Tugas Analisis UU BPJS

7/25/2019 Tugas Analisis UU BPJS

1/28

ANALISIS UNDANG UNDANG TERKAIT BPJS

A. Jaminan Kesehatan Nasional

Di Indonesia, falsafah dan dasar negara Pancasila terutama sila

ke-5 juga mengakui hak asasi warga atas kesehatan. Hak ini juga

termaktub dalam UUD 45 asal !"H dan asal #4, dan diatur dalam UU

$o. !#%&''! (ang kemudian diganti dengan UU #)%!**' tentang

+esehatan. Dalam UU #)%!**' ditegaskan bahwa setia orang memun(ai

hak (ang sama dalam memeroleh akses atas sumber da(a di bidang

kesehatan dan memeroleh ela(anan kesehatan (ang aman, bermutu, dan

terjangkau. ebalikn(a, setia orang juga memun(ai kewajiban turut

serta dalam rogram jaminan kesehatan sosial.

Untuk mewujudkan komitmen global dan konstitusi di atas,

emerintah bertanggung jawab atas elaksanaan jaminan kesehatan

mas(arakat melalui aminan +esehatan $asional +$/ bagi kesehatan

erorangan.

Usaha ke arah itu sesungguhn(a telah dirintis emerintah dengan

men(elenggarakan beberaa bentuk jaminan sosial di bidang kesehatan,

diantaran(a adalah melalui P0 1skes Persero/ dan P0 amsostek

Persero/ (ang mela(ani antara lain egawai negeri siil, enerima

ensiun, 2eteran, dan egawai swasta. Untuk mas(arakat miskin dan tidak

mamu, emerintah memberikan jaminan melalui skema aminan

+esehatan 3as(arakat amkesmas/ dan aminan +esehatan Daerah

amkesda/. $amun demikian, skema-skema tersebut masih


2/28

terfragmentasi, terbagi- bagi. ia(a kesehatan dan mutu ela(anan

menjadi sulit terkendali.Untuk mengatasi hal itu, ada !**4, dikeluarkan Undang-Undang

$o.4* tentang istem aminan osial $asional $/. UU 4*%!**4 ini

mengamanatkan bahwa jaminan sosial wajib bagi seluruh enduduk

termasuk aminan +esehatan $asional +$/ melalui suatu adan

Pen(elenggara aminan osial P/.

Undang-Undang $o. !4 0ahun !*&& juga menetakan, aminan

osial $asional akan diselenggarakan oleh P, (ang terdiri atas P

+esehatan dan P +etenagakerjaan. +husus untuk aminan +esehatan

$asional +$/ akan diselenggarakan oleh P +esehatan (ang

imlementasin(a dimulai & anuari !*&4. ecara oerasional, elaksanaan

+$ dituangkan dalam Peraturan Pemerintah dan Peraturan Presiden,

antara lain Peraturan Pemerintah $o.&*& 0ahun !*&! tentang Penerima

antuan Iuran PI/6 Peraturan Presiden $o. &! 0ahun !* tentang

aminan +esehatan6 dan Peta alan +$ Roadmap aminan +esehatan

$asional/.

