Translate Veruka Fitz

7/25/2019 Translate Veruka Fitz

1/7

TEMUAN KLINIS

RIWAYAT

Riwayat khasnya yaitu baru didapat, berkemban per!ahan, terus"menerus, dan serin papu!

yan bersisik pada ku!it# Se!ama beberapa minu sampai ke bu!an, mun$u!nya !esi tambahan

terdekat menun%ukkan adanya penyebaran !&ka! dan menyimpu!kan dian&sis in'eksi ()*

*ERU++A +UTANEUS

Kuti! serin dik!asi'ikasikan berdasarkan anat&mi atau m&r'&!&i# Seperti yan ditun%ukkan

da!am -ambar# ./0"1 sampai ./0"2, penampi!an 'isik kuti! ber3ariasi# kuti! 43erru$a 3u!aris5

itu bersisik, kasar, papu!a yan memutar atau n&du! 4!ihat Tabe! .60".5# 7apat tampak

sebaai papu!a tuna! atau berke!&mp&k pada tanan dan %ari"%ari 4!ihat -ambar# .60"1A dan

.60"85 atau pada tempat !ain 4-ambar# .60"95# *eruka dapat berupa 'i!i'&rm dan menyerupai

tanduk ku!it 4-br# .60"05# kuti! yan datar 43erru$a p!ana5 yaitu .": mm, sedikit !ebih tini,

papu!a datar yan memi!iki ska!a minima! 4!ihat -ambar# .60"25# )a!in serin terdapat pada

wa%ah, tanan, dan kaki baian bawah# Kuti! )!antar dan pa!mar teba!, end&'it, dan papu!a

hiperkerat&sis, yan munkin disertai rasa sakit %ika ditekana 4!ihat -ambar# .60"1; dan +5#

Titik"titik ;!a$k d&ts 4


2/7

-ambar .60"8 kuti! umum# Sebuah kuti! raksasa di d&rsum tanan pada penerima

transp!antasi in%a!= !esi resisten terhadap pen&batan tetapi dise!esaikan se$ara sp&ntan

ketika terapi imun&supresi' dihentikan#

-ambar .60"0 kuti!# kuti! 'i!i'&rm di dau dan bibir anak#

-ambar .60"9 ;esar, bersisik, dan kuti! bertanduk yan menandun human papi!!&ma3irus

4()*5 "># Yan !ebih ke$i!, datar, kuran papu!a bersisik ada!ah kuti! yan menandun

()*"1#

-ambar .60"2 kuti! datar, 3eruka p!ana# A# ;eberapa kuti! datar merah muda di wa%ah

se&ran adis .. tahun# ;# ;anyak papu!a datar ter%adi da!am k&n'iurasi !inier yan

dihasi!kan dari in&ku!asi#


3/7

An&enita! warts 4%ua dikena! sebaai a$uminata k&ndi!&ma, kuti! ke!amin, atau kuti!

3eneea!5 terdiri dari papu!a atau n&du! epiderma! dan derma! pada perineum, a!at ke!amin,

!ipatan $rura!, dan anus (196-9A, B, C dan E)# Mereka ber3ariasi da!am ukuran dan dapat

dari ukuran besar, e?&phyti$, massa seperti kemban k&!, terutama di !inkunan yan

!embab pada perineum# kuti! sessi!e mempunyai $iri sendiri . sampai 1 mm dapat ter%adi pada

batan penis# Lesi yan serupa kuti! yan umum %ua ter%adi di wi!ayah ini namun tidak

biasa# Kuti! dapat meman%an kebaian da!am ke da!am 3aina, uretra, dan epite! perire$ta!#

-ambar .60"6 kuti! muk&sa A# a$uminata k&ndi!&ma ;eberapa di batan penis ;#

erythr&p!asia dari !ans denan e?&phyti$ S++ memper!uas ke preputium# +# mu!tipe!

k&ndi!&ma periana! pada anak# Kekesaran seksua! harus dipertimbankan# 7@ ra! !&rid

papi!!&mat&sis denan Mu!tipe!, 3eruka yan besar# E# Mu!tipe! k&n'!uen k&ndi!&ma pada

!abia min&ra, !abia, dan '&ur$hette#

Bowenoid papulosis dan erythr&p!asia ada!ah k!inik&pat&!&i yan entitas denan risik&

tini ()* te!ah diidenti'ikasi# pada ;&wen&id papu!&sis, papu!a, serin mu!tipe!, mun$u!

