TB DENGAN HIV

1/3 penduduk dunia terinfeksi TBWHO 1993 Global emergencyEpidemi HIV meningkatkan kejadian TB

yang sulit ditangani2004mortalitas TB di Afrika 83 per

100.000 &asia tenggara 39 per 100.000 Indonesia setiap tahun ada 539.000 kasus

baru pertahun dengan angka kematian mencapai 101.000

TUBERCULOSISMycobacterium tuberculosisBatang, tidak berspora, tidak berkapsul, tahan asam,ukuran lebar 0,3-0,6µm dan panjang 1-4µm

HIV (Human Imunodeficiency Virus)

Adalah retrovirus yang menyerang sistemkekebalan tubuh CD4,sel T dan makrofagHIV menyebabkan penurunan sistem

kekebalan tubuh dan menyebabkan imunodefisiensi

AIDS

Virus HIV terdapat pada:• darah,cairan sperma,cairan vagina• sedikit pada air ludah, air mata, keringat, ASITidak tahan hidup diluar tubuh manusia dantemperatur > 60⁰CCara penularan: Hubungan seksual, transfusi

darah,penggunaan jarum suntik & alat medis yang sudah tercemar, dari ibu kebayinya

Infeksi HIV menyebabkan penurunan CD4 sistem kekebalan tubuh menurun memudahkan timbulnya infeksi oportunistik terutama TB

HIV merupakan faktor resiko yang paling kuat bagi penderita TB untuk menjadi aktif

Pada orang dengan HIV (+) terjadi penurunan jumlah CD4, respon T sel sitolitik & kemampuan intercelular killing berkurang dalam hal jumlah dan fungsinya

HIV meningkat penderita TB aktif meningkat & penularan TB meningkat

Diagnosis berdasarkanGejala TB :1.Gejala lokal/respiratorik

2. Gejala sistemikPemeriksaan fisikPemeriksaan mikrobiologisPemeriksaan radiologisPemeriksaan penunjang lain :- Analisa cairan pleura- Histopatologi jaringan- Pemeriksaan darah- Uji tuberkulin

PENGOBATAN TB DENGAN HIVPengobatan TB pada pasien dengan HIV

adalah sama dengan TB pada non HIVMultidrug resistance lebih sering terjadi

pada pasien TB dengan HIVTujuan penemberian antiretro virus:• Menurunkan jumlah virus HIV• Mencegah penurunan CD4• Resiko infeksi oportunistik menurun• Kualitas hidup penderita meningkat• Dapat bekerja dan produktif

REGIMEN PENGOBATAN TB DENGAN HIVTB paru/TB ekstra paru dengan CD4<50/mm3 : mulai terapi TB, mulai regimen dibawah ini setelah terapi TB dapat ditoleransi * ZDV/3TC/ABC * ZDV/3TC/EFV

* ZDV/3TC/SQV/r * ZDV/3TC/NVP

TB paru dengan CD4 50-200/mm3 atau limfosit total < 1000-1200/mm3 :mulai terapi TB, mulai salah satu regiment dibawah ini setelah 2 bulan terapi TB * ZDV/3TC/ABC

* ZDV/3TC/EFV* ZDV/3TC/SQV/r* ZDV/3TC/NVP

TB paru dengan CD4>200/mm3 atau limfosit total >1000-1200/mm3 :* mulai terapi TB dan mulai dengan ARV

TERIMA KASIH