esungguhn(a keinginan untuk mendirikan P baru telah

dibahas dalam rosesen(usunan UU $. Perdebatann(a berlangsung

sangat alot. erbagai ertimbangan tentangcost-benefit,$asionalisme,

keadilan antar daerah dan antar golongan ekerjaan, sertaertimbangan

kondisi geografis serta ekonomis (ang berbeda-beda telah ula dibahas

mendalam.1a (ang dirumuskan dalam UU $, UU no 4*%*4,

meruakan komromi otimal.+onsekuensi logis dari sebuah negara

demokrasi adalah bahwa rumusan suatu UU (ang telah diundangkan harus


3/28

dilaksanakan, baik (ang tadin(a ro mauun (ang tadin(a kontra terhada

suatu isi atau engaturan. etelah disetujui DP7, wakil rak(at, maka

rumusan suatu UU mengikat semua ihak. angatlah tidak la(ak dan tidak

matang, aabila UU tersebut sudah di2onis tidak mengakomodir

keentingan kita, sebelum UU itu dilaksanakan. +ita harus

belajarkonsekuen dan berani menjalankan sebuah keutusan UU,

meskiun ada asirasi atau keinginan kita (ang berbeda dengan (ang

dirumuskan UU $. oleh saja kita tidak setuju dengan isi suatu UU

dan tidak ada satuun UU (ang isin(a &**8 disetujui dan didukung oleh

seluruh rak(at. 1tau, jika seseorang atau sekelomok orang (akin bahwa

UU $ itu merugikan keentingan lebih ban(ak rak(at, maka ia atau

mereka daat mengajukan alternatif ke DP7 untuk mere2isi atau membuat

UU baru. Inilah hakikat negara demokrasi.

B. Badan Penyeleenggara Jaminan Sosial BPJS!

adan Pen(elenggara aminan osial (ang selanjutn(a disingkat P

adalah badan hukum (ang dibentuk untuk men(elenggarakan rogram

jaminan sosial UU $o !4 0ahun !*&&/. P terdiri dari P +esehatan

dan P +etenagakerjaan. P +esehatan adalah badan hukum (ang

dibentuk untuk men(elenggarakan rogram jaminan kesehatan.

aminan +esehatan adalah jaminan berua erlindungan kesehatan

agar eserta memeroleh manfaat emeliharaan kesehatan dan erlindungan

dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan (ang diberikan keada setia

orang (ang telah memba(ar iuran atau iurann(a diba(ar oleh emerintah


4/28

". Analisis dan E#al$asi Ter%ait Pasal&Pasal dalam Jaminan Kesehatan

Nasional er%ait BPJS3engingat telah berlangsungn(a jaminan kesehatan nasional berua adan

Pen(elenggara aminan osial P/ (ang telah berlangsung selama &

tahun, erlu ada e2aluasi (ang lebih lanjut mengenai jamninan kesehatan ini.

Pen(elenggaran P dinilai masih ban(ak erbenahan. Pasal-asal

en(elenggaran(a juga di nilai juga ban(ak merugikan mas(arat. Untuk itu

erlu ada kritik aa (ang harus di benahi dari eraturan-eraturan (ang telah

di atur dalam asal-asal mengenai aminan +esehatan $asional 0erkait

P guna memberikan ela(anan kesehatan keada mas(arakat (ang daat

terenuhi dengan baik. erikut di antaran(a hal-hal (ang harus di e2aluasi

mengenai asal-asal dari P berdasarkan engamatan terhada P (ang

telah diselenggaarakan selama & tahun ini

erdasarakan 9UU $omor 4 0ahun !*&4 tentang +eesertaan dan 0ata

:ara Pendaftaran;. Dalam eraturan tersebut dijelaskan ketentuan

akti2asi kartu P mesti menunggu hingga seekan atau < hari. angat

disa(ang kan. 3engingat ban(akn(a mas(arakat (ang belum mengerti

tentang eraturan dan tata cara keengurusan P kesehatan,tidak

sedikit mas(arakat (ang mendaftarakan P ada saat mereka masuk

rumah sakit. ementara en(akit harus segera di tangani untuk menolong

jiwan(a. $amun dengan keterbatasan dan eraturan (ang di atur dalam

asal ini, menuai ban(ak kritik dan telah menelan korban. Peraturan ini

ada baikn(a untuk dilakukan e2aluasi mengingat adan ini meruakan

badan untuk jaminan kesehatan nasional (ang enting dan (ang harus di


5/28

dahulukan adalah kesehatan masa(arakat (ang harus segera di tangani

jika dalam kondisi kedaruratan agar tidak ban(ak menelan korban, jika

harus menunggu dana selama seekan untuk baru dilakukan tindakan

medis.