!esi >"1 mm pada a!at ke!amain eksterna! !aki"!aki dan a!at ke!amin perempuan 4!ihat ;ab 99

dan 925# Erythr&p!asia ditandai denan be!udru, p!ak muk&sa eritemat&sa denan batas yan

berbeda 4-ambar# .60"6;5# Se$ara hist&!&is, ada atypia se!u!er menyerupai penyakit ;&wenatau karsin&ma se! skuam&sa 4S++5 in situ# Lesi ini biasanya terin'eksi ()*".0, yan

menun%ukkan bahwa ;&wen&id )apu!&sis dan erythr&p!asia munkin merupakan prekurs&r

dari kanker penis dan 3u!3a# Erythr&p!asia dapat berkemban men%adi in3asi' S++ 4-br# .60"

6;5# Namun, ;&wen&id papu!&sis tinkat transisi ke keanasan 'rank %auh !ebih rendah pada

a!at ke!amin eksterna! daripada ser3iks# )apu!a"papu!a ke$i! harus di&bati karena mereka

munkin dapat sebaai reser3&ir transmisi ()* yan berp&tensi &nk&enik#


4/7

E)I7ERM7YS)LASIA *ERRU+IRMIS

E* biasanya bermani'estasi pada masa kanak"kanak denan kuti! persisten dan serin me!uas

yan tidak surut karena kerentanan yan unik pada %enis ()* tertentu# Lesi indi3idu yan

khas biasanya memi!iki ambaran kuti! yan datar 4-ambar# .60"./5 atau bersisik datar

maku!a $&k!at merah yan menyerupai pitiriasis 3ersik&!&r, terutama %ika ter%adi pada batan#

Adanya kuti! pada sebaian besar tubuh tetapi tidak untuk pertimbankan dian&sis#

Keter!ibatan ser3iks dan &r&'arin %aran ter%adi# Keaa!an untuk membersihkan !esi

meskipun perawatan sudah memadai merupakan indikasi !ain berp&tensi men%adi E*# Karena

kuti! pada E* hampir se!a!u kambuh sete!ah pen&batan, ini berarti adanya keaa!an da!am

membentuk resp&n imun yan e'ekti' untuk in'eksi ()*# Indi3idu denan E* biasanya tidak

memi!iki in'eksi bakteri atau 3irus !ainnya# indi3idu immun&$&mpr&mised, seperti in'eksi

(I*, munkin mempunyai beberapa kuti! yan menandun E* dan B"()* %enis !ainnya dan

su!it untuk diberantas, tapi ke!emahan ini diper&!eh# S++s di E* dan imun&supresi biasanya

timbu! seperti !esi pitiriasis pada daerah yan terkenana matahari 4-br# .60"..5# metastasis

rei&na! dan distatnt metastasis dapat ter%adi# Meskipun !esi pityriasis"seperti yan

disebabkan &!eh %enis E* beresik& untuk men%adi anas, memi!iki resik& tini yan

disebabkan &!eh ()*"8 dan "2#

-ambar .60"./ Epiderm&dysp!asia 3erru$i'&rmis# Seperti !esi kuti! datar pada d&rsum manus

dan !enan, berhubunan denan human papi!!&ma3irus"8 dan "2# Lesi banyak, datar,

kemerahan, dan k&n'!uen

-ambar .60".. kanker in3asi' da!am epiderm&dysp!asia 3erru$i'&rmis pasien terin'eksi

denan berbaai human papi!!&ma3irus 4()*5 tipe, termasuk ()*"8, "2, "6, ".:, dan !ain"

!ain# 7a!am se!"se! tum&r, ()*"8 7NA terdeteksi se%um!ah sa!ianan n&m&r# karsin&ma se!


