Trend Dan Isu Kep.gadar

7/24/2019 Trend Dan Isu Kep.gadar

http://slidepdf.com/reader/full/trend-dan-isu-kepgadar 1/16

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit merupakan tempat terakhir dalam menanggulangi penderita

gawat darurat oleh karena itu fasilitas rumah sakit, khususnya instalasi gawat

darurat harus dilengkapi sedemikian rupa sehingga dapat menanggulang

gawat darurat. Pelayanan keperawatan gawat darurat merupakan pelayanan

profesional yang didasarkan pada ilmu dan metodologi keperawatan gawat

darurat ditujukan kepada klien atau pasien yang mempunyai masalah aktual

atau potensial mengancam kehidupan tanpa atau terjadinya secara mendadak

atau tidak di perkirakan tanpa atau disertai kondisi lingkungan yang tidak

dapat dikendalikan.

Di instalasi gawat darurat tiap saat pada kasus kegawatan yang harus

segera mendapat pelayanan dan perawatlah yang selalu kontak pertama

dengan pasien 24 jam, oleh sebab itu pelayanan profesional harus

ditingkatkan karena pasien gawat darurat membutuhkan pelayanan yang

cepat, tepat, dan cermat dengan tujuan mendapatkan kesembuhan. Oleh

karenanya perawat instalasi gawat darurat disamping mendapat bekal ilmu

pengetahuan keperawatan juga perlu untuk lebih meningkatkan keterampilan

yang spesifik seperti tambahan pengetahuan penanggulangan penderita gawat

darurat PP!D".

#ekitar 2$ % kematian akibat trauma akibat trauma disebabkan oleh

cedera dada dan setengah dari korban cedera ganda & multiple injuries juga

mengalami cedera dada . 2&' jumlah korban cedar dada fatal masih hidup saatmereka mencapai (RD dan hanya )$% yang memerlukan operasi. *adi korban

cedera dada masih bias diselamatkan bila dilakukan prosedur yang tepat di

fase prehospital dan (RD. +ujuan makalah ini ialah untuk memudahkan anda

mengenali tanda dan gejala cedera dada berat serta memberikan pertolongan

yang tepat. edera dada yang berat biasanya disebabkan kecelakaan

lalulintas, jatuh, luka tembak, luka tusuk, tabrakan dan sebagainya.

1



B. Rumusan Masalah

-erdasarkan latar belakang di atas, adapun rumusan masalah dari makalah ini

yaitu

a. /pa yang dimaksud trend0

b. /pa yang dimaksud isu0

c. /pa yang dimaksud dengan trend dan isu dalam keperawatan

kegawatdaruratan0

d. /pa saja trend dan isu keperawatan kegawatdaruratan0

C. Tujuan Penulisan

a. +ujuan 1mum

Penulisan makalah untuk mengetahui trend dan isu keperawatan gawat

darurat.

b. +ujuan husus/dapun tujuan khusus dari penulisan makalah ini, yaitu

)" 1ntuk memahami pengertian trend.

2" 1ntuk memahami pengertian isu.

'" 1ntuk memahami pengertian trend dan isu dalam keperawatan gawat

darurat.

4" 1ntuk mengetahui trend dan isu keperawatan gawat darurat.

D. Manfaat Penulisan

+ulisan ini diharapkan dapat memberi manfaat kepada berbagai pihak di

antaranya penting juga bagi seorang perawat agar mengerti tentang

mengetahui trend dan isu keperawatan gawat darurat untuk menunjang

profesi sebagai seorang perawat yang profesional.

E. istematika Penulisan

-/- ( P3D/5161/

-/- (( P37-/5/#/

-/- ((( P31+1P

BAB II

PEMBAHAAN

A. Pengertian Tren!

+rend adalah hak yanag sangat mendasar dalam berbagai pendekatan

analisa, trend juga dapat didefenisikan salah satu gambaran ataupun informasi

yang terjadi pada saat ini yang biasanya sedang populer dimasyarakat.

