Muhammad Nur Shaffrial

04054811416074

Pembimbing: dr. Lisa Apri Yanti, Sp.T.H.T.K.L

CORPUS ALIENUM AURICULA SINISTRA

IDENTITAS PASIEN IGD

• Nama : M. Wili Rahmadi

• Umur : 6 tahun

• Jenis Kelamin : Laki-laki

• Alamat : Lebong Siarang

• Pekerjaan : Pelajar

ANAMNESIS

Keluhan Utama : Kemasukan kapas di telinga kiri

sejak ±1,5 jam yang lalu.

Keluhan Tambahan : -

ANAMNESISRiwayat Perjalanan Penyakit:

±1,5 jam yang lalu, pasien mengeluh kemasukan kapas di telinga kiri saat sedang membersihkan telinga menggunakan cotton bud. Rasa tidak nyaman pada telinga kiri (-). Rasa nyeri pada telinga kiri (-). Keluar cairan/darah dari telinga (-). Telinga berdenging (-). Gangguan pendengaran (-). Hidung tersumbat (-). Pilek (-). Bersin-bersin (-). Keluar darah dari hidung (-). Suara serak (-). Batuk (-). Sulit menelan (-). Rasa mengganjal di tenggorok (-). Nyeri tenggorok (-). Nyeri saat menelan (-). Lalu pasien dibawa ke IGD RSMH Palembang.

PEMERIKSAANStatus Generalis

• Keadaan Umum : Tampak sakit ringan

• Kesadaran : Compos mentis

• Gizi : Baik

• Tekanan Darah : Tidak dilakukan Nadi : 92x/menit

• Pernapasan : 22x/menit Suhu : 36,5oC

• Jantung : HR 92x/menit, reguler

• Paru-paru : Vesikuler (+) N, wheezing (-), ronkhi (-)

• Abdomen : Hepar dan lien tidak teraba

• Ekstremitas : Edema (-)

PEMERIKSAAN

Status Lokalis (Telinga)

Telinga Luar:

Regio Retroaurikula Kanan Kiri

• Abses : Tidak ada Tidak ada

• Sikatrik : Tidak ada Tidak ada

• Pembengkakan : Tidak ada Tidak ada

• Fistula : Tidak ada Tidak ada

• Jaringan granulasi : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANRegio Zigomatikus Kanan Kiri

• Kista Brankial Klep : Tidak ada Tidak ada

• Fistula : Tidak ada Tidak ada

• Lobulus Aksesorius : Tidak ada Tidak ada

Aurikula

• Mikrotia : Tidak ada Tidak ada

• Efusi perikondrium : Tidak ada Tidak ada

• Keloid : Tidak ada Tidak ada

• Nyeri tarik aurikula : Tidak ada Tidak ada

• Nyeri tekan tragus : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANMeatus Akustikus Eksternus Kanan Kiri

• Lapang/Sempit : Lapang Lapang

• Oedema : Tidak ada Tidak ada

• Hiperemis : Tidak ada Tidak ada

• Pembengkakan : Tidak ada Tidak ada

• Erosi : Tidak ada Tidak ada

• Krusta : Tidak ada Tidak ada

• Sekret : Tidak ada Tidak ada

• Perdarahan : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANMeatus Akustikus Eksternus Kanan Kiri

• Bekuan darah : Lapang Lapang

• Cerumen plug : Tidak ada Tidak ada

• Epithelial plug : Tidak ada Tidak ada

• Jaringan granulasi : Tidak ada Tidak ada

• Debris : Tidak ada Tidak ada

• Benda asing : Tidak ada Ada, kapas putih

• Sagging : Tidak ada Tidak ada

• Exostosis : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANMembran Timpani Kanan Kiri

• Warna : putih Belum dapat dinilai

• Bentuk : oval Belum dapat dinilai

• Pembuluh darah : - Belum dapat dinilai

• Refleks Cahaya : + Belum dapat dinilai

• Retraksi : - Belum dapat dinilai

• Bulging : - Belum dapat dinilai

• Bulla : - Belum dapat dinilai

• Ruptur : - Belum dapat dinilai

PEMERIKSAANMembran Timpani Kanan Kiri

• Perforasi : - Belum dapat dinilai

• Pulsasi : - Belum dapat dinilai

• Sekret : - Belum dapat dinilai

• Tulang pendengaran: - Belum dapat dinilai

• Kolesteatoma : - Belum dapat dinilai

• Polip : - Belum dapat dinilai

• Jaringan granulasi : - Belum dapat dinilai

PEMERIKSAAN

Gambar Membran Timpani

Terlihat benda asing berwarna putih menutupi membran timpani

PEMERIKSAANTes Khusus

Kanan Kiri

• Tes Rinne : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tes Weber : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tes Scwabah : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tes Audiometri : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tes Valsava : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tes Toynbee : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tes Kobrak : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN

Tes Fungsi Hidung

Kanan Kiri

• Tes aliran udara : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tes penciuman : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Kopi : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Teh : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tembakau : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

PEMERIKSAANHidung Luar Kanan Kiri

• Dorsum nasi : Normal Normal

• Akar hidung : Normal Normal

• Puncak hidung : Normal Normal

• Sisi hidung : Normal Normal

• Ala nasi : Normal Normal

• Deformitas : Tidak ada Tidak ada

• Hematoma : Tidak ada Tidak ada

• Pembengkakan : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAAN Kanan Kiri