5/7

skuam&sa ini besar tidak bermetastasis dan tidak kambuh sete!ah &perasi# Ada banyak a$tini$

kerat&sis di dahi

INEKSI ECTRA+UTANEUS 4MUKSA5

kuti! &ra! biasanya ke$i!, sedikit !ebih tini, !embut, serin merah muda atau papu!a yan

putih yan dapat ditemukan pada daerah bu$a!, ini3a, muk&sa !abia! 4-br# .60":5, !idah

atau pa!atum durum# *erru$&us, papi!!&ma bertanduk dapat ter%adi pada !anit"!anit# !esi

muk&sa &r&'arin, disebut '&$a! epite! hiperp!asia, %ua menandun ()*# )ada &ra!

papi!!&mat&sis '!&r&id, beberapa 3eruka besar mun$u! da!am r&na mu!ut 4!ihat -ambar#

.60"675# ;er!an%ut men%adi karsin&ma 3erru$&us munkin dapat ter%adi# &ra! kuti! munkin

hasi! dari k&ntak ke!amin# Kuti! dapat %ua ter%adi pada uretra, biasanya ketika adanya kuti!

meata!# Mereka dapat menyebar ke kandun kemih#pada sistem pernapasan 4!arin5

papi!!&mat&sis, beberapa kuti! biasanya me!ibatkan !arin dan dapat me!uas ke &r&'arin dan

epite! br&nk&pu!m&ner# -e%a!a yan serin mun$u! umumnya suara serak dan strid&r# Kasus

ini biasanya ter%adi pada bayi atau anak ke$i! di antaranya !esi dapat menha!ani %a!an napas,

tapi k&ndisi ini dapat berkemban pada usia berapa pun# ()* berhubunan denan papi!&ma

munkin se$ara sp&ntan ter%adi, terutama pada masa pubertas, tetapi serin ter%adi

kekambuhan# !esi ser3iks biasanya datar atau sedikit menini dan 3isua!isasinya

memer!ukan k&!p&sk&pi dan peninkatan sete!ah diberikan asam asetat, yan dapat mun$u!

sebaai ber$ak putih 4-ambar# .60".>5#

-ambar .60".> -ambaran k&!p&sk&pi k&ndi!&ma ser3iks sete!ah pen&batan denan asam

asetat untuk 3isua!isasi tampak putih, tini


6/7

(IST)ATL-I

*eruka terdiri dari epidermis a$anth&ti$ denan papi!!&mat&sis, hiperkerat&sis, dan

parakerat&sis 4-ambar# .60".15# )erpan%anan Rete rides serin menun%uk ke arah pusat

kuti!# )embu!uh kapi!er derma! yan men&n%&! dan dapat thr&mb&sis# Adanya ambaran se!

m&n&nuk!ear# keratin&sit besar yan eksentrik, inti pykn&ti$ dike!i!ini &!eh ha!& perinuk!ear

4se! k&i!&$yt&ti$ atau k&i!&$ytes5 merupakan $iri khas dari papi!&ma ()*# K&i!&$ytes

di3isua!isasikan da!am )apani$&!a&u 4)ap5 smear merupakan $iri khas in'eksi ()*# )* se!

yan terin'eksi memi!iki kemunkinan ke$i!, butiran e&sin&'i!ik dan umpa!an padat butiran

bas&phi!i$ kerat&hia!in# butiran tersebut dapat terdiri dari atau berhubunan denan pr&tein

)* E: 4E."E:5 dan tidak kaya akan partike! 3irus# kuti! datar kuran memi!iki a$anth&sis dan

hiperkerat&sis dan tidak tampak parakerat&sis atau papi!!&mat&sis# se! K&i!&$yt&ti$ biasanya

ber!impah, menun%ukkan asa! 3irus dari !esi# An&enita! kuti! munkin memi!iki a$anth&sis

rinan atau !uas dan parakerat&sis@ tidak memi!iki !apisan ranu!ar karena berada di da!am

atau berdekatan denan permukaan muk&sa# Rete rides serin membentuk band teba!