B. Pengertian Isu

2



(su adalah suatu peristiwa atau kejadian yang dapat diperkirakan terjadi

terjadi atau tidak terjadi pada masa mendatang. (su adalah sesuatu yang

sedang dibicarakan oleh banyak orang namun masih belum jelas faktanya

atau buktinya.

C. Pengertian Tren! !an Isu !alam "e#era$atan "ega$at!aruratan

+rend dan isu keperawatan adalah sesuatu yang sedang di bicarakan

banyak orang tentang praktek & mengenai keperawatan baik itu berdasarkan

fakta maupun tidak.

eparawatan gawat darurat adalah pelayanan profesioanal keperawatan

yang di berikan pada pasien dengan kebutuhan urgen dan kritis. amun 1!D

dan klinik kedaruratan sering di gunakan untuk masalah yang tidak urgen.

8ang kemudian filosofi tentang keperawatan gawat darurat menjadi luas,

kedaruratan yaitu apapun yang di alami pasien atau keluarga harus di

pertimbangkan sebagai kedaruratan

Pelayanan gawat darurat tidak hanya memberikan pelayanan untuk

mengatasi kondisi kedaruratan yang di alami pasien tetapi juga memberikan

asuhan keperawatan untuk mengatasi kecemasan pasien dan keluarga. #istem

pelayanan bersifat darurat sehingga perawat dan tenaga medis lainnya harus

memiliki kemampuan, keterampilan, tehnik serta ilmu pengetahuan yang

tinggi dalam memberikan pertolongan kedaruratan kepeda pesien.

D. Tren! !an Isu !alam "e#era$atan "ega$at!aruratan

). PR & R*P

Resusitasi jantung paru9paru atau PR adalah tindakan

pertolongan pertama pada orang yang mengalami henti napas karena

sebab9sebab tertentu. PR bertujuan untuk membuka kembali jalan napas

yang menyempit atau tertutup sama sekali. PR sangat dibutuhkan bagi

orang tenggelam, terkena serangan jantung, sesak napas, karena syok

akibat kecelakaan, terjatuh, dan sebagainya.

amun yang perlu diperhatikan khusus untuk korban pingsan

karena kecelakaan, tidak boleh langsung dipindahkan karena

3



dikhawatirkan ada tulang yang patah. -iarkan di tempatnya sampai

petugas medis datang. -erbeda dengan korban orang tenggelam dan

serangan jantung yang harus segera dilakukan PR.

hain of sur:i:al merupakan suatu serial tindakan yang harus

dilakukan pada pasien yang mengalami henti jantung. hain of sur:i:al

terdiri dari lima unsur,yakni pengenalan dini henti jantung, pemberian

PR secara dini, pemberian defibrilator sesegera mungkin,

penatalaksanaan /6# /d:ance 6ife #upport", dan perawatan pasca henti

jantung.

Rantai kehidupan chain sur:i:al" terdiri dari beberapa tahap

berikut ini /5/, 2;);"

a. 7engenali sedini mungkin tanda9tanda cardiac arrest dan segera

mengaktifkan

b. Panggilan gawat darurat 3mergency 7edical #er:ices"

c. #egera melakukan R*P dengan tindakan utama kompresi dada

d. #egera melakukan defibrilasi jika ada indikasi

e. #egera memberi bantuan hidup lanjutan ad:anced life support"

f. 7elakukan perawatan post cardiac arrest

2. (ndikasi R*Pa. Pasien henti nafas

5enti nafas ditandai dengan tidak adanya gerakan dada dan aliran udara

pernafasan dari korban atau pasien. 5enti nafas merupakan kasus yang

harus dilakukan tindakan -antuan 5idup Dasar. 5enti nafas terjadi

dalam keadaan seperti +enggelam atau lemas, stroke, obstruksi jalan

nafas, epiglotitis, o:erdosis obat9obat, tersengat listrik, infark miokard,

tersambar petir, koma akibat berbagai macam kasus.

b. Pasien henti jantungPada saat terjadi henti jantung, secara langsung akan terjadi henti

sirkulasi. 5enti sirkulasi ini akan dengan cepat menyebabkan otak dan

organ :ital kekurangan oksigen. Pernafasan yang terganggu merupakan

tanda awal akan terjadinya henti jantung. 5enti jantung ditandai oleh

denyut nadi besar tak teraba disertai kebiruan atau pucat, pernafasan

4



berhenti atau satu9satu, dilatasi pupil tak bereaksi terhadap rangsang

cahaya dan pasien tidak sadar #uharsono, +., < ingsih, D. ., 2;;=".

