TRANSISI EPi

7/26/2019 TRANSISI EPi

1/8

TRANSISI EPIDEMIOLOGI

Di negara yang telah maju angka kematian menurun menyusul terjadinyakemajuan dalam perekonomian dan teknologi. Revolusi Mortalitas di Indonesia

yang merupakan revolusi demografi pertama di Indonesia terjadi pada sekitar

tahun 1950-an. Indonesia termasuk "beruntung", karena ketika memulai usaha

penurunan kematian, di negara lain sudah tercipta teknologi untuk memirunkan

angka kematian. Indonesia dapat segera mengadopsi teknologi kedokteran

modern, seperti imunisasi dan anti biotic, tanpa menunggu kemajuan

perekonomian yang cepat.

Transisi mortalitas dari angka kematian yang tinggi ke angka kematian

yang rendah umumnya disertai dengan transisi epidemiology, yaitu bergesernya

jenis penyakit penyebab kematian. Penyakit menular merupakan penyebab

kematian paling banyak pada saat angka kematian masih tinggi yang

pengobatanya biasanya hanya memerlukan teknologi kedokteran yang relatif

"sederhana" dalam ukuran zaman sekarang. Contoh penyakit tersebut:

tubercoluse dan diare. Namun, ketika angka kematian sudah rendah penyebab

kematian tidak lagi disebabkan karena penyakit Infeksi, tetapi lebih disebabkan

oleh penyakit degeneratif (penyakityang berhubungan dengan penurunan fungsi

organ tubuh karena proses penuaan, seperti penyakit jantung, kanker dan

tekanan darah tinggi). Kelainan jiwa dan kecelakaan.

Dalam bahasan ini, penyakit dikelompokkan menjadi penyakit menular

dan bukan menular. Beberapa penyakit yang tergolong penyakit dipteri, pertusis,

campak malaria, dan HIV/AIDS. Penyakit tidak menular antara lain termasuk

kardiovaskuler (penyakit yang berkaitan dengan jantung), kelainan dan

gangguan perintal, neoplasma, bronchitis, asma, emfisema, kelainan hati,

penyakit susunan syaraf, komplikasi kehamilan / persalinan, serta cedera

kecelakaan.

Pengukuran kecenderungan angka kematian di Indonesia selama ini

didasarkan suatu asumsi bahwa terdapat suatu hubungan yang konsisten antara

besaran dan pola kematian bayi dan anak di suatu pihak dengan besaran dan

pola kematian dewasa di pihak lain. Para pakar demografi Indonesia biasanya

menggunakan suatu model matematis dari Coale-Demeny. Seperti model

matematis lainya (yang berkenaan dengan kematian), peningkatan (penurunan)


2/8

angka kematian bayi selalu bersamaan dengan peningkatan (penurunan) angka

kematian dewasa. Dengan kata lain, data empiris yang digunakan untuk diskusi

kematian di Indonesia semata di dasarkan pada data empiris untuk kematian dibab ini dipusaykan pada data empiri angka kematian bayi.

Angka kematian bayi (IMR) Indonesia mengalami penurunan dari 142 per

1000 kelahiran. (menjelang tahun 1971) menjadi 70 per 1000 kelahiran

(menjelang tahun 1990). Ketika angka kematian bayi masih di atas 100

biasanya disebut tahap soft rock penyebab kematian masih didominasi oleh

penyakit menular. Sampai akhir tahun 1970-an Indonesia masih berada pada

tahap shaft rock, namun, Di Yogyakarta sudah lepas dari tahap shqft rock pada

akhir tahun 1960-an, dengan IMR sebeasar 93. saat ini (1995-2000) Di

Yogyakarta sudah memiliki angka kematian bayi di bawah 30-an yang disebut

dengan tahap hard rock, yang harus dicapai oleh propinsi lain mulai periode

2000-2005 (lihat table 5.1). di DI Yogyakrta penyebab kematian tidak lagi

didominasi oleh penyakit menular, tetapi oleh penyakit degeneratif yang secara

kedokteran memerlukan teknologi pengobatan yang lebih canggih, kelainan jiwa,

dan kecelakaan.

Di antara tahap shaft rock dan tahap hard rock terdapat tahap

intermediate rack. Banyak propinsi di Indonesia, dan Indonesia secara

keseluruhan, kini berada pada tahap lintermediate rock. Di tahap ini, penyebab

kematian merupakan gabungan penyakit menular dan penyakit degeneratif,

kelainan jiwa, serta kecelakaan. Table 5.1 memperlihatkan pengelompokan

propinsi menurut ketiga tahap ini pada periode 1990-1995 dan proyeksi hingga

2020-2025. Nusa Tenggara Barat merupakan satu-saumya propinsi yang masih

berada di tahap shaft rock pada tahun 1990-1995.

