TRAUMA PADA MATATRAUMA PADA MATA

Praminto NugrohoPraminto Nugroho

Mata merup. indera yg peka thd Mata merup. indera yg peka thd traumatrauma

Sec. anatomis mempunyai pelindung:Sec. anatomis mempunyai pelindung:►Rongga orbitaRongga orbita►Kelopak dg refleks memejam & mengedipKelopak dg refleks memejam & mengedip►Lemak retrobulberLemak retrobulber►Lapisan air mataLapisan air mata►Silia (idep)Silia (idep)►Super silia (alis)Super silia (alis)

Jenis trauma pada mata:Jenis trauma pada mata:

►Trauma fisisTrauma fisis►Trauma kimiaTrauma kimia►Trauma mekanis: Trauma mekanis: tajamtajam

tumpultumpul►Benda asingBenda asing

TRAUMA FISISTRAUMA FISIS

Sinar infra merahSinar infra merah►Menatap matahari terbenam, Menatap matahari terbenam, ►di tempat pemanggangan kaca atau di tempat pemanggangan kaca atau

besi tempabesi tempa►Absorbsi sinar infra merah oleh lensa Absorbsi sinar infra merah oleh lensa

katarak, keratitis superfisial katarak, keratitis superfisial►Tidak ada terapiTidak ada terapi

Sinar ultra violetSinar ultra violet►Pada sinar las, menatap sinar matahari Pada sinar las, menatap sinar matahari

atau pantulannya.atau pantulannya.►Keluhan 4-10 jam stlh trauma. Keluhan Keluhan 4-10 jam stlh trauma. Keluhan

mata sakit, sensasi benda asing (rasa mata sakit, sensasi benda asing (rasa kelilipan), blefarospasme, fotofobia, kelilipan), blefarospasme, fotofobia, konjungtiva kemosis (bengkak).konjungtiva kemosis (bengkak).

►Kerusakan pd kornea keratitis Kerusakan pd kornea keratitis superfisial, pupil miosis, visus terganggu.superfisial, pupil miosis, visus terganggu.

►Tx: sikloplegik, analgetika, a.biotika Tx: sikloplegik, analgetika, a.biotika topikal.topikal.

Sinar XSinar X

►Mengakibatkan katarak & kerusakan Mengakibatkan katarak & kerusakan retina: perdarahan, kapiler melebar, retina: perdarahan, kapiler melebar, eksudat.eksudat.

►Tx: A.biotika, steroid, sikloplegikTx: A.biotika, steroid, sikloplegik

TRAUMA KIMIATRAUMA KIMIA

►Peristiwa masuknya zat kimia ke Peristiwa masuknya zat kimia ke dalam mata dalam mata timbul reaksi dg timbul reaksi dg jaringan mata jaringan mata iritasi dg segala iritasi dg segala akibatnya.akibatnya.

►Tergantung jenis, bentuk, kepekatan, Tergantung jenis, bentuk, kepekatan, lamanya paparan & jumlah zat kimia.lamanya paparan & jumlah zat kimia.

Jenis zat kimia:Jenis zat kimia:► AsamAsam► BasaBasa►GaramGaram

Bentuk:Bentuk:► Padat/serbukPadat/serbuk► CairCair

TRAUMA KIMIA ASAMTRAUMA KIMIA ASAM

Contoh: Contoh: Asam sulfat (H2SO4) plg berbahayaAsam sulfat (H2SO4) plg berbahaya

Asam nitrat (HNO3)Asam nitrat (HNO3)

Asam asetat (CH3COOH)Asam asetat (CH3COOH)

Gejala dapat sangat hebat:Gejala dapat sangat hebat:► Iritasi, kemosis konjungtiva, nyeri, penurunan Iritasi, kemosis konjungtiva, nyeri, penurunan

penglihatan.penglihatan.► Lokasi yg terkena trauma?Lokasi yg terkena trauma?► Bila kornea sentral Bila kornea sentral mengganggu media mengganggu media

refraksi refraksi visus visus menurunmenurun..

