TUGAS ANAK kelompok syok.docx

8/18/2019 TUGAS ANAK kelompok syok.docx

1/12

TUGAS SMF ANAK

SYOK

Disusun Oleh Kelompok B :

1. Renita Riki A!"ani # S.Ke" 11$%%&'(

&. Naili Fina M R # S.Ke" 11$%%&)%

(. Tau*ik An++un Baksono # S.Ke" 11$%%1%,

K-AN/T-RAAN K0/N/K FAKU0TAS K-DOKT-RAN

UN/-RS/TAS 2/3AYA KUSUMA SURABAYA

D/ RSUD KABUAT-N S/DOAR3O

TA4UN &%1'

PENDAHULUAN


2/12

Seseo!an+ "ikatakan s5ok 6ila te!"apat keti"ak7ukupan pe!*usi oksi+en "an at +ii

ke sel8 sel tu6uh. Ke+a+alan mempe!6aiki pe!*usi men5e6a6kan kematian sel 5an+

p!o+!essi*# +an++uan *un+si o!+an "an akhi!n5a kematian pen"e!ita 9Bosi7k 3ohn. A# 1))$#

hal ;;


3/12

2. KLASIFIKASI SYOK

Klasi*ikasi s5ok 5an+ "i6uat 6e!"asa!kan pen5e6a6n5a menu!ut /ssel6a7he!# "kk# 91)))#

hal &1)< :

1. S5ok 4ipo=olemik atau oli+emik

e!"a!ahan "an kehilan+an 7ai!an 5an+ 6an5ak aki6at sekun"e! "a!i muntah#

"ia!e# luka 6aka!# atau "ehi"!asi men5e6a6kan pen+isian =ent!ikel ti"ak a"ekuat# sepe!ti

penu!unan p!eloa" 6e!at# "i!e*leksikan pa"a penu!unan =olume# "an tekanan en"

"iastoli7 =ent!ikel kanan "an ki!i. e!u6ahan ini 5an+ men5e6a6kan s5ok "en+an

menim6ulkan isi sekun7up 9 stroke volume) "an 7u!ah >antun+ 5an+ ti"ak a"ekuat.

&. S5ok Ka!"io+enik

S5ok ka!"io+enik ini aki6at "ep!esi 6e!at ke!>a >antun+ sistolik. Tekanan a!te!i

sistolik ?% mm4+# in"eks >antun+ 6e!ku!an+ "i 6aah 1#? 0menit m "an tekanan

pen+isian =ent!ikel ki!i menin+kat. asien se!in+ tampak ti"ak 6e!"a5a# pen+elua!an

u!in ku!an+ "a!i &% ml >am# ekst!emitas "in+in "an sianotik.en5e6a6 palin+ se!in+

a"alah ;%C le6ih ka!ena mioka!" in*a!k =ent!ikel ki!i# 5an+ men5e6a6kan penu!unan

kont!aktilitas =ent!ikel ki!i 5an+ 6e!at# "an ke+a+alan pompa =ent!ikel ki!i. en5e6a6

lainn5a mioka!"itis akut "an "ep!esi kont!aktilitas mioka!" setelah henti >antun+ "an

pem6e"ahan >antun+ 5an+ lama.

Bentuk lain 6isa ka!ena +an++uan mekanis =ent!ikel. Re+u!+itasi ao!ta atau

mit!al akut# 6iasan5a "ise6a6kan oleh in*a!k mioka!" akut# "apat men5e6a6kan

penu!unan 5an+ 6e!at pa"a 7u!ah >antun+ forward 9ali!an "a!ah kelua! melalui katu6

ao!ta ke "alam si!kulasi a!te!i sistemik< "an ka!enan5a men5e6a6kan s5ok ka!"io+enik.

(. S5ok O6st!ukti* -kst!a Ka!"iak

S5ok ini me!upakan keti"akmampuan =ent!ikel untuk men+isi selama "iastole#

sehin++a se7a!a n5ata menu!unkan =olume sekun7up 9Stroke Volume< "an 6e!akhi!n5a

7u!ah >antun+. en5e6a6 lain 6isa ka!ena em6oli pa!u masi*.