P +esehatan kemudian mengatur etunjuk teknis mengenai eraturan

tersebut dengan menerbitkan 9 Peraturan Direksi $omor !&& 0ahun !*&4

di mana P memberikan kelonggaran masa akti2asi seekan (ang

khusus diwajibkan han(a untuk eserta kelas I dan II;. ementara eserta

P +esehatan golongan Penerima antuan Iuran PI/ dari kalangan

tidak mamu dan kelas III bisa langsung mendaatkan manfaat begitu

kartu diakti2asi.

7egulasi di re2isin(a Permenkes)'%!* tentang bia(a I$1-:=s%

kaitasi dengan ceat menjadi 9Permenkes $omor 5'%!*&4; dimana

terdaat ban(ak masalah, karena ada beberaa aket bia(a (ang

dikurangi. Permenkes 5' ini juga berotensi membuat masalah di

laangan. 7endahn(a bia(a aket I$1-:=s dan kaitasi men(ebabkan

ela(anan kesehatan 7, klinik dan uskesmas ban(ak alakadarn(a dan

akhirn(a men(ebabkan rak(at menjadi susah. an(ak asien (ang harus

mengantri untuk dila(ani rawat ina, asien harus ba(ar obat dan ban(ak

admin 7 (ang meruakan damak dari bia(a aket (ang rendah. Hal ini

juga dikontribusi oleh lemahn(a enegakan hukum di laangan.

elum adan(a raktek kesiaan P kesehatan dilaangan.ban(ak

kasus di laangan lamban dalam ela(anan. an(ak keluhan P

melalui teleon dan 3 tidak di reson, bahkan la(anan 5**)** tidak

berfungsi.


6/28

Pasal #< 7 Perres mengenai urun bia(a belum konsisten menjabarkan

ketentuan Pasal !! a(at !/ Undang-Undang $ (ang menentukan

bahwa untuk jenis ela(anan (ang daat menimbulkan en(alahgunaan

ela(anan, eserta dikenakan urun bia(a. enis ela(anan dimaksud

adalah ela(anan (ang membuka eluang moral ha>ard sangat

diengaruhi oleh selera dan erilaku eserta/, misaln(a emakaian

sulemen, emeriksaan diagnostik, dan tindakan (ang tidak sesuai

dengan kebutuhan medis. Urun bia(a dikenakan keada setia eserta

(ang meminta jenis ela(anan tertentu sebagaimana dimaksud dalam

Pasal !! Undang-Undang $. 3asih ban(akn(a fasilitas kesehatan

?askes/ (ang meminta ba(aran, baik endaftaran, obat, dll. eharusn(a

tidak boleh ada se ruiah un ungutan emba(aran dari mas(arakat dan

membuat beban baru. Dengan begitu ban(ak mas(arakat berfikir jika

P bukan sama sekali meringankan beban, namun malah menambah

beban baru jika mereka harus memba(ar lagi ketika enebusan obat dan

bia(a endaftaran di rumah sakit. +urang efisien jika ini masih teta

dilaksanakan karena daat merugikan ban(ak kalangan mas(arakat

terutama (ang menengah ke bawah. 3enurut 9 PP 4'%!*, 1kibat

+etiadaan P7 3aka rumah sakit melakukan moral Ha>>ard keada

asien, ada asien rawat jalan (ang di tagih bia(a bia(a rawat ina;

P7 harus ada mengingat ban(ak kerugian (ang dirasakan oleh

mas(arakat.

9Pasal ' 7Perres mengenai anggota keluarga eserta tidak dibatasi

jumlahn(a, bertentangan dengan Penjelasan Pasal !* a(at &/ Undang-


7/28

Undang $ (ang membatasi jumlah anggota keluarga seban(ak-

ban(akn(a 5 lima orang/ terdiri dari istri%suami (ang sah, anak kandung,

anak tiri dari erkawinan (ang sah dan anak angkat (ang sah;

9 Pasal &! a(at #/ 7Perres (ang mewajibkan fasilitas kesehatan

memberi tahu eserta dan atau kantor P terdekat aabila

mendaatkan erubahan status eserta, bertentangan dengan ketentuan

Pasal !# a(at &/ Undang-undang $ (ang menentukan bahwa fasilitas

kesehatan (ang menjalin kerjasama dengan P bertugas memberikan

manfaat jaminan kesehatan keada eserta. UU $ tidak mengatur

kewajiban fasilitas kesehatan untuk memberitahu erubahan status

eserta, melainkan erubahan status eserta menjadi urusan P

dan%atau emberi kerja.

