7/24/2019 To Edit Bab1 k1k4

1/7

BAB 1

PENDAHULUAN1.1. Latar Belakang Masalah

Berdasarkan data WHO (2005) Angka Kematian Ibu (AKI ) paling tinggi di dunia terdapat di

Negara Nepal yaitu sebesar 85 per !00"000 kela#iran #idup$ selan%utnya di But#an sebesar

&!0per !00"000 kela#iran #idup dan India sebesar '0 per !00"000 kela#iran #idup"

7/24/2019 To Edit Bab1 k1k4

2/7

kabupatenkta dan melibatkan puskesmas dan unit pelayanan KIA s*asta lainnya dalam

upaya kendali mutu di *ilaya# kabupatenkta$ (') di tingkat kabupatenkta perludibentuk tim A+, yang selalu mengadakan pertemuan rutin untuk menyeleksi kasus$

memba#as dan membuat rekmendasi tindak lan%ut berdasarkan temuan dari kegiatan audit(peng#argaan dan sanksi bagi pelaku)$ (-) ,eren.anaan prgram KIA dibuat dengan

meman/aatkan #asil temuan dari kegiatan audit$ se#ingga di#arapkan berrientasi kepada

peme.a#an masala# setempat$ (5) ,embinaan dilakukan le# dinas kese#atan

kabupatenkta bersamasama 1 kabupatenkta (untuk aspek tek#nis medis)dilaksanakan langsung saat audit atau se.ara rutin$ dalam bentuk yang disepakati le# tim

A+," 3an +34s pada butir keempat yaitu menurunkan angka kematian anak dan butir

kelima yaitu meningkatkan kese#atan ibu dari delapan tu%uan +34s"asaran pembangunan kese#atan Indnesia ta#un 2005200 adala# meningkatkan dera%at

kese#atan masyarakat melalui peningkatan akses ter#adap pelayanan kese#atan yang men.akup$meningkatnya umur #arapan #idup dari $2 ta#un men%adi &$ ta#un$ menurunnya angkakematian bayi dari '5 men%adi 25 per !000 kela#iran #idup$ menurunnya AKI dari '0& men%adi

22 per !00"000 kela#iran #idup ta#un 20!0 dan men%adi !25 per !00"000 kela#iran #idup pada

ta#un 20!5 (+34s)"

6u%uan pen.apaian targetMillenium Development Goals (+34) dalam butir - dan 5 untukmenurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) akan sulit ter*u%ud$ ke.uali upaya yang dilakukan

lebi# intensi/ untuk memper.epat la%u penurunannya" Ada tiga /ase terlambat yang

berkaitan erat dengan angka kematian ibu #amil dan bersalin$ yaitu7 (!) terlambat satu7terlambat untuk mengambil keputusan men.ari pertlngan kepelayanan

Adri 7 aktraktr 9ang +empengaru#i :akupan ,rgram ,emeriksaan Ke#amilan (K! 3an

K-) 3i ,uskesmas;$ 2008

7/24/2019 To Edit Bab1 k1k4

3/7

kese#atan terdekat atau meru%uk dari pelayanan kese#atan ke pelayanan kese#atan lainnya>

(2) terlambat dua7 terlambat untuk sampai atau tiba di pelayanan kese#atan> (') terlambattiga7 terlambat menerima asu#an atau sampai di pelayanan kese#atan yang adekuat (iregar

dalam KIBB?A$ 200&)",enyebab kematian ibu adala# gangguan persalinan langsung$ misalnya perdara#an sebesar 28@$

in/eksi sebesar !!@$ eklampsia sebesar 2-@$ dan partus ma.et (lama) sebesar 5@" Kemungkinan

ter%adinya kematian ibu dalam persalinan di puskesmas atau ruma# sakit karena 7 kesiapan

petugas$ ketersediaan ba#an dan peralatan dan sikap petugas" 3i per%alanan diakibatkan saranatransprtasi$ tingkat kesulitan dan *aktu tempu#$ serta kematian di ruma# diakibatkan keputusan

keluarga (pengeta#uan$ ketersediaan dana$ kesibukan keluarga dan ssial budaya) serta

ketersediaan transprtasi (?an.et$ 2005 +illenium ,r%e.t$ 2005)"Kese#atan ibu dan anak berkntribusi besar kepada indikatr kese%a#teraan bangsa yang