;. S5ok Dist!i6uti*

Bentuk s5ok septi7# s5ok neu!o+enik# s5ok ana*ilaktik 5an+ men5e6a6kan

penu!unan ta>am pa"a !esistensi =askule! pe!i*e!. ato+enesis s5ok septi7 me!upakan

+an++uan ke"ua s5stem =askule! pe!i*e! "an >antun+.


4/12

3. DERAJAT SYOK

Be!at "an !in+ann5a s5ok menu!ut Tam6unan Ka!mel# "kk# 91))%# hal &a!in+an 5an+ menetap (irreversible).

Kesa"a!an ti"ak te!+an++u# p!o"uksi u!in no!mal atau 6an5ak se"ikit menu!un# asi"osis

meta6oli7 ti"ak a"a atau !in+an.

&. S5ok Se"an+

e!*usi ke o!+an =ital selain >antun+ "an otak menu!un 9hati# usus# +in>al#"an

lainn5aut te!>a"i

=asokonst!iksi "i semua pem6uluh "a!ah lain. Te!>a"i oli+ou!ia "an asi"osis 6e!at#

+an+uan kesa"a!an "an tan"a8 tan"a hipoksia >antun+ 9-KG A6no!mal# 7u!ah >antun+

menu!unantun+ naik

;< Alkalosis

'< Oli+ou!ia

,< 4ipotensi

$< Dae!ah ak!al han+at


5/12

?< Tekanan pe!i*e! !en"ah

)< 0aktikasi"osis

6. Fase 4ipo"inamik:

1< Tekanan =ena sent!al menu!un

&< 4ipotensi

(< @u!ah >antun+ 6e!ku!an+

;< asokonst!iksi pe!i*e!

'< Dae!ah ak!al "in+in

,< Asam laktat menin++i

$< Kelua!an u!in 6e!ku!an+

(. S5ok Neu!o+enik

Tekanan "a!ah tu!un# na"i ti"ak 6e!tam6ah 7epat# 6!a"ika!"i# sesu"ah pasien

men>a"i ti"ak sa"a!# 6a!ulah na"i 6e!tam6ah 7epat. en+umpulan "a!ah "i "alam

a!te!iol# kapile!# "an =ena# maka kulit te!asa a+ak han+at "an 7epat 6e!a!na

keme!ahan.

;. S5ok Ka!"io+enik

a. asien ti"ak sa"a! atau hilan+n5a kesa"a!an se7a!a ti6a8 ti6a.

6. Sianosis aki6at "a!i ali!an pe!i*e! 6e!henti

7. Din+in 9Skeet Mu!iel.#1))'# $%<

5. LANGKAH- LANGKAH PERTAMA MENANGANI SYOK

0an+kah pe!tolon+an pe!tama "alam menan+ani s5ok menu!ut Alean"e! R 4# !o7to! 4

3. Sho7k.# 91))( E $' );<

1. osisi Tu6uh

a. osisi tu6uh pen"e!ita "iletakkan 6e!"asa!kan letak luka. Se7a!a umum posisi

pen"e!ita "i6a!in+kan telentan+ "en+an tu>uan menin+katkan ali!an "a!ah ke o!+an8

o!+an =ital.

6. Apa6ila te!"apat t!auma pa"a lehe! "an tulan+ 6elakan+# pen"e!ita >an+an "i+e!akkan

sampai pe!siapan t!anspo!tasi selesai# ke7uali untuk men+hin"a!i te!>a"in5a luka

5an+ le6ih pa!ah atau untuk mem6e!ikan pe!tolon+an pe!tama sepe!ti pe!tolon+an

untuk mem6e6askan >alan napas.

