11

22

Etiologi :Etiologi :M tuberkulosis (human)M tuberkulosis (human)M . Atipis (2,4)M . Atipis (2,4)

Sifat :Sifat :Batang, tahan asam, tidak gerak, tidak spora, aerob, suhu 37Batang, tahan asam, tidak gerak, tidak spora, aerob, suhu 37

Pembagian :Pembagian :1. TBC kutis sejati1. TBC kutis sejati A. PrimerA. Primer 1. TBC kutis miliaris1. TBC kutis miliaris

2. Inokulasi primer2. Inokulasi primer

B. SekunderB. Sekunder 1. Skrofuloderma 4. TBC Kutis orifisialis1. Skrofuloderma 4. TBC Kutis orifisialis 2. TBC Kutis Verukosa 5. Lupus Vulgaris2. TBC Kutis Verukosa 5. Lupus Vulgaris 3. TBC Kutis Gumosa3. TBC Kutis Gumosa

33

2. Tuberkulid2. Tuberkulid

1. Bentuk Papul1. Bentuk Papul

2. Bentuk Granuloma : EN, EI2. Bentuk Granuloma : EN, EI

PotogenesisPotogenesisLangsung ke kulitLangsung ke kulit

Organ dalam kulitOrgan dalam kulit

Orifisium kulitOrifisium kulit

Darah kulitDarah kulit

Limfogen kulitLimfogen kulit

Selaput lendir kulitSelaput lendir kulit

Kelenjar Getah Bening (KGB)Kelenjar Getah Bening (KGB)

TonsilTonsil

Faring KGB submentalis serv prof paru-paruFaring KGB submentalis serv prof paru-paru

Hidung Hidung

44

SkrofulodermaSkrofulodermaEkstrimitas bawah kelenjar getah bening Ing. Lat kulit Ekstrimitas bawah kelenjar getah bening Ing. Lat kulit

bawah umbilikus, bokong kelenjar getah bening femolarisbawah umbilikus, bokong kelenjar getah bening femolaris

Ekstrimitas atas, dada, pinggang kelenjar getah bening axilla Ekstrimitas atas, dada, pinggang kelenjar getah bening axilla

TBC Kutis Sejati TBC Kutis Sejati

Primer Primer

1. TBC Kutis Miliaris1. TBC Kutis Miliaris

Papul, vesikel, pustul, skuama, purpura, eritem batas tegasPapul, vesikel, pustul, skuama, purpura, eritem batas tegas

Imunitas jelek. Alergi tuberkulin tesImunitas jelek. Alergi tuberkulin tes

2. Inokulasi primer 2. Inokulasi primer

Papul, pustul, ulkus indolen (livide, gaung)Papul, pustul, ulkus indolen (livide, gaung)

Involusi spontan sikatrikInvolusi spontan sikatrik

Limadenitis beberapa minggu bulanLimadenitis beberapa minggu bulan

Test tuberkulin (+)Test tuberkulin (+)

55

Sekunder Sekunder 1. Skrofuloderma1. Skrofuloderma Tonsil, paru, extrimitas bawah, hematogen KGBTonsil, paru, extrimitas bawah, hematogen KGB

leher, ketiak, paha limadenitis + periadenitis leher, ketiak, paha limadenitis + periadenitis (bawah kulit) tumor/beberapa kelenjar perlengketan (bawah kulit) tumor/beberapa kelenjar perlengketan confluence (bila kronis), perlunakan tidak serentak confluence (bila kronis), perlunakan tidak serentak (keras, kenyal, lunak, abses dingin) abses multiple (keras, kenyal, lunak, abses dingin) abses multiple pecah fistel ulkus khas memanjang tidak teratur, pecah fistel ulkus khas memanjang tidak teratur, pinggir lipid, dinding mengaung pus mukopurulen pinggir lipid, dinding mengaung pus mukopurulen krusta kuning sembuh dengan skin brigekrusta kuning sembuh dengan skin brige

2. TBC Kutis Verukosa2. TBC Kutis Verukosa exogen : traumaexogen : trauma

GK : GK : Papul2 lentikuler diatas kulit eritemPapul2 lentikuler diatas kulit eritem

Serpinosa, tengah sikatrikSerpinosa, tengah sikatrik

66

3. TBC Kutis Gumosa3. TBC Kutis Gumosa

Paru-paru hematogen infiltrat subkutan menahun Paru-paru hematogen infiltrat subkutan menahun

batas tegas melunak dan dekstruktifbatas tegas melunak dan dekstruktif

4. TBC Kutis Orifisialis4. TBC Kutis Orifisialis

Paru-paru mulut, bibirParu-paru mulut, bibir

Saluran cerna anusSaluran cerna anus

Sel kening genitalSel kening genital

ulkus mengaung, lividulkus mengaung, livid

5. Lupus Vulgaris5. Lupus Vulgaris

Nodus merah tekan jadi kuning (apple jelly colour)Nodus merah tekan jadi kuning (apple jelly colour)

Plak dekstruktif, ulkus, sikatrikPlak dekstruktif, ulkus, sikatrik

77

Eritema NoduasumEritema NoduasumEkstremitas ekstensor nodul eriteEkstremitas ekstensor nodul erite

DD :DD :

Lepra ; ENLLepra ; ENL

Reaksi id streptokokusReaksi id streptokokus

Alergi obatAlergi obat

Demam rematikDemam rematik

Eritema InduratumEritema InduratumNodus-nodus indolen, sulpurasi ulkus kronikNodus-nodus indolen, sulpurasi ulkus kronik

Fleksor ekstremitasFleksor ekstremitas

88

Diagnosis Diagnosis GK :GK :

Mikroskopis : pus, jar, kulit, jaringan, kelenjar, GBMikroskopis : pus, jar, kulit, jaringan, kelenjar, GB

Kultur : lowenstein 8 mg pasti TBCKultur : lowenstein 8 mg pasti TBC

Test biokimia : niasin jenis humanTest biokimia : niasin jenis human

PCRPCR

Test tuberkulinTest tuberkulin

TX :TX :INHINH

EtambutolEtambutol

RifampisinRifampisin

StreptomisinStreptomisin

Minum obat teraturMinum obat teratur

KombinasiKombinasi

KU diperbaikiKU diperbaiki

99

PatogenesisPatogenesis

Langsung ke kulit : VerulosaLangsung ke kulit : Verulosa

Kulit organ dalam : ScrofulodermaKulit organ dalam : Scrofuloderma

Orifisium kulit : OrifisialisOrifisium kulit : Orifisialis

Darah kulit : MiliarisDarah kulit : Miliaris

Limfogen kulit : Lupus VulgarisLimfogen kulit : Lupus Vulgaris

Selaput lendir kulit : Lupus VulgarisSelaput lendir kulit : Lupus Vulgaris