• Krepitasi : Tidak ada Tidak ada

• Hiperemis : Tidak ada Tidak ada

• Erosi kulit : Tidak ada Tidak ada

• Vulnus : Tidak ada Tidak ada

• Ulkus : Tidak ada Tidak ada

• Tumor : Tidak ada Tidak ada

• Duktus nasolakrimalis: Tidak tersumbat Tidak tersumbat

PEMERIKSAANHidung Dalam Kanan Kiri

Vestibulum nasi

• Sikatrik : Tidak ada Tidak ada

• Stenosis : Tidak ada Tidak ada

• Atresia : Tidak ada Tidak ada

• Furunkel : Tidak ada Tidak ada

• Krusta : Tidak ada Tidak ada

• Sekret : Tidak ada Tidak ada

Kolumela

• Utuh/tidak utuh Utuh Utuh

• Sikatrik : Tidak ada Tidak ada

• Ulkus : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANKavum nasi Kanan Kiri

• Luasnya : Lapang Lapang

• Sekret : Tidak ada Tidak ada

• Krusta : Tidak ada Tidak ada

• Bekuan darah : Tidak ada Tidak ada

• Perdarahan : Tidak ada Tidak ada

• Benda asing : Tidak ada Tidak ada

• Rinolit : Tidak ada Tidak ada

• Polip : Tidak ada Tidak ada

• Tumor : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANKonka Inferior dan Media

Kanan Kiri

• Mukosa : Eutropi, basah Eutropi, basah

• Warna : Merah muda Merah muda

• Tumor : Tidak ada Tidak ada

Konka Superior

Kanan Kiri

• Mukosa : Sulit dinilai Sulit dinilai

• Warna : Sulit dinilai Sulit dinilai

• Tumor : Sulit dinilai Sulit dinilai

PEMERIKSAAN

Meatus Medius dan Inferior

Kanan Kiri

• Lapang/Sempit : Lapang Lapang

• Sekret : Tidak ada Tidak ada

• Polip : Tidak ada Tidak ada

• Tumor : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANSeptum nasi Kanan Kiri

• Mukosa : Eutropi, basah, licin Eutropi, basah, licin

• Warna : Merah muda Merah muda

• Tumor : Tidak ada Tidak ada

• Deviasi : Tidak ada Tidak ada

• Krista : Tidak ada Tidak ada

• Spina : Tidak ada Tidak ada

• Abses : Tidak ada Tidak ada

• Hematoma : Tidak ada Tidak ada

• Perforasi : Tidak ada Tidak ada

• Erosi septum anterior : Tidak ada Tidak ada

PEMERIKSAANRhinoskopi Posterior

Kanan Kiri

• Postnasal drip : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Mukosa : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Adenoid : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Tumor : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Koana : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Fossa Russenmullery: Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Torus tobarius : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Muara tuba : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

PEMERIKSAANPemeriksaan Sinus Paranasal

Kanan Kiri

Nyeri tekan/ketok

• Infraorbitalis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Forntalis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Kantus medialis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Pembengkakan : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Transiluminasi

• Regio infraorbitalis : Tidak dilakukan Tidak dilakukan

• Regio palatum durum: Tidak dilakukan Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN

Rongga Mulut

Kanan Kiri

• Lidah : Normal Normal

• Gusi : Normal Normal

• Bukal : Normal Normal

• Palatum durum : Utuh, rata Utuh, rata

• Kelenjar ludah : Normal Normal

• Gigi geligi : Karies Karies

PEMERIKSAANFaring

Kanan Kiri

• Palatum molle : simetris simetris

• Uvula : di tengah di tengah

• Pilar anterior : normal normal

• Pilar posterior : normal normal

• Dinding belakang : normal normal

• Lateral band : tidak menebal tidak menebal

• Tonsil palatina : T2, rata, kenyal T2, rata, kenyal

PEMERIKSAANLaring (Laringoskop tidak langsung)

Kanan Kiri

• Dasar lidah : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Tonsil lingualis : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Valekula : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Fosa piriformis : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Epiglotis : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Aritenoid : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Pita suara : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Pita suara palsu : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Rima glottis : tidak dilakukan tidak dilakukan

• Trakea : tidak dilakukan tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

• Darah : tidak dilakukan

• Urin : tidak dilakukan

• Feces : tidak dilakukan

• Mikrobiologi : tidak dilakukan

• Tes Alergi : tidak dilakukan

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

• Foto mastoid : tidak dilakukan

• Foto sinus paranasal : tidak dilakukan

• Foto thoraks : tidak dilakukan

• Lain-lain : tidak dilakukan

DIAGNOSIS

Diagnosis Banding:

• Corpus alienum (kapas) auricula sinistra

Diagnosis Kerja

• Corpus alienum (kapas) auricula sinistra

TATALAKSANA• Inform consent

• Ekstraksi corpus alienum auricula sinistra

• Observasi post ekstraksi corpus alienum auricula sinistra

1. CAE: lapang, edema (-), hiperemis (-), pembengkakan (-), erosi (-), krusta (-), sekret (-), perdarahan (-), bekuan darah (-), cerumen plug (-), epithelial plug (-), jaringan granulasi (-), debris (-), benda asing (-), sagging (-), exostiosis (-).

2. Membran Timpani: warna putih, bentuk oval, pembuluh darah (-), refleks cahaya (+), retraksi (-), bulging (-), bulla (-), ruptur (-), perforasi (-), pulsasi (-), sekret (-), tulang pendengaran (-), kolesteatoma (-), polip (-), jaringan granulasi (-).

TATALAKSANA

Nasihat

1. Membersihkan telinga tidak boleh dilakukan sendiri, harus dilakukan oleh orang dewasa.

2. Menjaga kebersihan telinga.

TERIMA KASIH