7. en"e!ita 5an+ men+alami luka pa!ah pa"a 6a+ian 6aah muka# atau pen"e!ita ti"ak

sa"a!# ha!us "i6a!in+kan pa"a salah satu sisi tu6uh 96e!6a!in+ mi!in+< untuk

memu"ahkan 7ai!an kelua! "a!i !on++a mulut "an untuk men+hin"a!i sum6atan >alan


6/12

na*as oleh muntah atau "a!ah. enan+anan 5an+ san+at pentin+ a"alah me5akinkan

6aha salu!an na*as tetap te!6uka untuk men+hin"a!i te!>a"in5a as*iksia.

". en"e!ita "en+an luka pa"a kepala "apat "i6a!in+kan telentan+ "ata! atau kepala

a+ak "itin++ikan. Ti"ak "i6ena!kan posisi kepala le6ih !en"ah "a!i 6a+ian tu6uh

lainn5a.

e. Kalau masih !a+u tentan+ posisi luka pen"e!ita# se6aikn5a pen"e!ita "i6a!in+kan

"en+an posisi telentan+ "ata!.

*. a"a pen"e!ita8pen"e!ita s5ok hipo=olemik# 6a!in+kan pen"e!ita telentan+ "en+an

kaki "itin++ikan (% 7m sehin++a ali!an "a!ah 6alik ke >antun+ le6ih 6esa! "an

tekanan "a!ah men>a"i menin+kat. Tetapi 6ila pen"e!ita men>a"i le6ih suka! 6e!na*as

atau pen"e!ita men>a"i kesakitan se+e!a tu!unkan kakin5a kem6ali.

&. e!tahankan Respi!asi

a. Be6askan >alan napas. 0akukan pen+hisapan# 6ila a"a sek!esi atau muntah.

6. Ten+a"ah kepala8topan+ "a+u# kalau pe!lu pasan+ alat 6antu >alan na*as

9Gudel/oropharingeal airwayantun+ pa!u# 5aitu:

1< Airway 9mem6uka >alan napas


7/12

"iatu! a+a! li"ah ti"ak >atuh ke 6elakan+ menutupi >alan napas# 5aitu "en+an

melakukan ekstensi kepala# ta!ik man"i6ula ke "epan# "an 6uka mulut.

&alan napas total atau pa!sial. en"e!ita 5an+ men+alami sum6atan >alan napas

pa!sial# selain "itolon+ "en+an o6at8o6atan# >u+a ha!us "i6e!ikan 6antuan napas

"an oksi+en. en"e!ita "en+an sum6atan >alan napas total# ha!us se+e!a "itolon+

"en+an le6ih akti*# melalui intu6asi en"ot!akea# k!ikoti!otomi# atau t!akeotomi.

(< !irculation support # 5aitu 6ila ti"ak te!a6a na"i pa"a a!te!i 6esa! 9a. ka!otis# atau

a. *emo!alisantun+ lua!. enilaian A# B# @ ini

me!upakan penilaian te!ha"ap ke6utuhan 6antuan hi"up "asa! 5an+

penatalaksanaann5a sesuai "en+an p!otokol !esusitasi >antun+ pa!u. Thi>s 0 G.

91)), E 1 ;<

7. Se+e!a 6e!ikan a"!enalin %.(%.' m+ la!utan 1 : 1%%% untuk pen"e!ita "easa atau

%.%1 mkk+ untuk pen"e!ita anak8anak# int!amuskula!. em6e!ian ini "apat "iulan+

tiap 1' menit sampai kea"aan mem6aik. Be6e!apa penulis men+an>u!kan pem6e!ian

in*us kontin5u a"!enalin &; u+menit.

". Dalam hal te!>a"i spasme 6!onkus "i mana pem6e!ian a"!enalin ku!an+ mem6e!i

!espons# "apat "itam6ahkan amino*ilin ', m+k+BB int!a=ena "osis aal 5an+

"ite!uskan %.;%.) m+k+BBmenit "alam 7ai!an in*us.

e. Dapat "i6e!ikan ko!tikoste!oi"# misaln5a hi"!oko!tison 1%% m+ atau "eksametason '

1% m+ int!a=ena se6a+ai te!api penun>an+ untuk men+atasi e*ek lan>ut "a!i s5ok

ana*ilaktik atau s5ok 5an+ mem6an"el.