Pasal !5 a(at&/ dan a(at !/ 7Perres (ang mewajibkan eserta

mengikutsertakan anggota keluargan(a (ang lain, bertentangan dengan

Pasal !" a(at &/ Undang-Undang $ (ang menentukan 9Pekerja (ang

memiliki anggota keluarga lebih dari 5 lima / orang (ang ingin

mengikutsertakan anggota keluargan(a wajib memba(ar tambahan

iuran.; +etentuan Undang-Undang tersebut tidak mewajibkan Pekerja

untuk mengikutsertakan anggota keluargan(a (ang lain sebagai eserta

jaminan kesehatan. 0etai jika ia mengikutsertakann(a, maka ia wajib

memba(ar tambahan iuran. Untuk mengikutsertakan orang (ang bekerja

membantu rumah tangga dan meneta dalam rumah tangga tersebut,

daat diatur mutatis mutandis seerti ekerja enerima uah.

Pasal #4 7Perres (ang mengatur mengenai kelas erawatan untuk rawat

ina bagi eserta bertentangan dengan ketentuan Pasal !# a(at 4/


8/28

Undang-Undang $ (ang menentukan ;Dalam hal eserta

mebutuhkan rawat ina di rumah sakit maka kelas ela(anan di rumah

sakit diberikan berdasarkan kelas standar.; +etentuan tersebut harus

dihubungkan dengan rinsi ekuitas jaminan kesehatan (ang ditentukan

dalam Pasal &' a(at &/ Undang-Undang $. 7PerPres harus

menetakan kriteria kelas standar sebagai dasar hukum bagi P

+esehatan berkontrak dengan fasilitas kesehatan, misaln(a luas ruang

rawat erorang dan fasilitas (ang tersedia di ruang rawat untuk setia

asen. Penetaan kelas dengan menggunakan angka kelas ! atau kelas

#/ akan menimbulkan ketidakjelasan dalam raktik dan merugikan

engguna P.

Pasal !) Undang-Undang $ menentukan 9enis-jenis ela(anan (ang

tidak dijamin P akan diatur lebih lanjut dalam Perres.; Dalam

7Perres diatur ela(anan kesehatan (ang dijamin, ela(anan kesehatan

dengan urun bia(a dan ela(anan kesehatan (ang tidak dijamin Pasal

#),Pasal #< dan Pasal #'/. +etentuan Pasal-Pasal tersebut belum sesuai

dengan kaidah jaminan kesehatan sehingga erlu dikaji secara seksama,

terutama untuk menentukan kriteria jenis ela(anan (ang dijamin, (ang

dengan urun bia(a dan (ang tidak dijamin sesuai dengan rinsi

ela(anan kesehatan dalam $. Hendakn(a dalam menentukan jenis

ela(anan kesehatan (ang tidak dijamin, PerPres mentakan daftar

ela(anan berdasarkan kriteria jenis en(akit dan metode terai, seerti

haln(a menetakan daftar manfaat.


9/28

Pasal 5< a(at #/ mengenai en(amaian keluhan keada D$ tidak

sesuai dengan fungsi,tugas dan wewenang D$ sebagaimana diatur

dalam Pasal < Undang-Undang $.

ab @ 7 Perres tentang Penanganan +eluhan tidak sesuai dengan Pasal

4" Undang-Undang P (ang menentukan 9+etentuan mengenai unit

engendali mutu dan enanganan engaduan eserta diatur dalam

Peraturan P.;