'. /lur -asic 6ife #upport

a. +ahapan persiapan

#ebelum melakukan resusitasi maka harus dilakukan beberapa prosedur

berikut pada pasien /5/, 2;);"

)" 7emastikan kondisi lingkungan sekitar aman bagi penolong

2" 7emastikan kondisi kesadaran pasien.

Penolong harus segera mengkaji dan menentukan apakah korban

sadar&tidak. Penolong harus menepuk atau menggoyang bahu korban

sambil bertanya dengan jelas >5allo, Pak& -u? /pakah anda baik9

baik saja0@.*angan menggoyang korban dengan kasar karena dapatmengakibatkan cedera. *uga hindari gerakan leher yang tidak perlu

pada kejadian cedera kepala dan leher.

'" 7engaktifkan panggilan gawat darurat.

*ika korban tidak berespon, segera panggil bantuan. *ika ada orang

lain disekitar korban, minta orang tersebut untuk menelpon ambulans

dan ketika menelpon memberitahukan hal9hal berikut

• 6okasi korban

• /pa yang terjadi pada korban

• *umlah korban

• 7inta ambulans segera datang

4" 7emastikan posisi pasien tepat.

/gar resusitasi yang diberikan efektif maka korban harus berbaring

pada permukaan yang datar, keras, dan stabil. *ika korban dalam

posisi tengkurap atau menyamping, maka balikkan tubuhnya agar

terlentang. Pastikan leher dan kepala tersangga dengan baik dan

bergerak bersamaan selam membalik pasien.

b. Aase9fase R*P Resusitasi *antung Paru" #esuai /lgoritma /5/ 2;);

Pada tahun 2;);, /merican 5eart /ssociation /5/" mengeluarkan

panduan terbaru penatalaksanaan PR. -erbeda dengan panduan

sebelumnya, pada panduan terbaru ini /5/ mengubah algoritma PR

dari /- menjadi /-.

)" irculation "

5



7engkaji nadi& tanda sirkulasi /da tidaknya denyut jantung

korban&pasien dapat ditentukan dengan meraba arteri karotis di

daerah leher korban& pasien, dengan dua atau tiga jari tangan jari

telunjuk dan tengah" penolong dapat meraba pertengahan leher

sehingga teraba trakhea, kemudian kedua jari digeser ke bagian sisi

kanan atau kiri kira9kira )B2 cm raba dengan lembut selama $B);

detik. *ika teraba denyutan nadi, penolong harus kembali memeriksa

pernapasan korban dengan melakukan manu:er tengadah kepala

topang dagu untuk menilai pernapasan korban& pasien. *ika tidak

bernapas lakukan bantuan pernapasan, dan jika bernapas

pertahankan jalan napas.7elakukan kompresi dada *ika telah dipastikan tidak ada denyut

jantung luar,dilakukan dengan teknik sebagai berikut

)" 7enentukan titik kompresi center of chest"

ari possesus Cypoideus pada sternum dengan tangan kanan,

letakkan telapak tangan kiri tepat 2 jari diatas posseus Cypoideus.

2" 7elakukan kompresi dada

aitkan kedua jari tangan pada lokasi kompresi dada, luruskan

kedua siku dan pastikan mereka terkunci pada posisinya,

posisikan bahu tegak lurus diatas dada korban dan gunakan berat

badan anda untuk menekan dada korban sedalam minimal 2 inchi

$ cm", lakukan kompresi ';C dengan kecepatan minimal

);;C&menit atau sekitar )= detik. ) siklus terdiri dari ';

kompresi 2 :entilasi". 6anjutkan sampai $ siklus PR, kemudian

periksa nadi carotis, bila nadi belum ada lanjutkan PR $ siklus

lagi. -ila nadi teraba, lihat pernafasan bila belum ada upaya

nafas" lakukan rescue breathing dan check nadi tiap 2 menit.