►Zat kimia asam menyebabkan Zat kimia asam menyebabkan koagulasi dan presipitasi protein koagulasi dan presipitasi protein kerusakan jaringan. kerusakan jaringan.

►Tetapi protein bersifat sbg buffer thd Tetapi protein bersifat sbg buffer thd reaksi asam reaksi asam daerah luka ‘limited’ daerah luka ‘limited’ dan ‘localized’.dan ‘localized’.

►Sel-sel epitel yg terkoagulasi berfungsi Sel-sel epitel yg terkoagulasi berfungsi sbg barrier sbg barrier penetrasi asam tdk penetrasi asam tdk meluas/mendalam.meluas/mendalam.

►Tx: Irigasi (segera): saline atau air 20-Tx: Irigasi (segera): saline atau air 20-30 menit.30 menit.

►Check pH Check pH irigasi sampai pH normal. irigasi sampai pH normal.►Antibiotika topikalAntibiotika topikal►Midriatikum/sikloplegik Midriatikum/sikloplegik

TRAUMA KIMIA BASATRAUMA KIMIA BASA

►Contoh: KOH, NaOHContoh: KOH, NaOH►Bahan-bahan berbahaya (basa) di Bahan-bahan berbahaya (basa) di

sekitar kita:sekitar kita:►Cairan pembersih (lantai/porselen), Cairan pembersih (lantai/porselen),

semen, deterjen, dll.semen, deterjen, dll.►Pd trauma mata, zat kimia basa lebih Pd trauma mata, zat kimia basa lebih

berbahaya dari zat kimia asam. berbahaya dari zat kimia asam. Kerusakan lebih berat.Kerusakan lebih berat.

► Tjd peTjd peningkatanningkatan pH (> 7) pH (> 7) saponifikasi saponifikasi lemak membran sel lemak membran sel disrupsi sel. disrupsi sel.

► Pengikatan kolagen & glikosaminoglikan Pengikatan kolagen & glikosaminoglikan (GAG)(GAG)

► Enzym kolagenase Enzym kolagenase merusak kolagen merusak kolagen► Reaksi pd jaringan Reaksi pd jaringan NEKROSIS NEKROSIS terkelupas terkelupas► Jaringan di bawahnya & di sampingnya Jaringan di bawahnya & di sampingnya

menyusul nekrosis. Makin lama makin dalam menyusul nekrosis. Makin lama makin dalam dan luas.dan luas.

► Tjd ulkus korneaTjd ulkus kornea

Tx:Tx:► IrigasiIrigasi► Antibiotika topikalAntibiotika topikal►Midriatikum/sikloplegikMidriatikum/sikloplegik► Kolagenase inhibitor (EDTA)Kolagenase inhibitor (EDTA)

Komplikasi trauma kimia: sikatrik kornea, Komplikasi trauma kimia: sikatrik kornea, perforasi kornea, stafiloma kornea, pseudo perforasi kornea, stafiloma kornea, pseudo

pterigium, simblefaron.pterigium, simblefaron.

TRAUMA MEKANIKTRAUMA MEKANIK

► Insiden: lbh tinggi pd anak-anakInsiden: lbh tinggi pd anak-anak► mainan: panahan, katapel, pistol, mainan: panahan, katapel, pistol,

petasan, lemparanpetasan, lemparan►Pd dewasa: perkelahian, olah raga.Pd dewasa: perkelahian, olah raga.►Pembagian:Pembagian:►Trauma mekanik tajam:Trauma mekanik tajam:►Trauma mekanik tumpul (kontusio Trauma mekanik tumpul (kontusio

okuli):okuli):

TRAUMA MEKANIK TAJAMTRAUMA MEKANIK TAJAM

► Trauma ini menimbulkan perlukaan yg sesuai dengan Trauma ini menimbulkan perlukaan yg sesuai dengan bentuk dan arah benda yg mengenai mata. bentuk dan arah benda yg mengenai mata. lukanya lukanya sering disebut vulnus. Bentuk: luka iris, sayat, tusuk.sering disebut vulnus. Bentuk: luka iris, sayat, tusuk.