diukur dari Indeks ,embangunan +anusia (Human Development Index)" Indikatr inimerupakan indeks dari #asil gabungan (composite indeks) dari umur #arapan #idup (lifeexpectancy)$ angka melek #uru/ (literate rate)$ dan pendapatan perkapita" Ole# karena itu

prgram kese#atan ibu$ bayi baru la#ir$ dan anak (KIBB?A) merupakan inestasi %angka

pan%ang yang memberikan keuntungan dalam meningkatkan kese%a#teraan keluarga$

masyarakat$ daera# dan nasinal dengan meningkatnyaHuman Development Indexmengurangi beban atau kerugian eknmi keluarga$ masyarakat$ daera# dan nasinal$ serta

men.iptakan sumber daya manusia yang berkualitas (iregar$ 200&)"

Adri 7 aktraktr 9ang +empengaru#i :akupan ,rgram ,emeriksaan Ke#amilan (K! 3anK-) 3i ,uskesmas;$ 2008

7/24/2019 To Edit Bab1 k1k4

4/7

Antenatal .are (AN:) merupakan sala# satu prgramsafe motherhood yang merupakan

pelayanan kese#atan bagi ibu #amil dan %aninnya le# tenaga pr/essinal meliputipemeriksaan ke#amilan sesuai dengan standar pelayanan yaitu minimal - kali pemeriksaan

selama ke#amilan$ ! kali pada trimester satu$ ! kali pada trimester II dan 2 kali padatrimester III" 3engan pemeriksaan AN: pada ibu dapat dideteksi sedini mungkin se#ingga

di#arapkan ibu dapat mera*at dirinya selama #amil dan mempersiapkan persalinannya"

,entingnya pelayanan AN: karena setiap ke#amilan dapat berkembang men%adi masala#

atau kmplikasi setiap saat" Itu sebabnya mengapa ibu #amil memerlukan pemantauanselama ke#amilannya (+anuaba$ 200!)" 6arget pen.apaian kegiatan AN: (menurut 3epeks

1I$ 2008) K! sebesar 2$@ dan ta#un 20!0 sebesar 5@"

3i *ilaya# ,rpinsi Nangge A.e# 3arussalam (NA3)$ angka kematian ibu sebesar '-per !00"000 kela#iran #idup (,r/il Kese#atan ,rpinsi Nangge A.e# 3arussalam$ 200&)"

3emikian %uga dengan angka kematian ibu di Kta ubulussalam ta#un 200& sebesar ''8per !00"000 kela#iran #idup" 6ingginya angka kematian ibu di daera# ini terkait renda#nyakualitas prgram pelayanan Kese#atan Ibu 3an Anak (KIA)$ k#ususnya kegiatan

pemeriksaan ke#amilan (AN:) yaitu K! dan K-" ,en.apaian prgram masi# %au#

dibandingkan target yang ditetapkan$ dimana .akupan Kl sebesar &2$@ dan K- dan

5$5@ dibandingkan dengan target nasinal sebesar !@ ta#un 200&" 3engan demikan#asil pen.apaian .akupan prgram Kl dan K- masi# perlu ditingkatkan septimal mungkin

se#ingga target pen.apaian kegiatan 20!0 sebesar 5@ untuk K! maupun K- dapat

di*u%udkan (3epkes 1I$ 2005)"Adri 7 aktraktr 9ang +empengaru#i :akupan ,rgram ,emeriksaan Ke#amilan (K! 3an

K-) 3i ,uskesmas;$ 2008

7/24/2019 To Edit Bab1 k1k4

5/7

Berdasarkan #asil surai penda#uluan di Ke.amatan 1unding menun%ukkan /aktr/aktr yang

menyebabkan ibu #amil tidak memeriksakan kese#atan ke#amilannya antara lain adala#7 (a)gegra/is *ilaya# (%arak$ *aktu tempu# serta transprtasi) yang sulit bagi ibu untuk

memeriksakan ke#amilan$ dan (b) tradisi yang tidak mengiinkan serang *anita keluar ataumeninggalkan ruma# pada saat #amil" e.ara keseluru#an /aktr penyebab ibu #amil tidak

memeriksakan ke#amilan dapat dikelmpkkan men%adi dua yaitu7 /aktr gegra/is dan /aktr

perilaku" Bertitik tlak dan uraian tersebut di atas$ penulis tertarik untuk meneliti pengaru#