2" /irway /"

+indakan ini bertujuan mengetahui ada tidaknya sumbatan jalan

napas oleh benda asing. -uka jalan nafas dengan head tilt9chin lift&

jaw thrust. *ika terdapat sumbatan harus dibersihkan dahulu, kalau

sumbatan berupa cairan dapat dibersihkan dengan jari telunjuk atau

jari tengah yang dilapisi dengan sepotong kain fingers weep",

6



sedangkan sumbatan oleh benda keras dapat dikorek dengan

menggunakan jari telunjuk yang dibengkokkan. 7ulut dapat dibuka

dengan teknik ross Ainger, dimana ibu jari diletakkan berlawanan

dengan jari telunjuk pada mulut korban.

'" -reathing -"

-antuan napas dapat dilakukkan melalui mulut ke mulut, mulut ke

hidung atau mulut ke stoma lubang yang dibuat pada tenggorokan"

dengan cara memberikan hembusan napas sebanyak 2 kali

hembusan, waktu yang dibutuhkan untuk tiap kali hembusan adalah

),$B2 detik dan :olume udara yang dihembuskan adalah ;;;B

);;;ml );ml&kg" atau sampai dada korban&pasien terlihat

mengembang. Penolong harus menarik napas dalam pada saat akan

menghembuskan napas agar tercapai :olume udara yang cukup.

onsentrasi oksigen yang dapat diberikan hanya )E B )%.

Penolong juga harus memperhatikan respon dari korban&pasien

setelah diberikan bantuan napas.

c. +rauma dada

+rauma dada adalah trauma tajam atau tembus thoraks yang dapat

menyebabkan tamponade jantung, perdarahan, pneumothoraks,

hematothoraks,hematopneumothoraks.+rauma thoraC adalah semua

ruda paksa pada thoraC dan dinding thoraC, baik trauma atau ruda paksa

tajam atau tumpul.Di dalam toraks terdapat dua organ yang sangat :ital

bagi kehidupan manusia, yaitu paru9paru dan jantung. Paru9paru

sebagai alat pernapasan dan jantung sebagai alat pemompa darah. *ika

terjadi benturan atau trauma pada dada, kedua organ tersebut bisamengalami gangguan atau bahkan kerusakan.

Dada merupakan rongga bertulang yang terbentuk dari )2 pasang

tulang rusuk yang berhubungan dengan tulang belakang di posterior dan

tulang dada di anterior. #araf dan pembuluh darah intercostals berjalan

sepanjang permukaan inferior pada setiap tulang rusuk. Permukaan

dalam rongga dada dan paru dilapisi selaput tipis, disebut pleura. Ruang

7



antara dua lapisan pleura normalnya hampa ruang potensial", bila

ruangan ini berisi udara akan menimbulkan pneumothoraC, bila berisi

darah akan menimbulkan hemothoraC. Pada orang dewasa, ruangan

potensial ini dapat menampung ' liter cairan disetiap sisinya. #etiap

paru menempati sebelah rongga dada. Di antara 2 rongga dada terletak

mediastinum, yang berisi oleh jantung, aorta, :ena ka:a superior dan

inferior, trakea, bronkus utama dan esophagus. 7edulla spinalis

dilindungi oleh columna :ertebralis. Diafragma memisahkan organ9

organ thoraC dari rongga abdomen. Organ perut bagian atas seperti

limpa, hati, ginjal, pancreas dan lambung dilindungi tulang rusuk

bagian bawah.-ila melakukan e:aluasi korban dengan kemungkinan trauma

thoraC, harus selalu mengikuti penilaian prioritas secara -+6# untuk

menghindari terlewatkannya kondisi yang mengancam jiwa. #elama

sur:ey primer -+6#, carilah cedera yang paling parah terlebih dahulu

untuk memberikan kesempatan hidup pada korban tersebut . #eperti

semua penderita trauma lainnya, mekanisme trauma penting diketahui

untuk penanganan penderita trauma dada. edera dada meungkin

merupakan akibat dari trauma tumpul atau trauma tajam. Pada trauma

tumpul energy yang didistribusikan meliputi area yang luas dan cedera

:isceral dapat disebabkan karena deselerasi, robekan, kompresi atau

ledakan. 6uka penetrasi biasanya berasal dari tembakan atau tusukan,

energy yang didistribusikan meliputi area yang lebih sempit. +erjangan

peluru sering sulit diperkirakan akibatnya, dan semua yang berada di

dalam dada beresikoterkena. 5asil akhir yang paling sering terjadi pada

cedera dada adalah hipoksia jaringan.