*. Bila tekanan "a!ah tetap !en"ah# "ipe!lukan pemasan+an >alu! int!a=ena untuk ko!eksi

hipo=olemia aki6at kehilan+an 7ai!an ke !uan+ ekst!a=askula! se6a+ai tu>uan utama

"alam men+atasi s5ok ana*ilaktik. em6e!ian 7ai!an akan menin+katkan tekanan

"a!ah "an 7u!ah >antun+ se!ta men+atasi asi"osis laktat. emilihan >enis 7ai!an anta!a

la!utan k!istaloi" "an koloi" tetap me!upakan pe!"e6atan "i"asa!kan atas keuntun+an

"an ke!u+ian men+in+at te!>a"in5a penin+katan pe!mea6ilitas atau ke6o7o!an kapile!.

a"a "asa!n5a# 6ila mem6e!ikan la!utan k!istaloi"# maka "ipe!lukan >umlah (; kali

"a!i pe!ki!aan keku!an+an =olume plasma.

Biasan5a# pa"a s5ok ana*ilaktik 6e!at "ipe!ki!akan te!"apat kehilan+an 7ai!an &%

;%C "a!i =olume plasma. Se"an+kan 6ila "i6e!ikan la!utan koloi"# "apat "i6e!ikan


8/12

"en+an >umlah 5an+ sama "en+an pe!ki!aan kehilan+an =olume plasma. Tetapi# pe!lu

"ipiki!kan >u+a 6aha la!utan koloi" plasma p!otein atau "et!an >u+a 6isa

melepaskan histamin.

+. Dalam kea"aan +aat# san+at ti"ak 6i>aksana 6ila pen"e!ita s5ok ana*ilaktik "iki!im

ke !umah sakit# ka!ena "apat menin++al "alam pe!>alanan. Kalau te!paksa "ilakukan#

maka penan+anan pen"e!ita "i tempat ke>a"ian su"ah ha!us semaksimal mun+kin

sesuai "en+an *asilitas 5an+ te!se"ia "an t!anspo!tasi pen"e!ita ha!us "ikaal oleh

"okte!. osisi aktu "i6aa ha!us tetap "alam posisi telentan+ "en+an kaki le6ih

tin++i "a!i >antun+.

h. Kalau s5ok su"ah te!atasi# pen"e!ita >an+an 7epat87epat "ipulan+kan# tetapi ha!us

"iaasi"io6se!=asi "ulu selama ku!an+ le6ih ; >am. Se"an+kan pen"e!ita 5an+ telah

men"apat te!api a"!enalin le6ih "a!i &( kali suntikan# ha!us "i!aat "i !umah sakit

semalam untuk o6se!=asi.

&. enatalaksanaan S5ok 4ipo=olemik

a. Mempe!tahankan Suhu Tu6uh

Suhu tu6uh "ipe!tahankan "en+an memakaikan selimut pa"a pen"e!ita untuk

men7e+ah ke"in+inan "an men7e+ah kehilan+an panas. 3an+an sekali8kali

memanaskan tu6uh pen"e!ita ka!ena akan san+at 6e!6aha5a.

6. em6e!ian @ai!an

1< 3an+an mem6e!ikan minum kepa"a pen"e!ita 5an+ ti"ak sa"a!# mual8mual#

muntah# atau ke>an+ ka!ena 6aha5a te!>a"in5a aspi!asi 7ai!an ke "alam pa!u.

&< 3an+an mem6e!i minum kepa"a pen"e!ita 5an+ akan "iope!asi atau "i6ius "an

5an+ men"apat t!auma pa"a pe!ut se!ta kepala 9otakumlah 7ai!an 5an+ "i6e!ikan ha!us seim6an+ "en+an

>umlah 7ai!an 5an+ hilan+. Se"apat mun+kin "i6e!ikan >enis 7ai!an 5an+ sama

"en+an 7ai!an 5an+ hilan+# "a!ah pa"a pe!"a!ahan# plasma pa"a luka 6aka!.

