TAHAPAN KEPESERTAAN PENGANTAR BPJS.pdfbpjs kesehatan cabang klungkung 2 uu sjsn dan uu bpjs ”1...

9
21/07/2014 BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 1 SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN BPJS KESEHATAN OLEH : TIM BPJS Kesehatan Cabang Klungkung BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG Agenda Pengantar Dasar Hukum Kepesertaan MANFAAT JAMINAN KESEHATAN Iuran BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG Koordinasi Manfaat Fasilitas Kesehatan Penutup TAHAPAN KEPESERTAAN BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG PENGANTAR PENGANTAR PENGANTAR PENGANTAR BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG Kegotongroyongan Nirlaba Keterbukaan Kehatihatian Akuntabilitas 9 Prinsip Jaminan Kesehatan Jaminan Kecelakaan Kerja 5 Program Kemanusiaan Manfaat Keadilan sosial b i l h 3 Azas Sistem Jaminan Sosial Nasional BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG Akuntabilitas Portabilitas Kepesertaan wajib Dana amanat Hasil pengelolaan dana digunakan seluruhnya untuk pengembangan program dan sebesarbesarnya untuk kepentingan peserta Jaminan Hari Tua Jaminan Pensiun Jaminan Kematian bagi seluruh rakyat Indonesia PENGANTAR I PENGANTAR BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Transcript of TAHAPAN KEPESERTAAN PENGANTAR BPJS.pdfbpjs kesehatan cabang klungkung 2 uu sjsn dan uu bpjs ”1...

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 1

SOSIALISASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DAN BPJS KESEHATAN

OLEH :

TIMBPJS Kesehatan Cabang Klungkung

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

AgendaPengantar

Dasar Hukum

Kepesertaan

MANFAAT JAMINAN KESEHATAN

Iuran

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Koordinasi Manfaat

Fasilitas Kesehatan

Penutup

TAHAPAN KEPESERTAAN

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

PENGANTARPENGANTARPENGANTARPENGANTAR

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Kegotong‐royonganNirlaba

KeterbukaanKehati‐hatianAkuntabilitas

9 PrinsipJaminan 

KesehatanJaminan 

Kecelakaan Kerja

5 ProgramKemanusiaan

ManfaatKeadilan sosial 

b i l h

3 Azas

Sistem Jaminan Sosial Nasional

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

AkuntabilitasPortabilitas

Kepesertaan wajibDana amanat

Hasil pengelolaan danadigunakan seluruhnyauntuk pengembanganprogram dan sebesar‐

besarnya untukkepentingan peserta

Jaminan Hari TuaJaminan Pensiun

Jaminan Kematian

bagi seluruh rakyat 

Indonesia

PENGANTAR

I

PENGANTAR

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 2

UU SJSN dan UU BPJS

”1 JANUARI 2014, PT ASKES (PERSERO) MENJADI BPJS KESEHATAN”

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

PERATURAN PRESIDEN REPUBLIK INDONESIANOMOR 111 TAHUN 2013NOMOR  111  TAHUN  2013 

TENTANG PERUBAHAN ATAS PERATURAN PRESIDEN NOMOR 12 TAHUN 2013

TENTANG JAMINAN KESEHATAN 

KEPESERTAANKEPESERTAANKEPESERTAANKEPESERTAAN

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

KELOMPOK  PESERTA  JAMINAN  KESEHATAN

SERTA JAMINAN

 KESEH

ATAN

PENERIMA BANTUAN IURAN 

(PBI) JK

BUKAN PBI JK

Pekerja Penerima Upah (PPU)

a. PNS (Pusat & Daerah)b. Anggota TNIc. Anggota Polrid. Pejabat Negarae. Pegawai Pemerintah Non PNSf.  Pegawai Swastag. Pekerja yang tidak termasuk huruf a sd f yang menerima upah 

Pekerja Bukan Penerima upah 

(PBPU)

Pekerja Mandiri

KELO

MPO

K PES (PBPU)

Sektor Informal

Bukan Pekerja (BP)

a. Investorb. Pemberi Kerja

c. Penerima Pensiund. Veterane. Perintis Kemerdekaan f. bukan Pekerja yang tidak termasuk huruf a sampai dengan huruf e yang mampu membayar iuran

• Bagi Pekerja Penerima Upah dan Pekerja Bukan Penerima Upah  termasuk warga negara asing yang bekerja di Indonesia paling singkat 6 (enam) bulan