Luka palpebraLuka palpebra► Jahit situasional. Perhatikan kontinuitas margo Jahit situasional. Perhatikan kontinuitas margo

palpebra.palpebra.► Pada luka yg mengenai seb. medial pungtum Pada luka yg mengenai seb. medial pungtum

lakrimalis lakrimalis dpt memutus kanalikulus lakrimalis dpt memutus kanalikulus lakrimalis air air mata tidak masuk ke jalan semestinya mata tidak masuk ke jalan semestinya tjd epifora tjd epifora (keluar air mata)(keluar air mata)

► Perlu segera dilakukan rekanalisasi (24 jam).Perlu segera dilakukan rekanalisasi (24 jam).

Luka konjungtiva.Luka konjungtiva.► Luka kecil Luka kecil biarkan, luka besar biarkan, luka besar

jahitjahit

Luka kornea.Luka kornea.► Dibedakan: trauma tembus Dibedakan: trauma tembus

(perforans) & tidak tembus.(perforans) & tidak tembus.

► Jika disertai perforasi maka hrs dilakukan Jika disertai perforasi maka hrs dilakukan debridement luka. Biasanya disertai prolaps debridement luka. Biasanya disertai prolaps iris. Kamera anterior mjd dangkal/lenyap.iris. Kamera anterior mjd dangkal/lenyap.

► Tindakan: iris yg keluar dipotong, sisanya Tindakan: iris yg keluar dipotong, sisanya direposisi, kornea dijahit sampai rapat.direposisi, kornea dijahit sampai rapat.

Vulnus perforans yg disertai retensi benda Vulnus perforans yg disertai retensi benda asing.asing.

Benda asing (korpal) dibedakan:Benda asing (korpal) dibedakan:► InertInert► Tidak inert (reaktif). Tidak inert (reaktif). hrs diambil hrs diambil► Perlu pemeriksaan radiologi, USG, fluoroskopi.Perlu pemeriksaan radiologi, USG, fluoroskopi.

TRAUMA MEKANIK TUMPULTRAUMA MEKANIK TUMPUL

►Trauma tumpul pd mata sering disebut Trauma tumpul pd mata sering disebut kontusio okuli. Kerusakan dpt tjd pd kontusio okuli. Kerusakan dpt tjd pd daerah yg luas (bukan pd tempat daerah yg luas (bukan pd tempat terjadinya benturan) krn gaya terjadinya benturan) krn gaya diteruskan ke segala arah. diteruskan ke segala arah.

Akibat trauma tumpul thd struktur Akibat trauma tumpul thd struktur anatomis mata:anatomis mata:

Palpebra:Palpebra:►LaserasiLaserasi►Ekhimose/hematom (perdarahan Ekhimose/hematom (perdarahan

palpebra): palp bengkak, kebiruan, dpt palpebra): palp bengkak, kebiruan, dpt menjalar ke daerah sekitarnyamenjalar ke daerah sekitarnya

►Emfisema palpebra: adanya udara di Emfisema palpebra: adanya udara di dlm jaringan palpebra yg longgar. dlm jaringan palpebra yg longgar. Bengkak, krepitasi.Bengkak, krepitasi. Tjd o.k fraktur dinding orbita, shg tjd Tjd o.k fraktur dinding orbita, shg tjd

hubungan langsung antara rongga orbita hubungan langsung antara rongga orbita dgn sinus-sinus di sekitar orbita. Tx: bebat dgn sinus-sinus di sekitar orbita. Tx: bebat tekan.tekan.

►PtosisPtosis

Konjungtiva: perdarahan Konjungtiva: perdarahan subkonjungtiva, hiperemi, kemosis, subkonjungtiva, hiperemi, kemosis, avulsi.avulsi.

Kornea: oedema kornea Kornea: oedema kornea visus visus

Kamera okuli anterior: hifema. Kamera okuli anterior: hifema. ► Perdarahan ini berasal dr iris atau korpus Perdarahan ini berasal dr iris atau korpus

siliare. siliare. Merupakan keadaan darurat. Hrs Merupakan keadaan darurat. Hrs dirawat & Px. bed rest total. Waspadai dirawat & Px. bed rest total. Waspadai hifema sekunder (perdarahan ulang, hr ke 5 hifema sekunder (perdarahan ulang, hr ke 5 atau lebih, sering lebih hebat). atau lebih, sering lebih hebat).