Namun, perlu disebutkan bahwa pada angka kematian bayi di bawah 30

pun muncul penyakit infeksi yang mematikan. Akhir-akir ini kita menemuhi

penyakit HIV/AIDS yang belum ada pengobatanya, dan penyakit ini termasuk

kelompok penyakit menular, walau (untungnya) penyebaran infeksi ini melaluhi

cara yang sangat khas, dan tidak melaluhi udara, air atau makanan.

Dipihak lain, ebagai akibat revolusi fertilitas dan mortalitas, jumlah

penduduk lansia(60+) meningkat dari sekitar 7,9 juta pada tahun 1980 menjadi

kira-kira 11,3 juta pada tahun 1990, dan diperkirakan menjadi kurang lebih 12,8

juta pada tahun 1995, dan 17,7 juta pada tahun 2005, serta 28,8 juta pada tahun


3/8

2020. jumlah 17,7 juta penduduk lansia pada tahun 2005 mirip dengan dua kali

jumlah penduduk UKI Jakarta terdiri penduduk lansia. Pada tahun 2020 jumlah

penduduk lansia di Indonesia mirip jumlah propinsi Jawa Tengah pada tahun1990 bila semua penduduknya lansia.

Pasar kerja perlu menanggapi kebutuhan para lansia ini, Misalnya, perlu

adanya angka kerja yang melayani kesehatan, pendidikan, keamanan,

transportasi, dan rekreasi para lansia. Mungkin pula semua fasilitas unuk para

lansia telah serba elektronik sehingga tidak lagi, atau hanya sedikit,

membutuhkan pelayanan dari tenaga kerja. Biia para lansia ini sakit-sakitan,

kebutuhan pengobatan penyakit lansia akan meningkat. Bila mereka tetap sehat,

kebutuhan untuk menjaga mereka tetap sehat dan pemenuhan asasi mereka

akan menonjol. Perlukah dipikirkan usaha yang menciptakan komunikasi teras-

menerus antara para penduduk lansia dan penduduk muda, agar tercipta suatu

pasar kerja yang lebih optimal, selain hal tersebut akan memperlambat

kepikunan para lansia.

Bila kebijakan hidup sehat berhasil di galakkan, pasar kerja juga akan

dibanjiri oleh mereka yang lansia. Mereka ini dapat di fanfaatkan untuk mengisi

lapangan pekerjaan yang lebih padat "otak" dan kurang mempergunakan tenaga

fisik. Kemajuan dalam teknologi komputer tampaknya dapat dimanfaatkan untuk

peningkatan pasar kerja, mereka juga membutuhkan barang dan jasa yang

berbeda dengan ketika para pemuda masuk pasar kerja. Transportasi dan

keamanan perlu dipikirkan untuk memperhatikan mooilitas pekerja lansia dari

rumah ke tempat kerja. Pola pemukiman juga perlu memperhatikan perubahan

pasar kerja ini.

Di tinjau dari prosentase penduduk lansia terhadap penduduk

keseluruhan, DI Yogyakarta merupakan penduduk "paling tua". Pada awal PJP II

lebih dari 10% keseluruhan penduduk DI Yogyakarta sudah mencapai usia 60

tahun atau lebih. Penduduk perempuan di DI Yogyakarta sudah mengalami

penuaan yang lebih cepat dari pada penduduk laki-laki. Persentase tersebut

12,16% untuk perempuan, sebaliknya hanya 9,98% untuk laki-laki pada awal

PJP II.

Para lansia pun memiliki sisa hidup yang makin panjang. Kalau waktu

yang makin panjang ini tidak dimanfaatkan dengan baik, mereka akan makin

lama menjadi beban perekonomian. Namun, dari sisi lain, para lansia ini


4/8

sesungguhnya masih mempunyai "waktu" yang lebih lama untuk "menikmati"

investasi yang telah mereka lakukan selama 60 tahun. Mereka pun masih dapat

belajar lagi, karena mereka masihdapat hidup lebih lama lagi. Setelah usia 60 tahun, rata-rata mereka akan masih

bertalian hidup sekitar 17 tahun.

Peningkatan akan harapan hidup ini juga mengimplikasikan terjadinya

peningkatan kebutuhan barang dan jasa bagu penduduk pada usia yang lebih

tua. Bila juga mempunyai pendapatan, atau didukung oleh pendapatan keluarga

mereka atau oleh pemerintah, kebutuhan ini akan berabah menjadi pennintaan

terhadap barang dan jasa, yang akhiraya mempenganihi permintaan terhadap

pekerja.