• Peserta bukan PBI Jaminan Kesehatan dapat mengikut sertakan anggota keluarga yang lain

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

KELUARGAINTI

PESERTA BPJS KESEHATAN(PEKERJA PENERIMA UPAH)

Pegawai / KaryawanIstri / suami yang sahAnak Kandung / Anak Tiri dan atau anak angkat yang sah

Belum BekerjaBelum MenikahUsia belum 21 ThUsia belum 25 th bila ikut pendidikan formal

Anak Kandung / Anak Tiri dan atau Angkat yang sah di luar batas tanggunganOrang TuaMertua

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

DOKUMEN PENDUKUNG DOKUMEN PENDUKUNG PENDAFTARAN PESERTAPENDAFTARAN PESERTA

DOKUMEN PPU PBPU BP

Foto Copy SK pengangkatan /terakhir

Foto Copy SK Pensiun/KARIP √Foto Copy Data Gaji (legalisasi Pimpinan)

√Pimpinan)

Foto Copy KTP (terutama E‐KTP) √ √ √Foto Copy KK (KK Baru) √ √ √

Foto Copy Akte Kelahiran anak √ √ √Surat Keterangan masih Kuliah(Anak diatas 21 Th Maks 25 Tahun)

Pas Foto (3 x 4) 1 lembar √ √ √BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 3

PENERBITAN KARTU BPJS KESEHATAN

TellerATMInternet Banking

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Contoh Disain Kartu Identitas Peserta BPJS Kesehatan

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

HAK dan KEWAJIBAN PESERTA BPJS KesehatanHAK dan KEWAJIBAN PESERTA BPJS Kesehatan

•• Hak PesertaHak Peserta– Mendapatkan kartu peserta sebagai bukti sah untuk memperoleh pelayanan kesehatan;

– Memperoleh manfaat dan informasi tentang hak danMemperoleh manfaat dan informasi tentang hak dan kewajiban serta prosedur pelayanan kesehatan sesuai dengan ketentuan yang berlaku;

– Mendapatkan pelayanan kesehatan di fasilitas kesehatan yang bekerjasama dengan BPJS Kesehatan; dan

– Menyampaikan keluhan/pengaduan, kritik dan saran secara lisan atau tertulis ke Kantor  BPJS Kesehatan.

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

HAK dan KEWAJIBAN PESERTA BPJSHAK dan KEWAJIBAN PESERTA BPJS KESEHATANKESEHATAN

•• Kewajiban Kewajiban PesertaPeserta– Mendaftarkan dirinya sebagai peserta serta membayar iuran yang besarannya sesuai dengan ketentuan yang berlaku ;

– Melaporkan perubahan data peserta, baik karena pernikahan, perceraian, kematian, kelahiran, pindah alamat atau pindah fasilitas kesehatan tingkat I;

– Menjaga Kartu Peserta agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan oleh orang yang tidak berhak.

– Mentaati semua ketentuan dan tata cara pelayanan kesehatan.

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Peserta Bukan PBI

PHK/Cacat Total Tetap

PHK dan Cacat Total Tetap

Tidak bekerja kembali dan tidak mampu 

bayar iuran (6 bulan)

PBI

Bekerja kembali (6 bulan)

Perpanjang status kepesertaan dan 

bayar iuran

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

MANFAAT JAMINAN KESEHATAN & PELAYANAN KESEHATAN BERJENJANG

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 4

Pelayanan Kesehatan Yang Dijamin

Pelayanan Kesehatan TingkatPertama (RJTP dan RITP)

Pelayanan Kesehatan RujukanTingkat Lanjutan (RJTL dan RITL)

Pelayanan Kesehatan Lain yang ditetapkan oleh Menteri

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (Puskesmas/Klinik/Dokel)

Pelayanan Kesehatan tingkat pertama meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik.a) Administrasi Pelayananb) Pelayanan promotif dan preventifc) Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medikd) Tindakan medik non spesialistik, baik operatif maupun non operatife) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakaif) Transfusi darah sesuai kebutuhan medisg) Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pratama, danh) Rawat Inap Tingkat Pertama sesuai Indikasi Medis