5ipoksia jaringan dapat terjadi akibat

)" Pengiriman oksigen ke jaringan yang tidak adekuat akibat sekunder

dari obstruksi jalan nafas

2" 5ipo:olemia akibat perdarahan

'" Fentilasi atau perfusi yang tidak sesuai akibat cedera parenkim paru

4" Perubahan tekanan pleura akibat tension pneumothoraC

$" egagalan pompa jantung akibat cedera miokardium berat

8



!ejala utama cedera dada meliputi nafas pendek, nyeri dada dan

distress respirasi. +anda yang menunjukkan trauma thoraC termasuk

syok, batuk darah, sianosis, dinding dada memar, flail chest, luka

terbuka, distensi :ena leher, de:iasi trachea atau emfisema subkutis.

Periksa suara nafas di dada kiri dan kanan. +rauma thoraC yang

mengancam jiwa harus segera diidentifikasi. +erdapat )2 keadaan gawat

darurat trauma thoraC. edera9cedera berikut ini harus dideteksi dan

diterapi selama sur:ei primer -+6#

1) Obstruksi jalan nafas

2) Pneumothorax terbuka

3) Tension pneumothorax

4) Hemotorax massif 5) Flail chest

) Tampona!e jantun"

#) $uptur %orta Traumatik

edera yang mengancam nyawa yang dapat dideteksi selama

pemeriksaan detil atau e:aluasi di rumah sakit secondary sur:ey"

adalah sebagai berikut

1) $uptur aorta traumatic

2) &e!era trakea atau caban" bronkus

3) &ontusio miokar!ium4) $obekan !iafra"ma

5) &e!era esopha"us

) &ontusio pulmonum

d. 7asalah 9 7asalah Pada +rauma +horaC

1) Obstruksi 'alan (afas

Dalam menangani jalan nafas, harus selalu beranggapan terdapat

pula cedera tulang ser:ikal.

2) Open Pneumothorax Pneumothorak Terbuka)

eadaan ini seing disebabkan oleh cedera tajam, berupa luka dadayang menghisap sucking chest wound". !ejala dan tanda yang

timbul sesuai dengan ukuran kerusakan pada dinding dada.

Fentilasi normal melibatkan tekanan negatif rongga dada akibat

kontraksi diafragma. #aat udara melalui saluran nafas atas, paru

akan berkembang. /danya luka terbuka yang besar pada dinding

dada lebih besar dari trakea kira9kira seukuran jari kelingking

9



penderita", aliran udara melalui dinding dada yang terbuka ini

menyebabkan bunyi menghisap, sehingga disebut luka dada yang

menghisap. 1dara hanya akan mengalir masuk ke rongga pleura,

tidak ke paru, sehingga oksigen tidak dapat didistribusikan ke

darah, yang selanjutnya akan berakibat hipoksia dan gannguan

:entilasi.

• Penatalaksanaan %#en #neum%th%raks

). Pastikan jalan nafas terbuka

2. +utup lubang pada dinding dada dengan material yang masih

tersedia, misalnya pada defibrillator, pembalut ber:aselin, sarung

tangan karet, atau lembaran plastik. Penutupan yang dapat beresiko

menimbulkan tension pneumothoraC . 1ntuk menghindari hal ini,

plester ' sisi penutup lobang dada supaya tercipta semacam katup,

udara dapat keluar tapi tidak dapat masuk rongga dada

'. -eri oksigen

4. Pasang monitor jantung, bila ada

$. 7onitor saturasi oksigen dengan pulse oCimeter

E. Rujuk dengan cepat ke rumah sakit yang tepat

#ekarang tersedia penutup luka dada /sherman hest #eal"

dengan katup satu arah yang saat ini merupakan benda terbaik

untuk menutup luka dada terbuka. Pasang segera chest tube dan

diikuti dengan operasi untuk menutup lobang tadi.