Kehilan+an ai! ha!us "i+anti "en+an la!utan hipotonik. Kehilan+an 7ai!an 6e!upa


9/12

ai! "an elekt!olit ha!us "i+anti "en+an la!utan isotonik. en++antian =olume int!a

=askule! "en+an 7ai!an k!istaloi" meme!lukan =olume (; kali =olume

pe!"a!ahan 5an+ hilan+# se"an+ 6ila men++unakan la!utan koloi" meme!lukan

>umlah 5an+ sama "en+an >umlah pe!"a!ahan 5an+ hilan+. Telah "iketahui 6aha

t!ans*usi e!it!osit konsent!at 5an+ "ikom6inasi "en+an la!utan !in+e! laktat sama

e*ekti*n5a "en+an "a!ah len+kap.

,< emantauan tekanan =ena sent!al pentin+ untuk men7e+ah pem6e!ian 7ai!an 5an+

6e!le6ihan.

$< a"a penan++ulan+an s5ok ka!"io+enik ha!us "i7e+ah pem6e!ian 7ai!an

6e!le6ihan 5an+ akan mem6e6ani >antun+. 4a!us "ipe!hatikan oksi+enasi "a!ah

"an tin"akan untuk men+hilan+kan n5e!i.

?< em6e!ian 7ai!an pa"a s5ok septik ha!us "alam pemantauan ketat# men+in+at pa"a

s5ok septik 6iasan5a te!"apat +an++uan o!+an ma>emuk 9 "ultiple #rgan

$isfunctionu!kan.

0an+kah ini untuk men+hin"a!i pemasan+an en"ot!a7heal 5an+ "a!u!at >ika te!>a"i

"ist!es !espi!asi 5an+ 6e!ulan+. entilato! mekanik >u+a "apat menolon+

mensta6ilkan hemo"inamik "en+an menu!unkan pen++unaan oksi+en "a!i otot8otot

!espi!asi.

7. Untuk keseim6an+an hemo"inamik# se6aikn5a "itun>an+ "en+an !esusitasi 7ai!an.

@ai!an k!istaloi" sepe!ti Na@l %#)C atau Rin+e! 0aktat se6aikn5a "i6e!ikan pe! in*us

se7a!a 7epat &'%8'%% 77 6olus "en+an pen+aasan 5an+ 7e!mat te!ha"ap tekanan

"a!ah# ak!al# tu!+o! kulit# "an u!in output untuk menilai !espon te!ha"ap te!api.

". Bila tekanan "a!ah "an pe!*usi pe!i*e! ti"ak se+e!a pulih# 6e!ikan o6at8o6at =asoakti*

9a"!ene!+ikE a+onis al*a 5an+ in"ikasi kont!a 6ila a"a pe!"a!ahan sepe!ti !uptu! lien


10/12

1. Dopamin: Me!upakan o6at pilihan pe!tama. a"a "osis I 1% m7+k+menit#

6e!e*ek se!upa "en+an no!epine*!in. 3a!an+ te!>a"i takika!"i.

&. No!epine*!in: -*ekti* >ika "opamin ti"ak a"ekuat "alam menaikkan tekanan "a!ah.

-pine*!in. -*ek =asokonst!iksi pe!i*e! sama kuat "en+an pen+a!uhn5a te!ha"ap

>antun+ Se6elum pem6e!ian o6at ini ha!us "ipe!hatikan "ulu 6aha pasien ti"ak

men+alami s5ok hipo=olemik. e!lu "iin+at o6at 5an+ "apat men5e6a6kan

=aso"ilatasi pe!i*e! ti"ak 6oleh "i6e!ikan pa"a pasien s5ok neu!o+enik.

(. Do6utamin: Be!+una >ika tekanan "a!ah !en"ah 5an+ "iaki6atkan oleh

menu!unn5a 7a!"ia7 output. Do6utamin "apat menu!unkan tekanan "a!ah melalui

=aso"ilatasi pe!i*e!.