Pelayanan Kesehatan rujukan tingkat lanjutan meliputi pelayanan kesehatan rawat jalan dan rawat inap yang mencakup a) Administrasi Pelayananb) Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi spesialistik oleh dokter spesialis dan subspesialisc) Tindakan medis spesialis, baik bedah maupun non bedah sesuai dengan indikasi medisd) Pelayanan obat dan bahan medis habis pakaie) Pelayanan penunjang diagnostik  lanjutan sesuai indikasi medisf) Rehabilitasi medikg) Pelayanan darahh) Pelayanan kedokteran forensik kliniki) Pelayanan jenasah pada pasien  yang meninggal setelah dirawat inap di fasilitas kesehatan yang belkerjasama dengan BPJS 

Kesehatan, berupa pemulasaran jesanah tidak termasuk peti mati dan mobil jenasah

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (Puskesmas/Klinik/Dokel)

PERSALINANa) Pemeriksaan persalinan dilakukan di Faskes 

Primer(Puskesmas/Dokter Keluarga/Klinik/Bidan Jejaring)

b) P li dil k k di F k P i t F kb) Persalinan dilakukan di Faskes Primer atau Faskes Tingkat Lanjutan/Rumah Sakit (Rujukan dari Faskes Primer/Kondisi Emergency)

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Prosedur Pelayanan di Faskes Primer / Tingkat Pertama1) Peserta yang sakit mendapatkan pelayanan di fasilitas kesehatan

primer tempat peserta terdaftar (puskesmas, klinik, dokter keluarga) dengan membawa kartu identitas peserta BPJS Kesehatan.

2) Apabila peserta sakit saat sedang berada di luar domisili, maka peserta dapat menghubungi BPJS Kesehatan setempat danpeserta dapat menghubungi BPJS Kesehatan setempat dan petugas BPJS Kesehatan akan mengarahkan peserta kepada fasilitas kesehatan primer mitra BPJS Kesehatan yang terdekat dari lokasi peserta./HUBUNGI 500400

3) Dalam hal Kartu identitas Peserta BPJS Kesehatan belum diterima, maka peserta diperkenankan menggunakan Kartu Identitas lainnya yang disepakati bersama antara pihak BPJS Kesehatan dengan Instansi /Badan Usaha Peserta

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Prosedur Pelayanan di Faskes Rujukan / Tingkat Lanjutan

1) Apabila berdasarkan indikasi medis peserta tidak dapat dilayani di faskes primer(Puskesmas/Klinik/Dokter Keluarga), maka peserta akan dirujuk ke faskes tingkat lanjutan(Rumah Sakit).

2) Persyaratan yang harus dipenuhi peserta adalah Kartu Identitas Peserta BPJS Kesehatan dan Rujukan dari faskes primer. j

3) Dalam hal Kartu identitas Peserta BPJS Kesehatan belum diterima, maka peserta diperkenankan menggunakan Kartu Identitas lainnya yang disepakati bersama antara pihak BPJS Kesehatan dengan Badan Usaha Peserta

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Prosedur Pelayanan Gawat DaruratDalam keadaan gawat darurat, maka

a) Peserta yang memerlukan pelayanan gawat darurat dapat langsung memperolehpelayanan di setiap fasilitas kesehatan yang bekerja sama maupun yang tidakbekerjasama dengan BPJS Kesehatan. Kriteria kegawatdaruratan sesuaidengan ketentuan yang berlaku (pengecekan validitas peserta maupundiagnosa penyakit yang termasuk kriteriagawatdaruratan dilakukan olehfasilitas kesehatan)

b) Pelayanan harus segera diberikan tanpa diperlukan surat rujukanb) Pelayanan harus segera diberikan tanpa diperlukan surat rujukan.

c) Peserta yang mendapat pelayanan di fasilitas yang tidak bekerjasama denganBPJS Kesehatan harus segera dirujuk ke fasilitas kesehatan yang bekerjasamadengan BPJS Kesehatan setelah keadaan gawat daruratnya teratasi dan pasiensudah dalam kondisi stabil dapat dipindahkan (Apabila kondisi kegawatdaruratanpasien sudah teratasi, dan pasien dalam kondisi dapat dipindahkan, tetapipasien tidak bersedia untuk dirujuk ke fasilitas kesehatan yang bekerjasama,maka biaya pelayanan selanjutnya tidak di jamin oleh BPJS Kesehatan.

d) Biaya akibat pelayanan kegawatdaruratan ditagihkan langsung oleh FasilitasKesehatan kepada BPJS Kesehatan

