !

10! *ingkatkan lingkungan 'ang dapat

menimbulkan rasa n'aman!elimuti

pasien dengan selimut tipis!

11! .a+i adan'a perubahan mental/

sensori

1$! "atat hal7hal 'ang dilaporkan

seperti mual, n'eri abdomen,

muntah distensi lambung!

1:! bserasi adan'a perasaan

kelelahan 'ang meningkat,edema,

peningkatan berat badan, nadi tidak

teratur, dan adan'a distensi pada

askuler!

14! 5erikan terapi )airan sesuai

8! -emberikan hasil pengka+ian 'a

terbaik dari status )airan 'a

sedang berlangsung d

selan+utn'a dalam )airpengganti!

9! -empertahankan hidrasi/olum

sirkulasi!

10! -enghindari pemanasan 'a

berlebihan terhadap pasien leb

lan+ut akan dapat menimbulk

kehilangan )airan!

11! &erubahan mental dap

berhubungan dengan glukosa 'a

tinggi atau 'ang rendah !

1$! .ekurangan )airan dan elektro

mengubah motilitas lambung, 'a

sering kali akan menimbulk

muntah

1:! &emberian )airan unr

perbaikan 'ang )epat mungk

sangat berpotensi menimbulk

kelebihan beban )airan dan .!

14! *ipe dan +umlah dari )air

tergantung pada dera+at kekuran


16/29

dengan indikasi

1! &asang/pertahankan kateter urine

tetap terpasang!

16! &antau pemeriksaan laboraorium

seperti =

Hematokrit (Ht%,

5F>/.reatinin smolalitas darah

>atrium

.alium

1@! 5erikan kaliumn atau elektrolit

'ang lain melalui G dan atau melalui

oral sesuai indikasi!

)airan dan respon pasien se)a

indiidual!

1! -emberikan oengukuran 'a

tepat /akurat terhdap pengukur

haluaran%!

16!

-engka+i tingkat hidrasi d

seringkali meningkat akib

hemokonsentrasi!

&eningkatan nilai dap

men)erminkan kerusakan sel!

-eningkat sehubungan deng

adan'a hiperglikenia d

dehidrasi!

-ungkin menurun 'ang dap

men)erminkan perpindah

)airan dari intrasel ( diure

osmotik %! .adar natrium 'atinggi men)erminkan kehlang

)airan/dehidrasi berat

#aln'a dapat ter+as

hiperkalemia dala

beresponpada asidosis,

1@! .alium harus ditambahkan pa

G (segera aliran urine adekua

untuk men)egah hipokalemia!


17/29

7. Pe!"2a3an N"t!isi K"!ang 0a!i Ke2"t"3an '"2"3 2e!3"2"ngan0engan / .etidak )ukupan insulin ( penurunan ambilan dan penggunaan glukosa

oleh +aringan mengakibatkan peningkatan metabolismeprotein/lemak%

&enurunan pemasukan oral = anoreksia, mual, lambung penuh, n'eri

abdomen, peruibahan kesadaran ! tatus hipermetabolikme= pelepasan hormon stress ( mis= eIneprin,

kortisol, dan hormon pertumbuhan%, &roses ineksius!

'"#"an / Klien akan mempe!li3atkan 2e!at 2a0an -ang sta2il ata"

penam2a3an kea!a3 !entang 2iasan-a) -ang 0iinginkan

0engan nilai la2o!ato!i"m no!mal.

Inte!8ensi %asional


18/29

1! *imbang berat badan setiap hari!

$! *entukan program diet dan polamakan pasien

:! uskultasi bising usus, )atatadan'a n'eri abdomen/ perutkembung, mual, muntahan

4! 5erikan makanan )air 'angmengandung zat makanan( nutrien % dan elektrolit dengansegera!

! GdentiIkasi makanan 'ang disukai /dikehendaki termasuk kebutuhanetnik / kultural!

6! ?ibatkan keluarga pasien padaperen)anaan makan ini sesuaidengan indikasi!

@! bserasi tanda – tanda

hipoglikemia, seperti perubahantingkat kesadaran, kulit lembab /dingin, den'ut nadi )epat, laparpeka rangsang, )emas, sakitkepala, pusing, sempo'ongan!

8! ?akukan kolaborasi pemeriksaangula darah dengan menggunakan;Inger sti)k

9! &antau pemeriksaan laboratorium,seperti glukosa darah, aseton, pH,dan H":!