► Yg perlu diperhatikan: hifema penuh/tidak, Yg perlu diperhatikan: hifema penuh/tidak, TIOTIO

► Penyulit: glaukoma, uveitis, blood staining Penyulit: glaukoma, uveitis, blood staining endotel kornea.endotel kornea.

PupilPupil► Trauma ringanTrauma ringan : miosis : miosis krn iritasi krn iritasi► Trauma beratTrauma berat : midriasis : midriasis kelumpuhan otot kelumpuhan otot

sfingter pupilae sfingter pupilae

Iris:Iris:► IridoreksisIridoreksis: robekan pada tepi iris (tepi pupil): robekan pada tepi iris (tepi pupil)► IridodialisisIridodialisis : robekan pada akar iris. : robekan pada akar iris. Pupil Pupil

jadi berbentuk seperti huruf D (D shape).jadi berbentuk seperti huruf D (D shape).

Lensa:Lensa:►Dislokasi lensa. Tjd krn ruptur pd Dislokasi lensa. Tjd krn ruptur pd

zonula Zinnii. Dpt sebagian zonula Zinnii. Dpt sebagian (subluksasi) atau total (luksasi).(subluksasi) atau total (luksasi).

►Katarak traumatika Katarak traumatika

Korpus vitreus:Korpus vitreus:► Perdarahan dlm korpus vitreus (hemoftalmos). Perdarahan dlm korpus vitreus (hemoftalmos).

Dpt berasal dari: korpus siliare ataupun Dpt berasal dari: korpus siliare ataupun khoroid.khoroid.

Retina:Retina:► Edema retina.Edema retina.► Edema makula (= Berlin’s oedema).Edema makula (= Berlin’s oedema).► Ablasio retina: Lepasnya retina dari dinding Ablasio retina: Lepasnya retina dari dinding

bola mata. Merupakan keadaan daruratbola mata. Merupakan keadaan darurat

Sklera: Sklera: ► RupturRuptur►Dpt disertai prolaps vitreus, prolaps iris. Dpt disertai prolaps vitreus, prolaps iris. ► Trauma mekanik tumpul menimb. tekanan Trauma mekanik tumpul menimb. tekanan

intra okular yg mendadak tinggi. Tekanan ini intra okular yg mendadak tinggi. Tekanan ini diteruskan ke segala arah. Limbus (batas diteruskan ke segala arah. Limbus (batas sklera – kornea) & lamina cribrosa (daerah sklera – kornea) & lamina cribrosa (daerah papil saraf optik) merup. daerah yg lemah papil saraf optik) merup. daerah yg lemah mudah tjd ruptur sklera.mudah tjd ruptur sklera.

► Tindakan: Isi bola mata yg keluar dibuang, Tindakan: Isi bola mata yg keluar dibuang, reposisi, jahit sklera.reposisi, jahit sklera.

Orbita:Orbita:►Eksoftalmus (proptosis): Bola mata Eksoftalmus (proptosis): Bola mata

menonjol keluar. Perdarahan di menonjol keluar. Perdarahan di retrobulber.retrobulber.

►Enoftalmus: Bola mata letaknya lebih ke Enoftalmus: Bola mata letaknya lebih ke dalam di dalam ruang orbita.dalam di dalam ruang orbita.

►Penyebab: fraktur pada dinding orbita, Penyebab: fraktur pada dinding orbita, terutama dasar orbita. terutama dasar orbita. Mis: blow out Mis: blow out fracture. fracture.

Nervus optikus:Nervus optikus:►Kompresi pd n. optikusKompresi pd n. optikus►Avulsi n. optikusAvulsi n. optikus

Menimbulkan kebutaan krn tjd Menimbulkan kebutaan krn tjd degenerasi saraf. degenerasi saraf.

TERIMA KASIHTERIMA KASIH