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 5

ALUR PELAYANAN KESEHATAN

Gawat DaruratPasien

Puskesmas/Dokel/klinik RSrujukan Perlu

rawat Inap RITL

RJTL Pasienpulang

ya

tidakRujuk Balik

KlaimBPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Tarif Alat Bantu Kesehatan di luar paket Ina CBG’sNo Alat Kesehatan Tarif (Rp) Ketentuan1 Kacamata 1. PBI/Hak rawat kelas 3 : Rp. 150.000,‐

2. Hak rawat kelas 2 : Rp. 200.000,‐3. Hak rawat kelas 1 : Rp. 300.000,‐

1. Diberikan paling cepat 2 (dua) tahun sekali2. Indikasi medis minimal : ‐ Speris 0,5 D‐ Silindris 0,25 D

2 Alat bantu dengar Maksimal Rp. 1.000.000,‐ Diberikan paling cepat 5 (lima) tahun sekali atas indikasi medis

3 Protesa alat gerak Maksimal Rp. 2.500.000,‐ 1. Protesa alat gerak adalah :a. Kaki palsub. Tangan palsu

2. Diberikan paling cepat 5 (lima) tahun sekali atas indikasi medis

4 Protesa gigi Maksimal Rp. 1.000.000,‐ 1. Diberikan paling cepat 2 (dua) tahun sekali atas indikasimedis untuk gigi yang sama2. Full protesa gigi maksimal Rp. 1.000.000,‐3. Masing‐masing rahang maksimal Rp. 500.000,‐

5 Korset tulang belakang Rp. 350.000,‐ Diberikan paling cepat 2 (dua) tahun sekali atas indikasi medis

6 Collar neck  Rp. 150.000,‐ Diberikan paling cepat 2 (dua) tahun sekali atas indikasi medis

7 Kruk Rp. 350.000,‐ Diberikan paling cepat 5 (lima) tahun sekali atas indikasi medis

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamina. pelayanan kesehatan yang dilakukan tanpa melalui prosedur sebagaimana diatur dalam peraturan yang berlaku;

b. pelayanan kesehatan yang dilakukan di Fasilitas Kesehatan yang tidak bekerjasama dengan BPJS Kesehatan, kecuali untuk kasus gawat darurat;

c. pelayanan kesehatan yang telah dijamin oleh program jaminan k l k k j t h d kit t d kib t k l kkecelakaan kerja terhadap penyakit atau cedera akibat kecelakaan kerja atau hubungan kerja;

d. pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar negeri;e. pelayanan kesehatan untuk tujuan estetik;f.  pelayanan untuk mengatasi infertilitas;g. Pelayanan meratakan gigi (ortodensi); h. gangguan kesehatan/penyakit akibat ketergantungan obat dan/atau alkohol;

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Pelayanan Kesehatan Yang Tidak Dijamini. gangguan kesehatan akibat sengaja menyakiti diri sendiri, atau akibat melakukan hobi yang membahayakan diri sendiri;

j. pengobatan komplementer, alternatif dan tradisional, termasukakupuntur, shin she, chiropractic, yang belum dinyatakan efektif berdasarkan penilaian teknologi kesehatan (health technology assessment);

k pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaank. pengobatan dan tindakan medis yang dikategorikan sebagai percobaan (eksperimen);

l.  alat kontrasepsi, kosmetik, makanan bayi, dan susu;m. perbekalan kesehatan rumah tangga;n. pelayanan kesehatan akibat bencana pada masa tanggap darurat, kejadian luar biasa/wabah; 

o. biaya pelayanan lainnya yang tidak ada hubungan dengan Manfaat Jaminan Kesehatan yang diberikan.

p. Tidak ada reimbursment/klaim peroranganBPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

IURANIURANIURANIURAN

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

• Dibayar oleh pemerintah PBI

• Dibayar oleh PemberiPekerja

Iuran

Dibayar oleh Pemberi Kerja dan Pekerja

Pekerja Penerima Upah

• Dibayar oleh peserta yang bersangkutan

Pekerja Bukan Penerima Upah

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 6

BESARAN IURAN JAMINAN KESEHATANBESARAN IURAN JAMINAN KESEHATAN

Gaji atau upah yang digunakan sebagai dasar perhitunganiuran jaminan kesehatan, terdiri atas :• Gaji pokok dan tunjangan keluarga ;• Gaji pokok dan tunjangan keluarga ;• Upah ; atau• Upah pokok dan tunjangan tetap