/aktr gegra/is dan perilaku yang menyebabkan renda#nya .akupan prgram pemeriksaanke#amilan di ,uskesmas 1unding Kta ubulussalam"

,uskesmas 1unding yang merupakan sala# satu unit pelayanan kese#atan di ,emerinta#

Kta ubulussalam" 3engan penempatan bidan di ,uskesmas di#arapkan memberikan artiyang sangat penting bagi masyarakat terutama bagi peningkatan pelayanan kese#atan ibu

#amil kebutu#an ter#adap upaya pelayanan kese#atan yang meliputi memeriksakanke#amilan$ pertlngan persalinan dirasakan semakin terpenu#i terutama se%akdidirikannya ,uskesmas ini dan ,syandu le# bidan di desa"

Cumla# penduduk sebesar !0"5'8 %i*a$ dimana berdasarkan lapran ,emantauan Wilaya#

etempat (,W) kese#atan Ibu dan Anak (KIA) ta#un 200 di *ilaya# ker%a ,uskesmas

1unding terdapat 282 rang ibu #amil$ dari %umla# tersebut 2!2 rang (&5$0@) yang melakukanpemeriksaan ke#amilan pada kun%ungan pertama (K!)" 6a#un 200& terdapat 28 rang ibu

#amil dari %umla# tersebut 2-- rang (82$0@) yang melakukan pemeriksaan ke#amilan pada

kun%ungan pertama (K!)$ dibandingkanAdri 7 aktraktr 9ang +empengaru#i :akupan ,rgram ,emeriksaan Ke#amilan (K! 3an

K-) 3i ,uskesmas;$ 2008

7/24/2019 To Edit Bab1 k1k4

6/7

dengan target K! yang ditargetkan 3epkes sebesar !@" 3emikian %uga dengan K- 20 rang

($!@)" dibandingkan dengan yang ditargetkan 3epkes sebesar 8-@ (?apran ,WKIA,uskesmas 1unding$ 200&)"

1.2. Permasalahan

+enga.u pada data tersebut di atas$ maka yang men%adi permasala#an adala# renda#nya

.akupan K! dan K- dibandingkan .akupan nasinal (K!D!@ dan K-D8-@)$ se#ingga

penulis ingin meneliti pengaru# /aktr gegra/is dan perilaku masyarakat ter#adap masala#

pelayanan ke#amilan (K! dan K-) tersebut di ,uskesmas 1unding Kta ubulussalamE"

1.3. Tujuan Penelitian

6u%uan penelitian ini adala# untuk menganalisis pengaru# /aktr/aktr gegra/is dan perilaku

ter#adap .akupan pemeriksaan ke#amilan (K! dan K-) di ,uskesmas 1unding Ktaubulussalam"

1.4. Hi!tesis PenelitianBerdasarkan tu%uan penelitian di atas$ maka sebagai #iptesis dalam penelitian ini sebagai

berikut7 Fterdapat pengaru# /aktr gegra/is dan perilaku ter#adap renda#nya .akupan prgram

pemeriksaan ke#amilan (K! dan K-) di ,uskesmas 1unding Kta ubulussalamF"

Adri 7 aktraktr 9ang +empengaru#i :akupan ,rgram ,emeriksaan Ke#amilan (K! 3an

K-) 3i ,uskesmas;$ 2008

7/24/2019 To Edit Bab1 k1k4

7/7

1.". Man#aat Penelitian

Hasil penelitian ini di#arapkan memberi man/aat7!" Bagi 3inas Kese#atan ,emerinta# Kta ubulussalam dan ,uskesmas 1unding sebagai

in/rmasi upaya meningkatkan pelayanan AN: guna me*u%udkan penurunan AKI di *ilaya#ker%a ,uskesmas 1unding Kta ubulussalam"

2" Bagi tenaga kese#atan agar meningkatkan kualitas pelayanan pemeriksaan ke#amilan"

'" Bagi masyarakat sebagai upaya meningkatkan pengeta#uan tentang kese#atan ibu dan

anak dan man/aat pemeriksaan ke#amilan dalam upaya men.ega# kematian ibu"-" Bagi penulis$ sebagai ba#an *a#ana pengembangan ilmu pengeta#uan yang

diperle# selama mengikuti pendidikan di ekla# ,as.asar%ana