'. Tension Pneumothorax

edera ini terjadi bilamana terbentuk katup satu arah akibat trauma

tumpul maupun tajam. 1dara dapat masuk tetapi tidak dapat keluar

dari rongga pleura,selanjutnya akan menyebabkan peningkatan

tekanan intratoracal sehingga paru yang terkena kolaps danmediastinum akan terdorong kesisi berlawanan. +ekanan ini akan

menyebabkan :ena ca:a superior dan inferior kolaps sehingga :enous

return aliran balik :ena" akan turun sampai hilang. De:iasi trachea

dan mediastinum menjauhi sisi yang mengalami tension

pneumothoraC, akan mengganggu :entilasi paru lainnya, meskipun hal

ini merupakan fenomena lanjut. +anda9tanda klinis tension

10



pneumothoraC termasuk dispneu,kecemasan , takipneu, suara nafas

menurun, pada perkusi terdengar hipersonor di sisi yang terkena

hipotensidan distensi :ena leher. De:iasi trachea dijumpai pada fase

lanjut dan jarang" tapi bila tidak dijumpai tidak berarti bukan tension

pneumothoraC. Pada );= penderita tension pneumothoraC dan

membutuhkan dekompresi dengan jarum tidak dijumpai adanya

de:iasi trachea. Penurunan daya pegas&compliance paru ditandai

dengan terasa berat saat meremas balon alat bag :al:e" sudah harus

dicurigai kemungkinan terjadinya tension pneumothoraC.

• Penatalaksanaan tensi%n #neum%th%ra&

). Pastikan jalan nafas terbuka

2. -eri Oksigen konsentrasi tinggi'. 7onitor saturasi oksigen dengan pulse oksimeter

4. #egera rujuk ke rumah sakit yang tepat

$. 5ubungi tempat tujuan pelayanan medis

Penderita harus dirujuk ke rumah sakit dengan cepat sehingga dapat

dilakukan dekompresi dada. hest tube juga perlu disediakan

sesampainya di rumah sakit.

4. Hemothorax *asif

+erdapat darah di dalam ca:um pleura disebut hemothoraC.

5emothoraC massif terjadi bila sekurang9kurangnya )$;; ml darah

terkumpul di ca:um pleura. #etiap rongga dada dapat menampung

kurang lebih ';;; ml darah. 5emothoraC massif lebih sering

disebabkan oleh trauma oleh trauma tajam dibandingkan trauma

tumpul, tapi kedua jenis trauma tersebut dapat merusak pembuluh

darah besar paru atau sistemik. etika darah terkumpul di ca:um

pleura, paru pada daerah yang cedera akan kolaps. -ila darah yang

terkumpul cukup banyak jarang", mediastinum akan terdorong ke sisi

yang berlawanan. Fena ca:a superior dan inferior, serta paru

kontralateral akan terkompresi. ehilangan darah selanjutnya akan

berakibat hipoksemia.+anda dan gejala hemothoraC massif disebabkan

oleh hipo:olemia dan gangguan respirasi. Penderita dapat mengalami

hipotensi akibat kehilangan darah, kompresi jantung dan pembuluh

11



darah besar. !elisah dan kebingungan disebabkan oleh hipo:olemia

dan hipoksemia. +anda klinis syok hipo:olemi mungkin sudah terlihat

pembuluh :ena leher biasanya kempis akibat sekunder dari

hipo:olemia, tapi kadang juga bias distensi akibat kompresi

mediastinum. +nada lain berupa suara nafas yang menurun dan pada

perkusi timbul suara pekak disisi paru yang terkena.