Transisi Kesehatan

Diare merupakan penyakit penyumbang terbesar terhadap kematian pada

tahun 1971, 1989 dan 1986. walau pada tahun 1986 diare masih merupakan

penyumbang terbesar, namun prosentasenya telah menurun dari 18,8% pada

tahun 1980 menjadi 12,0% pada tahun 1986. Persentase ini teras menurun

menjadi 8,0% pada tahun 1992. pada tahun 1992 penyakit penyumbang

terbesar (16,5%) terhadap kematian. Presentase penyakit kardiovaskuler

sebagai penyebab kematian pada tahun 1992 kira-kira tiga kali lipat persentase

pada tahun 1971.


5/8

Tabel 4. Penyakit Penyebab Kematian Utama, di Indonesia, 1992

Sumber : Wilopo, 1995

Pada tahun 1971 dan 1980 penyakit radang saluran pernapasan

menjadi penyumbang kedua dalam penyebab kematian di Indonesia.

Sumbangan penyakit lain seperti tuberkulosa dalampenyebab kematian,

cenderung meningkat penyakit yang juga mangalami kenaikan dalam

persentase:cedera dan kecelakaan, bronchitis/asma serta difteri, pertusis dan

campak.


6/8

Tabel 5. Kematian Akibat Penyakit Kardiovaskuler di Indonesia, 1992

Gambar 4. Persentase Kematian Akibat Penyakita Kardiovaskuler

Untuk kasus penyakit kardiovaskuler, wilayah Jawa dan Bali mempunyai

persentase kematian paling besar dibandingkan dengan wilayah lain. Ssekitar

20,8% penyakit kardiovaskuler sebagai penyebab kematian terdapat di Jawa dan

Bali. Angka tersebut bahkan melebihi angka nasional (15,5%). Sumatra hampir

menyamai angka nasional. Penyakit tersebut dapat diakibatkan oleh konsumsi

makanan yang kurang seirnbang (terlalu banyak kolesterol), stress, kurang olali

raga, dan kegeinukan. Oleh karena itu dapat dimengerti bahwa pulau Jawa dan


7/8

Bali mempunyai persentase tertinggi, karena umumnya wilayah tersebut

cenderung lebih maju dan masyarakatnya mempunyai gaya hidup yang berbeda

dibandingkan wilayah lainya.Terdapat pola penyakit menurut kelompok umur. Penyakit menular/dalam

hal ini penyakit diare dan saluran peraapasan, masih mendominasi kematian

kelompok umur muda (kurang dari lima tahun). Dengan meningkatnya usia,

penyebab kematian bergeser ke penyakit tidak menular, terutama oleh penyakit

kardiovaskuler.

Penyakit penyebab kematian juga mengalami pergeseran posisi, dari

Tetanus Neonatorium pada tahun 1986 menjadi ISPA (Infeksi Saluran

Pernafasan Akut) pada tahun 1992. penurunan persentase penyakit Tetanus

Neonatorium tersebut mungkin disebabkan adanya program imunisasi untuk

para ibu hamil.

Tabel 6. Beberapa Pola Penyakit Penyebab Kematian Bayi:

Indonesia, 1986 Dan 1992

Jenis penyakit 1986 (%) 1992 (%)

1 . Tetanus

Neonatorium

2. Gangguan

perinatal

3. Diare

4. ISPA

5. Difteria

pertusis, dan

campak

6. Penyakit

system syaraf

19,3

12,4

15,5

12,4

9,4

tt

7,9

11,8

11,5

37,7

2,6

7,3

Sumber: Wilopo, 1995


8/8

Selain itu, perubahan dalam penyebab kematian ini dibarengi pula

dengan perubahan pada derajat kesehatan masyarakat. Pada saat angka

kematian bayi masih tinggi atau angka harapan hidup waktu lahir masih rendah,penurunan angka kematian bayi (dan peningkatan angka harapan hidup waktu

lahir) biasanya mencerminkan terjadinya peningkatan derajat kesehatan

masyarakat. Perbaikan kesehatan terjadi pada pencegahan terjadinya kematian

pada bayi dan usia yang masih muda. Perbaikan ini juga terlihat dengan

meningkatnya jumlah penduduk berusia muda. Peningkatan penduduk berusia

muda, yang terjadi dengan cepat, menyebabkan terjadinya peledakan penduduk,

khususnya penduduk muda.

Sumber; Indonesia, Departemen Kcesehatan (1993).

Gambar 3. Pola Penyakit Penyebab Kematian Bayi

TRANSISI EPi

Documents

Transcript of TRANSISI EPi