10! 5erikan pengobatan insulin

1! -engka+i pemasukan makanan'ang adekuat

$! -engidentiIkasi kekurangan danpen'impangan dari kebutuhan

teraupetik!

:! Hiperglikemia dan gangguankeseimbangan )airan dan elektrolitdapat menurunkanmotilitasd/ungsi lambung (distensiatau ileus paralitik%

4! &emberian makan melalui orallebih baik +ika pasien sadar dan

ungsi gastrointestinal baik!

! ika makanan 'ang disukai pasiendapat dimasukkan dalamperen)anaan makan,

6! -enigkatkan rasa keterlibatann'a=memberikan inormasi padakeluarga untuk memahamikebutuhan nutrisi pasien!

@! .arena metabolisme karbohidratmulai ter+adi ( gula darah akanberkurang dan sementara tetapdiberikan insulin maka hipoglikemiadapat ter+adi!!

8! nalisa ditempat tidur terhadapgula darah lebih akurat(menun+ukkan kaadaan saatdilakukan pemeriksaan%

9! ula darah darah akan menurunperlahan dengan penggantian)airan dan terapi insulin terkontrol!


19/29

se)ara teratur dengan metode Gse)ara intermitten atau se)arakontinu!

11! 5erikan larutan glukosa,mosaln'a dektrosa dan setengahsalin normal!

1$! ?akukan konsultasi dengan ahlidiet!

1:! 5erikan diet kira – kira 60Bkarbohidrat! $0B protein dan$0Blemak dalam penataanmakan / pemberian makanantambahan!

14! 5erikan obat metaklopramid(reglan%= tetrasikin!

10!Gnsulin reguler memilik a#itan)epat dan karenan'a dengan )epatpula dapat membantumemindahkan glukosa kedalam sel!

11!?arutan glukosa ditambahkansetelah insulin dan )airanmemba#a gula darah kira – kira$0 mg/dl!

1$!angat bermanaat dalamperhitungan dan pen'esuain dietuntuk memenuhi kebutuhan nutrisipasien=!

1:!.ompleks karbiohidrat ( seperti +agung, #ortel, brokoli, bun)is,gandum, dll% menurunkan kadarglukosa / kebutuhan insulin,menurunkan kadar kololesteroldarah dan meningkatkan rasaken'ang!

14!2apat bermanaat dalammengatasi ge+ala 'angberhububngan dengan neuropati


20/29

9. %isiko 'inggi te!3a0ap infeksi 2e!3"2"ngan 0engan / .adar glukosa tinggi, penurunan ungsi leukosit, perubahan pada

sirkulasi,

Gneksi pernapasan 'ang ada sebelumn'a!

'"#"an / 'an0a: tan0a infeksi ti0ak te!#a0i.

Inte!8ensi %asional

1! bserasi tanda – tanda ineksidan peradangan, sepertidemam, kemerahan, adan'apus pada luka sputum purulent,urine #arna keruh atauberkabut!

$! *ingkatkan upa'a pen)egahandengan melakukan )u)i tangan'ang baik pada semua 'angberhubungan dengan pasientermasuk pasienn'a sendiri!

:! &ertahankan tehnik aseptikpada prosedur inasi

4! &asang kateter /lakukanpera#atan perineal denganbaik! +arkan pasien #anitauntuk membersihkan daerahperinealn'a dari depan kearahbelakang setelah eliminasi!

! uskultasi bun'i napas!

6! &osisikan pasien pada posisisemi o#ler!

@! ?akukan perubahan posisi dan

1! &asien mungkin masuk denganineksi 'ang biasan'a telahmen)etuskan keadaanketoasidosis atau dapatmengalami ineksi nosokomial!

$! -en)egah timbukn'a ineksisilang (ineksi nosokomial%!

:! .adar glukosa 'ang tinggidalam darah akan men+adimedia terbaik abgipertumbuhan kuman!

4! -engurangi risiko ter+adin'aineksi saluran kemih!

! 3onki mengindikasikan adan'aakumulasi sekret 'ang mungkinberhubungan denganpneumonia / bronkitis (mungkinpen)etus sebagai pen)etus dari

2.%! Edema paru (bun'ikrekels%

6! -emberikan kemudahan bagiparu untuk berkembang =menurunkan risiko ter+adin'aaspirasi!


21/29

an+urkan pasien batuk untukbatuk eekti/napas dalam +ikapasien sadar dan kooperati!