• Penatalaksanaan Hem%th%ra&

)" Pastikan jalan nafas terbuka

2" -eri oksigen aliran tinggi

'" #egera rujuk ke rumah sakit yang tepat

4" 7onitor saturasi oksigen dengan pulse oksimeter

$" 5ubungi tempat tujuan pelayanan medis

5+ Flail &hest

5al ini terjadi bila tiga atau lebih tulang rusuk yang berdekatan

patah, sekurang kurangnya pada dua tempat terpisah. #egmen patahan

ini tidak terhubung lagi dengan dinding dada. Dapat terjadi lateral atau

anterior terpisah dari sternum" flail chest. Pada patah tulang rusuk

posterior, susunan otot9otot yang padat mencegah terjadinya flail

chest. Alail segmen bergerak paradoksal dengan sisa dinding dada.ekuatan yang mengakibatkan flail chest juga akan mencederai paru,

dan memar paruyang timbul akan memperberat hipoksia. Pasien juga

beresiko menderita hemothoraC atau pneumothoraC. Alail segmen

yang besar akan menimbulkan distress nafas yang nyata. yeri pada

cedera dinding dada memperberat gangguan nafas yang nyata. yeri

pada cedera dinding dada memperberat gangguan pernafasan yang

telah ada akibat gerakan paradoksal dan memar paru. Palpasi dada

akan teraba krepitasi sebagai tambahan gerakan nafas abnormal.

• Penatalaksanaan flail 'hest


2" -eri oksigen

'" -antu :entilasi bila perlu, harus diingat bahwa flail chest sering diikuti

pneumothoraC


$" #egera rujuk ke rumah sakit yang tepat

12



E" #tabilisasi flail segmen dengan tekanan tangan, beri kain bersih lalu

plester. +indakan ini tidak perlu terburu9buru dilakukan sebaiknya

menunggu sampai penderita stabil di atas backboard. 1sahakan

menjaga stabilisasi pada segmen flail dengan tekanan manual selama

melakukan roll.

" 5ubungi tempat tujuan pelayanan medis

=" Pasang monitor jantung bila alat tersedia, karena trauma miokardium

ini juga sering menyertai cedera ini.

E. Tampona!e 'antun"

eadaan ini sering terjadi pada trauma tajam.#elaput pericardium

merupakan membran yang tidak elastis yang mengelilingi jantung. -ila

terjadi penumpukan darah pada rongga pericardium, :entrikel akan

tertekan. 7eskipun dalam jumlah sedikit , darah dalam rongga

pericardium akan mengganggu pengisian jantung. Pada saat tekanan

kompresi pada :entrikel meningkat, pengisian darah ke jantung akan

turun sehingga cardia output menurun. +rias klasik tamponade jantung

adalah hipotensi, distensi :ena leher, suara jantung

terendam&menjauh&muffle trias beck". #uara jantung menjauh mungkin

sulit dikenali dilapangan, namun bila anda mendengarkan suara jantung

saat sur:ey primer adan akan memperhatikan perubahnnya kemudian.

-ila nadi korban pada saat inspirasi menghilang pulsus paradoksus",

mungkin korban tersebut mengalami tamponade jantung. Diagnosis

banding utama adalah tension pneumothoraC. Pada tamponade jantung ,

pasien dalam keadaan syok dengan posisi trachea ditengah dan

bunyi&suara nafas di paru kiri9kanan sama keras kecuali bila tamponade

jantung disertai pneumothoraC atau hemothoraC.• Penatalaksanaan tam#%na!e jantung

)" Pastikan jalan terbuka dan beri oksigen

2" +amponade jantung akan cepat berubah menjadi fatal dan tidak dapat

ditangani dilapangan , maka segera rujuk ke rumah sakit yang tepat.

'" 5ubungi tempat tujuan pelayanan medis


$" 7onitor jantung bila alat tersedia

13



#+ $uptur %orta Traumatik

7erupakan penyebab kematian cepat tersering dari kecelakaan

kendaraan motor atau jatuh dari suatu ketinggian. G; % penderita

meninggal dengan segera. Diagnosa dini dan pembedahan dapat

menyelamatkan nyawa. Robekan aorta torakalis biasanya akibat dari

cedera deselerasi dengan jantung dan arcus aorta yang tiba9tiba

bergerak ke anterior benturan ke '", merobek aorta yang sebelumnya

berikatan ligamentum arteriosum . Pada );% kasus tidak langsung

tampak perdarahan yang nyata, robekan aorta ini tertutup jaringan

sekitarnya dan lapisan ad:entitia. +etapi ini hanya sementara dan tetap

akan rupture dalam beberapa jam bila tidak dilakukan pembedahan.Diagnosa ruptur aorta traumatic sulit ditegakkan dilapangan ,

bahkan di rumah sakit juga sering terlewatkan. Riwayat&mekanisme

kecelakaan merupakan hal yang sangat penting,karena pada banyak

penderita tidak dijumpai tanda9tanda trauma thoraC yang nyata.