meman%an se$ara !uas mendasari 3asku!ar dermis#

-ambar .60".1 3erru$a 3u!aris# )r&ses ini merupakan sa!ah satu hiperp!asia yan !uas, dan

se!"se! hiperp!astik menandun badan ink!usi intranuk!ear dan intra$yt&p!asmi$#

kuti! datar memi!iki penampi!an hist&!&is serupa baik se$ara kese!uruhan atau pada pasien

denan E* 4-ambar# .60".:5# Lapisan ranu!ar dan spin&sus atas menandun banyak se!denan 3aku&!isasi perinuk!ear# 7a!am E*, !esi yan menandun ()*"8 atau "2 memi!iki

karakteristik hiperkerat&sis basket yan menenun denan banyak se! yan %e!as besar di

ranu!ar dan !apisan spin&sus 4-ambar# .60" .85#

7IA-NSA ;AN7IN-

-ambaran k!inis dan Riwayat penyakit yan diper&!eh, papu!a yan per!ahan memperbesar

biasanya menarah pada dian&sis kuti! 3irus# )emeriksaan hist&!&is dapat diunakan untuk


7/7

menk&n'irmasi dian&sis# )enerapan 1D "8D asam asetat pada kuti! ke!amin meninkatkan

3isua!isasi dari !esi, terutama denan perbesaran k&!p&sk&pi 4-br# .60".>5, meskipun

dian&sis tidak harus hanya pada adanya !esi putih seperti pada tes masih tidak spesi'ik#

partike! 7iterent )* menanu ek&sp&se dari antien L. dan L> yan terbai diantara

kebanyakan )*#

Imun&hist&kimia denan antib&di dapat mendeteksi pr&tein kapsid ini da!am materi k!inis,

termasuk %arinan '&rma!in yan ter'iksasi, tetapi tidak sensiti' dan tidak rutin di!akukan#

(ibridisasi in situ menunakan ()* pr&be %auh !ebih sensiti' dan dapat diunakan pada

spesimen pat&!&is#

Teknik )+R mendeteksi ku!it atau %enis E* ()* tetapi umumnya terbatas pada pene!itian

dan !ab&rat&rium dian&stik# tes hibridisasi dian&stik yan sanat sensiti' dan spesi'ik untuk

menidenti'ikasi "%enis ()* muk&sa enita! yan tersedia se$ara k&mersia! 47iene (ybrid

+apture >= R&$he Amp!i$&r ()* dan Linear Array ()* -en&typin Tes5#

kuti! umumnya terdapat pada semua ke!&mp&k umur# kuti! Mu!tipe! tidak sp&ntan dpaat

sembuh, se!a!u kambuh sete!ah pen&batan, bertahan se!ama bertahun"tahun, atau memi!iki

m&r'&!&i yan tidak biasa 4terutama %ika ada riwayat ke!uara5 di$uriai E*# Tipe ()*

munkin berman'aat da!am menk&n'irmasikan dian&sis E* dan akan menunkapkan

apakah pasien terin'eksi denan %enis yan berhubunan denan keanasan ku!it# pasien

immun&$&mpr&mised, seperti yan denan a$uired immun&de'i$ien$y syndr&me, anuan

!im'&pr&!i'erati', atau &bat"&batan untuk men$eah pen&!akan transp!antasi, serin memi!iki

mu!tipe! kuti!# !esi umum seperti seb&r&ik dan s&!ar kerat&sis, Ne3i, akr&k&rd&n, hiperp!asia

sebasea, $!a3i, ranu!&ma pi&enik ke$i!, atau S++ munkin menyerupai 3eruka# 7ian&sis

bandin ber3ariasi denan %enis !esi dan tempat keter!ibatan 4;&? .60".5#

Translate Veruka Fitz

Documents

Transcript of Translate Veruka Fitz