Dalam en(elenggaraan P tidak serta merta segalan(a berdamak

merugikan mas(arakat dan engguna P kesehatan, dibalik itu kita

kembali ke tujuan awal (aitu P diadakan guna untuk memberikan jaminan

kesehatan nasional untuk meringankan dan memermudah akses kesehatan

mas(arakat. 1daun kelebihan dari di terbitkannn(a P antara lain (aitu

Program aminan +esehatan $asional +$/ (ang ditetakan emerintah

memang sedikit berbeda dengan aminan +esehatan komersial atau

asuransi swasta. 3eskiun ada beragam manfaat kelas atas (ang bisa

dinikmati dalam asuransi komersial, tai jaminan kesehatan sosial lebih

murah dan mencaku semua mas(arakat Indonesia. P kesehatan (ang emba(aran iuran +$ sifatn(a gotong ro(ong dan

seumur hidu. Aang mamu membantu (ang tidak mamu. ehingga

engguna daat dengan mudah mengangsur tana ada desakan seerti

menggunakan asuransi-asuransi lainn(a.

B1suransi ini berlaku seumur hidu dari anak baru lahir hingga lansia.

:oba ba(angkan mana ada asuransi komersial (ang menjamin kesehatan


10/28

seseorang (ang usian(a lebih dari 55 tahun. 0erlalu ban(ak risikon(a

kan. Dalam sistem jaminan sosial ini semua daat ditanggung dengan

alasan dan ketentuan (ang berlaku;

3as(arakat engguna jaminan kesehatan nasional P kesehatan (ang

telah mendaftarkan diri di P tidak using lagi memikirkan bia(a

rumah sakit ketika sewaktu-waktu mereka memerlukan ela(anan

kesehatan (ang mendesak. +arena bia(a (ang dikeluarkan daat

ditanggung oleh badan en(elenggara jaminan sosial.

D. Kesim'$lan

Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan erlu dirioritaskan untuk

mendukung beroerasin(a P +esehatan, mulai & anuari !*&4.

3enurut Pasal


11/28

ebagai eraturan elaksanaan, Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan

harus bersifat oerasional dan dirumuskan secara jernih (clear)dan efektif, agar

rogram aminan +esehatan daat terlaksana sebagaimana mestin(a.

Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan harus secara konsisten

menjabarkan ketentuan Undang-Undang $ dan Undang-Undang P (ang

memberi endelegasian, agar tujuan en(elenggaraan aminan +esehatan daat

dicaai (aitu untuk menjamin eserta memeroleh manfaat emeliharaan

kesehatan dan erlindungan dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan.

Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan tidak boleh bertentangan dengan

rinsi asuransi social dan rinsi ekuitas sebagaimana diatur dalam Undang-

Undang $ .

Prinsi asuransi sosial meliuti

a. +egotongro(ongan6

b. +eesertaan bersifat wajib dan tidak selektif6

c. Iuran berdasarkan ersentase uah%enghasilan6

d. ersifat nirlaba.

Prinsi ekuitas, (aitiu kesamaan dalam memeroleh ela(anan sesuai dengan

kebutuhan medisn(a (ang tidak terikat dengan besaran iuran (ang telah

diba(arkann(a.

Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan seharusn(a mengatur secara teknis

oerasional dan komrehensif ketentuan Pasal-Pasal Undang-Undang $ dan


12/28

Undang-Undang P (ang memberikan delegasi dan secara tata asas

beredoman ada Pasal &' samai dengan Pasal !" Undang-Undang $ dan

Pasal-Pasal Undang-Undang P (ang erat kaitann(a dengan aminan

+esehatan.

SARAT (ASALA)

3eskiun Pemerintah telah berua(a menjabarkan ketentuan okok mengenai

aminan +esehatan (ang diatur dalam Undang-Undang $ dan Undang-

Undang P, namun 7ancangan Peraturan Presiden (ang kini sedang dibahas

dikalangan Pemerintah masih sarat masalah 2ersi uli !*&!/.

Permasalahan (ang menonjol antara lain sebagai berikut.

*. T$+$an yang ingin di,a'ai tida% Jelas

Pen(usun 7ancangan Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan masih

gamang dalam merumuskan tujuan embentukan Peraturan Presiden tentang

aminan +esehatan. Pen(ususun terkesan sekedar ingin memenuhi formalitas

membentuk Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan sesuai dengan tenggat

waktu (ang ditentukan dalam Undang-Undangn P.