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

SARARAN PESERTA  PROSENTASE  UPAH 

KONTRIBUSI  Keterangan

PNS/TNI/POLRI/PENSIUNAN/Peg. Pemerintah Non PNS

5% 2%  OLEH PNS/TNI/POLRI/PENSIUNAN 

3%  OLEH PEMERINTAH

DARI GAJI POKOK DAN TUNJANGAN  

PEKERJA PENERIMA  UPAH

4,5 % 4% PEMBERI KERJA DAN 0,5% PEKERJAUPAH

5%0,5% PEKERJAPER 1 JULI 2015

4% PEMBERI KERJA DAN 1% PEKERJA

PEKERJA  BUKAN PENERIMA UPAH 

NILAI NOMINAL 

1. Rp 25,500,‐2. Rp 42,500,‐3. Rp 59,500,‐

1. Ranap kelas 32. Ranap kelas 23. Ranap kelas 1 

Catatan:Batas atas upah (ceiling wage) untuk pekerja penerima upah swasta ditetapkan 2 kali PTKP‐K1(Rp 4.725.000,‐) sedangkan Batas bawah upah adalah UMK di masing‐masing kabupaten

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Batas Atas2x PTKP K-1

Rp. xxx

Rp. xxx

Gaji X 4 5 %

Batas Atas X 4,5 %

Batas BawahUMK

p

Rp. xxx

Gaji X 4,5 %

Batas Bawah X 4,5 %

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

PNS/TNI/Polri/ Peg. Pemerintah 

/Pensiunan nya

Pekerja Penerima Upah(Non Pemerintah)

PBPU dan Bukan Pekerja

PBI

NON PBI PBI

HAK KELAS PERAWATAN PESERTA BPJS KESEHATAN DAN ANGGOTA KELUARGANYA

/Pensiunan nya Pekerja

Gol I & II Kls. II Gaji ≤ 1,5 x PTKP K‐1 Kls. II Sesuai Paket Manfaat

Kls. III (Mutlak)RP.19.225

Gol III & IV Kls. I Gaji > 1,5 x PTKP K‐1 Kls. I

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Pegawai pemerintah non PNS dan Pekerja Penerima Upah

Status WP Setahun SebulanTK/ 0Rp. 24,300,000 2,025,000TK/ 0Rp. 24,300,000  2,025,000 K/ 0Rp. 26,325,000  2,193,750 K/ 1Rp. 28,350,000  2,362,500 K/ 2Rp. 30,375,000  2,531,250 K/ 3Rp. 32,400,000  2,700,000 

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

KABUPATEN UMK

Kab. Badung 1.728.000

Kota Denpasar 1.656.900

Kabupaten Gianyar 1.543.000

PENETAPAN UPAH MINIMUM KABUPATEN/KOTA Th. 2014(Peraturan Gubernur No. 65 Tahun 2013)

Kabupaten Karangasem 1.542.600

Kabupaten Jembrana 1.542.600

Kabupaten Tabanan 1.542.600

Kabupaten Klungkung 1.545.000

Kabupaten Buleleng 1.542.600

Kabupaten Bangli 1.542.600

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 7

KELUARGA INTI KELUARGA TAMBAHAN LAIN‐LAIN

Karyawan Anak kandung / Anak tiri / anak angkat yang sah (melebihi batas tanggungan)

Keluarga selain keluarga Inti dan Tambahan

BESARAN IURAN KELUARGA PEKERJA PENERIMA UPAH

Istri / Suami yang sah

Orang Tua Kandung

Asisten Rumah Tangga

Anak kandung Mertua

Anak tiri / anak angkat yang sah

5 % Gaji(swasta 4,5% s.d

Juni 2015)

1 % Gaji Karyawan

/orang/Bln

Kls I 59.500Kls II 42.500Kls III 25.500

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Pembayaran IuranPembayaran Iuran1. Peserta yang mendaftar pada tanggal 1 sd 31 bulan berjalan

maka iurannya hanya berlaku sampai dengan akhir bulan2. Peserta harus membayar lagi untuk manfaat bulan

berikutnya.