(nformasi seberapa parah mobil, kerusakan kemudi dengan cedera

deseleerasi atau ketinggian berapa penderita jatuh sangat penting. Pada

keadaan yang sangat jarang , mungkin didapatkan hipertensi anggota

gerak atas dan pulsasi yang berkurang pada tungkai bawah.

• Penatalaksanaan Ru#tur A%rta Traumatik


2" -eri Oksigen

'" #egera rujuk ke rumah sakit yang tepat

4" 5ubungi tempat tujuan pelayanan medis

$" 7onitor saturasi oksigen dengan pulse oCimeter

E" 7onitor jantung bila tersedia

14



BAB III

PENUTUP

A. im#ulan

#istem pelayanan gawat darurat bersifat darurat sehingga perawat dan

tenaga medis lainnya harus memiliki kemampuan, keterampilan, tehnik serta

ilmu pengetahuan yang tinggi dalam memberikan pertolongan kedaruratan

kepada pesien. +rend dan isu keperawatan gawat darurat adalah sesuatu yang

sedang di bicarakan banyak orang tentang praktek & mengenai keperawatan

gawat darurat. +rend dan isu keperawatan gawat darurat yaitu mengenai

PR&R*P, indikasi R*P, dan alur ,asic -ife .upport+

B. aran

#ebagai seorang perawat professional yang bekerja di bidang

kegawatdaruratan, sudah semestinya mengetahui dan memahami trend dan

isu dalam keperawatan gawat darurat agar dapat memberikan pelayanan

yang efektif kepada pasien dengan kondisi gawat darurat. 1ntuk itu ada

baiknya untuk terus menambah dan memperluas pengetahuan mengenai

trend dan isu keperawatan gawat darurat dari berbagai sumber.

DA(TAR PUTA"A

15



/ndrew 5. +ra:ers, +homas D. Rea, -entley *. -obrow, Dana P. 3delson, Robert

/.-erg, 7ichael R. #ayre, 7arc D. -erg, 6eon hameides, Robert 3.

OHonnor and Robert /. #wor. 2;);. &P$ O/er/ie0. /merican 5eart

/ssociation. Folume 4

Da:id 7arkenson, *effrey D. Aerguson, 6eon hameides, Pascal assan, in96ai

hung, *onathan 3pstein, 6ouis !onIales, Rita /nn 5errington, *effrey

6. Pellegrino, orda Ratcliff and /dam #inger. 2;);. First %i! .

/merican 5eart /ssociation. Folume )

/nonim. 2;)). epera0atan a0at arurat .

http&&repository.usu.ac.id&bitstream&)2'4$E=G&2=G2E&4&hapter

%2;((.pdf diakses tanggal G Oktober 2;)$.

/IIam, rohman. 2;;=. epera0atan a0at arurat .

http&&kegawatdaruratan.blogspot.co.id& diakses tanggal G Oktober 2;)$.

(sna, Jati. Tren !an su epera0atan a0at arurat .

http&&isna24E4.blogspot.co.id&2;)4&;$&trend9dan9isu9keperawatan9gawat9

darurat.html diakses tanggal G Oktober 2;)$.

16

http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/28926/4/Chapter%20II.pdf


http://kegawatdaruratan.blogspot.co.id/

http://isna2464.blogspot.co.id/2014/05/trend-dan-isu-keperawatan-gawat-darurat.html




http://kegawatdaruratan.blogspot.co.id/



Trend Dan Isu Kep.gadar

Documents

Transcript of Trend Dan Isu Kep.gadar