Dr. Weni Helvinda, SpMIlmu Kesehatan Mata

FK Unand/RS.M.DjamilPadang

TRAUMA TAJAM PADA MATA DAN KORPUS

ALIENUM

Pada mata dapat terjadi trauma dalam bentuk:Trauma tumpulTrauma tembus bola mataTrauma kimiaTrauma radiasi Trauma mata dapat mengenai jaringan mata:

kelopak mata, konjungtiva, kornea,lensa , uvea, retina, papil saraf optik , dan orbita

Trauma mata sering merupakan penyebab kebutaan unilateral pada anak dan dewasa muda

Priakecelakaan, kekerasan

Trauma Tajam Pada Mata

Anamnesis:o Ketajaman penglihatan sebelum dan sesudah

traumao Progresifitas: lambat atau mendadako Riwayat pekerjaan curiga adanya benda

asing intraokuler

Pemeriksaan Pada Mata

Pemeriksaan oftalmologi:o Pemeriksaan visus.o Pemeriksaan segmen anterior: slit lamp,

loupe meliputi: konjungtiva, kornea, iris, pupil dan lensa.

o Pemeriksaan segmen posterior dengan oftalmoskop, meliputi c. vitreous, N. Optikus dan retina

Hindari manipulasi lebih lanjut, jika jelas tampak ruptur bola mata

Beri antibiotik broad spektrumBerikan analgetik, antitoksin tetanus

Penatalaksanaan segera Trauma Mata

Laserasi Kelopak Mata

Luka dibersihkan dengan larutan salinJaringan yang terlepas dibersihkan,

debridement seminimal mungkinLaserasi partial-thickness tanpa mengenai

margo palpebraLaserasi full-thickness dengan keterlibatan

margo palpebraSilk 6.0 atau 8.0 secara mattress atau

interruptedLaserasi pada kanalikulus

Penatalaksanaan

Trauma tembus bola mata

Tajam penglihatan menurunTekanan bola mata rendahBilik mata dangkalBentuk pupilRuptur kornea, sklera, konjungtivaProlaps: iris,lensa, vitreous

Gejala klinis:

Hindari manipulasi berlebihanInform consent jelas tentang prognosis Anestesi umum Penutupan luka segmen anterior dengan teknik

bedah mikroLaserasi kornea jahitan silk 10.0Prolaps Iris Luka pada sklera dijahit dengan 8.0 secara

interruptedEnukleasi atau eviserasi destroyed eyePemberian antibiotik

Penatalaksanaan

Anamnesa: when, what, how, material??, energy??

o Keluhan : Rasa tidak enak pada mata

o Penglihatn kabur

o Riwayat pekerjaan

Benda Asing Pada Mata

Benda Asing Pada Mata

Benda asing Konjungtiva

Anestesi topikal

Gunakan cotton-tipped applicator atau jarum 30 gauge

Berikan antibiotik topikal

Penatalaksanaan

Benda Asing Pada KorneaBenda asing pada kornea bisa akibat trauma

minor (partikel kecil pada epitel kornea) atau trauma mayor (kail )

Merupakan kasus ke-2 terbanyak trauma pada mata

Aktivitas beresiko tinggi: pemahat, pekerja bor, gerinda, tukang las

Anestesi topikal pada kasus ringanBenda asing superfisial: cotton-tipped

applicator atau jarum 30 gauge gentle

Benda asing yang dalam:o Jika materi kecil, non toksik, tidak nyeri,

tidak mengganggu visualisasi dibiarkano Materi yg beresiko antigenik dan cendrung

menimbulkan infeksi diangkat• Berikan antibiotik

Penatalaksanaan

Benda asing intraokulerInsiden: 18-41 % pada trauma mataUsia: rata-rata 29-38 th, range: 3-79 th

dengan 66% pada usia diantara 21 dan 40 thLaki-laki ( 92-100% )KejadianPenyebab: memahat 60-80%,

perkakas/peralatan 18-25%Jarang ditemukan pada orang yang memakai

proteksi

IOFB ( IntraOcular Foreign Body)

Siderosis: Disebabkan interaksi antara ion trivalen zat

besi dan protein pada mataGejala klinis : o deposit zat besi pada endotel korneao Iris kecoklatan o Katarak dengan deposit kecoklatan pada

kapsul anterior o Pigmen pada retina

IOFB

Chalcosis• Tembaga cendrung mempunyai deposit pada

membran, ex: descemet’s, kapsul lensa, ILM• Gejala klinis:o Partikel tembaga di aqueouso Iris kehijauano Katarak sunflower dengan deposit tembagao Partikel tembaga pada vitreouso Deposit tembaga pada permukaan retina

Substansi “Innert”Substansi ini biasanya dapat ditoleransi di

dalam mata, misalnya gold, plastik,kaca, porselen

Adakah benda asing??Benda asing intraokuler?? Atau Intraorbita???Satu atau banyak??Lokasi IOFB Bagaimana keadaan sekitar lukaKondisi klinis lain yang menyertai misalnya:

endoftalmitis, perdarahan vitreous, atau ablasio retina

Evaluasi

Pemeriksaan Slit lampOftalmoskop: dapat melihat kerusakan jar.

IntraokulerUltrsonografi: efektif mendeteksi benda asing

intraokuler, perdarahan vitreous atau ablasio retina

Radiologi: X-Ray, CT-Scan, MRI

Pemeriksaan

Antibiotik: topikal, sistemik: IV atau oral, intra vitreal

Jika benda asing terletak di segmen anterior, dikeluarkan melalui insisi limbus dari kamera anterior

Jika benda asing di belakang lensa dan di sebelah anterior ekuator, pengeluaran dilakukan melalui pars plana secara vitrektomi

Penatalaksanaan

Toksik IOFBEndoftalmitisKerusakan jaringanAblasio retina

Komplikasi

TERIMA KASIH