8! 5erikan tissue dan tempatsputum pada tempat 'angmudah di+angkau untukpenampungan sputum atausekret 'ang lainn'a!

9! 5antu pasien untuk melakukanhigiene oral!

10! n+urkan untuk makan dan

minum adekuat (pemasukanmakanan dan )airan 'angadekuat% kira7 kira :000 ml/hari

11! ?akukan kolaborasi untukpemeriksaan kultur dansensitiitas sesuai denganindikasi

1$! 5erikan obat antibiotik 'angsesuai!

@! -embantu dalammenentilasikan semua daerahparu dan memobilisasi sekret!-en)egah agar sekret tidakstatis dengan ter+adi'a

peningkatan

8! -engurani pen'ebaran ineksi!

9! -enurunkan risiko ter+adin'apen'akit mulut/gusi!

10! -enurunkan kemungkinanter+adin'a ineksi!-eningkatkan aliran urineuntuk men)egah urine 'angstatis

11! Fntuk mengidentiIkasiorganisme sehingga dapat

memilih/memberikan terapiantibiotik 'ang terbaik!

1$! &enangananan a#al dapatmembantu men)egahtimbuln'a sepsis!

;. %isiko 'inggi 'e!3a0ap Pe!"2a3an Pe!sepsi senso!i 2e!3"2"ngan0engan pe!"2a3an kimia en0ogen/ keti0akseim2agan

gl"kosa)ins"lin 0an )ata" elekt!olit.'"#"an / Pe!"2a3an pe!sepsi senso!i ti0ak te!#a0i.

Inte!8ensi %asional

1! &antau tanda – tanda ital danstatus mental!

$! &anggil pasien dengan nama,

1! ebagai dasar untukmembandingkan temuanabnormal!


22/29

orientasikan kembali sesuaidengan kebutuhann'a,

:! ad#alkan interensikepera#atan agar tidakmengganggu #aktu istirahat

pasien!4! &elihara aktiitas rutin pasien

sekonsisten mungkin,dorongan untuk melakukankegiatan sehari7hari sesuaikemampuann'a!

! ?indungi pasien dari )edera(gunakan pengikat% ketikatingkat kesadaran pasienterganggu!

6! Ealuasi lapang pandangpenglihatan sesuai denganindikasi!

@! elidiki adan'a keluhanparestesia , n'eri, ataukehilangan sensori pada paha /kaki!

8! 5antu pasien dalam ambulasiatau perubahan posisi!

9! ?akukan kolaborasi untukpemberian pengobatan sesuaidengan obat 'ang ditentukan

untuk mengatasai 2. sesuaiindikasi

10! &antau nilai laboratoriun,seperti glukosa darah,osmolalitas darah , Hb/Ht,ureum kretinin!

$! -enurunkan kebingungan danmembantu mempertahahnkankontak dengan realitas!

:! -eningkatkan tidur,menurunkan rasa letih, dan

dapat memperbaiki da'a Ikir!

4! -embantu memelihara pasientetap berhubungan denganrealitas dan mempertahankanorientasi pada lingkungann'a!

! &asien mengalami disorientasuimerupakan aeal kemungkinantimbuln'a )edera, terutamamalam hari dan perlupen)egahan sesuai indikasi!

6! Edema / lepasn'a retina,hemoragis , katarak, atauparalisis otot ekstra okulersementara menganggupenglihatan 'ang memerlukanterapi korekti dan ataupera#atan pen'okong!

@! -eningkatkan rasa n'aman danmenurunkan kemungkinan

kerusakan kulit pada panas!

8! -eningkatkan keamanan pasienterutama ketika rasakeseimbangan dipengaruhi!

9! angguan dalam prosespikir/potensial terhadap aktiItaske+ang biasan'a hilang dalamhiperosmolalitas teratasi!

10! .etidakseimbangan nilailaboratorium dapoatmenurunkan ungsi mental!


23/29


24/29


25/29

usaha 'ang dilakukann'a!

>. K"!ang pengeta3"an 4ke2"t"3an 2ela#a!5= mengenai pen-akit=p!ognosis 0an ke2"t"3an 2ela#a! 0an ke2"t"3an pengo2atan.Be!3"2"ngan 0engan ti0ak mengenal s"m2e! info!masi.

'"#"an / Klien akan melak"kan pe!"2a3an ga-a3i0"p 0an

2e!pa!tisipasi 0alam p!og!am pengo2atan

Inte!8ensi %asional

1! "iptakan lingkungan saling per)a'adengan mendengarkan penuh

perhatian, dan selalu ada untukpasien!

