TONSILITIS Saraswati Qonitah Thifal

121 0211 134

Tutorial C3

DEFINISI

• Merupakan peradangan tonsil palatina yang merupakan bagian dari cincin Waldeyer.

• Cincin Waldeyer terdiri atas susunan kelenjar limfa yang terdapat di dalam rongga mulut yaitu: • Tonsil faringeal (adenoid)• Tonsil palatina (tonsil faucial)• Tonsil lingual (tonsil pangkal lidah)• Tonsil tuba Eustachius (lateral band

dinding faring/Gerlach’s tonsil)

EPIDEMIOLOGI

• Dapat terjadi pada semua umur, terutama anak-anak.

Penyebaran infeksi melalui udara (air borne droplets), foodborn, tangan dan ciuman.

KLASIFIKASI

TonsilitisAkut

Kronik

ETIOLOGI

Viral• EBV• Haemophillus influenzae• Virus coxschakie

Bakterial• Streptococcus beta hemolitikus

grup A (SBHGA)• Pneumokokus• Stafilokokus• S. Viridans & S. piogenes

FAKTOR RISIKO

• Rangsang menahun dari rokok

• Higiene mulut yg buruk• Pengobatan tonsilitis akut

yg tdk adekuat

AKUT

KRONIK

GAMBARAN KLINIS

• Sakit tenggorokan• Odinofagia (sakit menelan)• Disfagia (sulit menelan)• Demam• Napas berbau (halitosis)• Otalgia• Malaise• Tonsil membesar & meradang, (+)

bercak2 / (+) eksudat/(+)pseudomembran

• Rasa mengganjal di tenggorok, sakit

• Napas berbau (halitosis)• Tonsil membesar, (+)

hipertrofi & jar. Parut• Kripta melebar, bbrp terisi

o/ detritus

Tonsilitis Akut Tonsilitis Kronik

TANDA KLINIS

Tonsilitis Akut Tonsilitis Kronis

Tenggorok Tonsil membengkak hiperemisFolikularis: detritus berbentuk folikel, Lakunaris: bercak detritus menyatu membentuk alurPseudomembran: bercak detritus melebar membentuk membran semu yg menutupi tonsil

Tonsil membesar dengan permukaan tidak rata, kripta melebar, terisi detritus

Leher Kelenjar submandibula membengkak dan nyeri tekan

Dbn

Tonsilitis folikularis

Tonsilitis lakunaris

Tonsilitis pseudomembran

DIAGNOSIS

• Anamnesis• Pemeriksaan Fisik• Pemeriksaan Penunjang• Apusan tenggorok

PX. PENUNJANG

Tonsilitis Akut Tonsilitis Kronis

Laboratorium Kultur apus tonsil: MO penyebab

Kultur dan tes resistensi sediaan apus tonsil

Histopatologi Tidak perlu 1. Infiltrasi limfosit ringan-sedang

2. Infiltrasi limfosit difus

TATALAKSANA

• Bed rest• Jaga higiene oral• Soft diet• Hidrasi yg adekuat

• Antibiotik penisilin / eritromisin

• Obat kumur• Analgetik• Antipiretik

Non-Farmakologi Farmakologi

Tonsilektomi• Dengan indikasi

• Bila disebabkan bakteri: PP 2x0,6-1,2juta IU/hari IM Fenoksimetil Penisilin

4x500mg/hr (10 hari) berat

Fenoksimetil Penisilin 7,5-12,5 mg/kgBB/hari 4x1 (10 hari) ringan

• Lini ke-2:

• Eritromisin/ Claritromycin 10 hari

• Azitromycin 12mg/kg/hr selama 5 hari

TONSILEKTOMI

• Serangan tonsilitis > 3x / th walau telah (+) terapi yg adekuat

• Tonsil hipertrofi (+) maloklusi gigi & (+) ggn pertumb. orofasial

• Sumbatan jalan napas, ggn menelan, ggn bicara, & cor pulmonale

• Rinitis & sinusitis kronis, peritonsilitis, abses peritonsil yg tdk berhasil hilang dgn pengobatan

• Napas bau tdk berhasil hilang dgn pengobatan

• Tonsilitis berulang ec SBHGA• Hipertrofi tonsil yg dicurigai ada

keganasan• Otitis media supuratif

• ISPA yg berulang• Infeksi sistemik / kronis• Demam yg tdk diketahui

penyebabnya• Pembesaran tonsil tanpa gejala

obstruksi• Rinitis alergika• Asma• Diskrasia darah• Kegagalan untuk tumbuh• Tonus otot yg lemah• Sinusitis

Indikasi Kontraindikasi

PENCEGAHAN

• Hindari kontak yg lama dg individu yg sakit• Cuci tangan dengan baik• Tdk berbagi peralatan makan/sikat gigi utk mencegah

penyebaran bakteri/virus• Tutup mulut ketika batuk/bersin, lbh baik pakai tissue

KOMPLIKASI

• Abses peritonsilar• Abses parafaring• Otitis media• Rinitis• Sinusitis

LOKAL

• Endokarditis• Glomerulonefritis akut• Penyakit Jantung Rematik

SISTEMIK

PROGNOSIS

• Bonam