11/12

SIMPULAN

0an+kah pe!tama untuk 6isa menan++ulan+i s5ok a"alah ha!us 6isa men+enal +e>ala

s5ok. Ti"ak a"a tes la6o!ato!ium 5an+ 6isa men"ia+nosa s5ok "en+an se+e!a. Dia+nosa

"i6uat 6e!"asa!kan pemahaman klinik ti"ak a"ekuatn5a pe!*usi o!+an "an oksi+enasi

>a!in+an. 0an+kah ke"ua "alam menan++ulan+i s5ok a"alah 6e!usaha men+etahui

kemun+kinan pen5e6a6 s5ok. a"a pasien t!auma# pen+enalan s5ok 6e!hu6un+an lan+sun+

"en+an mekanisme te!>a"in5a t!auma. Semua >enis s5ok "apat te!>a"i pa"a pasien t!auma "an

5an+ te!se!in+ a"alah s5ok hipo=olemik ka!ena pe!"a!ahan. S5ok ka!"io+enik >u+a

6isa te!>a"i pa"a pasien8pasien 5an+ men+alami t!auma "i atas "ia*!a+ma "an s5ok

neu!o+enik "apat "ise6a6kan oleh t!auma pa"a sistem sa!a* pusat se!ta me"ula spinalis. S5ok

septik >u+a ha!us "ipe!tim6an+kan pa"a pasienpasien t!auma 5an+ "atan+ te!lam6at untuk

men"apatkan pe!tolon+an /nsi"en s5ok septik "apat "iku!an+i "en+an melakukan p!aktik

pen+en"alian in*eksi# melakukan teknik aseptik 5an+ 7e!mat# melakukan "e6!i"en luka untuk

mem6uan+ >a!inan nek!otik# pemeliha!aan "an pem6e!sihan pe!alatan se7a!a tepat "an

men7u7i tan+an "en+an 6ena!.

Be!hasil ti"akn5a penan++ulan+an s5ok te!+antun+ "a!i kemampuan men+enal +e>ala8

+e>ala s5ok# men+etahui# "an men+antisipasi pen5e6a6 s5ok se!ta e*ekti=itas "an e*isiensi

ke!>a kita pa"a saat8saatmenit8menit pe!tama pen"e!ita men+alami s5ok.


12/12

DAFTAR PUSTAKA

&% Alean"e! R 4# !o7to! 4 3. .# 1))(# Sho7k # Dalam 6uku: Advanced 'rauma ife Support

!ourse for hysicians% USA.

&. Bosi7k 3ohn. A# 1))$.# 1))$.# e!aatan Gaat Da!u!at.# -G@.# 3aka!ta

(. Guth!ie Ma!5. M# 1)? Shock # @hu!7hill 0i=in+stone# Ne Yo!k

;. 4aupt M T# @a!lson R 2.# 1)?)# Anaph5la7ti7 an" Anaph5la7toi" Rea7tions. Dalam 6uku:

Shoemake! 2 @# A5!es S# G!en=ik A e"s# 'e*book of !ritical !are% hila"elphia#

'. /ssel6a7he!# et all# 1)))# !insip8 p!insip /lmu en5akit Dalam# -G@ 3aka!ta

,. Skeet Mu!iel.#1))'.# Tin"akan a!ame"is Te!ha"ap Ke+aatan "an e!tolon+an e!tama.#

-G@# 3aka!ta

$. Tam6unan Ka!mell.# et. All.# 1))%.# Buku an"uan enatalaksanaan Gaat Da!u!at.# FKU/#

3aka!ta

+% Thi>s 0 G. 'he ,eart in Shock (-ith .mphasis on Septic Shock)% $alam kumpulan makalah

0ndonesian Symposium #n Shock 1 !ritical !are. 3aka!ta8/n"onesia# Au+ust (% 8 Septem6e!

1# 1)), E 1 8 ;.

9. 2ilson R F# e". 1)?1E.Sho7k. Dalam 6uku: !ritical !are "anual% hila"elphia

TUGAS ANAK kelompok syok.docx

Documents

Transcript of TUGAS ANAK kelompok syok.docx