$! 5eker+a dengan pasien dalammenata tu+uan bela+ar 'angdiharapkan! 2iskusikan topik – topik utama,seperti= pakah kadar glukosa normal itu

dan bagaimana hal tersebutdibandingkan dengan kadar guladarah pasien, tipe 2- 'angdialami oleh pasien, hubunganantara kekurangan insulin dengankadar gula darah 'ang tinggi!

.omplikasi pen'akit akut dan

kronis meliputi gangguanpenglihatan (retinopati%,perubahan dalam neuroisensoridan kardioaskuler, perubahanungsi gin+al/hipertensi!

:! 2emonstrasikan )ara pemeriksaangula darah dengan menggunakan;Inger sti)k<

1! -enanggapi dan memperhatikperlu di)iptakan sebelum pasi

bersedia mengambil bagian dalaproses bela+ar!

$! &artisipasi dalam peren)anamenigkatkan antusias dan kesama pasien denganprinsip – prins'ang dipela+ari!

:! -emberikan pengetahuan das

dimana pasien dapat membu

pertimbangan dalam memilih ga

hidup!


26/29

4! 2iskusikan tentang )ara ren)ana diet,penggunaan makanan tinggi seratdan )ara untuk melakukan makandiluar rumah!

! *in+au ulang program pengobatan

6! *in+au kembali pemberian insulinoleh pasien sendiri dan pera#atanterhadap peralatan 'ang digunakan!

@! *ekankan pentingn'amempertahankan peneriksaan guladarah setiap hari, #aktu dan dosisobat, diet, aktiItas, perasaan,sensasi dan peristi#a dalam hidup!

4! &emeriksaan gula darah setiap ha

memungkinkan Jeksibilitas dala

pera#atan diri dan meningkatk

kontrol gula darah lebih ketat!

! .esadaran tentang pentingnkontrol diet akan membantu kli

dalam meren)anakan makan

6! &emahaman tentang semua asp

akan meningkatkan pengguna

obat se)ara tepat

@! -engidentiIkasi pemahaman d

kebenaran dan prosedur at

masalah 'ang potensial ter+a

sehingga solusi alternatie dap

ditentukan untuk pemberian insuli


27/29

BAB III

PENU'UP

A. Kesimp"lan2engan mempela+ari pen'akit hiperglikemia 'ang merupakan keadaan

kelainan metabolik akibat gangguan hormonal, 'ang dapat menimbulkan

berbagai komplikasi kronik pada mata, gin+al, sara dan pembuluh darah disertai

lesi pada membran basalis dalam pemeriksaan dengan mikroskop elektron maka

kita sebagai pera#at proesional dapat melaksanakan kompetensi sesuai dengan

proesi kepera#atan di mana kita dapat mengetahui )ara penanggulangan

pen'akit tesebut

B. Sa!an.arena pen'akit hiperglikemia berbaha'a, oleh sebab itu kita harus

mengetahui )ara penanggulangan pada pasien pen'akit hiperglikemia! Fntuk

mempermudah proses pela'anan kesehatan sehingga dapat men)iptakan

pela'anan kesehatan 'ang eekti, eesien dan tepat sasaran!


28/29

DAF'A% PUS'AKA

?ue)knote, nnette eisler, Pengkaian $eontologi alih bahasa niek -ar'unani,

akarta=E", 199@!

2oenges, -aril'n E, /encana Asu%an Kepea0atan Pedo#an untuk Peencanaan

dan Pendoku#entasian Pea0atan Pasien edisi : alih bahasa G -ade .ariasa,

>i -ade umar#ati, akarta = E", 1999!

"arpenito, ?'nda uall, Buku Saku !iagnosa Kepea0atan edisi 6 alih bahasa

Lasminsih, akarta = E", 199@!

meltzer, uzanne ", 5renda bare, Buku Aa Kepea0atan edikal Beda%

Bunne 2 Suddat% Edisi 4ol 5 alih bahasa H! L! .un)ara, ndr' Hartono,-oni)a Ester, Lasmin asih, akarta = E", $00$!

Gkram, inal, Buku Aa +l#u Penyakit !ala# ' !iabetes ellitus Pada )sia 6anut

ilid + Edisi ketiga, akarta = .FG, 1996!


29/29

tugas askep hiperglikemia.docx

Documents

Transcript of tugas askep hiperglikemia.docx