Padahal menurut Ceda 7 :harrow c.s. :lear and ffecti2e Eegal Friting,

&''5")/


13/28

One of the first steps in planning any document is to list every purpose

you have for writing that document. Start by thining abaut your

ultimate purposes for the document.

0ujuan srategis dari embentukan Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan

belum tamak. 1kibatn(a en(usunan 7ancangan Peraturan Presiden tersebut

meminjam kata-kata Ceda 7.:harrow lie trying to plot a route, on a road map

without nowing your destination.

PerPres aminan +esehatan sesungguhn(a meruakan eluang emas untuk

memerbaiki mekanisme en(elenggaraan ela(anan kesehatan di Indonesia

secara men(eluruh dan sistematis.

-. Sistimati%a tida% Logis

istimatika 7ancangan Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan, belum

tersusun dalam alur (ang sistimatis menurut sekuen (ang logis. 3asih terdaat

lomatan-lomatan dari satu bab ke bab lainn(a atau dari satu bagian ke bagian

lainn(a, bahkan dari satu ide ke ide (ang lain.

3isaln(a, mengenai engaturan eserta bukan Penerima antuan Iuran, belum

tuntas diatur sudah dilanjutkan dengan engaturan keesertaan bersifat wajib dan

dikembangkan secara bertaha. +emudian dilanjutkan dengan agian (ang

mengatur anggota keluarga eserta.

Ikhwal entahaan eserta kembali diatur dalam ab lain (ang mengatur

mengenai Pendaftaran Peserta.


14/28

:ontoh lainn(a ialah ab tentang 3anfaat aminan (ang diawali dengan

engaturan mengenai 3anfaat Dasar, tana uraian (ang jelas mengenai

cakuann(a, kemudian dilanjutkan dengan agian Pen(elenggaraan.

:ontoh lainn(a lagi, ab CIII tentang ?asilitas +esehatan sistimatikan(a

melomat-lomat.

istimatika 7ancangan Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan

bertentangan dengan rinsi erancangan eraturan sebagaimana dikemukakan

oleh Dickerson, 0he ?undamental of Eegal Drafting, econd dition

;!he second ma"or formal techni#ue for ridding a legal instrument of

many of its substantive inade#uacies is to arrange it rigorously and

sistimaticaly. !he reason is simply that good architecture directs attention

to the nature and relative position of each element in the hierarchy of the

client$s ideas.;

. In%onsistensi 'engg$naan istilah

3asih ditemukan engunaan istilah secara tidak konsisten dalam 7ancangan

Peraturan Presiden tentang aminan +esehatan .

:ontoh-contoh istilah (ang tidak konsisten

&. 9keluarga 9Pasal & angka &< atau 9anggota keluarga9 Pasal ' 7Perres

dengan engertian masing-masing6


15/28

!. ;anggota 0$I 9Pasal & angka !! dan Pasal lainn(a dalam 7Perres,

berbeda dengan Undang-Undang $omor #4 tahun !**4 tentang 0$I (ang

menggunakan istilah 9Prajurit 0$I; ab CII/.

#. ;?asilitas ela(anan kesehatan ;Pasal & angka &" , istilah 9ro2ider;

dalam Pasal Pasal #) a(at!/dan istilah 9fasilitas kesehatan ab CIII 7Perres.

Undang-Undang $ menggunakan istilah ;fasilitas kesehatan; dalam Pasal !#

a(at &/, a(at!/ Pasal !4 a(at &/ dan a(at !/.

4. ;+artu Peserta; dalam Pasal a(at )/ dan Pasal !& 7 Perres, tidak

diatur dalam Undang-Undang $ dan Undang-Undang P. ebalikn(a,

Pasal &5 a(at&/ Undang-Undang P dan Pasal huruf a Undang-Undang

P mewajibkan P memberikan nomor identitas tunggal keada eserta.