Tata Cara Pembayaran Iuran

Pekerja Penerima Upah bukan Penyelenggara Negara:1. Pembayaran melalui Bank yang bekerjasama dengan BPJS

Kesehatan2. Pembayaran iuran paling lambat tgl 10 setiap bulannya3. Menggunakan virtual account perusahaan

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Denda Keterlambatan

PPU non Pemerintah PBPU dan PB2 % / Bulan dari total iuran tertunggak baling banyak untuk waktu 3 bulanDibayarkan bersamaan dengan total iuran yang

2 % / Bulan dari total iuran tertunggak baling banyak untuk waktu 6 bulanDibayarkan bersamaan dengan total iuran yangdengan total iuran yang 

tertunggakdengan total iuran yang tertunggak

Terlambat > 3 Bulan Terlambat > 6 Bulan

Penghentian Sementara Pelayanan Kesehatan(Perpres No. 111 Th. 2013)

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

KOORDINASI KOORDINASI MANFAATMANFAAT

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Koordinasi ManfaatManfaat Tambahan  

Pelkes Lain yang 

ditetapkan oleh Menteri 

ASURANSI KESEHATAN KOMERSIAL

Coordination of Benefit (COB)

Pelkes Rujukan Tingkat Lanjutan 

Pelkes Tingkat Pertama 

BPJS KESEHATAN

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

FASILITAS FASILITAS KESEHATANKESEHATAN

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 8

Penyelenggara Pelayanan Kesehatan

• memenuhi persyaratan (credentialing) 

• wajib bekerjasama dengan BPJS Kesehatan

Fasilitas Kesehatan 

milik Pemerintah

• memenuhi persyaratan (credentialing) 

• dapat menjalin kerjasama dengan BPJS Kesehatan

Fasilitas Kesehatan milik swasta

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Perpres 111 Tahun 2013 Pasal 6 Ayat 3:

Kewajiban melakukan pendaftaran kepesertaan Jaminan Kesehatan

selain Peserta sebagaimana dimaksud pada ayat (2), bagi :

a. Pemberi kerja pada Badan Usaha Milik Negara , usaha besar, usaha

PENTAHAPAN KEPESERTAAN PEKERJA FORMAL

menengah, dan usaha kecil paling lambat tanggal 1 Januari 2015;

b. Pemberi kerja pada usaha mikro paling lambat tanggal 1 Januari 2016;

dan

c. Pekerja bukan penerima upah dan bukan Pekerja paling lambat

tanggal 1 Januari 2019

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Contac Person BPJS KesehatanCab.Klungkung

• Info Kepesertaan(Kartu BPJS)Bapak Sang Made Yusa/081337127752Ibu Wilia/ 085239012180/08113881102Bapak Sandi/ 081339567478Ibu Anes/08113882490

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

• Info Pelayanan Primer (Puskesmas, Dokter Keluarga, dan Klinik )

Apabila ada permasalahan di puskesmas, dokterkeluarga dan klinik seperti :Tidak dilayani, dikenakan biaya, harap konfirmasi ke : • Ibu Elly Widiani/081353167313• Ibu Elly Widiani/081353167313• Bapak Gus Wira/08113881116• Bapak Cok de/083117576754

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

• Info Pelayanan Lanjutan (Rumah Sakit)Apabila ada permasalahan di rumah sakit yang bekerjasama dengan bpjs harap konfirmasi ke :

Ibu Ayunita / 081335272468Ibu Gek Ami / 0811396526Ibu Corry/ RS Premagana dan RSUDIbu Corry/ RS Premagana dan RSUD   Sanjiwani/0811396536/085195344735Ibu Dewik/RS Aricanthi/08563805645Bapak Hendra/ RS Ganesha/081916265344Ibu Mega / RS Klungkung/081805529503

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

Ibu Gung Mirah/RSUD    Klungkung/08113803398/085738038050Ibu Luh Surya /RSUD Bangli/0811396525Ibu Cok/RSUD Bangli/085338018011Ib Fit i/RSJ B li/085237238028Ibu Fitri/RSJ Bangli/085237238028Ibu Herma/RSUD     Karangasem/08113864654Ibu Kartini / RSUD    Karangasem/085239977423

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

21/07/2014

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG 9

• Info untuk pendaftaran Badan usaha danPermintaan SosialisasiIbu Sri Sujati/08113850890Ibu Dyah/08113881128/081916139400Bapak Gung De / 08113890624p g

• Info Pembayaran Iuran BPJS KesehatanIbu Ayu Widartiani / 081338949203Bapak Sopia/081999113437

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

C b Kl kCabang KlungkungJalan Gajah Mada No.55 A SemarapuraNo Telp/Fax : (0366)22767/ (0366)22767Email  : kc‐klungkung@bpjs‐kesehatan.go.idHotline Service : 08123655206

BPJS KESEHATAN CABANG KLUNGKUNG

BPJS Kesehatan .., Wujudkan Gotong Royong untuk Generasi yang Lebih Baik