5. ;Penarikan Iuran; dalam Pasal #* 7Perres, tidak dikenal dalam Undang-

Undang $ mauun dalam Undang-Undang P (ang menggunakan istilah

;memungut, memba(ar, memba(arkan, men(etor, memungut dan mengumulkan,

menerima bantuan Iuran, dan menagih emba(aran iuran.;

). ;umber Iuran; dalam judul bagian kesatu ab C tidak konsisten dengan

bun(i Pasal !! 7Perres. ebalikn(a, Pasal !< a(at &/ Undang-Undang P

menggunakan istilah 9ditanggung bersama oleh ekerja dan emberi kerja.;


16/28

". Pengelomokan eserta jaminan kesehatan dalam Pasal 5 7Perres ke

dalam 9eserta enerima bantuan iuran dan 9eserta bukan enerima bantuan

iuran;. ;Peserta bukan enerima bantuan iuran; dikelomokkan lagi menjadi

;eserta ekerja enerima uah dan keluargan(a;, ;eserta ekerja (ang tidak

menerima uah (ang mamu memba(ar iuran dan keluargan(a; dan 9eserta

bukan ekerja (ang mamu memba(ar iuran dan keluargann(a.; Hal tersebut

tidak konsisten dengan ketentuan Pasal Pasal !< Undang-Undang $ (ang

mengelomokkan eserta menjadi ;eserta enerima uah;, 9eserta (ang tidak

menerima uah; dan 9enerima bantuan iuran.; ;etia emberi kerja;dalam

Pasal a(at&/ sedangkan Pasal a(at #/ 7 Perres mengunakan istilah

9seluruh emberi kerja;dalam Pasal a(at #/ .

/. (ateri m$atan 0ertentangan1tida% ses$ai dengan UU SJSN1UU BPJS

3asih terdaat materi muatan 7Perres tentang aminan +esehatan (ang

bertentangan%tidak sesuai dengan Undang-Undang $ atau Undang-Undang

P.

3ateri muatan 7 Perres tentang aminan +esehatan (ang bertentangan%tidak

sesuai dengan Undang-Undang $, atau Undang-Undang P antara lain

*! Penerima man2aat

Pasal ' 7Perres mengenai anggota keluarga eserta tidak dibatasi jumlahn(a,

bertentangan dengan Penjelasan Pasal !* a(at &/ Undang-Undang $ (ang

membatasi jumlah anggota keluarga seban(ak-ban(akn(a 5 lima orang/ terdiri


17/28

dari istri%suami (ang sah, anak kandung, anak tiri dari erkawinan (ang sah dan

anak angkat (ang sah.;

-! Ke3a+i0an 4asilitas Kesehatan

Pasal &! a(at #/ 7Perres (ang mewajibkan fasilitas kesehatan memberi tahu

eserta dan atau kantor P terdekat aabila mendaatkan erubahan status

eserta, bertentangan dengan ketentuan Pasal !# a(at &/ Undang-undang $

(ang menentukan bahwa fasilitas kesehatan (ang menjalin kerjasama dengan

P bertugas memberikan manfaat jaminan kesehatan keada eserta. UU $

tidak mengatur kewajiban fasilitas kesehatan untuk memberitahu erubahan status

eserta, melainkan erubahan status eserta menjadi urusan P dan%atau

emberi kerja.

! I$ran Tam0ahan

Pasal !5 a(at&/ dan a(at !/ 7Perres (ang mewajibkan eserta

mengikutsertakan anggota keluargan(a (ang lain, bertentangan dengan Pasal !"

a(at &/ Undang-Undang $ (ang menentukan 9Pekerja (ang memiliki anggota

keluarga lebih dari 5 lima / orang (ang ingin mengikutsertakan anggota

keluargan(a wajib memba(ar tambahan iuran.; +etentuan Undang-Undang

tersebut tidak mewajibkan Pekerja untuk mengikutsertakan anggota keluargan(a

(ang lain sebagai eserta jaminan kesehatan. 0etai jika ia mengikutsertakann(a,

maka ia wajib memba(ar tambahan iuran.


18/28

Pasal !5 a(at #/ huruf c dan d memerluas Penjelasan Pasal !* a(at #/ Undang-

undang $ (ang men(atakan ;Aang dimaksud dengan anggota keluarga (ang

lain dalam ketentuan ini adalah anak ke 4 dan seterusn(a, a(ah, ibu, mertua.;

Untuk mengikutsertakan orang (ang bekerja membantu rumah tangga dan

meneta dalam rumah tangga tersebut, daat diatur mutatis mutandis seerti

ekerja enerima uah.

/! Kelas Pera3atan di R$mah Sa%it

Pasal #4 7Perres (ang mengatur mengenai kelas erawatan untuk rawat ina

bagi eserta bertentangan dengan ketentuan Pasal !# a(at 4/ Undang-Undang

$ (ang menentukan ;Dalam hal eserta mebutuhkan rawat ina di rumah

sakit maka kelas ela(anan di rumah sakit diberikan berdasarkan kelas standar.;

+etentuan tersebut harus dihubungkan dengan rinsi ekuitas jaminan kesehatan

(ang ditentukan dalam Pasal &' a(at &/ Undang-Undang $. 7PerPres harus

menetakan kriteria kelas standar sebagai dasar hukum bagi P +esehatan

berkontrak dengan fasilitas kesehatan, misaln(a luas ruang rawat erorang dan

fasilitas (ang tersedia di ruang rawat untuk setia asen. Penetaan kelas dengan

menggunakan angka kelas ! atau kelas #/ akan menimbulkan ketidakjelasan

dalam raktik.

5! Ur$n Biaya

Pasal #< 7 Perres mengenai urun bia(a belum konsisten menjabarkan ketentuan

Pasal !! a(at !/ Undang-Undang $ (ang menentukan bahwa untuk jenis

ela(anan (ang daat menimbulkan en(alahgunaan ela(anan, eserta


19/28

dikenakan urun bia(a. enis ela(anan dimaksud adalah ela(anan (ang

membuka eluang moral ha>ard sangat diengaruhi oleh selera dan erilaku

eserta/, misaln(a emakaian sulemen, emeriksaan diagnostik, dan tindakan

(ang tidak sesuai dengan kebutuhan medis. Urun bia(a dikenakan keada setia

eserta (ang meminta jenis ela(anan tertentu sebagaimana dimaksud dalam

Pasal !! Undang-Undang $.

6! Kontra% BPJS dengan 4asilitas Kesehatan

Pasal 4" a(at !/ 7Perres (ang mewajibkan fasilitas ela(anan kesehatan milik

emerintah dan emerintah daerah bekerjasama dengan P bertentangan

dengan Pasal !# a(at &/ Undang-Undang $ (ang tidak mewajibkan fasilitas

kesehatan milik emerintah atau swasta untuk bekerjasama dengan P. ecara

hukum kerjasama dimaksud menghendaki adan(a keseakatan diantara ara

ihak.

elain itu Pasal 4" a(at !/ 7Perres tidak harmonis dengan Pasal 4" a(at 4/

7Perres (ang menentukan kerjasama dikaksanakan dengan membuat erjanjian

tertulis antara P dengan fasilitas ela(anan kesehatan.

Pasal 5& a(at &/ 7Perres (ang memberi kewenangan keada D$ untuk

menetakan kriteria (ang terstandar bagai fasilitas ela(anan kesehatan (ang akan

mengikuti seleksi, bertentangan dengan Pasal < Undang-Undang $ (ang

menentukan tugas D$ adalah melakukan kajian dan enelitian, mengusulkan

kebijakan in2estasi, mengusulkan anggaran jaminan sosial bagi enerima bantuan


20/28

iuran dan tersedian(a anggaran oerasional keada emerintah, dan kewenangan

melakukan monitoring dan e2aluasi en(elenggaraan rogram jaminan sosial.

7! Penanganan Kel$han

Pasal 5< a(at #/ mengenai en(amaian keluhan keada D$ tidak sesuai

dengan fungsi,tugas dan wewenang D$ sebagaimana diatur dalam Pasal

Tugas Analisis UU BPJS

Documents

Transcript of Tugas Analisis UU BPJS